Imate li i vi curenje urina iz nekog drugog mjesta? Upoznajmo se s ovom uretrokutanom fistulom!

Jeste li ikada imali osjećaj da vam curi urin negdje drugdje osim normalnog? Ili imate česte infekcije mokraćnog sustava (IMS)? Iako su to stvari na koje ponekad ne obraćamo puno pažnje, temeljno stanje naziva se uretrokutana fistula. Ne brinite, o tome ćemo razgovarati na jednostavan način koji možete razumjeti.

Što je ova uretrokutana fistula?

Jednostavno rečeno, ovo je malo komplicirano ime, ali nije ga teško razumjeti. Prvo da shvatimo ove riječi.

• Mokraćna cijev: Mokraćna cijev je cijev koja izvodi urin (također se naziva mokraća ) iz tijela. To je poput vodovodne cijevi.
• Kožno: Ovo se odnosi na nešto što je povezano s kožom .
• Fistula: Fistula je abnormalna veza, propust ili tunel između dva unutarnja dijela tijela ili između unutarnjeg dijela i površine kože.

Zatim, uretrokutana fistula je novi, neprirodni prolaz koji se formira od uretre do kože oko genitalija ili kože između anusa i genitalija (što medicinski nazivamo perineum). Zamislite to kao rupu u vodovodnoj cijevi koja curi vodu odnekud drugdje.

Normalno, urin bi trebao prolaziti samo kroz uretru i izlaziti iz tijela. Ali zbog ove fistule, urin počinje prolaziti tim novim putem i izlaziti kroz taj novi otvor na površini kože. To se naziva i urinarna fistula ili uretralna fistula .

Ovo se stanje smatra malo ozbiljnijim jer se neće samo od sebe izliječiti. Svakako će ga trebati ispraviti operacijom . Ako ne, može dovesti do češćih infekcija mokraćnog sustava (IMS) i drugih problema.

Koji su simptomi ovoga? Kako znate?

Postoji nekoliko ključnih simptoma koji mogu ukazivati ​​na ovo stanje:

• Curenje urina iz novonastale rupe (fistule): Ovo je glavni i najočitiji simptom. Ne samo pri mokrenju, već ponekad čak i pri stajanju. To nazivamo i urinarnom inkontinencijom , što znači nemogućnost kontrole urina.
• Česte infekcije mokraćnog sustava (IMS): Ovaj neprirodni put omogućuje bakterijama da lako uđu u mokraćni sustav i uzrokuju infekcije. To također može oštetiti okolne organe i tkiva.

Ako imate ovakve simptome, najbolje je svakako posjetiti liječnika i proći pregled.

Zašto se to događa? Koji su razlozi?

Postoji nekoliko glavnih razloga zašto se razvija uretrokutana fistula.

• Kao komplikacija prethodne operacije: Ovo je najčešći uzrok. Ova vrsta fistule može se razviti, posebno nakon operacije stanja koje se naziva hipospadija .
• Što je hipospadija? Jednostavno rečeno, to je stanje s kojim se dječaci rađaju. To znači da se otvor za mokrenje nalazi na donjoj strani penisa, a ne na vrhu penisa. Dakle, nakon operacije kojom se to ispravlja , fistula se ponekad može razviti kao nuspojava.
• Infekcija: Ponekad se zbog infekcije gnoj može nakupiti unutar tkiva na tom području i formirati apsces . Nakon što se ovaj gnoj tretira i zacijeli, unutar tog tkiva može ostati mali prolaz nalik drenaži. To postaje fistula.
• Ozljeda: Do ovoga može doći zbog jakog udarca u zahvaćeno područje. Na primjer, pad lopte tijekom igranja kriketa, pak u igri poput hokeja ili pad na prečku bicikla (tzv. ozljeda pri raširenju ) mogu uzrokovati ovo stanje.
• Rijetki uzroci: Vrlo rijetko se neka djeca mogu roditi s ovim stanjem. Također, osobe s loše kontroliranim dijabetesom melitusom (tj. ako im je razina HbA1c iznad 8% tijekom godinu dana ili dulje, unatoč redovitom liječenju) imaju rizik od razvoja ove fistule.

Koji su faktori rizika za ovo?

Uretrokutana fistula je zapravo vrlo rijetko stanje. Međutim, najveći faktor rizika za njezin razvoj je prethodna operacija uretre.

Na primjer:

• Operacija za popravak prethodno spomenute hipospadije.
• Uretroplastika (rekonstrukcija uretre).
• Operacije poput obrezivanja .

Ova fistula se ponekad može razviti kao komplikacija nakon takvih operacija.

Kako liječnici to dijagnosticiraju? (Dijagnoza)

Ako imate neobjašnjivo curenje urina ili neobjašnjive infekcije mokraćnog sustava, liječnik može posumnjati na uretrokutanu fistulu. Postoji nekoliko testova koje vam liječnik može naručiti kako bi potvrdio dijagnozu:

• Mikcijska cistouretrogram (VCUG): U ovom testu liječnik ubrizgava posebnu boju u vaš mjehur. Zatim se od vas traži da mokrite na stolu za pregled. Liječnik tada može vidjeti kamo boja odlazi s vašim urinom i curi li negdje.
• Retrogradne uretrografije ili fistulografije: Slične su VCUG-ima. Ubrizgavaju boju u mjehur kako bi se jasno vidjelo gdje se nalazi uretra, gdje se nalazi fistula i kako je povezana.
• CT (kompjuterizirana tomografija - CT): CT koristi rendgenske zrake i računalnu tehnologiju za snimanje detaljnih slika unutrašnjosti tijela. To može pomoći liječnicima da utvrde postoje li još neke komplikacije fistule, poput apscesa.
• Cistoskopija: Ovo uključuje umetanje dugog, tankog, osvijetljenog instrumenta koji se zove cistoskop u vašu uretru. To omogućuje liječniku da vidi unutrašnjost vaše uretre i točno vidi gdje se fistula nalazi i kako izgleda.

Koji su tretmani za ovo? Može li se izliječiti?

Da, ovo se stanje može liječiti. Najčešće je potrebna operacija. Ali prije početka liječenja, liječnik će uzeti u obzir nekoliko čimbenika. Evo nekih od njih:

• Veličina fistule.
• Gdje se nalazi (Lokacija).
• Postoji li više od jedne fistule (mogućnost višestrukih fistula) .

Metoda liječenja određuje se na temelju ovih čimbenika.

• Manje fistule (< 2 mm) se relativno lako zatvaraju. Liječnik će vam dati sedativ za opuštanje i uspavljivanje, a kirurg će fistulu zašiti.
• Veće fistule zahtijevaju složeniji kirurški zahvat. Ponekad, ako koža oko fistule nije zdrava, kirurg će možda morati koristiti višeslojni pristup. To znači da se uzima zdrava koža s drugog dijela tijela (nazvana kožni režnjevi ) kako bi se zamijenilo oštećeno tkivo, a za brtvljenje rupe koristi se vodootporni sloj.

Mnogi ljudi će morati koristiti urinarni kateter za odvodnju urina iz mjehura nekoliko dana nakon operacije. To pomaže zacjeljivanju novopopravljenog područja. Također ćete možda morati ostati u bolnici dan-dva nakon operacije.

Hoće li ova fistula sama od sebe zacijeliti?

Ne, uretralna fistula neće sama od sebe zacijeliti.Mnogi ljudi će definitivno trebati operaciju kako bi se ovo zatvorilo. To može liječiti samo urolog , liječnik specijaliziran za bolesti povezane s mokraćnim i reproduktivnim sustavom.

Koliko dugo traje oporavak nakon operacije?

Teško je to sa sigurnošću reći. Svatko tijelo je drugačije, pa vrijeme zacjeljivanja može varirati od osobe do osobe. Ali obično će oteklina i modrice koje se javljaju nakon operacije nestati za nekoliko tjedana. Liječnici kažu da biste trebali biti potpuno ozdravljeni za otprilike šest tjedana . Vrlo je važno točno slijediti upute svog liječnika tijekom tog vremena.

Može li se spriječiti da se ova situacija pojavi?

Zapravo, ne možemo spriječiti sve uzroke koji doprinose razvoju uretrokutane fistule. Na primjer, teško nam je kontrolirati onu koja se razvije kao komplikacija operacije.

Međutim, možete učiniti sljedeće kako biste spriječili ozljede tog područja:

• Prilikom bavljenja sportom ili drugih napornih aktivnosti nosite atletsku košaricu , poznatu i kao jockstrap. Provjerite je li vam veličina odgovarajuća.
• Uvijek vežite sigurnosni pojas dok vozite ili kao suvozač u automobilu.
• Budite sigurni prilikom vožnje bicikla. Ako je moguće, pričvrstite nešto poput nosača za prtljagu na prečku bicikla. To može pomoći u smanjenju rizika od ozljeda u slučaju nesreće.

Što se događa ako imam uretrokutanu fistulu? Trebam li biti zabrinut/a?

Normalno je da se osjećate malo uplašeno kada saznate da imate uretrokutanu fistulu. Ali najbolje od svega je što postoje tretmani za nju, a uz liječenje je ukupna stopa oporavka vrlo dobra.

Jedna studija je otkrila da je operacija popravka fistule uspješna u 89%. To znači da će se od deset osoba koje su podvrgnute operaciji, oko devet potpuno oporaviti. Ponekad, ako simptomi potraju nakon prve operacije, može se izvesti složeniji slojeviti pristup. I to je vrlo uspješno. Međutim, ako imate drugu operaciju, morat ćete pričekati najmanje šest mjeseci nakon prve operacije kako bi se područje potpuno zacijelilo.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Nakon operacije uretrokutane fistule, vrlo je važno redovito posjećivati ​​liječnika kako biste bili sigurni da pravilno zacjeljujete. Obavezno se pridržavajte svojih propisanih termina. Na taj način liječnik može pratiti vaše stanje. Ako su simptomi i dalje prisutni, može vam preporučiti još jednu operaciju.

Kada trebate ići na Odjel hitne medicinske pomoći (ETU) ?

Nakon operacije, ako imate bilo koji od sljedećih simptoma, odmah se obratite najbližoj hitnoj pomoći:

• Ako postoji prekomjerno krvarenje s mjesta operacije.
• Ako imate temperaturu od 38 stupnjeva Celzijusa (100 stupnjeva Fahrenheita) ili višu .
• Ako bol postane nepodnošljiva .
• Ako imate poteškoća s mokrenjem ili ako vam se čini da vam je urin blokiran.
• Ako se u mokraći nalazi krv (hematurija).

Također, ako vam kateter sam izađe ili ako urin curi oko katetera, najbolje je odmah posjetiti liječnika.

Koja su važna pitanja koja trebate postaviti svom liječniku?

Kada idete kod liječnika, imate pravo postavljati ovakva pitanja. Ona će vam pomoći da bolje razumijete svoje stanje:

• Kako znate sa sigurnošću da imam uretrokutanu fistulu?
• Što je moglo uzrokovati ovu fistulu?
• Imam li malu ili veliku fistulu?
• Kako se trebam brinuti o sebi dok imam ovu fistulu? Što trebam, a što ne smijem raditi?
• Koje su moguće komplikacije ove operacije popravka fistule?
• Je li u redu imati spolni odnos ako imam uretrokutanu fistulu? Hoće li to uzrokovati problem?

Ne bojte se postavljati ovakva pitanja. Vaš liječnik će vam sve objasniti.

Konačno, poruka za ponijeti kući:

U redu, sada dobro razumijemo o čemu smo razgovarali, uretrokutana fistula. Najvažnije je da ako imate bilo kakve simptome poput ovog, poput curenja urina negdje drugdje kada mokrite ili ako imate česte infekcije mokraćnog sustava, to ne ignorirajte. Ponekad to može biti nešto manje, ali uvijek je mudro potražiti liječnički savjet jer se to može dogoditi.

Zapamtite, postoji liječenje za ovo, a liječenje može biti učinkovito. Stoga se nemojte bojati ili sramiti posjetiti liječnika i razgovarati o svojim brigama. Želimo vam brz oporavak! Niste sami, a liječnici su tu da vam pomognu.

Uretrokutana fistula, urinarna fistula, curenje urina, infekcija mokraćnog sustava, hipospadija, uretra, operacija, urinarna fistula, curenje urina, infekcija mokraćnog sustava