Zamislite da vaše dijete, obično u dobi između 11 i 16 godina, odjednom počne hodati hramajući, kao da malo vuče nogu. Ili stalno govori: "Mama, boli me koljeno" dok se igra. Kao roditelji često mislimo: "Oh... ovo dijete odrasta, to mora biti." Ali nije dobra ideja samo ignorirati svako hramanje, svaku bol u nozi. Jer to bi mogao biti simptom stanja koje se naziva iskliznuće epifize glave femura , ili SCFE kako ga mi liječnici zovemo. Ovo je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu pozornost. Stoga ćemo danas razgovarati o tome što je SCFE, zašto se događa i što bismo trebali učiniti.
Jednostavno rečeno, što je ovo iskliznuće kuka (SCFE)?
Iako ovo ime može zvučati pomalo zastrašujuće i komplicirano, neka bude jednostavno.
Najduža i najjača kost u našem gornjem dijelu noge je bedrena kost, ili medicinski rečeno, femur . Na vrhu ove bedrene kosti nalazi se okrugli, kuglasti dio. To nazivamo glavnom femoralnom epifizom . Zamislite to kao kuglicu sladoleda na kornetu za sladoled. Ova kuglica je ono što se nalazi u našem kuku i pomaže nam da se okrećemo, savijamo i hodamo.
Kad je dijete malo, odnosno kad tijelo brzo raste, između kuglastog dijela ove kosti i ostatka dugog dijela kosti nalazi se "ploča rasta". To pomaže kosti da raste. Ali budući da je ova ploča rasta napravljena od hrskavice, nije tako jaka kao potpuno odrasla kost. Malo je slabija.
U stanju koje se naziva SCFE , glava kosti u obliku kugle isklizne kroz ovu slabu ploču rasta, poput korneta za sladoled, dalje od ostatka bedrene kosti. Zbog toga se kugla ne uklapa pravilno u čašicu kuka. To može uzrokovati poteškoće s hodanjem kod djeteta, bol i razvoj hramanja.
Najvažnije je da se ovo stanje uvijek mora ispraviti kirurški, stoga je rano otkrivanje vrlo važno.
Postoje dvije glavne vrste ovog SCFE stanja:
Liječnici ovo stanje dijele na dvije glavne vrste na temelju njegove težine i nelagode koju dijete doživljava. Vrlo je važno znati razliku između njih, jer to određuje vrstu liječenja i njegovu hitnost.
| Vrsta SCFE-a | Značenje i karakteristike |
|---|---|
| Stabilni SCFE (Stabilni SCFE) | Ovo je najčešći tip. Ovdje se glava kosti pomiče polako, postupno, tijekom tjedana ili mjeseci . Iako dijete osjeća bol, može hodati s poteškoćama pri oslanjanju na tu nogu. Često dijete hoda hramući. Bol može dolaziti i nestajati. |
| Nestabilni SCFE | Ovo je vrlo ozbiljno i hitno stanje. U tom slučaju glava kosti iznenada sklizne dovoljno daleko. To uzrokuje jaku bol . Dijete ne može staviti tu nogu na pod ili staviti težinu na tu stranu. Ovo je hitno medicinsko stanje. Potrebna je hitna hospitalizacija i liječenje. |
Koje simptome možemo vidjeti kod djeteta?
SCFE, posebno stabilni SCFE, može biti malo teško prepoznati u početku. Simptomi se javljaju vrlo sporo. Može početi u jednom kuku, a zatim se proširiti na drugi. Kao roditelji, moramo biti svjesni ovih simptoma.
| Simptom | Jednostavno objašnjenje |
|---|---|
| Šepanje | Ovo je glavni i najčešći simptom. Dijete može izgledati kao da vuče jednu nogu prilikom hodanja. |
| Bol u području kuka, prepona ili bedara | Dijete se može žaliti na bol u kuku, preponama ili unutarnjoj strani bedra. |
| Bol u koljenu | Ovo je vrlo važan i zavaravajući simptom za mnoge ljude. Čak i ako je problem u kuku, bol se može osjećati u koljenu zbog živčanih veza. Ako se pregleda koljeno i nema problema, liječnik će sigurno posumnjati i na kuk. |
| Noga okrenuta prema van | Kada dijete hoda ili leži, zahvaćena noga i stopalo mogu izgledati kao da su okrenuti prema van. |
| Jedna noga izgleda kraća od druge. | Kada je femur dislociran, ta noga može izgledati nešto kraća od druge noge. |
| Ukočenost zglobova i ograničeno kretanje | Postaje teško savijati i rotirati zglob kuka. Postaje teško trčati, skakati i brzo raditi. |
Zašto se to događa djeci? Uzroci i faktori rizika
Ne postoji jedan uzrok SCFE-a, ali liječnici su identificirali nekoliko glavnih uzroka i čimbenika rizika koji mu doprinose.
- Pretilost: Ovo je najvažniji i najsnažniji faktor rizika za SCFE. Većina djece sa SCFE-om ima visok indeks tjelesne mase (BMI) za svoju dob. Jednostavno rečeno, kako se tjelesna težina povećava, povećava se pritisak na slabu ploču rasta. Kada se taj pritisak ne može tolerirati, veća je vjerojatnost da će glava kosti skliznuti.
- Nagli rast: Ovo stanje je najčešće tijekom razdoblja brzog rasta, kada djetetovo tijelo naglo raste više i brže. Tijekom tog vremena, ploča rasta je vrlo aktivna, ali i slaba.
- Hormonske promjene: Tijekom puberteta i zbog pretilosti, razina hormona u djetetovom tijelu se mijenja. Ove hormonske promjene mogu utjecati na rast i čvrstoću kostiju, dodatno slabeći ploču rasta. Neki endokrini poremećaji također mogu povećati ovaj rizik.
- Obiteljska anamneza (geni): Ako je netko u obitelji, odnosno majka, otac ili brat ili sestra, imao SCFE, postoji mali rizik da će ga i dijete razviti.
- Lakše ozljede:Ponekad nešto poput pada ili udarca u kuk može uzrokovati početak ovog klizanja ili pogoršanje postojećeg stanja.
Komplikacije koje se mogu pojaviti ako se ovo stanje ne liječi
SCFE nije nešto što se može lako liječiti. Ako se ne prepozna na vrijeme i ne liječi pravilno, može dovesti do dugoročnih, ozbiljnih problema.
1. Impingement kuka: Kada glava bedrene kosti sklizne, kosti u zglobu kuka počinju trljati jedna o drugu. To uzrokuje jaku bol, oštećuje hrskavičnu sluznicu zgloba i s vremenom može dovesti do artritisa .
2. Avaskularna nekroza: Ovo je najozbiljnija komplikacija. Ako glava kosti previše sklizne ili u nestabilnom SCFE-u, mogu se oštetiti osjetljive krvne žile koje opskrbljuju krvlju glavu kosti. Ako se to dogodi, dotok krvi u kost prestaje i koštano tkivo počinje odumirati. Ovo je vrlo bolno stanje i u budućnosti može čak dovesti do potpune operacije zamjene kuka.
Kako liječnik ovo dijagnosticira?
Kada odvedete dijete liječniku, on ili ona će prvo detaljno pitati vas i vaše dijete o simptomima. Koliko dugo traje bol, kako se osjeća i je li teško hodati.
Zatim se dijete pregleda. Dijete se promatra dok hoda, mjeri se duljina njegovih nogu dok leži, a zglob kuka se savija i rotira u različitim smjerovima kako bi se vidjelo kako se pomiče i ima li boli. Kada dijete sa SCFE-om savije nogu prema gore, ona se automatski rotira prema van. To je važan znak za prepoznavanje ove bolesti.
Nakon ovog fizičkog pregleda, izvodi se rendgenska snimka kako bi se potvrdila dijagnoza. Rendgenska snimka zgloba kuka može jasno pokazati je li glava bedrene kosti skliznula i koliko je skliznula. U nekim rijetkim slučajevima može se napraviti i magnetska rezonancija.
Metode liječenja: Operacija je obavezna!
Nakon što se dijagnosticira SCFE, liječenje je gotovo uvijek operacija . Ne radi se o uzimanju lijekova i mirovanju. Operacija ima dva glavna cilja:
1. Spriječite daljnje klizanje glave kosti.
2. Održavanje stabilne glave kosti.
Postoje dvije glavne vrste kirurških zahvata.
- Fiksacija in situ: Ovo je najčešća i najuspješnija metoda za stabilnu SCFE. To uključuje izradu malog reza sa strane femura, a pomoću rendgenskog navođenja ubacuje se jedan jaki vijak kroz iskliznulu glavu femura, pričvršćujući glavu femura za ostatak femura. Ovo je relativno jednostavan, minimalno invazivan postupak.
- Otvorena repozicija i unutarnja fiksacija:Ovo je nešto složenija operacija. Izvodi se u slučajevima nestabilne SCFE, što znači da je glava bedrene kosti previše skliznula. U tom slučaju kirurg mora otvoriti zglob kuka, vratiti glavu bedrene kosti na mjesto i fiksirati je s više od jednog vijka.
Što se događa nakon operacije?
Nakon operacije, dijete će morati koristiti štake oko 6-8 tjedana i ne smije opterećivati operiranu nogu. Nakon što bol popusti i kost zacijeli, bitno je potražiti pomoć fizioterapeuta . On ili ona će vas naučiti vježbama za jačanje mišića oko zgloba kuka i vraćanje pokretljivosti zgloba. Potpuni oporavak i nastavak sportskih aktivnosti mogu potrajati oko 3-6 mjeseci.
Nemojte očekivati da će se ovo stanje samo od sebe izliječiti. Rijetko se to događa. Nakon što se razviju simptomi, šanse da kost sama zacijeli gotovo su nikakve. Stoga, ako imate bilo kakvih nedoumica, odmah se obratite liječniku.
Poruka za ponijeti kući
- Ako tinejdžer (11-16 godina) šepa ili se često žali na bol u kuku, preponama ili posebno koljenu , nemojte to odbaciti kao "bolove rasta".
- Pretilost je glavni faktor rizika za SCFE. Kontroliranje tjelesne težine vašeg djeteta vrlo je važno.
- Smatrajte SCFE hitnim medicinskim stanjem . Što se prije dijagnosticira i liječi, veća je vjerojatnost da će se spriječiti ozbiljne komplikacije (artritis, odumiranje kostiju) koje se mogu razviti u budućnosti.
- Jedini uspješan tretman za ovo je operacija . Pravovremenom operacijom dijete se može potpuno oporaviti i vratiti normalnom životu.
- Ako vaše dijete ima ove simptome, odmah se obratite obiteljskom liječniku radi upućivanja ortopedskom kirurgu.
💬 Comments (0)
Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar