Elzsibbad vagy elzsibbad a karod? Lehet, hogy karfonat sérülés! Beszéljünk erről?

Éreztél már hirtelen zsibbadást, gyengeséget vagy fájdalmat a karodban? Néha ez a kellemetlenség a válladtól egészen az ujjaidig kisugárzik. Nagyon ijesztő, amikor ilyesmi történik, nem igaz? Szóval ma a tünetek egyik lehetséges okáról fogunk beszélni. Ez a brachiális plexusnak nevezett ideghálózat károsodása.

Mi a brachiális plexus?

Egyszerűen fogalmazva, a plexus brachialis idegek egy csoportja, amelyek a nyakadtól a hónaljdon át a karodon futnak. Olyan, mint egy csomó kis kábel, amelyek össze vannak kötve. Ezek az idegek irányítják a váll, a kar, a kéz és az ujjak mozgását és érzékelését. Például, ha a karod hirtelen megrándul, vagy a fejed és a nyakad az egyik oldalra, a vállad pedig a másikra rándul, ez az ideghálózat megsérülhet. Egy kisebb sérülés kezelés nélkül is gyógyulhat. Ha azonban a sérülés súlyosabb, műtétre lehet szükség a kar funkciójának helyreállításához . Ez az állapot kisbabáknál is előfordulhat, különösen az anyaméhben vagy születéskor. Ezt az állapotot „(neonatális plexus brachialis bénulás - NBPP)”-nek nevezzük.

Milyen idegek találhatók a brachiális plexusban?

Most nézzük meg, hogyan épül fel a plexus brachialis. Ezt a hálózatot öt fő ideg alkotja, amelyek a gerinc nyakánál kezdődnek és onnan erednek. Csakúgy, mint egy folyó, ezek az idegek is elágaznak és szétterjednek az egész karban. Az orvostudományban a „(plexus)” idegek, vérerek vagy nyirokerek összességére utal, amelyek így kapcsolódnak egymáshoz. A „(brachialis)” szó jelentése „a karhoz kapcsolódó”. Tehát a plexus brachialis egy idegcsoport, amely a karhoz fut.

Mind az öt idegnek megvan a maga funkciója. Némelyik izmokat stimulál, míg mások olyan érzéseket közvetítenek, mint a hő és az érintés, az agyba. A tapasztalt tünetek és a szükséges kezelés attól függ, hogy melyik ideg sérült, és a károsodás jellegétől.

Öt fő ideg érintett:

• Hónalj ideg: Segíti a váll mozgását és stabilitását.
• Középső ideg: Segíti az alkar és a kéz izmainak, valamint a csukló és az ujjak hajlítását. Fontos a tenyér, a hüvelykujj, a mutatóujj, a középső és a gyűrűsujj érzékelésében is.
• Musculocutan ideg: Segít aktiválni a felkar izmait (pl. bicepsz), behajlítani a könyököt és elfordítani az alkart.
• Radiális ideg: Segít a könyök és a csukló nyújtásában azáltal, hogy aktiválja a kézfej és az alkar hátulján lévő izmokat. Segít a hüvelykujj, a mutatóujj, a középső ujj és a gyűrűsujj felének tapintásában is a kézfej hátulján.
• Ulnáris ideg:Segíti a kéz finom mozgását azáltal, hogy aktiválja a kéz és az alkar izmait. Részt vesz a gyűrűsujj és a kisujj egy részének érzékelésében is.

Milyen típusú brachiális plexus rendellenességek léteznek?

Ezek a plexus brachialis sérülések többféleképpen is előfordulhatnak, a sérülés súlyosságától függően. Ebben a hálózatban több ideg is károsodhat különböző mértékben egyetlen baleset során.

• Nyújtás / Neuropraxia: Ez az állapot akkor jelentkezik, amikor egy ideget enyhén meghúznak. Ez károsíthatja az ideget körülvevő védőburkot. Ez megzavarhatja az idegjelek továbbítását, de a legtöbb esetben az alatta lévő ideg nem károsodik jelentősen. Ez az állapot magától is megoldódhat , vagy egyszerű kezelésekkel, például fizikoterápiával kezelhető.
• Szakadás: Ez akkor fordul elő, amikor egy ideget túl erősen meghúznak, és az hirtelen részben vagy teljesen elszakad. Ezek a sérülések gyakran műtéttel helyrehozhatók .
• Avulzió: Ez a legsúlyosabb típus . Ekkor az ideggyökér elválik a gerincvelőtől. Ezek a sérülések általában műtétet igényelnek a funkció helyreállításához.

Ez különbözik a nyaki radikulopátiától?

Egyesek úgy gondolhatják, hogy ez valami olyasmi, mint a „nyaki radikulopátia / becsípődött ideg”. Bár a tünetek némileg hasonlóak, ez a két állapot valójában különbözik.

A nyaki radikulopátia olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor a nyakcsigolyákból kiinduló ideggyökér összenyomódik vagy begyullad. Ez olyan tüneteket okozhat, mint a nyakfájdalom és a nyakizmok merevsége.

A plexus brachialis sérülését azonban általában egy becsípődött vagy elszakadt ideg okozza. Ez gyakran több ideggyökeret is érint , és kisebb valószínűséggel okoz nyaki tüneteket (fájdalom, merevség), mint például a nyaki radikulopátia esetén.

Kinél fordul elő ez az állapot? Mennyire gyakori?

Valójában ez a plexus brachialis rendellenesség bárkinél előfordulhat, kortól függetlenül, nemtől függetlenül. Az újszülöttek is ki vannak téve a kockázatnak, hogy születésükkor kialakuljon ez az állapot.

Azonban leggyakrabban a 15 és 25 év közötti fiatal férfiaknál fordul elő .

Nehéz pontosan megmondani, hogy évente hány embernél alakul ki ez a betegség, de a kutatók szerint a számuk növekszik. Ez olyan tényezőknek tudható be, mint az energiát igénylő sportokban való részvétel növekedése és a nagy sebességű autóbaleseteket túlélők számának növekedése.

Gondoljunk csak bele, az ehhez hasonló balesetekből eredő plexus brachialis sérülések 70%-át közlekedési balesetek okozzák . És ezeknek a baleseteknek a 70%-a motorkerékpár-baleset! Ez azt jelenti, hogy tudjuk, mennyire óvatosnak kell lennünk az utakon, igaz?

Ha újszülötteknél beszélünk erről a rendellenességről (újszülöttkori brachiális plexus bénulás), átlagosan 1000 születésből csak 2-3 gyermeknél fordulhat elő ez az állapot.

Milyen tünetek jelentkeznek?

A rendellenesség tünetei a sérült ideg típusától és a károsodás jellegétől függően változnak. Ezek a tünetek más sérülésekkel együtt is jelentkezhetnek.

A felnőttek és gyermekek főbb tünetei a következők:

• A kéz mintha élettelenül lógna.
• Olyan állapot, mint a kar vagy a kéz bénulása .
• Nehézség a kéz, a kar vagy a csukló irányításában.
• Zsibbadás vagy érzéskiesés a kézben vagy a csuklóban.
• Fájdalom a kézben, a tenyérben vagy a csuklóban.

Újszülötteknél megfigyelhető tünetek:

• A baba felkarjának, alsó karjának vagy kezének mozgásának elvesztése.
• A Moro-reflex/ijedtségi válasz elvesztése az érintett oldalon (azaz a baba nem használja a kezét, amikor megijed).
• A baba a karját a testéhez szorítja, könyökből kinyújtva.
• Csökkent fogási erő az érintett oldalon.

Melyek a brachiális plexus rendellenességeinek okai?

Számos fő oka lehet annak, hogy ez a plexus brachialis ideghálózat károsodhat.

1. Erőszakos trauma

Gyakran ennek az ideghálózatnak a felső része sérül, amikor a vállat lenyomják, és a nyakat és a fejet a váll felfelé és oldalra húzza. Képzeljünk el egy motorbalesetet .

Az ideghálózat alsó része nagyobb valószínűséggel sérül, ha a karod hirtelen erősen a fejed fölé húzódik.

Az ilyen balesetekre példák a következők:

• Nagy sebességű közúti balesetek, különösen motorkerékpár-balesetek .
• Esések.
• Közvetlen ütés valami nem éles tárgytól (pl. verekedés során).
• Néhány sportágban ütközések történnek (ezek többsége kisebb sérüléseket okoz, amelyeket „égető sérüléseknek” vagy „csípős sérüléseknek” is neveznek).
• Éles fegyver okozta sérülések (pl. szúrt seb) vagy golyó okozta sebek (ballisztikus trauma).

2. Daganatok

Néha daganatok alakulhatnak ki a brachiális plexuson belül vagy mentén, vagy olyan daganatok okozhatják őket, amelyek nyomást gyakorolnak rá.

A mellrák és a tüdőrák a brachiális plexust érintő fő ráktípusok.

Ezenkívül a rákos megbetegedések, mint például a limfóma és a melanoma, átterjedhetnek a hónalj nyirokcsomóira, és befolyásolhatják ezt az ideghálózatot.

3. Gyulladás

Amikor testünket kórokozók, például vírusok vagy baktériumok támadják meg, vagy amikor megsérülünk, az immunrendszerünk aktiválódik. Gyulladásos sejtek szabadulnak fel. Bár ez szükséges, néha ez az immunrendszer felborulhat és megtámadhatja az egészséges szöveteket. Vagy a kórokozóra adott válasz túlzottá válhat, és károsíthatja a test szöveteit.

Egy ritka, „Parsonage-Turner szindrómának” (más néven „(brachiális neuritisz)”) nevezett állapotban a brachiális plexus gyulladása nyilvánvaló vállsérülés nélkül jelentkezik. Súlyos fájdalommal kezdődik a vállban vagy a karban, majd gyengeség és zsibbadás következik be.

4. Születési sérülések

Az újszülötteknél a plexus brachialis károsodhat, akár az anyaméhben elszenvedett trauma, akár egy nehéz szülés során. Ezt nevezik „neonatális plexus brachialis bénulásnak” (NBPP). A következő állapotok fordulhatnak elő:

• Amikor a baba feje és vállai kibújnak, a fej és a nyak az egyik oldalra húzódik (ezt „(válldisztóciának)” is nevezik.
• A fejjel előre szülés során a baba vállát húzták.
• Fárfekvéses szülésnél nyomást gyakorolnak a baba felemelt karjaira.

Hogyan ismerhető fel ez? Milyen vizsgálatokat végeznek?

Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, az orvos alaposan megvizsgálja Önt, hogy megállapítsa, plexus brachialis sérülésről van-e szó, vagy vannak-e más sérülések is. Ez azért van, mert az esetek többségében ezeket a sérüléseket súlyos balesetek okozzák, és előfordulhatnak más sérülések is.

Az orvos megvizsgálja a brachiális plexushoz kapcsolódó idegek minden egyes csoportját, hogy megpróbálja pontosan meghatározni, hol történt a károsodás, és milyen súlyos .

Ha egy újszülött ilyen tüneteket mutat, az orvos ellenőrzi, hogy a baba tudja-e mozgatni a karját és a lábát, és hogy rendelkezik-e a Moro-reflexszel.

A pontos diagnózis és más betegségek kizárása érdekében az orvos számos vizsgálatot végezhet, például:

• Röntgenfelvételek: Ezeken a vizsgálatokon jól láthatók a szilárd tárgyak, például a csontok. A nyak, a mellkas, a vállak és a karok röntgenfelvételeit készítik a törések ellenőrzésére.
• CT mielográfiai vizsgálat: Ez a vizsgálat speciális folyadékot fecskendez a gerincvelői idegek köré, majd röntgen és számítógép segítségével tiszta képeket készít a test belsejéről. Ez a legjobb vizsgálat annak megállapítására, hogy egy ideggyökér meglazult-e a gerincvelőből („(Avulzió)”). Egyes orvosok MRI vizsgálatot is végezhetnek ezen felül vagy helyett.
• Elektrodiagnosztikai vizsgálatok: Ezek közé tartoznak az „(elektromiogram - EMG)” és az „(idegvezetési vizsgálatok)” nevű tesztek. Ezek az idegjelek terjedésének módját és az izmokban lévő jeleket mérik. Ezek a vizsgálatok megerősíthetik a plexus brachialis sérülését, meghatározhatják a sérülés helyét, meghatározhatják a sérülés súlyosságát, és felmérhetik az ideggyógyulás sebességét. Az első vizsgálatot általában a sérülés után 3-4 héttel végzik. Ezután 2-3 hónap múlva megismétlik, hogy megállapítsák, gyógyul-e az ideg.

Ha egy újszülöttnél ezek a tünetek jelentkeznek, röntgenvizsgálatot végezhetnek, hogy megállapítsák, eltört-e a kulcscsontja. Ez azért van, mert létezik egy „pszeudobénulás” nevű állapot, amelyben a baba a törött csont és a fájdalom miatt nem tudja mozgatni a karját, nem pedig idegkárosodás miatt.

Milyen kezelések léteznek?

Mivel ez a fajta plexus brachialis sérülés általában súlyos baleset után következik be, sok embernek más súlyos sérülései is vannak . Például érkárosodás, váll-, kar-, hát- vagy bordatörés, tüdőösszeesés, gerincvelő-károsodás vagy agysérülés. Ezért az orvosi csapat először ezeket az életveszélyes sérüléseket kezeli, mielőtt megkezdené a plexus brachialis sérülés kezelését.

Ennek kezelése során neurológusok, idegsebészek, kézsebészek, gyógytornászok, foglalkozásterapeuták és a háziorvos (alapellátási szolgáltató) csapatként dolgoznak együtt.

Két fő kezelési módszer létezik: a nem sebészeti kezelés és a sebészeti kezelés.

Nem sebészeti kezelés

A legtöbb plexus brachialis sérülés, különösen a kisebb sérülések, néhány héten vagy néhány hónapon belül műtét nélkül gyógyulnak . Az magától gyógyuló idegsérülések gyakran jó eredményekkel járnak az izom- és idegfunkciók szempontjából.

Ha orvosa úgy gondolja, hogy jó esély van a felépülésre műtét nélkül, megvárhatja, amíg a seb begyógyul, mielőtt a műtétet fontolóra veszi.

Orvosa fizikoterápiát javasolhat, hogy megakadályozza az ízületek és izmok merevedését a sérülés gyógyulása alatt. Ezenkívül pihentetnie kell a karját és a vállát, és kerülnie kell a megerőltető tevékenységeket.

Sebészeti kezelés

Ha az ideg nem gyógyul magától, vagy ha nem gyógyul elég jól ahhoz, hogy visszanyerje a kéz és a csukló szükséges funkcióját, az orvosok műtétet javasolnak.

A legfontosabb tudni, hogy a sérülés súlyosságától függően, még a műtét után is előfordulhat, hogy a keze vagy a csuklója nem működik ugyanúgy, mint a sérülés előtt, vagy lehet, hogy nem működik teljesen .

Az idegsebészek az idegsérülések kezelésére különféle módszereket alkalmaznak, a sérülés típusától, súlyosságától és fennállásának időtartamától függően.

• Idegjavítás: Ebben az eljárásban a sebész visszahelyezi a törött ideg szakadt széleit. Ez éles vágások, például késsel történő vágás esetén gyorsan történik.
• Idegátültetés:Ennél az eljárásnál a sebész egy egészséges ideget vesz ki a test egy másik részéből, és bevarrja az elvágott ideg két vége közé. Ez az átültetett egészséges ideg egyfajta állványzatként működik, segítve a két sérült idegvégződés összenövését.
• Idegátültetés: Ezt a műtétet akkor végzik, ha a nyakban nincs elegendő funkcionális idegszövet az átültetéshez. Az eljárás során a sebész elvág egy egészséges donorideget, és összekapcsolja a sérült ideggel. Ez lehetővé teszi, hogy az ideg jeleket küldjön a bénult izomnak.

Újszülöttek kezelése

Ha egy újszülöttnek kisebb brachiális plexus sérülése van, az orvos javasolhatja a baba karjának masszírozását és mozgástartomány-növelő gyakorlatok elvégzését.

Ha a sérülés súlyos, vagy ha az első néhány héten belül nem gyógyul, a csecsemőt gyermekidegsebészhez kell utalni. Ha a baba ereje 3-9 hónapon belül nem javul, fontolóra vehetik a műtétet.

Vannak-e szövődmények a műtét során?

Mint minden műtét, ezek a műtétek is kockázatokkal járhatnak. Például:

• Az érzéstelenítéssel kapcsolatos problémák.
• Fertőzés.
• Túlzott vérzés.

Ezenkívül, ha más meglévő egészségügyi problémái vannak (pl. cukorbetegség, magas vérnyomás), a következő szövődmények kialakulásának kockázata megnőhet:

• Krónikus fájdalom (`(Krónikus fájdalom)`).
• Vérrögök.
• Szívroham.
• Stroke.

Mennyi idő alatt gyógyul meg?

Az idegek nagyon lassan gyógyulnak. Ezért időbe telik, mire a plexus brachialis sérülése után felépülünk. Előfordulhat, hogy hónapokig nem tapasztalunk javulást.

A legfontosabb a pozitív hozzáállás és a kezelési terv betartása.

Egy foglalkozásterapeuta segíthet megtanulni a mindennapi feladatok (például az evés és a mosakodás) elvégzését ép kézzel.

Folytatnia kell a fizikoterápiát is, hogy a vállak, könyökök, csuklók és ujjak ne merevedjenek meg, és megelőzze az izomsorvadást.

Ha a kéz és/vagy a csukló funkciója nem teljesen tért vissza a sérülés előtti állapotába, akkor nagyon fontos, hogy jó mentális erővel és alkalmazkodóképességgel rendelkezzen ahhoz, hogy megtegye a szükséges változtatásokat az életében (munka, mindennapi tevékenységek).

Milyen dolgok növelik ennek a kockázatát?

Számos tényező növeli a brachiális plexus rendellenesség kialakulásának kockázatát:

• Bizonyos sportok, különösen a kontakt sportok (pl. foci, rögbi, birkózás) űzése.
• Felelőtlen vezetés és gyorshajtás.

Sportolás és vezetés közben mindig ügyeljen a biztonságra , és próbálja meg elkerülni az ilyen baleseteket.

Az újszülötteknél a betegség (újszülöttkori brachiális plexus bénulás - NBPP) kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

• Fekvéses szülés.
• Az anya elhízása.
• Az átlagosnál nagyobb baba lévén.
• Nehézség a baba vállának eltávolításában a baba fejének kibújása után (válldisztócia).

Mi fog történni a jövőben? (Prognózis)

A sérülés utáni prognózisod (vagy prognózisod) számos tényezőtől függ:

• Az idegkárosodás típusa és súlyossága („avulzió”, szakadás, trakció).
• Mit értesz sérült idegek alatt?
• Vannak más sérüléseid is?
• Milyen gyorsan kapott kezelést a sérülés után.
• Mennyire elkötelezett a fizikoterápia és más gyógyulási kezelések iránt.

Avulzió és ruptúra ​​esetén általában nincs lehetőség az izomfunkció és -funkció visszanyerésére, kivéve, ha az ideget időben, műtéttel visszahelyezik .

A legtöbb idegnyúlásos (neuropraxiás) sérülést szenvedett ember műtét nélkül visszanyeri idegfunkciójának 90-100%-át .

A legtöbb ezzel a betegséggel született csecsemő 3-4 hónapon belül teljesen felépül . Azoknak a csecsemőknek a kilátásai, akik ennyi időn belül nem gyógyulnak meg, nem túl jók. Ilyen esetekben idegsérülést szenvedhettek.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Ha brachiális plexus sérülést szenvedett, rendszeresen találkoznia kell orvosi csapatával, hogy a felépülés során figyelemmel kísérje az idegek gyógyulását és működését.

Továbbá, ha van rehabilitációs terved, rendszeresen találkoznod kell a gyógytornászoddal. Nagyon fontos, hogy elkötelezetten vegyél részt ezeken a kezeléseken a legjobb eredmények elérése érdekében.

Az idegek gyógyulása időt vesz igénybe. A plexus brachialis sérülése után, különösen a műtét után, a felépülési időszak gyakran hosszú. A fizikai képességek visszanyerésére irányuló rehabilitációs program sok elkötelezettséget igényel. Bár ez kissé kihívást jelenthet, fontos, hogy pozitív hozzáállást tartsunk fenn . Kérjünk segítséget barátainktól és családtagjainktól. Orvosaink is készen állnak, hogy segítsenek Önnek, és a legjobb kezelési tervet adják.

Végül, emlékezz erre.

Tehát a ma tárgyalt plexus brachialis rendellenesség egy súlyos állapot, amely befolyásolhatja karjaink és kezeink működését.

• Ez főként baleseteknek, daganatoknak, gyulladásos állapotoknak és születési rendellenességeknek tudható be.
• Ha olyan tüneteket tapasztal, mint a kéz zsibbadása, gyengesége, fájdalma vagy a kontroll elvesztése , mindenképpen forduljon orvoshoz .
• Vannak kezelések, de a felépülés időt és sok elkötelezettséget igényel . A fizioterápia a legjobb barátod ezen az úton.
• Bizonyos okok (különösen a balesetek) megelőzhetők. Mindig ügyeljen a biztonságra.
• Ha az újszülött karjai nem mozognak, azonnal forduljon orvoshoz.

Remélem, hogy ez az információ hasznos volt számodra. Ha hasonló tapasztalatod volt, ne aggódj. Megfelelő orvosi tanácsadással és kezeléssel te is legyőzheted ezt az állapotot.

` Plexus brachialis, Plexus brachialis sérülés, idegrendszeri rendellenességek, kézzsibbadás, kézvesztés, idegsérülés, NBPP