Hogyan javítsunk ki egy véreret nagy bemetszés nélkül (endovaszkuláris aneurizma javítás - EVAR)

Hallottál már arról, hogy testünk legfontosabb ere képes lufiként megduzzadni? Ez egy igazán ijesztő helyzet. De ne aggódj, az orvostudomány fejlődésével ez ma már nagyon egyszerű módon kezelhető, nagy bemetszés nélkül. Ma erről fogunk beszélni. Ezt a módszert EVAR-nak hívják.

Egyszerűen fogalmazva, mi az EVAR?

Az EVAR teljes jelentése endovaszkuláris aneurizma javítás . Ez egy minimálisan invazív műtét. Aneurizmák, vagy ahogy orvosi nyelven nevezzük őket , aneurizmák kezelésére használják az aortában, a hasüregünk fő erében.

Képzeljük el, hogy testünk legnagyobb ere az aorta. Ezen keresztül áramlik a vér a szívből az egész testbe. Előfordul, hogy amikor az ér falában egy pont meggyengül, a vér nyomása miatt a gyenge pont lufiszerűen kidudorodik. Ezt nevezzük aneurizmának.

Az EVAR kezelés során a véna mindkét oldalán csak két nagyon apró lyukat készítenek, és speciális eszközöket vezetnek át rajtuk, hogy belülről helyreállítsák a duzzadt eret.

Miért van szükségünk erre az EVAR kezelésre?

A kezelés fő célja a ballonszerű ér (aneurizma) megrepedésének megakadályozása, mert ha mégis megtörténik, az komoly veszélyt jelent az életre.

Az EVAR-kezelés során az orvosok egy speciális, szövetből és fémhálóból készült csövet (stentgraftot) helyeznek a duzzadt érbe. A cső behelyezése után a vér ezen az új csövön keresztül áramlik. Így a vér nyomása nem éri a duzzadt ér meggyengült falát. Ezért az ér megrepedésének kockázata szinte teljesen kiküszöbölhető.

Kinek a legmegfelelőbb ez az EVAR kezelés?

Ha aorta aneurizmája van, ez a kezelés megfelelő lehet az Ön számára. Azonban nem minden aneurizmát kezelnek egyszerre. Orvosa a következő esetekben fontolóra veheti az EVAR-t:

• Ha az aneurizmája nagy , vagy ha kicsi, de gyorsan növekszik .
• Ha a szervezete nem tolerálja a nagy bemetszéssel járó nyílt műtétet.
• Ha az aneurizma feletti és alatti erek egészségesek .

Vannak más módszerek is, mint az EVAR? (FEVAR és TEVAR)

Igen, ezt a kezelési módszert az aneurizma helyétől függően kismértékben eltérve alkalmazzák.

Mi az a FEVAR?

Képzeljük el az aortánkat egy fatörzsként. Ebből a törzsből ágak (kis artériák) ágaznak el, amelyek a hasunkban lévő szervekhez (például vesékhez és belekhez) szállítják a vért. Néha aneurizma alakul ki azon a ponton, ahol az egyik ág kettéválik. Ebben az esetben nehéz hagyományos EVAR-t végezni.

Az ilyen összetett esetekben alkalmazzák a FEVAR (fenestrált endovaszkuláris aneurizma javítás) nevű speciális módszert. Az itt használt stentgrafton apró lyukakat (fenestrációkat) alakítanak ki, amelyek illeszkednek az ágak elágazásához. Ezeken a lyukakon keresztül külön kis stentek helyezhetők be az adott ágakhoz. Csakúgy, mint egy cső, amelyet úgy terveztek, hogy mind a fa törzséhez, mind az ágaihoz illeszkedjen .

Az EVAR és a TEVAR közötti különbség

Ez nagyon egyszerű.

• Az EVAR-t a hasi (gyomor) aneurizmák esetén végzik.
• A TEVAR-t (thoracic endovascularis aneurysma javítás) mellkasi aneurizmák esetén végzik.

A TEVAR általában nagyon sikeres a mellkason keresztül, a szívtől kissé távolabb futó nagy artériákban kialakuló aneurizmák esetén. Azonban a szívhez nagyon közel eső aneurizmák esetén gyakran nyílt műtétre van szükség.

Vannak-e kockázatok ezzel a kezeléssel?

Az EVAR egy nagyon biztonságos és rendkívül sikeres kezelés, de mint minden műtétnél, van egy kis esély a szövődményekre.

• Vérrögök: Előfordulhat, hogy vérrögök képződnek a lábak mélyvénáiban. Ezt mélyvénás trombózisnak (DVT) nevezzük.
• Endoleak: Még a stent behelyezése után is kis mennyiségű vér szivárog a stent és az ér fala között, és csatlakozik az aneurizmához.
• Fertőzés: Fertőzés a sérülés helyén.
• Veseelégtelenség
• Szívroham
• Túlzott vérzés

Ezek a kockázatok nagyon alacsonyak. Orvosa mindezt el fogja magyarázni Önnek a műtét előtt.

Hogyan történik a műtét?

Rendben, most nézzük meg a műtét lépéseit.

1. Először érzéstelenítőt kap, ami vagy elaltatja, vagy könnyű alvást biztosít. Így nem fog fájdalmat érezni.

2. Ezután az orvos a hasi aneurizmához fog hozzáférni az ágyéki combartériákon keresztül.

3. Két nagyon vékony tű segítségével egy katétert , egy vékony, hajlékony csövet helyeznek ebbe a két artériába. A korábban említett stentgraftot ebbe a katéterbe hajtogatják.

4. Egy speciális, röntgensugárhoz hasonló képernyő vizsgálata közben az orvos a katétert az erekben az aneurizma helyére vezeti.

5. Miután a megfelelő helyre került, a katéterben lévő stentcsövet kitágítják. Ezután a véredényben is kitágul, új, erősebb utat hozva létre a véráramláshoz.

6. Ez a stentcső szilárdan rögzül az ér falához, megakadályozva, hogy a vér bejusson az aneurizmába.

7. A beavatkozás befejezése után a katétert óvatosan eltávolítják. A szúrások olyan aprók, hogy öltésekre sincs szükség. Egy kis ragtapaszt helyeznek a sebre a gyógyulás elősegítése érdekében.

Milyen a műtét utáni felépülési idő?

Általában néhány naptól egy hónapig tart, mire teljesen felépül.

• Két-három napig kórházban kell maradnia.
• Az érzéstelenítés után azonnal elkezdhet enni és inni.
• Ápolók segítségével akár ki is kelhetsz az ágyból és járhatsz.
• Hazatérése után néhány napig enyhe fáradtságot és izomlázat érezhet. A felírt fájdalomcsillapítókat megfelelően kell használnia.
• Kerülje a vezetést, amíg be nem veszi a fájdalomcsillapítókat.
• A legtöbb ember egy hónapon belül vissza tud térni a munkába.
• 4-6 hétig kerülni kell a nehéz tárgyak emelését.