Može li lijek koji uzimate biti opasan po život? Razgovarajmo o serotoninskom sindromu

Jeste li netko tko uzima lijekove za depresiju, migrene ili jake bolove? Ili uzimate lijekove od nekoliko liječnika za istu bolest? Onda će vam ova priča biti vrlo važna. Danas govorimo o stanju koje se može pojaviti u našem tijelu zbog određenih vrsta lijekova, a koje može biti opasno po život ako se ne shvati pravilno. To nazivamo 'serotoninski sindrom' . Ne brinite, ako o tome pravilno znamo, možemo izbjeći veliki rizik.

Jednostavno rečeno, što je serotoninski sindrom?

Da bismo to razumjeli, prvo moramo znati što je 'serotonin'. Zamislite ga kao malog glasnika koji prenosi poruke između našeg mozga i ostatka tijela. U medicini te kemijske glasnike nazivamo 'neurotransmiterima'. Serotonin je također vrlo važan neurotransmiter za naše tijelo, koji kontrolira mnoge stvari poput našeg raspoloženja, sna i apetita.

Normalno, kada uzimate lijekove koje vam je propisao liječnik, razina serotonina u tijelu je uravnotežena. Međutim, ako se iz nekog razloga ova kemikalija zvan serotonin previše poveća u našem tijelu , odnosno ako se nakupi u količini koju tijelo ne može podnijeti, reakcija našeg tijela na nju naziva se 'serotoninski sindrom'. To može biti opasna reakcija uzrokovana vrstom lijeka (reakcija na lijek).

Tko ima veću vjerojatnost da će razviti ovo stanje?

Zapravo, svatko tko, bez obzira na dob, koristi lijekove, dodatke prehrani ili ilegalne droge koji utječu na razinu serotonina je u opasnosti. Ovo se stanje najčešće javlja u situacijama poput ovih:

• Prilikom početka uzimanja novog lijeka: Čim počnete uzimati novi lijek koji povećava razinu serotonina.
• Prilikom povećanja doze lijeka: Ako vam liječnik poveća dozu lijeka koji već uzimate.
• Kada se koristi nekoliko lijekova zajedno: Ovo je najopasniji i najčešći uzrok. Zamislite, imate bol u zglobovima. Uzimate lijek protiv bolova od jednog liječnika. U međuvremenu, budući da ste malo zabrinuti, idete kod drugog liječnika i uzimate lijek i za to. Ali ne kažete prvom liječniku o drugom lijeku, niti drugom liječniku o prvom lijeku. Tada postoji velika vjerojatnost da nesvjesno koristite dva lijeka za pojačavanje serotonina zajedno i izazovete ovu situaciju.
• Ako uzmete previše lijeka: Ako uzmete više lijeka od propisane doze, namjerno ili slučajno.

Koji su simptomi? Kako to prepoznajemo?

Simptomi serotoninskog sindroma mogu varirati od osobe do osobe. Neki ljudi mogu osjetiti vrlo blage simptome, dok drugi mogu osjetiti teške, po život opasne simptome. Ovi simptomi obično počinju unutar nekoliko sati nakon uzimanja novog lijeka ili promjene doze.

Radi lakšeg razumijevanja, podijelimo ove simptome u tri kategorije.

Koji su to lijekovi koji povećavaju razinu serotonina?

Ovaj popis je malo dugačak, ali vrlo je važno za vašu sigurnost da budete svjesni ovoga.

Antidepresivi

Ovo su lijekovi koji se najčešće povezuju sa serotoninskim sindromom. Rizik je posebno visok kada se uzimaju s drugim lijekovima (npr. lijekovima za migrenu).

• SSRI (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina): Lijekovi poput fluoksetina, sertralina, citaloprama, escitaloprama, paroksetina.
• SNRI (inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina): Lijekovi poput venlafaksina, duloksetina, desvenlafaksina.
• Triciklički antidepresivi: Lijekovi poput amitriptilina, nortriptilina, imipramina.
• MAOI (inhibitori monoaminooksidaze): Iako se više ne koriste često, daju se u nekim slučajevima.

Drugi lijekovi

• Lijekovi za jaku bol: Lijekovi protiv bolova poput tramadola, petidina (meperidina), fentanila i metadona.
• Lijek protiv kašlja: Neki sirupi protiv kašlja dostupni u ljekarnama sadrže tvar koja se zove dekstrometorfan . To također može utjecati na razinu serotonina.
• Lijekovi za migrenu: Triptani poput sumatriptana i rizatriptana.
• Lijekovi za povraćanje: Lijekovi poput metoklopramida i ondansetrona.
• Neki antibiotici: Antibiotik linezolid.
• Lijekovi za kontrolu raspoloženja: Litij.

Druge stvari

• Biljni dodaci prehrani: Stvari poput gospine trave i ginsenga.
• Ilegalne droge: Stvari poput ecstasyja (MDMA), LSD-a, kokaina, amfetamina.

Neka vas ovaj popis ne uznemiri. Neće svatko razviti ovo stanje nakon uzimanja jednog od ovih lijekova. Rizik nastaje samo kada koristite nekoliko njih zajedno, povećate dozu ili ako je vaše tijelo osjetljivo na njih.

Kako liječnik to prepoznaje?

Ne postoji specifičan krvni test ili skeniranje za potvrdu serotonin sindroma. Liječnik će dijagnosticirati stanje na temelju nekoliko čimbenika:

1. Vaši simptomi: Pažljivo slušajte što osjećate.

2. Fizički pregled: Provjerit će se vaš puls, krvni tlak, tjelesna temperatura i stanje mišića.

3. Popis lijekova koje uzimate: Ovo je najvažnije.

Osim toga, možete napraviti i pretrage krvi i urina, rendgensku snimku prsnog koša ili CT kako biste bili sigurni da nemate drugih stanja (npr. infekcija) koja uzrokuju slične simptome.

Koji su tretmani za ovo?

Liječenje ovisi o težini vaših simptoma.

• Ako imate blage simptome: Uobičajeno liječenje je prestanak uzimanja lijeka koji je uzrokovao simptome. To će obično potpuno riješiti simptome unutar 24-72 sata.
• Ako imate umjerene simptome: Bit ćete zadržani u bolnici i pod nadzorom najmanje 24 sata. Tijekom tog vremena dobit ćete fiziološku otopinu (intravenske tekućine) i lijekove poput benzodiazepina za anksioznost.
• Ako imate teške simptome: Ovo je hitno medicinsko stanje. Bit ćete primljeni na jedinicu intenzivne njege (JIL) i dobit ćete liječenje poput podrške za poteškoće s disanjem, kontrole visoke temperature i lijekova za kontrolu otkucaja srca i krvnog tlaka. Ponekad se može dati i lijek pod nazivom ciproheptadin, koji blokira djelovanje serotonina.

Kako se možemo zaštititi od ove situacije?

Postoji nekoliko jednostavnih, ali vrlo važnih stvari koje možemo učiniti kako bismo se zaštitili od ove opasne situacije.

1. Educirajte se o svojim lijekovima: Vodite evidenciju naziva, doze i namjene svakog lijeka koji uzimate.

2. Obavijestite svakog liječnika o svim detaljima: Ako vas liječi više liječnika, obavezno obavijestite jednog liječnika o lijekovima koje su propisali ostali.

3. Nemojte prestati uzimati lijekove bez da se posavjetujete s liječnikom: Čak i ako osjećate bilo kakvu nelagodu, nemojte prestati uzimati lijekove ili mijenjati dozu bez razgovora s liječnikom.

4. Budite oprezni pri kupnji lijekova u ljekarni: Kada kupujete lijekove za stvari poput kašlja i prehlade, zatražite lijek koji je kompatibilan s lijekom koji već uzimate.

5. Obratite pozornost na simptome: Obratite posebnu pozornost na sve promjene u svom tijelu, posebno kada započinjete s novim lijekom ili povećavate dozu.