Imate li i bolove u prsima noću dok se odmarate? Mogla bi to biti Prinzmetalova angina!

Zamislite da ste cijeli dan naporno radili, završili sav svoj posao i tek navečer otišli u krevet... Ili, na praznik, dok gledate televiziju, odjednom osjetite oštru bol u sredini prsa, kao da vas netko stišće. Čudno je to što uopće niste bili umorni, niste trčali okolo, niste pod nikakvim pritiskom. Ta bol se javlja kada ste opušteni i spokojni. Mnogi ljudi u ovakvim trenucima misle da je to gastritis ili refluks kiseline. Ali ovo je nešto sasvim drugo, morate biti malo oprezni, moglo bi se raditi o rijetkom stanju povezanom sa srčanim bolestima. O tome ćemo danas razgovarati.

Što je točno Prinzmetalova angina?

Jednostavno rečeno, Prinzmetalova angina je rijetka vrsta boli u prsima (anginozno stanje) . Posebnost je u tome što se bol javlja kada ste u mirovanju, posebno između ponoći i jutra. Također se naziva varijantna angina, angina inversa i vazospastična angina.

Sada se možda pitate: "Što je angina?" Angina je bol u prsima koja se javlja kada naši srčani mišići ne dobivaju dovoljno oksigenirane krvi. Baš kao što vodena pumpa proizvodi buku kada joj ponestane vode, srce signalizira kada ne dobiva dovoljno krvi. To je obično uzrokovano naslagama kolesterola u koronarnim arterijama koje opskrbljuju srce krvlju, sužavajući ih.

Ali kod Prinzmetalove angine događa se nešto malo drugačije. Ovdje se arterije mogu suziti ili čak začepiti. Glavni uzrok tome je da se koronarne arterije u srcu iznenada i bez razloga skupe (spazam) ili grč. Zamislite to kao da netko iznenada stisne vodovodnu cijev. Tada se dotok krvi privremeno potpuno prekine. Tada se javlja ta jaka bol u prsima. Nakon nekog vremena, kada taj grč sam od sebe nestane, smanjuje se i bol.

Koja je razlika između normalne angine i Prinzmetalove angine?

Iako su oba ova stanja bolovi u prsima, postoje jasne razlike između njih. Pogledajmo ovu tablicu kako bismo je lakše razumjeli.

Tko je najviše pogođen ovom situacijom?

Prinzmetalova angina je vrlo rijetko stanje. Prema Američkom udruženju za srce, samo dva od 100 pacijenata s anginom imaju ovo stanje.

Može pogoditi i muškarce i žene. Posebno je česta kod ljudi koji imaju druga stanja koja uzrokuju začepljenje krvnih žila. Na primjer:

• Migrenske glavobolje: Glavobolje uzrokovane sužavanjem krvnih žila u glavi.
• Raynaudov fenomen: Stanje u kojem se krvne žile u prstima na rukama i nogama sužavaju, uzrokujući da postanu blijedi i plavičasti kada su izloženi hladnoći.

Prisutnost oba ova stanja znači da su krvne žile u vašem tijelu osjetljivije i lakše se sužavaju nego inače. Stoga će se krvne žile u vašem srcu vjerojatno ponašati na isti način.

Može se razviti i kod osoba s visokim kolesterolom ili visokim krvnim tlakom. No, iznenađujuće je da čak i zdrava, mlada osoba bez faktora rizika može razviti Prinzmetalovu anginu .

Nije sa sigurnošću poznato je li ovo nasljedna bolest. Međutim, neke studije sugeriraju da bi mogla postojati genetska veza. Na primjer, bolest je češća među Japancima nego među bijelcima.

Koji su simptomi Prinzmetalove angine?

Ako imate Prinzmetalovu anginu, možete osjetiti sljedeće simptome:

• Jaka bol u prsima: Stezanje, stiskanje ili bol slična pritisku u središtu prsnog koša. Ova bol može se širiti u lijevu ruku, rame, vrat ili glavu.
• Obrazac boli: Ova bol nije stalna. Intenzivna je oko 5-15 minuta, a zatim sama od sebe prolazi. Međutim, može se ponoviti u isto vrijeme, na isti način, nekoliko dana ili tjedana. To znači da se ove epizode boli javljaju prema određenom obrascu.
• Ostali simptomi: Bol u prsima može biti popraćena znojenjem, mučninom i/ili nesvjesticom .
• Olakšanje lijekovima: Bol se obično brzo ublažava uzimanjem lijekova nitratne vrste (tablete koje se stavljaju ispod jezika) koji se obično propisuju za ovu bol.

Zašto se javlja Prinzmetalova angina? Koji su glavni uzroci?

Kao što smo već spomenuli, primarni uzrok Prinzmetalove angine je iznenadno sužavanje (spazam) koronarnih arterija srca. Ali pitanje je: "Zašto se te arterije nehotice sužavaju?" Identificirano je nekoliko glavnih okidača koji na to utječu.

• Upotreba duhana: Pušenje je glavni i najozbiljniji okidač za ovo stanje. Nikotin i druge kemikalije u duhanu uzrokuju ozbiljno sužavanje krvnih žila.
• Uporaba droga: Uporaba droga, poput kokaina i marihuane, može značajno suziti krvne žile.
• Određeni lijekovi: Neki lijekovi imaju svojstvo sužavanja krvnih žila. Na primjer, neki lijekovi protiv migrene (npr. sumatriptan) ili efedrin, koji se nalazi u nekim lijekovima za prehladu i dekongestivima za nos.
• Teški stres: Emocionalni stres može promijeniti hormonalnu funkciju tijela i uzrokovati sužavanje krvnih žila.
• Izloženost hladnoći: Izloženost ekstremno hladnim okruženjima također može uzrokovati ovo stanje kod nekih ljudi.
• Tjelovježba: Iznenađujuće, neki ljudi mogu iskusiti ovo stanje ne samo kada se odmaraju, već i kada vježbaju. Međutim, to je vrlo rijetko.

Kako se ovo dijagnosticira?

Prinzmetalova angina pektoris je malo teška za dijagnosticiranje jer, ako imate EKG ili angiogram kada nemate bolova, sve će često izgledati normalno jer arterije u tom trenutku nisu blokirane.

Dakle, vaš liječnik će pažljivo saslušati vaše simptome. Stvari poput toga kada se bol javlja, obrasca boli, što radite itd. Zatim može napraviti neke testove kako bi potvrdio dijagnozu.

• Ambulantni elektrokardiogram: To je poput malog EKG uređaja koji je pričvršćen na vaše tijelo 24 ili 48 sati. Neprekidno bilježi aktivnost vašeg srca dok obavljate svoje svakodnevne aktivnosti. To vam može pomoći da vidite mijenja li se EKG vašeg srca kada imate bol u prsima noću.
• Koronarna angiografija: Ovo uključuje ubrizgavanje posebne boje u koronarne arterije i ispitivanje stanja tih arterija pomoću rendgenskih zraka. To može točno utvrditi jesu li arterije sužene zbog naslaga kolesterola.
• Provokacijski test: Ponekad, nakon što se dijagnoza potvrdi, liječnici moraju umjetno izazvati sužavanje arterije u bolnici, pod strogim nadzorom. Za to se lijekovi poput acetilkolina ili ergononina daju u malim dozama. Ako se arterija suzi, promjene na EKG-u i vaši simptomi mogu se koristiti za točnu dijagnozu bolesti.

Metode liječenja i upravljanje

Nakon što se ovo stanje prepozna, nema mjesta panici. Može se vrlo dobro kontrolirati lijekovima i promjenama načina života.

Liječenje lijekovima

• Blokatori kalcijevih kanala: Ovo je glavna vrsta lijekova koji se koriste za Prinzmetalovu anginu. Ovi lijekovi djeluju tako što opuštaju stijenke krvnih žila i sprječavaju njihovo sužavanje. Diltiazem, Amlodipin, Verapamil su primjeri ove vrste lijekova.
• Nitrati: To su lijekovi dugotrajnog djelovanja koji se daju svakodnevno. Mogu se uzimati i kao kratkodjelujuće sublingvalne tablete, koje se stavljaju pod jezik za brzo olakšanje u slučaju iznenadne boli u prsima. Djeluju tako što brzo šire krvne žile i obnavljaju protok krvi.

Promjene načina života

Osim lijekova, bitno je promijeniti i način života, posebno potpuno izbjegavati okidače o kojima smo govorili.

• Odmah prestanite pušiti: Ako ste pušač, trebali biste odmah potpuno prestati pušiti. To je najbolje što možete učiniti.
• Izbjegavajte droge: Potpuno izbjegavajte korištenje droga poput kokaina i marihuane.
• Izbjegavajte lijekove koji izazivaju okidače: Razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim lijekovima koje uzimate. Neki dekongestivi, proizvodi za mršavljenje, pa čak i energetska pića mogu sadržavati sastojke koji mogu suziti krvne žile.

Kakvu nadu možemo imati dok živimo u ovoj situaciji?

Ako se pravilno liječi, prognoza za osobu s Prinzmetalovom anginom je vrlo dobra. Možete živjeti normalnim životom. Međutim, morate primati dugotrajno liječenje i kliničko praćenje pod nadzorom kardiologa.

Međutim, ako je Prinzmetalova angina popraćena nepravilnim otkucajima srca (aritmijom) ili ako postoji trajno suženje koronarnih arterija zbog naslaga kolesterola (koronarna bolest srca), situacija može biti malo kompliciranija.

Prinzmetalova angina nije životno opasno stanje. To je simptom. Ali ukazuje na problem s opskrbom srca krvlju. Ako se ne liječi, ovo sužavanje arterija može dovesti do srčanog udara (infarkta miokarda) ili ozbiljnih aritmija. Stoga nemojte olako shvatiti ovo stanje.

Kada trebate potražiti liječnički savjet?

Ovo je najvažniji dio.

Liječnik će provesti potrebne pretrage i utvrditi točan uzrok boli.

Ako osjetite jaku, intenzivnu bol u prsima, otežano disanje, pretjerano znojenje ili nesvjesticu, moglo bi se raditi o hitnom slučaju. U takvim slučajevima odmah se obratite bolničkoj jedinici hitne medicinske pomoći (ETU).

Ako vam je dijagnosticirana Prinzmetalova angina, slijedite upute svog liječnika i uzimajte lijekove točno onako kako vam je propisano. Napravite potrebne promjene u načinu života. Zapamtite, ovo je stanje koje se može upravljati. Sve što je potrebno je vaša predanost i redoviti kontakt s liječnikom.