Znate li za ovaj nevjerojatni lijek koji cilja samo stanice raka? (Inhibitori tirozin kinaze)

Kad saznamo da imamo rak, svi se jako uplašimo. Istovremeno pomislimo na tretmane poput kemoterapije. Kemoterapija uništava stanice koje se brzo dijele. Međutim, može uništiti ne samo stanice raka, već i zdrave stanice u našem tijelu, na primjer, stanice kose, stanice koje uzrokuju afte u ustima i stanice u crijevima. Zato kemoterapija uzrokuje gubitak kose, afte u ustima i želučane tegobe. Ali, zamislite... kako bi bilo sjajno da postoji vrsta lijeka koja bi mogla ciljati samo stanice raka, poput snajperske puške? O tome ćemo danas razgovarati. To se naziva inhibitorima tirozin kinaze ili skraćeno TKI .

Jednostavno rečeno, što su to TKI-ovi?

TKI su vrsta ciljane terapije koja se koristi u liječenju raka. Djeluju tako što blokiraju određene stvari unutar stanica raka koje im pomažu u rastu i dijeljenju. Drugim riječima, stanice raka imaju signalni sustav koji im govori da "rastu i dijele se". TKI djeluju tako što ometaju taj signalni sustav i zaustavljaju ga.

Ovi lijekovi možda neće u potpunosti izliječiti rak, ali mogu pomoći pacijentima da održe dugoročnu kontrolu (remisiju) raka ili čak da žive dobrom kvalitetom života s rakom.

Kako ovaj lijek zapravo djeluje? Pogledajmo malo detaljnije.

Da bismo to razumjeli, prvo moramo znati nešto o normalnom procesu diobe stanica u našem tijelu. Zamislite da je naše tijelo velika tvornica. Radnici u toj tvornici nazivaju se stanice.

1. Čimbenici rasta: To su glasnici izvan tvornice koji donose poruku "Počnite s proizvodnjom sada".

2. Tirozin kinaze: To su enzimi unutar stanica koji primaju poruku i govore drugima: "U redu, krenimo na posao."

Evo što se događa u normalnoj zdravoj stanici. Glasnik (faktor rasta) dolazi i prenosi poruku upravitelju (tirozin kinazi). Upravitelj prima tu poruku i govori stanici da se podijeli. Nakon što se stanice podijele onoliko koliko im je potrebno, upravitelj isključuje prekidač. To je vrlo kontroliran proces.

Ali u stanicama raka, ovaj sustav poludi. Kod nekih vrsta raka, posebno, ovi upravitelji (tirozin kinaze) polude. Njihov prekidač je trajno uključen. Ne trebaju poruku izvana, oni samo stalno govore stanicama da se "dijele, dijele, dijele". Tu nekontroliranu diobu stanica nazivamo rakom.

Najbolji primjer: Kronična mijeloična leukemija (KML)

Ovo je vrsta raka krvi. U prošlosti, kada se razvila KML, bila je smrtonosna bolest. No, nakon otkrića inhibitora tirozine kinaze, KML je postala kronična bolest koja se može kontrolirati lijekovima poput dijabetesa i visokog krvnog tlaka.

U stanicama koštane srži pacijenata s KML-om, enzim tirozin kinaza koji smo spomenuli je abnormalno formiran, a njegov prekidač je trajno 'uključen'. Dakle, koštana srž proizvodi bijele krvne stanice nekontrolirano. To sprječava proizvodnju zdravih crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita. TKI, poput Imatiniba (Gleevec®) , ciljaju taj abnormalni enzim i isključuju njegov prekidač. Ovo je velika revolucija u povijesti liječenja raka.

Za koje vrste raka se koriste TKI?

Ova ciljana terapija sada se koristi za mnoge vrste raka. Ne djeluje kod svih vrsta raka. To je zato što nemaju svi karcinomi 'uključenu' tirozin kinazu. Liječnici uzimaju biopsiju stanica raka i provjeravaju imaju li ovu ciljanu molekulu. Tek ako je imaju, dat će ovaj lijek.

U nastavku su navedene neke od glavnih vrsta raka liječenih TKI-ima.

Trenutno je američka FDA odobrila više od 50 TKI-a za liječenje raznih vrsta raka. Prvi odobreni lijek, Imatinib (Gleevec®), koristi se za liječenje 7 vrsta raka.

Kako mogu dobiti ovaj tretman? Koliko dugo traje?

Ovo je još jedna velika pogodnost ovog tretmana. Većina TKI-a dolazi u obliku tableta ili tekućine . Dakle, ne morate ostati u bolnici i primati lijekove injekcijom putem fiziološke otopine. Samo trebate uzimati jednu ili dvije tablete u isto vrijeme svaki dan od kuće.

Koliko dugo trebate uzimati lijek ovisi o vrsti raka koju imate, stadiju bolesti i kako vaše tijelo reagira na lijek. Na primjer, ako imate kroničnu mijeloičnu leukemiju (KML), možda ćete morati uzimati lijek do kraja života. Za ostale vrste raka, vaš liječnik može odlučiti prekinuti uzimanje lijeka nakon što je rak pod kontrolom.

Budimo svjesni i nuspojava.

Budući da su TKI ciljane terapije, općenito imaju manje nuspojava od kemoterapije. To je zato što uzrokuju minimalna oštećenja zdravih stanica. Ali nije moguće reći da "uopće nemaju nuspojava". To je zato što molekula koju ciljaju, nazvana tirozin kinaza, nije prisutna samo u stanicama raka, već i u malim količinama u nekim zdravim stanicama. Dakle, i te stanice mogu biti pogođene.

Nuspojave se razlikuju od osobe do osobe i ovise i o korištenom TKI lijeku.

Uobičajene nuspojave:

• Umor: Ovo je uobičajeno stanje koje mnogi ljudi doživljavaju.
• Proljev: Može biti uzrokovan oštećenjem stanica u crijevima.
• Mučnina i povraćanje: Neki ljudi mogu iskusiti ovo stanje.
• Osip na koži: Osip na koži, suhoća i svrbež su česti.
• Promjene apetita i težine: Neki ljudi gube na težini, dok drugi mogu dobiti na težini zbog nadutosti.
• Vrućica

Moguće ozbiljne nuspojave:

Neki TKI-i mogu uzrokovati nuspojave na srcu, jetri ili plućima. Također mogu uzrokovati ozbiljna, čak i po život opasna stanja kože, poput Stevens-Johnsonovog sindroma , koji utječe na kožu. Ali ona su vrlo rijetka. Visoki krvni tlak (hipertenzija) još je jedan problem.

Što mogu učiniti da mi ovaj tretman bude lakši?

Liječenje raka može biti izazovno razdoblje, i fizički i psihički. Postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste si to vrijeme malo olakšali.

1. Odmor: Umor je glavna nuspojava. Stoga se naspavajte što je više moguće, odmorite se tijekom dana i slušajte svoje tijelo.

2. Prehrana: Jedenje može biti otežano zbog stvari poput gubitka apetita i mučnine. Pokušajte jesti male količine nekoliko puta dnevno. Pijte puno tekućine poput vode, voćnog soka, kaše i juhe. Ako nepotrebno gubite na težini ili se udebljate, vrlo je važno potražiti savjet nutricionista.

3. Upravljanje nuspojavama: Ako imate proljev, jedite stvari poput ulja, manje začinjenog, kuhanog povrća na pari, riže i banana. Pijenje napitaka poput Jeevani je vrlo dobro. Ako dobijete osip na koži, koristite hidratantnu kremu bez sapuna i mirisa. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome i nabavite odgovarajuće lijekove.

4. Organizirajte se: Vodite dnevnik svojih simptoma i nuspojava. Pokažite ga svom liječniku kada ga posjetite. Ne zaboravite uzimati lijekove točno kada trebate.

5. Mentalno zdravlje: Vrlo je važno ostati mentalno jak tijekom ovog razdoblja. Razgovarajte s obitelji i prijateljima. Podijelite svoje probleme. Ako je potrebno, potražite savjetovanje.

6. Palijativna skrb: To ne znači da je bolest neizlječiva. Riječ je o timu stručnjaka koji vam pomažu da živite ugodnije kontrolirajući simptome poput boli, mučnine i umora koji dolaze s liječenjem raka. O ovoj usluzi možete razgovarati i sa svojim liječnikom.

Koji su rizici ovog tretmana?

Iako TKI-i dobro djeluju kod mnogih vrsta raka, ponekad se s vremenom mogu pojaviti problemi. Glavni je razvoj rezistencije .

Jednostavno rečeno, stanice raka su vrlo lukave stanice. Kada im se s vremenom daje isti lijek, mogu mutirati i postati otporne na taj lijek. Baš kao što bakterije postaju otporne na antibiotike. Kada se to dogodi, lijek TKI koji je u početku dobro djelovao možda više neće djelovati.

Ali nije kraj svijeta. Budući da znanstvenici to znaju, sada postoje TKI "druge generacije" i "treće generacije" koji se mogu davati kada se razvije otpornost. Dakle, ako jedan lijek ne djeluje, vaš liječnik vas može prebaciti na drugi TKI.