Možda već dugo patite od bolova u želucu zbog žučnih kamenaca. Kada ste konačno operirali žučni mjehur, vjerojatno ste mislili da ste se potpuno riješili te boli. Ali što ako i dalje imate istu jaku bol u želucu nakon operacije? To je stvarno neugodno. Mnogi se ljudi suočavaju s ovakvim iskustvom. Stoga ćemo danas govoriti o stanju koje može uzrokovati ovu čudnu bol u želucu čak i nakon što je žučni mjehur uklonjen. To je disfunkcija Oddijevog sfinktera .
Jednostavno rečeno, što je disfunkcija Oddijevog sfinktera?
Da bismo to razumjeli, prvo pogledajmo proces naše probave. Vrlo je jednostavan. Kada jedemo hranu, naša tijela proizvode dva posebna soka koji pomažu u njezinoj probavi.
1. Žuč: Proizvodi je jetra. Pohranjuje se u žučnom mjehuru. Pomaže u probavi masti.
2. Gušteračin sok: Proizvodi ga gušterača. Enzimi u njemu pomažu u probavi proteina i ugljikohidrata u hrani.
Oba ova soka putuju u naše tanko crijevo, gdje se kombiniraju s hranom kako bi dovršili proces probave.
Evo najvažnije stvari. Tamo gdje ova dva soka ulaze u tanko crijevo, nalazi se mali komadić mesa koji je poput vrata . To je poput ventila. To nazivamo Oddijevim sfinkterom . Normalno, kada trebate probaviti hranu, ova se vrata otvaraju, sokovi ulaze, a zatim se ponovno zatvaraju.
Disfunkcija Oddijevog sfinktera nastaje kada ova vrata ne rade ispravno. To jest, komad mesa se ne otvara kada bi trebao i postaje stisnut. Tada žuč iz jetre i sok iz gušterače ne mogu proći do tankog crijeva i zaglave se. To je kao prometna gužva. Kada se sok ovako zaglavi, pritisak duž putova iz kojih ti sokovi dolaze povećava se, uzrokujući jake grčeve u želucu.
Ovo se stanje često javlja kod osoba kojima je kirurški odstranjen žučni mjehur. Stoga se ponekad naziva postkolecistektomijskim sindromom .
Koje su glavne vrste ovog stanja?
Disfunkcija Oddijevog sfinktera može vas pogoditi na dva glavna načina.
- Biliarna diskinezija: Ovo je stanje u kojem se žučni kanali začepljuju. Problem je u načinu na koji žuč teče.
- Pankreatitis: Ovo je stanje kada se sok gušterače blokira, što uzrokuje oticanje i upalu gušterače.
Osim toga, liječnici bolest dijele u tri kategorije (kategorije I, II i III). To je vrlo važno jer se liječenje određuje na temelju ove kategorije.
| Vrsta bolesti | Opis |
|---|---|
| Kategorija I | Pacijent ima bol u trbuhu. Osim toga, postoje jasni dokazi ovog problema iz krvnih pretraga i ultrazvuka ( npr. povišeni jetreni enzimi, prošireni žučni kanali). |
| Kategorija II | Pacijent ima bol u trbuhu, a samo jedan od krvnih testova ili skeniranja pokazuje bilo kakvu abnormalnost. |
| Kategorija III | Ovo je najteži tip za dijagnosticiranje. Pacijent ima bol u trbuhu, ali nikakva krvna pretraga ili ultrazvuk ne mogu otkriti ništa loše. Jedini dokaz je bol koju pacijent osjeća. |
Koji su glavni simptomi ove bolesti?
Glavni i najčešći simptom je jaka bol u trbuhu, koja je slična boli koja se javlja kod žučnih kamenaca.
- Bol počinje u gornjem desnom dijelu trbuha.
- Ponekad se ova bol širi i u desno rame ili leđa .
- Bol nije stalna. Prolazi sama od sebe nakon otprilike 30 minuta ili sat vremena. Zatim se može vratiti za dan ili tjedan.
- Nekih dana bol je blaga, dok drugih dana može biti nepodnošljiva.
Uz ovu glavnu bol, mogu se pojaviti i sljedeći simptomi:
- Mučnina i povraćanje
- Vrućica i zimica
- Proljev
Važno je da ovi simptomi nisu uvijek prisutni. Oni imaju tendenciju da se pojave i nestanu.
Tko ima veći rizik od ovog stanja?
Točan uzrok ovoga još nije otkriven, ali određeni čimbenici povećavaju rizik od ovog stanja.
| Faktor rizika | Opis |
|---|---|
| Uklanjanje žučnog mjehura | Ovo je glavni i najčešći faktor rizika. |
| Dob i spol | Ovo stanje je najčešće kod žena u dobi između 20 i 50 godina. |
| Druge operacije | Operacije mršavljenja (npr. gastrični bypass), transplantacija jetre itd. |
| Druga medicinska stanja | Stanja poput rekurentnog pankreatitisa, hipotireoze i sindroma iritabilnog crijeva (IBS). |
| Neki lijekovi | Dugotrajna upotreba određenih lijekova protiv bolova (posebno opijata). |
Kako se bolest dijagnosticira?
Ako vaš liječnik posumnja na ovo nakon što je čuo za vaše simptome, prvo što će učiniti jest provjeriti da ne postoji drugi ozbiljan uzrok bolova u želucu. To je zato što i druga stanja poput čira na želucu (peptičkog ulkusa), žučnih kamenaca i raka gušterače ili žučnih kanala mogu uzrokovati slične simptome. Ponekad se bol uzrokovana srčanim bolestima (anginom pektoris) također može osjećati kao bol u želucu.
Nakon što se potvrdi da ove stvari nisu prisutne, mogu se napraviti sljedeći testovi za provjeru disfunkcije Oddijevog sfinktera:
- Krvne pretrage:Provjerite povišene razine enzima jetre i gušterače.
- Skeniranja: Skeniranja poput ultrazvuka abdomena, CT-a i MRCP-a koriste se za provjeru je li žučni ili gušteračni kanal otečen/proširen.
- Endoskopija: Cijev s kamerom se ubacuje kroz usta kako bi se pregledao želudac i tanko crijevo.
ERCP test
U nekim slučajevima, posebno ako se sumnja na tip I ili II, provodi se poseban test nazvan ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija) . U njemu se kamera, slična endoskopu, ubacuje u Oddijev sfinkter, a zatim se ubacuje mala cijev za mjerenje tlaka u tom mišiću (manometrija). To zatim može točno utvrditi otvara li se ili zatvara ispravno.
Međutim, ovaj ERCP test je test malog rizika. Mali postotak ljudi koji ga imaju može razviti pankreatitis nakon testa. Stoga liječnik preporučuje ovaj test nakon pažljivog odmjeravanja potrebe i rizika.
Kako se liječi?
Mogućnosti liječenja ovise o vrsti (kategoriji) disfunkcije Oddijevog sfinktera koju imate.
- Za kategoriju III: Ovo je teško dijagnosticirati, pa se operacija obično ne preporučuje. Liječnik će propisati lijekove protiv bolova i lijekove za ublažavanje grčeva kako bi kontrolirao bol.
- Za kategoriju I i II: Ako je bol jaka i teško ju je kontrolirati lijekovima, liječnik vam može predložiti liječenje koje se naziva sfinkterotomija uz ERCP .
Što je ova sfinkterotomija?
To uključuje rezanje malog komadića tkiva koji se naziva Oddijev sfinkter malim instrumentom koji se provlači kroz cijev kamere tijekom ERCP pregleda. Zatim se uski otvor trajno otvara. Nakon toga, probavni sokovi teku u tanko crijevo bez ikakve opstrukcije. To gotovo u potpunosti uklanja bol.
Ali ovo je također tretman koji nosi određeni rizik. Postoji i rizik od pankreatitisa. Stoga se ovom tretmanu pribjegava kada drugi tretmani nisu dali uspješne rezultate.
Poruka za ponijeti kući
- Ako i dalje imate bolove u trbuhu nakon uklanjanja žučnog mjehura, nemojte ih ignorirati. Moglo bi se raditi o disfunkciji Oddijevog sfinktera.
- Iako ovo stanje nije opasno po život, bol može značajno ometati vaš svakodnevni život.
- Simptomi nisu uvijek prisutni, priroda ove bolesti je da se povremeno pojavljuje i nestaje.
- Vaš liječnik će putem testova utvrditi koju vrstu bolesti (I, II ili III) imate i pružiti najprikladnije liječenje.
- Neki ljudi mogu kontrolirati bol samo lijekovima. Drugima će možda biti potrebno liječenje poput sfinkterotomije.
- Prije bilo kakvog liječenja, otvoreno razgovarajte sa svojim liječnikom o prednostima i nedostacima.
💬 Comments (0)
Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar