Zsindely után is fennálló fájdalom? Ez posztherpés neuralgia (PHN)? Beszéljünk róla!

Volt már Önnek övsömöre? Vagy látott már ismerősét, akinél elkapta? A kígyómarás nagyon fájdalmas élmény. De néha, még a kígyómarás begyógyulása után is, a fájdalom visszatérhet. Erről beszélünk ma, a posztherpés neuralgiáról (PHN). Ne aggódjon, egyszerűen, olyan módon fogunk beszélni róla, amit Ön is megért.

Mi a posztherpés neuralgia (PHN)? Milyen érzés?

Egyszerűen fogalmazva, a posztherpés neuralgia (PHN) az övsömör szövődménye. Emlékezhet rá, hogy az övsömört ugyanazon vírus, a Varicella-zoster vírus újraaktiválódása okozza, amely a bárányhimlőt is okozza. Herpes Zosternek is nevezik.

Kígyómarás esetén fájdalmas, hólyagos kiütés jelenik meg a test egyik oldalán, különösen a mellkason vagy a hason. Ahogy a kiütés idővel szárad, a fájdalom is alábbhagy. Egyes embereknél azonban a csípés helyén jelentkező fájdalom továbbra is fennállhat. Ezt nevezzük „PHN”-nek, ami azt a fájdalmat jelenti, amely a kígyómarás gyógyulása után is fennáll.

Szóval, milyen érzés ez a „PHN” fájdalom?

Fájdalmat fog érezni ugyanazon a területen, ahol a kígyómarás történt. Ez a fájdalom lehet állandó, vagy jön és elmúlhat. Vannak, akik szerint égő, szúró vagy belülről jövő éles fájdalomnak tűnik. Mások (ritkábban) bizsergést vagy viszketést érezhetnek a területen.

Meddig tarthat a PHN? Kinél nagyobb a valószínűsége a kialakulásának?

A PHN fájdalma hetekig, hónapokig, sőt évekig is eltarthat a kígyómarás gyógyulása után. A legtöbb embernél a fájdalom egy-három hónapon belül elmúlik. Becslések szerint azonban körülbelül minden ötödik embernél több mint egy évig fennáll a fájdalom.

Egyes embereknél a PHN okozta fájdalom annyira súlyos, hogy megnehezíti a mindennapi életüket. A kutatók még mindig nem tudják pontosan, hogy miért tapasztalnak egyes emberek ilyen súlyos, hosszan tartó fájdalmat, míg másoknak nem.

Mennyire gyakori ez a `PHN`?

A varicella-zoster vírus okozza mind a bárányhimlőt, mind az övsömört. Az amerikaiak 40 év feletti körülbelül 99%-a átesett már bárányhimlőn. Ezenkívül minden harmadik amerikait megfertőz élete során valamilyen kígyómarás. A kígyómarást elszenvedők 10–18%-a kap el PHN-t. A PHN a kígyómarás leggyakoribb szövődménye.

Kinél nagyobb a PHN kialakulásának kockázata?

A következő tényezők növelik a PHN kialakulásának kockázatát:

• Növekvő életkor:A PHN kialakulásának kockázata az életkorral növekszik. Ha Ön idősebb és kígyómarást szenvedett, nagyobb valószínűséggel alakul ki PHN, és a fájdalom tovább tart és súlyosabb lesz, mint fiatalabbaknál. Az 50 év feletti kígyómarást elszenvedők 10–13%-ánál alakul ki PHN. A PHN nagyon ritka 40 év alattiaknál.
• Legyengült immunrendszer: Az öregedéssel szervezetünk betegségekkel szembeni leküzdő képessége, vagyis immunrendszerünk gyengül. Ekkor a szunnyadó varicella-zoster vírus újra aktiválódhat és övsömört okozhat. Az immunrendszert olyan dolgok is gyengíthetik, mint a rák, a krónikus fertőzések (például a HIV/AIDS), a szervátültetések vagy az immunrendszert elnyomó gyógyszerek (például kemoterápia, immunszuppresszív gyógyszerek, szteroidok és a szervkilökődést megelőző gyógyszerek) szedése.
• A kígyómarás súlyossága: Súlyos kígyómarás esetén nagyobb valószínűséggel alakul ki PHN.
• Ha fájdalmat, viszketést vagy zsibbadást tapasztalt a kígyómarás előtt: Ha a kígyómarás előtt néhány nappal ezek a tünetek jelentkeztek a bőrén, nagyobb a kockázata a PHN kialakulásának.
• Ha kígyómarás után halogatja az orvoshoz fordulást: Ha a harapás után több mint három nappal halogatja az orvoshoz fordulást, ami azt jelenti, hogy elmulasztja a vírusellenes gyógyszerek szedésének határidejét, nagyobb valószínűséggel alakul ki PHN.

Miért alakul ki a PHN? Mi az oka?

A „PHN”-t ( fertőző neuralgia, azaz ún. postherpeszes neuralgia) az idegrostok kígyómarás során történő károsodása okozza. Gondoljunk csak bele, az idegrostok olyan érzéseket hordoznak, mint a fájdalom, a bőrünktől az agyig. Tehát amikor a kígyómarás helyén az idegrostok megsérülnek, helytelen, azaz túlzott fájdalomjeleket kezdenek küldeni az agyba. A „posztherpés neuralgia” jelentése „herpesz után jelentkező idegfájdalom”. A kígyómarást „(herpes zoster)”-nek is nevezik.

Ahogy korábban említettük, a kígyómarást ugyanaz a vírus okozza, mint a bárányhimlőt (Varicella-zoster vírus). Ha valaki egyszer elkapta a bárányhimlőt, a vírus egész életében a szervezetben marad, de évekig szunnyadhat vagy „csendes” állapotban lehet. Csak akkor történik kígyómarás, ha ez a vírus újra aktívvá válik. A kígyómarást elszenvedők kis százaléka (kevesebb, mint 20%-a) kap PHN-t.

Pontosan mik a PHN tünetei?

A PHN leggyakoribb tünetei a következők:

• Égő, éles fájdalom, szúró fájdalom vagy belső fájdalom érzése a kígyómarás helyén.
• Viszketés vagy zsibbadás az előző sérülés helyén vagy annak közelében.
• A fájdalom állandó, vagy jön és megy. A fájdalom általában a seb gyógyulása után körülbelül három hónapig tart, de több mint egy évig is eltarthat.
• Még ha egy ruhadarab vagy egy nagyon gyengéd érintés is érinti a fájdalmas bőrfelületet, a fájdalom fokozódhat.
• A fájdalom éjszaka, illetve extrém meleg vagy hideg esetén fokozódhat.

Hogyan diagnosztizálja az orvos a PHN-t?

Az orvos általában a tünetek, a közelmúltban történt kígyómarás és a fizikális vizsgálat alapján diagnosztizálja a PHN-t. Ha a közelmúltban kígyómarás volt, és továbbra is fájdalmat érez a csípés helyén, valószínűleg PHN-je van. Az orvos esetleg ki akarja zárni a fájdalom egyéb okait is, de az esetek többségében nincs szükség további vizsgálatokra.

Okozhat-e a PHN más szövődményeket is?

Igen, a PHN olyan állapotokat okozhat, mint:

• Fáradtság és kimerültség érzése.
• Álmatlanság.
• Az étel íztelen.
• Koncentrációs nehézség.

Ha hosszú távú PHN-fájdalma van, az olyan állapotokhoz vezethet, mint a depresszió. Ezért nagyon fontos, hogy ezzel foglalkozzon.

Milyen kezelések vannak a PHN-re?

Most pedig nézzük meg, mit tehet ez.

Ha a kígyómarás utáni első három napon belül orvoshoz fordul, valószínűleg vírusellenes gyógyszert fog felírni. Például Acyclovirt (Zovirax®), Valacyclovirt (Valtrex®) vagy Famciclovirt (Famvir®). Ezek a gyógyszerek segíthetnek a csípés gyorsabb gyógyulásában, megakadályozhatják az új csípések kialakulását, csökkenthetik a fájdalmat és a viszketést, valamint lerövidíthetik a fájdalom időtartamát a csípés gyógyulása után.

De ha a kígyómarást nem ismerik fel korán, vagy ha elszalasztják a lehetőséget, az orvosoknak számos más lehetőségük is van a PHN tüneteinek kezelésére.

Ha a fájdalom enyhe, az orvos a következő gyógyszereket javasolhatja:

• „Acetaminofen (Tylenol®)” vagy „NSAID-ok” (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek), például „Ibuprofen (Advil®, Motrin®)”.
• Bőrnyugtató krémek és tapaszok, például lidokaint (Lidoderm®) és kapszaicint (Zostrix®) tartalmazók.

Súlyos fájdalom esetén az orvos felírhat ilyen gyógyszereket:

• Néhány, epilepszia kezelésére használt gyógyszer (úgynevezett „görcsgátló gyógyszerek”), mint például a „Gabapentin (Neurontin®, Gralise®)” és a „Pregabalin (Lyrica®)”, gyakran alkalmazható idegfájdalom kezelésére.
• Az antidepresszánsok, mint például az escitalopram (Lexapro®), a kvetiapin (Seroquel®) vagy az amitriptilin, szintén segíthetnek az idegfájdalmakon.
• „Botulinum toxin (Botox®)” injekció beadása a fájdalmas területre.

A lényeg az, hogy nincs olyan „ez a legjobb kezelés” a PHN esetében. Az orvosod ...Érdemes lehet több gyógyszert is kipróbálni, vagy felírhatnak Önnek gyógyszerek kombinációját. Ön és orvosa megbeszélik a lehetőségeket, és eldöntik, hogy mi a megfelelő az Ön számára. Ha a fájdalma nem javul a gyógyszer bevétele után, feltétlenül tájékoztassa orvosát . Nagyon fontos, hogy minden gyógyszert pontosan az előírásnak megfelelően szedjen.

Teljesen gyógyítható a PHN?

A PHN-re nincs gyógymód, de kezelhető. A legtöbb embernél a PHN okozta fájdalom fokozatosan csökken az idő múlásával, majd végül elmúlik. Ahogy korábban említettük, a legtöbb ember egy-három hónapon belül enyhül a fájdalomtól.

Vannak módok a PHN kialakulásának megelőzésére?

Igen, ez a legfontosabb rész! A PHN megelőzésének legjobb módja az övsömör elkerülése.

• Shingrix® vakcina: Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) jóváhagyott egy vakcinát a kígyómarások megelőzésére. Ez segíthet csökkenteni a kígyómarás és a PHN kialakulásának kockázatát. Ez a Shingrix® nevű vakcina 50 éves és idősebb emberek számára ajánlott a kígyómarások megelőzésére. Ez egy kétadagos vakcina, a második adagot két-hat hónap különbséggel adják be. Ez a kétadagos vakcina 90%-ban hatékony a kígyómarások és a PHN megelőzésében. Az oltás beadása után legalább négy évig védett marad.
• Bárányhimlő elleni oltás: Ha Önnek soha nem volt bárányhimlője, vagy ha gyermekeinél előfordult már bárányhimlő, a bárányhimlő elleni oltás (Varivax) beadása megelőzheti a fertőzést. Ha Önnek soha nem volt bárányhimlője, akkor nincs jelen a varicella-zoster vírus a szervezetében, így nem kaphat övsömört vagy postherpetikus neuralgiát.

Kinek ajánlott a Shingrix® oltás?

A Shingrix® oltás mindenkinek ajánlott, aki egészséges és 50 éves vagy idősebb. Nincs felső korhatár. Akkor is be kell oltania magát, ha:

• Még akkor is, ha korábban már kígyómarás érte.
• Még akkor is, ha nem emlékszel pontosan, mikor volt bárányhimlőd (a 40 év feletti amerikaiak körülbelül 99%-a volt már bárányhimlős, még akkor is, ha nem emlékszik rá gyerekként).
• Még ha korábban már megkapta a Zostavax oltást (ezt az oltóanyagot már nem használják az Egyesült Államokban), beszéljen orvosával a Shingrix® oltás beadásának legjobb időpontjáról.

Ha már volt kígyómarása, várjon, amíg a seb begyógyul. Beszéljen orvosával a Shingrix® oltás elkezdésének legjobb időpontjáról.

Milyen kimenetelre számíthat egy PHN-ben szenvedő személy?

A PHN tüneteinek nincs standard kezelése. A fájdalom súlyosságától függően vény nélkül kapható gyógyszerekkel kezdheti a kezelést. Ha a fájdalom súlyos, érdemes lehet egy vagy több vényköteles gyógyszert kipróbálni. A PHN nehezen kezelhető állapot. Egy vizsgálatban a PHN-ben szenvedő betegek kevesebb mint felénél sikerült teljes tünetmentességet elérni.

A PHN általában idősebb embereknél fordul elő, akiknek más egészségügyi problémáik is lehetnek. Ez bonyolultabbá teheti a kezelést és az eredmények kimenetelét. A fájdalom hetekig, hónapokig, vagy akár egy évnél is tovább tarthat. Egyes embereknél a fájdalom elviselhetetlen lehet. De a legtöbb embernél a PHN fájdalom fokozatosan csökken az idő múlásával.

Ha valakinek bárányhimlője van, a varicella-zoster vírus élete végéig a szervezetében marad. Ha a vírus újraaktiválódik, és kígyómarás éri, a kiütés megjelenését követő néhány napon belüli orvoshoz fordulás és vírusellenes gyógyszerek szedése jelentősen csökkentheti a tüneteket. Ha mégis kialakul a PHN, az orvosok számos gyógyszerrel rendelkeznek a tünetek kezelésére. Tehát ne essen pánikba, beszéljen orvosával, és kapja meg a megfelelő kezelést.

Hazavihető üzenet:

Rendben, akkor foglaljuk össze azokat a dolgokat, amikre emlékeznünk kell ebből a hosszú történetből:

• A „PHN” olyan idegfájdalom, amely az övsömör gyógyulása után is fennáll.
• Ennek fő oka a kígyómarás okozta idegrostok károsodása.
• Az idősebb emberek, a legyengült immunrendszerűek és a súlyos kígyócsípéseket elszenvedők nagyobb valószínűséggel alakítanak ki PHN-t.
• A PHN fájdalom égő, szúró, bizsergő vagy viszkető érzésként jelentkezhet.
• Bár a PHN-re nincs gyógymód, vannak kezelések a fájdalom szabályozására. A legtöbb esetben a fájdalom idővel enyhül.
• A kígyómarás utáni mielőbbi kezelés (az első 3 napon belül) csökkentheti a PHN kockázatát.
• A Shingrix® vakcina nagymértékben csökkentheti a kígyómarás és a PHN kockázatát. 50 év felettieknek ajánlott.
• Ha úgy gondolja, hogy PHN-je van, ne habozzon orvoshoz fordulni tanácsért.

Remélem, hasznosnak találtad ezt az információt. Vigyázz magadra!

` Posztherpés neuralgia, postherpeszes neuralgia, kígyómarás, övsömör, herpes zoster, bárányhimlő, idegfájdalom, Shingrix vakcina