Je li medicina jedina stvar koja utječe na vaše zdravlje? (Društvene determinante zdravlja)

Mislite li da na vaše zdravlje, odnosno vašu bolest, utječu samo virusi, bakterije, hrana i lijekovi? Zapravo, postoje mnoge stvari koje idu daleko dalje od toga, stvari o kojima u svakodnevnom životu ni ne razmišljamo, a koje izravno utječu na naše zdravlje. Danas ćemo govoriti o takvim stvarima, stvarima koje određuju vaše zdravlje, ali nisu dio medicinske znanosti.

Koje su društvene odrednice zdravlja? (Društvene odrednice zdravlja - SDOH)

Jednostavno rečeno, društvene odrednice zdravlja (SDOH) su osobni, društveni i okolišni čimbenici koji utječu na vaše zdravlje i dobrobit. To su stvari poput vaših prihoda, mjesta stanovanja i sadržaja dostupnih u tom području. To su stvari koje su u vašem životu o kojima ne želite razgovarati sa svojim liječnikom, stvari koje se ne čine relevantnima za medicinsku znanost.

Zamislite, imate stabilan posao s dobrom plaćom, lijepu kuću i dobru bolnicu u blizini u koju možete otići ako se razbolite. Takva osoba će vjerojatnije imati dobar i hranjiv obrok, uzimati lijekove na vrijeme i, ako je potrebno, imati automobil za odlazak liječniku.

Sada razmislite o nekome drugome. Ta osoba nema stalni posao i živi od nadnice. Autobus od kuće do grada i bolnice dolazi svaka dva sata. Ne mogu čak ni kupiti povrće ili voće u seoskoj trgovini. Koliko je teško nekome poput njega jesti hranjive obroke i na vrijeme posjetiti liječnika kada se razboli?

Istraživanja su pokazala da ove socijalne determinante zdravlja (SDOH) nisu samo povezane s vašim zdravljem, već ga zapravo mogu odrediti . To jest, mogu odrediti vaš rizik od razvoja određenih bolesti, vrstu medicinske skrbi koju možete primiti i koliko se dobro ili bolesno osjećate svakodnevno.

Ovi društveni uzroci mogu se podijeliti u 5 glavnih kategorija:

Kako bismo bolje razumjeli ove probleme, podijelimo ih u pet glavnih kategorija. Ovu podjelu provodi američko Ministarstvo zdravstva i socijalnih usluga. Ali ti su problemi jednako relevantni i za nas u Šri Lanki.

Važno je da je ovih pet područja međusobno povezano. Problem u jednom utječe na sva ostala. Na primjer, siromaštvo (ekonomska stabilnost) može vas spriječiti da kupujete dobru hranu, živite u dobrom susjedstvu i šaljete djecu u dobru školu. Slično tome, ako u vašem području (okoliš) nema autobusne linije, može vam biti teško doći na posao ili posjetiti liječnika (zdravstvena skrb). Čak i jedna prepreka može utjecati na cijeli vaš život i zdravlje.

Utječu li ove stvari na vaš život? Razmislimo o tome na trenutak.

Sada se možda pitate: "Kako ovo utječe na mene?" Postavite si ova pitanja. Ako je odgovor na ova pitanja "da", to je sjajno. Ali razmislite o pitanjima na koja je odgovor "ne". Možda bi bilo dobro razgovarati o tim problemima s nekim kome vjerujete ili sa svojim liječnikom.

1. Ekonomska stabilnost

• Imate li dovoljno novca za kupnju hranjive hrane (povrće, voće, meso, ribu)?
• Imaš li novca da odeš liječniku i kupiš lijek za bolest?
• Možete li na vrijeme platiti stanarinu, račune za struju i vodu?
• Osjećaš li da ti je posao siguran? Ne bojiš li se da ćeš ga sutra izgubiti?
• Dobivate li plaćeni dopust ili bolovanje?

2. Obrazovanje

(Odgovorite na ova pitanja razmišljajući o svojoj djeci. Ili razmislite o svojoj prošlosti.)

• Ima li vaše dijete priliku dobiti kvalitetno školsko obrazovanje?
• Ako dijete ima poteškoće u učenju, postoje li resursi u školi ili negdje drugdje koji mogu pomoći?
• Imate li financijskih sredstava osigurati svom djetetu visoko obrazovanje (sveučilište ili strukovno obrazovanje)?

3. Zdravstvo

• Imate li liječnika kojem vjerujete i kojeg uvijek posjećujete kad ste bolesni?
• Možete li jasno razumjeti što liječnik govori?
• Osjećate li se slobodno postavljati pitanja svom liječniku bez straha?
• Imate li uvjete za preventivne preglede za spolno prenosive bolesti (SPI) ili rak?
• Imate li prikladan prijevoz (autobus, tricikl, vlastito vozilo) za posjet liječniku?

4. Susjedstvo i izgrađeni okoliš

• Ima li u blizini trgovina ili tjedna tržnica gdje se može kupiti dobro povrće i voće?
• Osjećate li se sigurno kod kuće i u svom selu ili gradu?
• Jeste li sigurni da je voda koja vam ulazi u kuću čista?
• Postoje li dobre pješačke staze i pločnici u vašem području?
• Je li buka s ulice toliko glasna da ne možete dobro spavati noću?
• Jeste li sigurni da u vašem domu nema otrovnih tvari poput olova? (Starije boje mogu sadržavati olovo).

5. Društveni i društveni kontekst

• Imate li dobrog prijatelja ili člana obitelji s kojim možete podijeliti svoje osjećaje i razgovarati kada imate problem?
• Imaš li prijatelje ili rodbinu koji ti pomažu i ohrabruju te?
• Kad si bolestan/na, ima li netko tko će ti pomoći kuhati, donijeti lijekove itd.?
• Osjećate li se prihvaćeno i voljeno na svom radnom mjestu i među susjedima?
• Osjećate li se često povezani s drugima, a ne usamljeno?

Zašto su ova društvena pitanja toliko važna?

Ovi faktori (SDOH) su važni jer mogu povećati ili smanjiti rizik od razvoja raznih bolesti. Mogu čak utjecati i na vaš životni vijek. To se događa na dva glavna načina: utjecajem na način na koji naši geni funkcioniraju i utjecajem na odluke koje donosimo svaki dan.

1. SDOH i vaši geni

Geni koje nasljeđujemo od roditelja utječu na naš rizik od razvoja bolesti. Na primjer, ako osoba naslijedi genetsku mutaciju poput „BRCA1“ ili „BRCA2“, koja je povezana s rakom dojke, ta osoba ima veći rizik od razvoja raka.

Ali priča tu ne završava. Novo znanstveno područje zvano epigenetika otkrilo je da okoliš u kojem živimo, naš način života, mijenja način na koji funkcioniraju naši geni. Jednostavno rečeno, stvari poput načina na koji ste odgajani kao dijete, kvalitete zraka koji udišete i tako dalje mogu neke gene 'uključiti', a druge 'isključiti'.

2. SDOH i vaše odluke

Osim gena, i izbori koje donosimo utječu na naše zdravlje. Na primjer, ako znate da vaša obitelj ima povijest srčanih bolesti, možete smanjiti unos masne hrane, vježbati i redovito provjeravati krvni tlak. Ovi izbori mogu vam pomoći u sprječavanju razvoja bolesti ili ranom traženju liječenja.

Ali možete li doista sami donijeti tu odluku? Većinom ne možete. Možda ćete imati prepreke u provedbi tih odluka. Stvari poput toga da nemate vozilo za posjet liječniku, da nemate novca za kupnju hranjive hrane. Ne možete to učiniti samo vlastitom snagom.

Važnost obavještavanja liječnika o ovome

Kad idete liječniku, ponekad vas zamole da ispunite obrazac, zar ne? Možda će vas pitati o detaljima vašeg kućanstva, prehrani, mentalnom zdravlju, poslu. Ne pitaju te stvari bez razloga. Pitaju kako bi razumjeli s kojim se društvenim i okolišnim izazovima suočavate, kako bi vam mogli bolje pomoći.

Što otvorenije razgovarate sa svojim liječnikom o ovim stvarima, veća je vjerojatnost da će vam on ili ona moći pomoći. Možda će vam on ili ona moći ponuditi rješenje za vaš problem ili vas uputiti na druge resurse u zajednici koji vam mogu pomoći.

Na primjer, ako ste pod stresom, to bi moglo biti zbog problema na poslu. Nakon što liječnik to sazna, osim što će vam propisati lijekove, može vas uputiti na savjetovanje.

Zapamtite, ovi društveni čimbenici utječu na vaš život od dana vašeg rođenja. Ali nisu uvijek isti. Ekonomske poteškoće koje imate danas mogu nestati sutra. Okruženje u kojem danas živite sutra može biti drugačije. Stoga prepreke s kojima se sada suočavate nisu trajne.