A te kicsinek is van ilyen elváltozása a szemében? Ismerkedjünk meg a (veleszületett glaukómával)!

Amikor kisgyermekeink szemébe nézünk, néha észreveszünk valami furcsát vagy mást, nem igaz? Néhány babának a szeme kicsit nagynak tűnik, vagy gyakran könnyezik a szeme, vagy nem szeret a fénybe nézni. Ezek néha nagyon egyszerűek és normálisak lehetnek. De ugyanakkor néha valami olyan jelei is lehetnek, ami egy kis figyelmet igényel. Ma egy olyan szembetegségről fogunk beszélni, amely ilyen kisgyermekeknél is előfordulhat, különösen születéskor vagy az élet első néhány évében, de ha korán felismerik, jól kezelhető, és a gyermek látása védhető. Ezt veleszületett glaukómának nevezik.

Mi a veleszületett glaukóma?

Egyszerűen fogalmazva, a veleszületett glaukóma egy olyan állapot, amely születéskor vagy korai életkorban (2-3 éven belül) jelen van bizonyos genetikai tényezők miatt. Most talán azt kérdezi: "Mi a glaukóma?" A glaukóma minden olyan szembetegség gyakori neve, amely károsítja a látóideget, a szem fő idegét , amely segíti a látást. Ez a károsodás fokozatosan látásvesztéshez vezethet.

A veleszületett glaukómában szenvedő gyermekeknél magas a szemnyomás, amit okuláris hipertenziónak neveznek. Szemünk egy speciális folyadékot, az úgynevezett csarnokvízet termel. Ez a folyadék nagyon fontos a szem egészségének megőrzéséhez. Normális esetben ez a folyadék termelődik és megfelelően elszívódik a szemben. Azonban veleszületett glaukómás gyermekeknél ez a folyadék nem ürül ki megfelelően. Ez a folyadék ezután felhalmozódik a szemben, és a szemnyomás fokozatosan növekszik. Ez a megnövekedett nyomás a korábban említett látóideg összenyomódását okozza. Idővel ez akár a szem alakjának megváltozását is okozhatja. Észreveheti, hogy gyermeke szeme megnagyobbodott, vagy az írisz (a szemnek az a része, amelynek valójában van színe - az írisz) homályossá és elszíneződhet.

Ez egy kezelhető betegség. Kezelés nélkül azonban a látás fokozatosan romolhat, és akár vaksághoz is vezethet. Ezért nagyon fontos felismerni ezeket a tüneteket, és a lehető leghamarabb megkezdeni a kezelést. Csak így lehet minimalizálni a károkat, és a gyermek látását a lehető legjobban megvédeni.

Milyen tünetei vannak ennek a betegségnek? Hogyan ismerhetjük fel?

A betegség főbb tünetei mellett más tünetek is jelentkeznek.

Három fő tünet létezik:

Ez a három jellemző, amelyre az orvosok a leginkább figyelnek.

• Gyakori könnyezés (Epiphora): Pontosabban, úgy tűnik, mintha könnyek szivárognának a szemből, még akkor is, ha a gyermek nem sír.
• Fotofóbia: Előfordulhat, hogy a gyermek nem akar a fénybe nézni, ezért becsukja a szemét, vagy elfordítja az arcát, amikor kimegy.
• Blepharospasmus: Olyan érzés, mintha a szemhéjak gyorsan vernének, vagy mintha megpróbálnák szorosan becsukni a szemüket.

Egyéb jelek, amiket láthat:

• Buphthalmosz: A baba szemei ​​nagyobbnak és kidülledtebbnek tűnnek, mint más babáké. Egyes szülők azt mondják: „A baba szemei ​​olyanok, mint a nagy, bikaszemek.”
• A szemgolyó kékes megjelenése: A szem fehér része (szklerája) átlátszhat az alatta lévő membránokon, ami kéknek mutatja magát.
• A szaruhártya fehéredése vagy elhomályosodása: A fekete szem (szaruhártya) feletti átlátszó hártya elhomályosul, úgy néz ki, mint a köd az üvegen.

Ezeket a dolgokat gyermeke látásában bekövetkező változásokként is észreveheti:

• Asztigmatizmus: A gyermek esetleg nem látja tisztán a dolgokat.
• Rövidlátás: Olyan állapot, amelyben a közeli tárgyak tisztán láthatók, de a távoliak nem.
• Anizometrópia: Mivel az egyik szem látása eltér a másikétól, a gyermek megpróbálhatja csak azt a szemet használni, amelyik jobban lát.

Egyéb dolgok, amiket az orvos a szemvizsgálat során találhat:

• Szaruhártya ödéma: A szem elülső átlátszó része duzzadt.
• Szaruhártya-horzsolások: A szaruhártya a túlzott nyomás miatt megnyúlik, és finom karcolások keletkezhetnek rajta.
• Szaruhártya hegesedése: A hosszú távú károsodás a szaruhártya maradandó hegesedését okozhatja.

Ezek a tünetek általában mindkét szemen jelentkeznek, de néha csak az egyiken jelentkezhetnek.

Miért fordul elő ez (veleszületett glaukóma)? Mi az oka?

A veleszületett glaukóma a gyermek szemének fejlődési rendellenességével kezdődik. A leggyakoribb hiba a szem csarnokvízét elvezető szövet, a trabekuláris hálózat fejlődési rendellenessége. Képzeljünk el egy lyukat a mosogatóban. Ha ez a lyuk nincs megfelelően kialakítva, a víz nem folyik el megfelelően. Ugyanez a helyzet ezzel is. Mivel a trabekuláris hálózat nincs megfelelően kifejlesztve, a szemben lévő folyadék nem ürül ki megfelelően. Ezután a folyadék felhalmozódik a szemben, növelve a szemnyomást. Ez a megnövekedett nyomás károsítja a látóideget. Ez a nyomás a szaruhártya, a szem elülső részének megnagyobbodását, megnyúlását, csíkosodását és akár hegesedését is okozhatja.

Ez a folyamat fokozatos. Vagyis a betegség fokozatosan súlyosbodik. A súlyosbodás sebessége a gyermek szemében lévő hiba jellegétől, a felhalmozódó folyadék mennyiségétől és a szemnyomás nagyságától függ.

Gondoljunk csak bele, egyes babáknál ezek a tünetek már születésüktől fogva jelentkeznek. Vagyis az állapot már a méhben kialakult (magzati fejlődés). Más gyermekeknél a tünetek valamivel később, talán néhány hónap vagy egy-két év múlva jelentkezhetnek. Ez azért van, mert a születési rendellenesség nem olyan súlyos, és eltart egy ideig, mire a tünetek megjelennek.

Különböző típusú veleszületett glaukómák léteznek?

Igen, az orvosok többféleképpen is osztályozzák ezt a betegséget.

A tünetek megjelenésének kora szerinti osztályozás:

• Újszülöttkori típus: A tünetek születéskor vagy az élet első hónapjában jelentkeznek.
• Csecsemőkori típus: A tünetek az élet első két-három évében jelentkeznek.

A betegséget okozó okok természete szerinti osztályozás:

• Elsődleges típus: Ebben a típusban a glaukóma csak akkor fordul elő, ha a szem belsejében nincs más nyilvánvaló rendellenesség. A kutatók számos génmutációt azonosítottak, amelyek okozhatják ezt a típusú elsődleges veleszületett glaukómát.
• Másodlagos/fejlődési típus: Ebben az esetben a glaukóma egy másik azonosított genetikai betegség részeként jelentkezik, a szem más rendellenességeivel együtt.

Néhány genetikai állapot, amely másodlagos veleszületett glaukómát okozhat:

• Aniridia: A szem színes részének (írisz) teljes vagy részleges elvesztése.
• Axenfeld-Rieger-szindróma: Olyan állapot, amely különféle szövődményeket okoz a szemekkel, a fogakkal és a köldökkel kapcsolatban.
• Sturge-Weber-szindróma: Olyan állapot, amely problémákat okozhat az agyban és a szemekben, valamint egy nagy vörös foltot az arcon (portborfolt).

Hogyan diagnosztizálják pontosan ezt a betegséget?

A szemészek, különösen, ha a korábban említett fő tüneteket látják egy kisgyermek szemében, veleszületett glaukómára gyanakodnak. A gyanú megerősítésére a gyermeket altatásban (érzéstelenítés alatt) helyezik el, és teljes szemvizsgálatot végeznek rajta. Ne aggódjon, az érzéstelenítés miatt a gyermek nem fog fájdalmat érezni, és az orvosok könnyebben tudják pontosan megvizsgálni a szemet.

Ebben a tesztben

• A tonometria a szem belsejében lévő nyomást méri .
• Gonioszkópiát végeznek a szem kiáramlási szögének vizsgálatára .

Ezenkívül más vizsgálatokat is el lehet végezni, például:

• Optikai koherencia tomográfia (OCT): Ez lehetővé teszi a látóideg részletesebb vizsgálatát.
• Genetikai vizsgálat: Keressen olyan genetikai mutációkat, amelyek a betegséget okozhatják.

Mi a kezelés erre?

Sok veleszületett glaukómás gyermeknél korrigálni kell azt a hibát, amely megakadályozza a folyadék elfolyását a szemből.Szemműtétre van szükség. A betegség fő és leghatékonyabb kezelése a műtét. Minél hamarabb végzik el a műtétet, annál jobbak az eredmények. A gyógyszerek is kis szerepet játszanak. Az orvos felírhat gyógyszereket a műtét előtt vagy után. Nagyon ritkán a gyógyszerek önmagukban elegendőek kezelésként.

Sebészet

Ezeknek a műtéteknek a fő célja a gyermek szemében uralkodó magas nyomás (itraokuláris nyomás) csökkentése. Ez csökkenti a látóideg és a szem más részeinek károsodását, valamint megelőzi a további károsodást. Attól függően, hogy a gyermek milyen gyorsan kezdi meg a kezelést, a már kialakult károsodások egy része akár vissza is fordulhat. Ne aggódjon, a gyermek altatásban lesz a szemműtét során, így semmit sem fog érezni.

A gyermek korától és állapotától függően az orvos a következő sebészeti módszerek egyikét választja:

• Goniotomia: Ez egy kis bemetszést jelent a trabekuláris hálózatban, egy folyadékot szűrő szövetben, a drénezési szögben. A sebészek ezt egy gonioszkópnak nevezett eszközzel végzik.
• Trabekulotomia: Előfordul, hogy ha a folyadék szaruhártyán keresztüli elvezetésének szöge nem látható tisztán, a sebészek áthaladnak a szem fehér részén (szklerán), és egy trabekulotommal bemetszést ejtenek ebben a szövetben.
• Trabeculectomia: Ha a fenti műtétek nem működnek, a sebész átmegy a szem fehér részén (szklerán), eltávolít egy kis darabot a trabekuláris hálózatból, és új utat hoz létre a folyadék elvezetéséhez.
• Glaukóma drenázs eszköz: A sebész időnként egy kis, csőszerű eszközt (csősöntöt) helyez a gyermek szemébe. Ez a cső lehetővé teszi, hogy a szemben összegyűlő folyadék egy kis korongban gyűljön össze a szem tetején lévő vékony membrán (kötőhártya) alatt, majd a szervezetbe folyjon.

Gyógyszerek

Mivel a gyógyszereknek mellékhatásaik lehetnek kisgyermekeknél, az orvosok nagyon körültekintően írják fel őket. Orvosa gyógyszereket adhat a szemnyomás csökkentésére vagy a szaruhártya átlátszóságának növelésére a műtét előtt. Ez javíthatja a műtét eredményeit. Felírhatnak gyógyszereket a műtét alatti és utáni szövődmények megelőzésére is.

A következő gyógyszerek alkalmazhatók:

• Béta-blokkolók
• Diuretikumok (csökkentik a folyadék felhalmozódását a szemben)
• Prosztaglandinok
• Alfa-adrenerg agonisták
• Antibiotikumok (fertőzések megelőzésére)
• Kortikoszteroidok (duzzanat csökkentése)
• Mitomicin (műtét utáni hegesedés csökkentésére)

Milyen lesz a helyzet a kezelés után? (Prognózis)

A veleszületett glaukóma műtéti beavatkozása általában sikeres a szemnyomás csökkentésében és a gyermek látását károsító folyamat megállításában. Azok a gyermekek, akik korán, azaz még mielőtt jelentős károsodás következne be, kezelést kapnak, viszonylag normális látással nőhetnek fel. Előfordulhat azonban, hogy a károsodás nem fordítható vissza teljesen. Ezenkívül egyes gyermekeknek további kezelésre is szükségük lehet, például szemüvegre. A legfontosabb, hogy továbbra is járassák gyermeküket szűrővizsgálatokra, az orvos ajánlásainak megfelelően.

Van mód ennek a betegségnek a megelőzésére?

Valójában, bár a veleszületett glaukóma családon belül öröklődhet, gyakran véletlenszerűen alakul ki. A genetikai vizsgálatok megmondhatják, hogy van-e genetikai mutációja, és mekkora a valószínűsége annak, hogy átadja azt gyermekeinek. Azonban nem tudjuk megakadályozni, hogy génjeink öröklődjenek gyermekeinkre. Felkészülhetünk azonban, ha fennáll annak a lehetősége, hogy egy gyermeknél kialakul ez a genetikai betegség. Például tisztában lehetünk a tünetekkel, és gyorsan cselekedhetünk.

Teljesen normális, ha túlterheltnek érzed magad, amikor megtudod, hogy gyermekednek veleszületett betegsége van, amely sürgős kezelést igényel. Egyrészt gyorsan kell döntéseket hoznod gyermeked kezelésével kapcsolatban, másrészt pedig kontrollálnod kell a saját félelmeidet és szorongásaidat. Egy kisgyermeket műtétre küldeni és gyógyszert adni neki nagyon nehéz dolog. De bízz az orvosi csapatodban. Ez a nehéz időszak hamarosan véget ér, és gyermeked a gyógyulás útjára lép.

Végül egy hazavihető üzenet:

Ha bármilyen rendellenességet vagy elváltozást észlel gyermeke szemében – például megnagyobbodott szemeket, gyakori könnyezést vagy a kinti tartózkodást – , ne hagyja figyelmen kívül. Lehet, hogy valami egyszerű dologról van szó, de akár veleszületett glaukóma jele is lehet.

• A korai felismerés és a gyors kezelés a legfontosabb, hogy a gyermek látása a lehető legjobban megőrizhető legyen.
• Ennek a betegségnek van sikeres sebészeti kezelése.
• Továbbra is vigye el gyermekét orvosi vizsgálatokra az orvos ajánlása szerint.
• Ha bármilyen aggálya vagy kétsége merül fel, forduljon orvoshoz.

Ne feledd, a gondoskodásod és a gyors cselekvésed a legnagyobb erő gyermeked jövőképe szempontjából.

` Glaukóma, Veleszületett glaukóma, Szembetegségek, Gyermekkori szembetegségek, Szemnyomás, Látóideg, Látóideg