Je li vam liječnik rekao da trebate operaciju srca? Normalno je da se osjećate malo uplašeno kada to kaže. Ali danas je medicina jako napredna. Postoje neke operacije koje pokušavaju zaštititi što više dijelova vašeg tijela. Danas ćemo govoriti o jednoj takvoj vrlo posebnoj operaciji. To jest, srčani zalistak, što je operacija koja štiti zalistak.
Jednostavno rečeno, što je operacija očuvanja zaliska?
U redu, da bismo ovo razumjeli, prvo ćemo naučiti o malom dijelu našeg srca. Glavna pumpna komora našeg srca (lijeva klijetka) spojena je s najvećom krvnom žilom u našem tijelu, aortom. Ovu vezu nazivamo "korijen aorte". To je kao korijen stabla. Unutar ovog "korijena aorte" nalaze se vrlo važna vrata, "aortni zalistak".
Svaki put kad srce otkuca, ovaj "aortni zalistak" se otvara i pumpa krv u tijelo, a zatim zatvara. Ovo zatvaranje sprječava povratak krvi u srce.
Zamislite sada, kod nekih ljudi, "korijen aorte", odnosno dio vrata koji izgleda kao vrata, oslabio je, natekao i postao velik. To je kao balon koji se napuhuje. To nazivamo "aneurizma korijena aorte". Kada se ova vrata napuhnu, vrata u njima, odnosno "aortni zalistak", ne zatvaraju se pravilno. Tada krv počinje curiti natrag u srce. To se naziva "aortna regurgitacija".
U tradicionalnoj operaciji (tzv. Bentallov postupak), kirurzi uklanjaju i izbočeni korijen aorte i aortni zalistak te ugrađuju dva nova umjetna.
Ali u ovoj operaciji očuvanja zaliska događa se nešto vrlo posebno . Ovdje se uklanja samo otečeni 'korijen aorte', vaš vlastiti zdravi 'aortni zalistak' ostaje kakav jest i kalemljuje se na novi 'korijen aorte'. Jednostavno rečeno, to je kao da mijenjate samo krilo vrata i na njega pričvršćujete svoja dobra stara vrata.
Najveća prednost ovoga je što možete zadržati svoj vlastiti zalistak, tako da ne morate doživotno uzimati antikoagulantne lijekove (poput Coumadina) kao što biste to učinili s mehaničkim zaliskom.
Koja stanja liječi ova operacija?
Ova operacija se uglavnom izvodi u sljedećim slučajevima:
- Aneurizma korijena aorte: Kao što sam već spomenuo, ovo je abnormalno ispupčenje u korijenu aorte koja je spojena sa srcem. Ako postane preveliko, može iznenada puknuti ("disekcija aorte" ili ruptura). Vrlo je opasno za život.
- Aneurizma uzlazne aorte s proširenim aortnim sinusima: Slučajevi u kojima se prirodni mali prostori u "korijenu aorte" ("aortni sinusi") blago povećavaju, s izbočenjem u uzlaznom dijelu aorte.
Osobe s određenim nasljednim bolestima vezivnog tkiva, poput Marfanovog sindroma, imaju veći rizik od razvoja aneurizme korijena aorte. Stoga kirurzi pažljivo procjenjuju stanje pacijenta i važu koristi i rizike operacije prije nego što odluče je li prikladna.
Jeste li prikladni za ovu operaciju?
Ako vaša aortna valvula ima ove karakteristike, mogli biste biti kandidat za ovu operaciju:
- Ako u zalistku ima vrlo malo ili nimalo kalcijevih naslaga (kalcifikacije).
- Osim ako ventil nije ozbiljno oštećen.
- Ako ventil dobro radi ili se može popraviti manjim popravkom.
Kako se pripremate prije operacije?
Vaš kirurg će vam objasniti sve što trebate učiniti prije operacije. Vrlo je važno točno slijediti te upute. Obično je to ono što trebate učiniti.
| Odjeljak koji treba pripremiti | Što učiniti |
|---|---|
| Lijekovi | Obavijestite svog liječnika o lijekovima koje obično uzimate. Nemojte prekidati ili mijenjati bilo koje lijekove bez njegovog savjeta. |
| Hrana i voda | Nemojte ništa jesti ili piti (čak ni vodu) nakon ponoći noć prije operacije. |
| Pušenje | Pušenje i duhanske proizvode treba potpuno prestati najmanje mjesec dana prije operacije. |
| Netko tko će pomoći | Organizirajte pratnju nekoga da vas otprati do bolnice i kući. |
Osim toga, liječnik će provesti nekoliko testova kako bi isplanirao operaciju, kao što su:
- Ehokardiogram (skeniranje srca)
- Krvne pretrage
- CT snimka srca i prsnog koša s EKG-om
- Koronarni angiogram
- Genetski test krvi ako se sumnja na nasljednu bolest
Što se događa tijekom operacije?
Ova operacija obično traje između 4 i 6 sati. Kada je izvodi iskusni kirurg, srce mora biti zaustavljeno oko sat vremena. Ne brinite, tijekom tog vremena stroj će obavljati posao srca i pluća.
Evo što se događa korak po korak:
1. Anestezija: Prvo ćete biti potpuno uspavani. Tako nećete osjećati nikakvu bol.
2. Otvaranje prsnog koša: Kirurg pravi rez u sredini prsnog koša (medijalna sternotomija) kako bi došao do srca.
3. Spajanje na aparat srce-pluća: Bit ćete spojeni na aparat za "kardiopulmonalni bypass". Ovaj aparat će preuzeti funkciju vašeg srca i pluća tijekom operacije. U tom trenutku će vam se dati lijek pod nazivom "otopina za kardioplegiju" kako bi se privremeno zaustavio rad srca.
4. Otpuštanje zaliska: Kirurg će pažljivo odvojiti vaš aortni zalistak od okolnog tkiva.
5. Uklanjanje oštećenih dijelova: Otečeni 'korijen aorte' i drugi oštećeni dijelovi se izrezuju i uklanjaju.
6. Graft: Umjetna cijev ("graft") ugrađuje se umjesto uklonjenog dijela. Izrađena je od posebne vrste tkanine ("poliestera").
7. Reimplantacija zaliska: Uzima se vaš vlastiti aortni zalistak, umeće se novi graft i zašije na mjesto.
8. Provjera ventila: Kako bi se osiguralo da je sve u redu, kroz `Graft` se propušta tekućina kako bi se provjerilo radi li ventil ispravno, otvara li se i zatvara li.
9. Završni korak: Koronarne arterije srca spajaju se s novim 'graftom'. Zatim se uklanjate s 'aparata srce-pluća' i vašem srcu se ponovno dopušta rad. Nakon toga se zatvara rez na prsima.
Suvremene kirurške tehnike (modificirana reimplantacija)
Tijekom vremena, kirurzi su dodali nove tehnike kako bi ova operacija bila uspješnija. Na primjer:
- Stvaranje novih aortnih sinusa (neosinusa): Normalno je 'graft' ravna cijev. Ali prirodni 'korijen aorte' ima male prostore (sinus). U novoj metodi, takvi prostori se umjetno stvaraju u 'graftu'. To čini protok krvi prirodnijim, a oštećenje zaliska se smanjuje.
- Veličina aortnog anulusa: Veličina prstenastog dijela na koji se ventil naslanja ("aortni anulus") prilagođava se veličini vašeg tijela. To smanjuje rizik od curenja krvi iz ventila u budućnosti.
Što se događa nakon operacije? I koliko dugo traje oporavak?
Nakon operacije, bit ćete zadržani na jedinici intenzivnog liječenja (JIL) dan ili dva, a zatim prebačeni na redovni odjel. Obično možete ići kući za 4 do 7 dana.
Potrebno je oko 6 tjedana za potpuni oporavak. Nemojte žuriti u ovom trenutku. Morate biti oprezni i vratiti se u normalu.
Čak i ako imate vozačku dozvolu, nemojte voziti dok vam liječnik ne da dopuštenje. Morat ćete pričekati najmanje 6 tjedana prije nego što počnete raditi bilo što poput dizanja utega ili odlaska na posao.
Sudjelovanje u programu kardiološke rehabilitacije ("kardiološka rehabilitacija") pomoći će vam da se brzo oporavite. Također, obavezno odlazite na kontrolne preglede kod svog liječnika. On će nastaviti pratiti stanje vašeg srca.
Koji su rizici i koristi ove operacije?
Kao i kod svake veće operacije, postoje određeni rizici. Međutim, kada je izvodi iskusan kirurg u bolnici s dobrim uvjetima, ti su rizici minimalni .
Glavne prednosti:
- Ne morate uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi do kraja života.
- Smanjuje se rizik od krvnih ugrušaka, moždanog udara i infekcije zalistaka (endokarditisa).
- Vjerojatnost ponovne potrebe za operacijom zamjene zaliska u budućnosti je vrlo mala.
Istraživanja su pokazala da je stopa uspjeha ove operacije preko 99%. Čak i nakon 10 godina, oko 95% ljudi koji su imali ovu operaciju neće trebati drugu operaciju.
| Kada nazvati liječnika nakon operacije | |
|---|---|
| Promjene u putanji rezanja | Crvenilo, bol, oteklina, gnoj ili druga tekućina koja curi iz reza. |
| Bol u prsima ili otežano disanje | Iznenadna bol u prsima ili otežano disanje. |
| Druge značajke tijela | Oticanje nogu, ekstremni umor, nesvjestica, vrućica, krv u stolici. |
| Kašalj | Kašalj sa žutim ili zelenim ispljuvkom ili kašalj koji iskašljava krv. |
Ako imate bilo koji od ovih simptoma, odmah nazovite svog liječnika ili idite na hitnu pomoć (ETU) najbliže bolnice.
Poruka za ponijeti kući
- Zamjena korijena aorte uz očuvanje zaliska je napredna operacija koja zamjenjuje samo oštećeni korijen aorte, čuvajući vaš vlastiti zdravi aortni zalistak.
- Najveća prednost ovoga je što ne morate uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi do kraja života i smanjuje se rizik od ponovnog kirurškog zahvata u budućnosti.
- Ova operacija nije prikladna za svakoga. Vaš kirurg će odlučiti je li prikladna za vašu situaciju.
- Potpuni oporavak od operacije traje oko 6 tjedana. Tijekom tog vremena točno slijedite upute liječnika.
- Ako imate bilo kakvih pitanja, ne bojte se pitati svog liječnika. Podrška vaše obitelji također je vrlo vrijedna u ovom trenutku.
💬 Comments (0)
Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar