Što trebate znati o TAVR postupku (Transcatheter Aortic Valve Replacement), koji zamjenjuje zalistak bez otvaranja srca

Kad čujete riječ "operacija srca", što vam pada na pamet? Većinu vremena pomislimo na veliku operaciju koja uključuje otvaranje prsnog koša, zar ne? Ali s napretkom medicinske znanosti, sada postoje mnogo jednostavniji, manje rizični tretmani za neke srčane probleme. Danas ćemo govoriti o jednom takvom novom, uspješnom tretmanu.

Što je TAVR? Razumijemo to jednostavno.

Puno značenje TAVR-a je transkateterska zamjena aortne valvule . Ponekad se naziva i TAVI (transkateterska implantacija aortne valvule). Oba ova naziva odnose se na istu metodu liječenja.

Jednostavno rečeno, TAVR je metoda zamjene aortnog zaliska srca kroz vrlo mali rez, bez otvaranja prsnog koša.

Zamislite naše srce kao vodenu pumpu u kući. Ova pumpa šalje krv u cijelo tijelo kroz glavnu cijev. Ta glavna cijev naziva se aorta. Kada krv ide iz srca u ovu aortu, postoji nešto poput vrata koja kontroliraju protok krvi. To nazivamo aortnim zaliskom. Ako se ovaj zalistak ne otvori ili ne zatvori ispravno, nastaju ozbiljni problemi u protoku krvi u cijelom tijelu. TAVR uključuje zamjenu oštećenog i neispravnog zaliska novim zaliskom.

Kome je potreban TAVR postupak?

Ovaj tretman je najpotrebniji osobama sa stanjem koje se naziva aortna stenoza . To jest, aortni zalistak o kojem smo ranije govorili je sužen. Poput zahrđalih vrata, ovaj zalistak se ne otvara u potpunosti.

Postoji nekoliko glavnih razloga zašto se ventil sužava na ovaj način:

• Starenje: Često se kod osoba starijih od 70 godina u zalistku nakupljaju naslage kalcija, što uzrokuje njegovo zadebljanje i ukočenost.
• Druga medicinska stanja: Ovaj zalistak se također može brzo oštetiti zbog stanja poput reumatske bolesti srca ili određenih kongenitalnih srčanih mana (npr. bikuspidalne aortne valvule).

Kada se zalistak suzi, srce mora raditi jače nego prije kako bi ispumpalo količinu krvi koja je tijelu potrebna. To je kao da motor mora pumpati više vode kroz začepljenu cijev. S vremenom, ovo dodatno opterećenje srca može oslabiti srčani mišić, što na kraju dovodi do zatajenja srca.

Što se događa prije TAVR-a?

Prije nego što se podvrgnete TAVR-u, vaš liječnik će provesti nekoliko testova kako bi točno procijenio vaše stanje. Ovi testovi mogu dati jasnu sliku o tome kako krv teče kroz vaše srce i postoje li drugi problemi.

Ovo su testovi koji se obično rade:

• Krvne pretrage
• Ehokardiogram - Ovo je kao skeniranje srca.
• Elektrokardiogram (EKG)
• CT ili MRI skeniranje
• Srčana kateterizacija - Ovom se metodom provjeravaju blokade u koronarnim arterijama koje opskrbljuju srce krvlju.

Nakon što se obave svi ovi testovi, liječnik će s vama razgovarati i objasniti vam sve o liječenju, što možete očekivati ​​nakon toga i kako će vam se dati anestezija. U tom trenutku možete postaviti sva pitanja koja imate.

Bit ćete zamoljeni da prestanete jesti i piti 4-6 sati prije tretmana. Također, trebali biste pitati svog liječnika trebate li prestati uzimati neke lijekove i kada.

Kako se provodi TAVR tretman

Ovo je vrlo jednostavan postupak. Dobit ćete anesteziju tako da nećete osjećati nikakvu bol. Također ćete dobiti lijekove za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka.

Zatim, intervencijski kardiolog slijedi ove korake:

1. Izrada malog reza: Napravi se vrlo mali rez, obično u blizini glavne krvne žile (femoralne arterije) u gornjem dijelu bedra, blizu prepona.

2. Umetanje katetera: Kroz rez se vrlo tanka, fleksibilna cijev nazvana kateter provlači duž krvne žile sve do srca.

3. Ugradnja novog ventila: Novi ventil se uvodi kroz ovaj kateter, postavlja unutar vašeg starog, oštećenog ventila i širi. Novi ventil se zatim postavlja točno na to mjesto. Stari ventil se pomiče u stranu novim i ostaje tamo.

4. Ispitivanje: Novi ventil se provjerava radi li ispravno i ima li curenja.

5. Uklanjanje i šivanje: Ako je sve u redu, kateter se pažljivo uklanja, mali rez koji je prvobitno napravljen se zašiva i stavlja se flaster.

Obično cijeli ovaj proces traje oko jedan ili dva sata.

Koje su prednosti ovoga?

TAVR ima mnogo prednosti u odnosu na tradicionalnu operaciju na otvorenom srcu.

Unatoč tim prednostima, operacija na otvorenom srcu može biti prikladnija za neke pacijente. Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom je li TAVR ili otvorena operacija najbolja opcija liječenja za vas.

Nema li nuspojava? Razgovarajmo i o rizicima

TAVR je vrlo uspješan tretman. S napretkom tehnologije, komplikacije su sada rijetke. Međutim, kao i kod svakog medicinskog postupka, postoje neki manji rizici.

• Električni sustav srca je pogođen, što zahtijeva ugradnju pacemakera .
• Krvarenje oko novog zaliska.
• Moždani udar.
• Krvarenje.
• Infekcija.
• Oštećenje bubrega, srca ili krvnih žila.

Vaš liječnik će vam detaljno objasniti ove rizike. Budući da to radi vrlo iskusan medicinski tim, rizici su vrlo niski.

Nije li TAVR postupak prikladan za svakoga?

Iako je ovaj tretman vrlo koristan, nije prikladan za svakoga. Vaš liječnik možda neće preporučiti TAVR nekome sa sljedećim stanjima:

• Ako ste imali srčani udar unutar mjesec dana.
• Ako imate složene kongenitalne srčane mane.
• Ako postoje problemi s drugim srčanim zaliscima (npr. mitralna regurgitacija).
• Ako ste nedavno imali moždani udar ili TIA (prolazni ishemijski napad).
• Ako imate ozbiljnu bolest bubrega.

Vaš liječnik će odrediti najprikladniji tretman za vas na temelju vašeg općeg zdravstvenog stanja.

Koliko dugo traje ozdravljenje?

Većina ljudi može ići kući iz bolnice unutar dan ili dva nakon TAVR tretmana. Vrijeme potrebno za potpuni oporavak varira od osobe do osobe.

• Obično možete nastaviti većinu svojih svakodnevnih aktivnosti unutar nekoliko dana.
• Morate pričekati otprilike tjedan dana prije nego što počnete raditi stvari poput dizanja utega.
• Možete ići na posao za otprilike dva tjedna, a voziti za otprilike mjesec dana.
• Potpuni oporavak može trajati između 6 i 10 tjedana.

Vaš liječnik će vam savjetovati koliko vam je odmora potrebno, što trebate, a što ne trebate raditi. Slijeđenje tog savjeta vrlo je važno za brz oporavak.

Osim toga, možete biti upućeni na program kardiološke rehabilitacije , što je niz posebnih vježbi za jačanje srca. To će ubrzati proces oporavka.

Kada trebate posjetiti liječnika?

Nakon TAVR tretmana, bit ćete zamoljeni da idete na kontrole, otprilike jednom mjesečno, a zatim jednom godišnje. Ovi kontrolni posjeti vrlo su važni kako biste bili sigurni da novi zalistak ispravno funkcionira. Međutim, ako primijetite bilo koji od dolje navedenih simptoma, odmah nazovite svog liječnika.

U slučaju nužde poput jake boli u prsima ili jakih poteškoća s disanjem , odmah se obratite najbližoj bolnici na hitnu pomoć .