Nehéz nyelni? Szorító érzés a mellkasodban? Ez achalasia jele lehet!

Érezted már úgy, hogy az étel a mellkasodban ragad, ahelyett, hogy lefelé menne a gyomrodban? Vagy talán úgy érzed, hogy egy kis víz megivása után is visszajön a torkodba? Normális, ha ez időnként előfordul. De ha továbbra is fennáll, akkor nem hagyhatjuk figyelmen kívül. Ma egy olyan állapotról fogunk beszélni, amely ilyen kellemetlenséget okoz, de nem túl ismert. Ez az achalasia.

Egyszerűen fogalmazva, mi az achalasia?

Az achalasia egy ritka állapot, amely a nyelőcsövünket érinti. Hogy ezt nagyon egyszerűen megértsük, először nézzük meg, hogyan működik normálisan a nyelőcsövünk.

Képzeljük el, hogy a nyelőcsövünk egy izmokból álló cső, amely a szánktól a gyomrunkig fut. Amikor lenyelünk ételt, a csőben lévő izmok hullámszerűen összehúzódnak (orvosi nyelven ezt perisztaltikának nevezik), és lefelé nyomják az ételgolyót.

A nyelőcső legalján, ahol a gyomorral csatlakozik, található egy izomgyűrű, amely egyfajta billentyűként működik. Ezt alsó nyelőcső-záróizomnak (LES) nevezzük. Olyan, mint egy ajtó. Ez az ajtó (LES) a megfelelő időben nyílik ki, amikor a táplálékgolyó leér, és miután a táplálék a gyomorba kerül, ismét szorosan bezárul. Ennek a záródásnak köszönhetően a gyomorsav nem jut vissza a nyelőcsőbe.

Egy achalasiában szenvedő személy két zavart tapasztal ebben a folyamatban.

1. A nyelőcső izmai nem működnek megfelelően: Az említett hullámszerű folyamat, amely a táplálékot lefelé nyomja (perisztaltika), nem működik megfelelően. Vagy egyáltalán nem történik meg, vagy nagyon gyengén történik.

2. Az alsó nyelőcső záróizma (LES) nem nyílik ki: Annak ellenére, hogy az étel lefelé jön, a gyomorba (LES) belépő szelepszerű rész nem nyílik ki megfelelően. Továbbra is szoros marad.

Képzeljük el, hogy az étel nem tolódik fel, és az ajtó nem nyílik ki alul. Mi történik ilyenkor? Az összes lenyelt étel és ital a nyelőcsőben ragad. Nem jut a gyomorba. Alapvetően ez történik az achalasia esetén.

Ez az állapot olyan országokban, mint az Egyesült Államok, 100 000 emberből csak körülbelül egyet érint. Ez azt jelenti, hogy nagyon ritka. Általában a 25 és 60 év közötti felnőtteket érinti, de néha a fiatalabbakat is érintheti.

Milyen tünetei vannak egy achalasiában szenvedő embernek?

Az achalasia tünetei nem egyszerre jelentkeznek. Nagyon fokozatosan jelentkeznek. Hónapokig vagy akár évekig is fennállhat a betegség, de lehet, hogy nem vesz észre nagy különbséget. A tünetek idővel csak rosszabbodnak.

Nézzük meg, mik ezek a tünetek a táblázatban.

Miért történik ez? Mi az oka?

Valójában az orvosok még mindig nem 100%-ig biztosak abban, hogy mi okozza az achalasiát. De az egyik fő elmélet az, hogy ez egy autoimmun betegség .

Egyszerűen fogalmazva, ez azt jelenti, hogy a szervezetünk védekező rendszere (immunrendszere) tévesen megtámadja a saját jó sejtjeinket. Íme, amiről feltételezik, hogy Achalasia esetén történik:

• Az immunrendszerünket valamilyen vírusfertőzés stimulálja.
• Ezután ez az immunrendszer tévesen megtámadja azokat az idegsejteket , amelyek a nyelőcső izmainak működését szabályozzák.
• E támadás következtében ezek az idegsejtek fokozatosan elpusztulnak.
• Amikor ezek az idegsejtek elpusztulnak, a nyelőcső izmai nem kapják meg a megfelelő összehúzódáshoz szükséges jeleket. Az alsó nyelőcső-záróizom (LES) pedig nem kapja meg az ellazuláshoz szükséges jeleket. Ez okozza ezt a problémát.

Milyen szövődmények léphetnek fel ebben az állapotban?

Ha az achalasiát nem kezelik megfelelően, súlyos szövődményekhez vezethet. A nyelőcsőben felgyülemlett étel és ital visszakerülhet a torokba, és véletlenül a légcsövön keresztül a tüdőbe juthat. Ha ez megtörténik, ilyen problémák jelentkezhetnek.

• Aspirációs tüdőgyulladás: Súlyos tüdőgyulladás, amelyet étel vagy ital tüdőbe jutása okoz.
• Tüdőfertőzések és hörgőtágulat: A tüdőbe történő gyakori ételbelégzés akár maradandó károsodást is okozhat a tüdőben.
• Nyelőcsőrák fokozott kockázata: Ha az achalasia hosszú ideig fennáll, változások történnek a nyelőcső sejtjeiben, és a nyelőcsőrák kialakulásának kockázata valamivel jobban megnő, mint az átlagembernél.
• Alultápláltság: Mivel a szervezet nem szívja fel megfelelően az ételt, a test elvékonyodhat, és nem kapja meg a szükséges tápanyagokat.

Ezért mondjuk, hogy ha nyelési nehézségei vannak, hagyja figyelmen kívül, és a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz .

Hogyan diagnosztizálja egy orvos ezt a betegséget?

Amikor orvoshoz megy, kikérdezi Önt a tüneteiről, és fizikális vizsgálatot végez. Ezután számos vizsgálatot javasol annak megerősítésére, hogy Önnek achalasiája van-e. A három leggyakoribb vizsgálat a következő:

1. Nyelőcsővizsgálat (bárium nyelésvizsgálat): Ennél a vizsgálatnál egy speciális folyadékot, a báriumot kell meginni. Ez a folyadék fehérnek tűnik a röntgenfelvételeken. Lenyelés közben röntgenfelvételek sorozata készül. Ez lehetővé teszi, hogy tisztán lássa, hogyan mozog a folyadék a nyelőcsőben, hogy van-e valahol elzáródva, hogy a nyelőcső kitágult-e, vagy az alsó része szűkült-e (ezt „madárcsőr” jelnek is nevezik).

2. Nyelőcső manometria: Ez a legjobb és legpontosabb teszt az achalasia diagnosztizálására. Ennek során egy nagyon vékony, rugalmas csövet vezetnek az orrodon keresztül a nyelőcsőbe. Miközben arra kérik, hogy nyeljen le egy kis mennyiségű vizet, a csövön lévő érzékelők pontosan mérik a nyelőcsőben lévő izom-összehúzódások nyomását, azt, hogy megtörténik-e a hullámszerű mozgás (perisztaltika), és hogy az alsó nyelőcső záróizma (LES) megfelelően ellazul-e.

3. Felső endoszkópia: Ennél a vizsgálatnál egy kamerával ellátott flexibilis csövet (endoszkópot) vezetnek a szájon keresztül a nyelőcsőbe, és a belsejét közvetlenül egy képernyőn vizsgálják. Ez megerősítheti, hogy a nyelőcső el van-e záródva, hogy étel ragadt-e be, vagy vannak-e más állapotok, például rák.

Milyen kezelések vannak az achalasia kezelésére?

Az achalasia kezelésének fő célja a feszes alsó nyelőcső-záróizom (LES) ellazítása, lehetővé téve az étel könnyebb átjutását a gyomorba.

A kezelési lehetőségek két kategóriába sorolhatók: nem sebészeti és sebészeti. Orvosa megbeszéli Önnel a legmegfelelőbb kezelést az Ön állapota, életkora és preferenciái alapján.

Nagyon ritkán, ha a tünetek nagyon súlyosak, és más kezelések nem sikeresek, szükség lehet a teljes nyelőcső eltávolítására irányuló műtétre (nyelőcső-eltávolítás) .

Mire kell figyelnem a kezelés után?

Az achalasia tünetei a kezelés után kiújulhatnak. Ezért hosszú ideig kapcsolatban kell maradnia orvosával. Ő rendszeresen ellenőrizni fogja a következőket:

• Képes vagy elegendő ételt és italt juttatni a nyelőcsövedön keresztül a gyomrodba?
• Mivel az alsó ajtó meglazult, kialakult egy olyan állapot, amelyben a gyomorsav visszaáramlik a nyelőcsőbe (GERD) .
• Fennáll-e a nyelőcsőrák kialakulásának kockázata?

Ez a betegség nem befolyásolja az élettartamot, de mindenképpen megfelelő kezelést és felügyeletet igényel.

Mit tegyek, ha achalasiával élek?

A kezelés mellett az életmódbeli és étkezési szokásokban végrehajtott apró változtatások nagymértékben csökkenthetik ezeket a kellemetlenségeket.

• Változtasson étkezési szokásain: Evéskor törje szét az ételt apró darabokra, rágja meg jól, majd nyelje le. Igyon sok vizet étkezés közben. Ez segít abban, hogy az étel nedves maradjon, és könnyebben lenyelhető legyen.
• Egyenesen ülve étkezzen: Evés közben üljön egyenesen. Evés után ne feküdjön le egy-két óráig. Ez segít a gravitációnak lejjebb mozgatni az ételt.
• Ne egyél lefekvés előtt: Legalább 3-4 órával lefekvés előtt hagyd abba a szilárd ételek fogyasztását. Ez időt ad a gyomrodnak, hogy megeméssze az ételt, mielőtt lefekszel.
• Emelt fejjel aludj: Alvás közben tartsd kissé megemelve a fejed egy plusz párnával. Ez csökkenti annak kockázatát, hogy a nyelőcsőből származó étel a légcsőbe kerüljön.

Milyen ételeket nem szabad ennem?

Az achalasiában szenvedő személynek nehézséget okozhat bizonyos ételek lenyelése. Legyen különösen óvatos az ilyen típusú ételekkel.

• A nyelőcsőbe beszorulható ételek: hámozatlan alma, szőlő, nyers zöldségek, szálas vagy szárított húsok.
• A nyelőcsőben megszilárdulható ételek: Az olyan dolgok, mint a kenyér, a rizs, a burgonya, a chips és a tészta összeragadhatnak a nyelőcsőben és megszilárdulhatnak.
• A nyelőcsövet irritáló dolgok: fűszeres ételek, szénsavas italok (például üdítők), alkohol.

Nem kell teljesen lemondanod ezekről az ételekről, de ha kellemetlenül érzed magad tőlük, a legjobb, ha távol maradsz tőlük.