Mi az a GCS (Glasgow Coma Scale), amit az orvosok használnak egy közeli hozzátartozó eszméletének felmérésére?

Lehet, hogy hallott már, vagy hallott már orvost beszélni erről a három betűből álló "GCS"-ről egy kórházban. Talán amikor egy közeli hozzátartozója balesetet szenvedett, vagy hirtelen elvesztette az eszméletét, az orvosok erről a GCS-értékről beszélnek. Szóval, mi is ez a GCS, miért olyan fontos, és mit mér pontosan, beszéljünk ma részletesen és nagyon egyszerűen. A célom az, hogy világosan megértsem ezt.

Egyszerűen fogalmazva, mi a GCS (Glasgow Coma Scale)?

A GCS, pontosabban fogalmazva, egy módja annak, hogy mérjük egy személy tudatossági szintjét . Olyan, mint egy pontozási rendszer. Olyan dolgokat pontoz, mint például az éberség, a környezet tudatossága, és az egyszerű utasításokra adott válaszok.

Ezt a rendszert először 1974-ben vezette be a skóciai Glasgow-i Egyetem szakembereiből álló csapat. Annak ellenére, hogy a nevében szerepel a „kóma” szó, a GCS-t ma már sokkal szélesebb körben használják az orvostudományban. Ez a fő és legszélesebb körben használt skála a csökkent tudatállapotok, beleértve a kómát is, mérésére.

Mit jelent a „tudat” orvosi értelemben?

Amikor az orvostudományban „tudatról” beszélünk, három fő követelménynek kell megfelelnünk. Ahhoz, hogy valakiről azt mondhassuk, hogy tudatos, a következőknek kell teljesülniük:

• Ébrenlét: Ez arra utal, hogy valaki felébreszthet-e, ha beszélsz vagy megérinted a testedet. Ez a különbség az alvás és a kóma között.
• Éberség: Ez azt jelenti, hogyan reagálsz, amikor valaki beszél hozzád, hol vagy, és hogy megérted-e, mi történik körülötted.
• Tudatosnak kell lenned (orientáltnak): Ez azt jelenti, hogy ismered a jelenlegi helyzetedhez kapcsolódó részleteket, például azt, hogy ki vagy, hol vagy, és milyen nap van.

Ha mindhárom dolog fennáll, akkor azt mondjuk, hogy valaki „ép elméjű”.

Mikor alkalmazzák a GCS-t (Glasgow Coma Scale)?

Az orvosok a GCS-t neurológiai vizsgálat részeként is használhatják. Hasznos minden olyan helyzetben, amikor egy személy elveszítheti az eszméletét. Például fejsérülések, például agyrázkódások és traumás agysérülések (TBI) okozta állapotokban.

Ráadásul a GCS-skála a sérülésen kívüli okokból bekövetkező eszméletvesztés esetén is hasznos. Például nagyon alacsony vércukorszint (hipoglikémia) , mérgezés vagy roham után alkalmazzák.

Mit mér a Glasgow-i kóma skála (GCS)?

A neurológiai vizsgálat az idegrendszerünk két fő részének működésével kapcsolatos problémákat keresi. Ez a két rész a következő:

• Központi idegrendszer: Ez magában foglalja az agyat, az agytörzset, a látóidegeket, amelyek az agyat a szem hátsó részén található retinával kötik össze, és a gerincvelőt.
• Perifériás idegrendszer: Ez az összes olyan idegre vonatkozik, amely nem része a központi idegrendszernek.

A GCS három fő területe releváns ehhez a neurológiai vizsgálathoz. Ezek többsége magához az aggyal kapcsolatos, de néhány a gerincvelőt és a test idegeit is érintheti:

• Szemreakció: Ez főként azzal függ össze, hogy mennyire vagy ébren és figyelmes.
• Motoros válasz: Ez a rész azt vizsgálja, hogy az agy mennyire képes szabályozni az izommozgást. Emellett képes észlelni az agy és a test más részei közötti kapcsolatokban esetlegesen felmerülő problémákat is.
• Szóbeli válasz: Ez azt vizsgálja, hogy bizonyos agyi funkciók, például a gondolkodás, a memória, a figyelem és a környezet tudatossága mennyire jól működnek.

Hogyan működik a GCS (Glasgow Coma Scale)?

A GCS-pontszám meghatározásához az orvosok összeadják a GCS előző három részének pontszámait. Az orvos mindegyik részt más-más módon vizsgálja. Például megvizsgálja a szóbeli válaszodat, és feltesz neked néhány kérdést. A hét melyik napja van ma, mennyi az idő, és melyik városban tartózkodsz most?

A GCS egyik legfontosabb előnye, hogy képes monitorozni a tudatállapot változásait. Az orvosok gyakran megismétlik ezt a neurológiai tesztet meghatározott időközönként, és rögzítik a GCS-pontszám változásait.

Így pontozzák ezeket a szakaszokat:

Szemreakció

Ez főként azt méri, hogy mennyire vagy ébren. Ha eszméletlen vagy, az eszméletlenség szintjét a nyomásra adott reflexválaszok tesztelésével mérik. Itt a "nyomás" valami olyasmi, mint egy finom nyomás a körömmel. Csak kisebb, átmeneti kellemetlenséget okozhat, sérülést nem.

Szóbeli válasz

Az orvos ezt úgy fogja tesztelni, hogy kérdéseket tesz fel, amelyek felmérik a memóriáját, a gondolkodási képességét és a környezetével kapcsolatos tudatosságát. Ellenőrizheti az agy vagy az arc és a száj izmait szabályozó idegek problémáit is.

Motoros válasz

Ez a rész feltárhatja az idegek, a gerincvelő és az agy közötti kapcsolatok problémáit. Azt is teszteli, hogy az agy mennyire képes szabályozni az izommozgást, és hogy képes-e megérteni és végrehajtani az utasításokat.

Mi az a GCS-P?

2018-ban egy szakértői csapat – köztük a GCS egyik eredeti megalkotója – kiadta a GCS egy átdolgozott verzióját, amelyet „GCS-P”-nek neveztek el. A P a „pupilla” rövidítése, ami a szem belsejében található fekete lyukat jelenti. Ez egy negyedik szám, amelyet kivonnak a standard GCS-pontszámból.

A pupilla fényre adott reakciója (pupillareakció) nagyon fontos, mert ez utal az agyműködésre. Ha a pupilla nem reagál a fényre, az súlyos agyi problémát vagy sérülést jelezhet.

A tanulónak adott pontszám 0-tól 2-ig terjed.

• 2: Mindkét szaruhártya nem reagál a fényre.
• 1: Az egyik pupilla nem reagál a fényre.
• 0: Mindkét szaruhártya reagál a fényre.

Amikor a pupilla válaszidejét kivonjuk a GCS-pontszámból, a GCS-P pontszám 1 és 15 között lehet. A 8-as vagy annál alacsonyabb GCS-P pontszám kómát jelez.

Például, ha a GCS pontszám 3, az írisz pontszám pedig 2, akkor a GCS-P pontszám 1. Ez nagyon mély kómát jelent, és mindkét szem írisze nem reagál a fényre.

Fájdalom a GCS teszt alatt?

A GCS régebbi leírásai a „fájdalom” szót használták bizonyos reflexek tesztelésére használt érzés leírására. Az új irányelvek azonban ezt a szót „nyomásra” változtatták. Ez a szóhasználat pontosabb, mivel nem történik sérülés. Világosabb is, mert az orvos valójában nem próbál fájdalmat okozni vagy bántani a szeretteit.

Az eredeti GCS irányelvek nem határozták meg egyértelműen, hogy hová kell nyomást gyakorolni a reflexek teszteléséhez. 1975-ben, egy évvel a GCS első megjelenése után, a kidolgozó szakértők konkrét irányelveket tettek közzé. Íme néhány hely, ahol az orvos nyomást gyakorolhat:

• Körömágyak: A kézen és a lábon lévő körmök érzékenyek a nyomásra. Az orvosok gyakran megnyomnak egyet vagy többet ezek közül, hogy lássák, a test reflexszerűen reagál-e erre a nyomásra.
• Trapézizom: Ez az izom összeköti a vállakat, a nyak középső részét és a hátat. Könnyen elérhető izom nyomásreflexként.
• Szupraorbitális bevágás: Ez egy kis mélyedés a koponyádon, a szemed felett és a szemöldököd alatt.

Mik az eredmények, és mit mondanak nekünk?

A GCS-en a legmagasabb elérhető pontszám 15, a legalacsonyabb pedig 3.A 15-ös pontszám azt jelenti, hogy teljesen ébren vagy, reagálsz, és nincsenek problémáid a gondolkodásoddal vagy a memóriáddal. A 8-as vagy annál alacsonyabb pontszám jellemzően kómát jelent. Minél alacsonyabb a pontszám, annál mélyebb a kóma.

Az orvosok betűk/számok kombinációjaként írhatják a GCS-pontszámot. Például a 15-ös pontszámot "E4V5M6"-ként írják. A 3-as pontszámot "E1V1M1"-ként írják. (E=Szem, V=Verbális, M=Motoros)

GCS tartományok fejsérülések esetén

Amikor az orvosok a GCS-t használják fejsérülés esetén, pontszámtartományokat használnak a sérülés súlyosságának leírására. Ezek a tartományok a következők:

• 13-15: Enyhe traumás agysérülés (mTBI). Ezt agyrázkódásnak is nevezik.
• 9-12: Mérsékelt traumás agysérülés.
• 3-8: Súlyos agysérülés (súlyos TBI).

Mit kell tudnom egy hozzám közel álló személy GCS-pontszámáról?

Általában a családod vagy szeretteid megbeszélik az orvosoddal a GCS-pontszámodat. Van néhány dolog, amit tudnod kell a GCS-ről és arról, hogyan használják az orvosok:

• A teszteredmények összetettebbek, mint egy puszta szám. A GCS-pontszám nem árulja el a teszteredmények teljes terjedelmét. Egy neurológiai vizsgálat többet jelent, mint egy puszta szám. Bár a számot könnyű megérteni, a legjobb, ha beszélsz szeretteid orvosával, hogy pontosan megértsd az állapotát.
• A GCS-nek vannak korlátai is. Bizonyos esetekben a GCS nem biztos, hogy hasznos. Például, ha egy személy lélegeztetőgépen van, vagy ha nem beszéli ugyanazt a nyelvet, mint az orvos. Azoknál a betegeknél sem lehet hasznos, akiknek olyan betegségeik vagy sérüléseik vannak, amelyek a GCS által támogatott testrészeket vagy rendszereket érintik (pl. látás- vagy halláskárosodás).
• A GCS nem az egyetlen tényező, amelyet az orvosok a prognózis előrejelzésére használnak. Az orvosok gyakran használják a GCS-t a lehetséges kimenetelek előrejelzésére, de nem ez az egyetlen tényező, amelyet figyelembe vesznek. Kérdezze meg szerettei orvosát a pontszámáról és arról, hogy mit jelenthet ez hosszú távon.

Ne feledd, a GCS-pontszám csak egy eszköz. Bár fontos információkat nyújt, a teljes kép megértéséhez elengedhetetlen a jó kommunikáció az orvosi csapattal.

Végül, amire emlékezni kell

A Glasgow-i kóma skála (GCS) egy nagyon gyakori és fontos eszköz, amelyet az orvosok a tudatállapot és a kóma szintjének mérésére használnak.Bár közel 50 év telt el a kifejlesztése óta, a szakértők alaposan tanulmányozták a skálát, és hasznos diagnosztikai eszköznek találták. (Idővel tovább is fejlesztették.) Az eszköz használata segít az orvosoknak az agyműködés változásainak nyomon követésében is. Ez segíthet a kezelés irányításában és javíthatja a kognitív funkciókat befolyásoló betegségben szenvedők ellátását.

Ha Ön vagy egy közeli hozzátartozója ezt tapasztalja, ne féljen kérdéseket feltenni és információt kérni orvosaitól. Készen állnak és hajlandóak segíteni Önnek.

` Eszmélet, GCS, Glasgow-i kóma skála, agysérülés, kóma, neurológiai vizsgálat, egészség