Skip to main content

Epiglottitis - Amit erről tudni kell!

Epiglottitis - Amit erről tudni kell!

Képzeld el, hogy a kicsi szépen játszik, és hirtelen légzési nehézségei akadnak, nyál kezd folyni a szájából, és a hangja megváltozik beszéd közben. Vagy egy felnőttnek hirtelen két-három napig tartó erős torokfájása van, és nem kap levegőt. Ezzel soha nem szabad tréfálni. Ezt a veszélyes, vészhelyzetet egy epiglottitis nevű betegség okozhatja. Ez életveszélyes lehet, ezért legyünk tisztában ezzel.

Mi az epiglottitis? Értsük meg egyszerűen.

Egyszerűen fogalmazva, van egy kis porclemez a torkunkban, közvetlenül a nyelv mögött. Orvosilag ezt nevezzük gégefedőnek . Fő funkciója, hogy megakadályozza, hogy az étel és az ital egyenesen a légcsövünkbe (tracheába) és a nyelőcsőbe jusson. Úgy működik, mint egy kar, amely az úton síneket vált.

Tehát az epiglottitis akkor jelentkezik, amikor az epiglottis hirtelen megduzzad, kipirosodik és begyullad, akár fertőzés, akár más ok miatt.

Most képzeljük el, mi történik, ha ez a légút feletti lebeny megduzzad? A légút, a légcső , teljesen elzáródik. Akkor nem tudunk lélegezni. Mivel a kisgyermekek légútjai amúgy is nagyon keskenyek, ez a duzzanat nagyon veszélyes számukra. Ezért tekintik orvosi vészhelyzetnek.

A legfontosabb, hogy ha ezeket a tüneteket tapasztalja, ne is gondoljon arra, hogy otthon korianderlevelet forraljon, vagy más házi gyógymódokat próbáljon ki. A lehető leghamarabb vigye a személyt a kórház sürgősségi osztályára (ETU) .

Mennyire gyakori ez az állapot?

Az epiglottitis nem egy gyakori betegség, de bármilyen korú embernél előfordulhat.

A múltban, azaz 1985 előtt, ez a betegség főként 3 és 5 év közötti gyermekeknél fordult elő. Ennek fő oka a Haemophilus influenzae b típusú (Hib) baktérium volt. De most a Hib elleni vakcina bekerült az országos oltási programba, amelyet a gyermekeknek már fiatal korban adnak be hazánkban. Talán emlékeznek az ötkomponensű vakcinára, amelyet a gyermekeknek 2, 4 és 6 hónapos korban adtak be. Ez is védelmet nyújt a Hib fertőzés ellen. Ezért ez a betegség ma már nagyon ritkán fordul elő gyermekek körében.

Meglepő módon azonban ez az állapot ma már gyakrabban fordul elő felnőttek körében. Nem a Hib baktérium okozza, hanem más típusú baktériumok, például a Streptococcus pneumoniae és a Staphylococcus .

Milyen tünetei vannak az epiglottitisnek? Hogyan lehet megszabadulni tőle?

Ezek a tünetek gyakran hirtelen jelentkeznek, és néhány órán belül nagyon gyorsan súlyosbodhatnak. Különösen a kisgyermekeknél jelentkezhetnek ezek a tünetek előzetes figyelmeztetés nélkül, mivel a légutak nagyon szűkek. A felnőtteknél előfordulhatnak olyan tünetek, amelyek egy-két napig tartanak, például torokfájás, majd súlyosbodnak.

Az orvosok 4 fő tünetet használnak a betegség diagnosztizálására. Ezeket „4 D”-nek is nevezik.

A „D” tünet Egyszerűen értelmesen
Nyelési nehézség Nyelési nehézség: Ez nem olyan, mint egy normál torokfájás. Annyira fájdalmas, hogy még egy csepp nyálat sem lehet lenyelni.
Diszfónia Hangváltozások: A hang rekedtté vagy nagyon halkká válik, mintha suttogva beszélnénk. Vannak, akik ezt „forró krumplihangnak” nevezik, mintha forró krumplival a szánkban beszélnénk.
Nyálcsorgás Nyálfolyás: A torokban jelentkező erős fájdalom lehetetlenné teszi a nyál lenyelését, így a nyál akaratlanul is kiszökik a szájból.
Szorongás Légzési nehézség: Nehézlégzés, fulladásérzés. Mellkasi összehúzódás légzéskor. A beteg nagyon izgatottnak tűnik.

Ezen főbb jellemzők mellett számos további jellemző is megfigyelhető:

  • Elképzelhetetlenül súlyos torokfájás .
  • 38 Celsius-foknál (100,4 Fahrenheit) magasabb láz .
  • Légzéskor egy mély, magas hangú, „suhogó” hang hallható.
  • Különösen a kisgyermekek hajlamosak kinyitni a szájukat, előrehajolni és a térdükre tenni a kezüket, hogy segítsék a légzést. Ezt „háromlábú állványnak” nevezzük. Ez egy nagyon fontos tulajdonság.
  • A gyerek nagyon nyugtalan és izgatott .

Ezek a tünetek néha hasonlóak lehetnek más betegségekhez, például a krupphoz. A krupp azonban általában köhögéssel jár, és nem mindig ilyen súlyos. Ezért fontos, hogy azonnal orvoshoz forduljunk, hogy megfelelően megkülönböztessük a kettőt és kezeljük őket.

Mi okozza az epiglottitist?

Ennek fő oka a bakteriális fertőzés, de más okok is közrejátszhatnak.

  • Bakteriális fertőzések: Ahogy korábban említettük, ezt gyermekeknél Hib baktériumok, felnőtteknél pedig más típusú baktériumok okozhatják.
  • Vírusfertőzések: Előfordul, hogy vírusfertőzés, például bárányhimlő (varicella-zoster vírus) és herpesz (herpesz simplex vírus) esetén immunitásunk legyengül, és könnyen bejuthat rajtuk keresztül egy bakteriális fertőzés.
  • Gombás fertőzések: A nagyon legyengült immunrendszerű embereknél (pl. HIV-fertőzöttek, rákkezelés alatt álló betegek) nagyobb valószínűséggel alakul ki ez az állapot a gombás fertőzések, például a Candida miatt.
  • Torokkárosodás: Ezt az állapotot okozhatja a torokra mért erős ütés, valami éles dologba (például egy halszálkába) való fulladás, vagy egy nagyon forró folyadék, például egy csésze tea hirtelen elfogyasztása.
  • Dohányzás: A rendszeres dohányzás, a gőzölés vagy a kábítószerfüst, például a crack kokain belélegzése is okozhat.
  • Vegyi anyagok: Ez az állapot mérgező vegyi anyag (pl. sav) fogyasztása után fordulhat elő, amely megégeti a torkot.

Ez a betegség fertőző?

Az epiglottitis nem terjed közvetlenül emberről emberre. Azonban a kórokozó baktérium vagy vírus igen. A kórokozók köhögés vagy tüsszentés közben a levegőbe kerülő cseppek útján terjednek. Azonban nem feltétlenül van jelen a kórokozó, amikor epiglottitis alakul ki Önnél. Csak akkor fordul elő, ha a kórokozók bejutnak a gégefedőbe és fertőzést okoznak.

Hogyan történik a diagnózis és a kezelés a kórházban?

Mivel vészhelyzetről van szó, az orvosok első dolga, amikor beviszik az ETU-ba , a légzés stabilizálása lesz, ahelyett, hogy kiderítenék, mi a betegség. Mivel az életed megmentése az elsődleges prioritás. Miután a légzésed stabilizálódott, a következő vizsgálatokat végezhetik el az állapot diagnosztizálására:

  • Torokvizsgálat: A szakorvos egy vékony, kamerával ellátott csövet (laringoszkópia) használ a torok belsejének vizsgálatára, és közvetlenül ellenőrzi a gégefedő duzzanatát.
  • Röntgenvizsgálatok:A nyak röntgenfelvételén a duzzadt gégefedő ujjlenyomatra hasonlít.
  • Vér- és torokváladék-vizsgálatok: A vérvizsgálatokat a szervezetben lévő fertőzés ellenőrzésére használják. A torokváladékot szintén laboratóriumba küldik, hogy azonosítsák a fertőzést okozó pontos baktériumot vagy vírust.

A kezelés során három fő lépést kell követni.

Kezelési lépések Mi történik?
1. Légút biztosítása Először is, oxigénmaszkot helyeznek fel, és extra oxigént adnak be. Súlyos légúti elzáródás esetén egy csövet vezetnek a szájon keresztül a légcsőbe (intubáció) aneszteziológus segítségével. Ha ez még vészhelyzetben sem lehetséges, egy kis bemetszést ejtenek a nyakon, és egy csövet vezetnek a légcsőbe. Ezt tracheostómiának nevezik. De erre nem gyakran van szükség.
2. Sóoldat és folyadék adása A láz és a nyelési nehézség kiszáradást okozhat. Ennek megelőzése érdekében sóoldatot adnak vénába (intravénás cseppinjekció).
3. Antibiotikumok Ennek fő oka egy bakteriális fertőzés, ezért a megfelelő antibiotikumokat fecskendezik a vénába. A vizsgálati eredmények alapján azt a gyógyszert adják be, amely pontosan arra a baktériumra alkalmas, amely a fertőzést okozta.

Mennyi idő alatt gyógyulhatok meg, és hogyan védhetem meg magam?

A teljes felépülés általában körülbelül egy hetet vesz igénybe. Körülbelül három-öt napig kell kórházban maradnia. Még ha be is helyeznek egy szondát a légzés segítésére, azt két-három nap múlva eltávolítják, amikor a duzzanat lecsillapodik, és Ön képes lesz önállóan lélegezni.

A legfontosabb, hogy a kezelőorvos által felírt antibiotikum-kúra teljes időtartamát (általában 7 nap) be kell fejezni. Nem jó ötlet félúton abbahagyni a szedését csak azért, mert a fájdalom alábbhagyott. Ez a fertőzés kiújulását okozhatja.

Bár nem lehet teljesen megvédeni magát ettől a betegségtől, a kockázat csökkentése érdekében a következőket teheti:

  • Oltás: Győződjön meg róla, hogy gyermeke a megfelelő időben megkapja az ötkomponensű oltást, amely magában foglalja a Hib elleni vakcinát is . Ez a legjobb módja a gyermekek védelmének.
  • Jó higiénia: Alaposan mosson kezet szappannal és vízzel. Kerülje a szem, az orr és a száj szükségtelen érintését.
  • Védje magát a fertőzésektől: Tartsa a lehető legtávolabb magát a köhögő és tüsszögő emberektől.
  • Kerülje a torokkárosodást okozó dolgokat: Kerülje a torokkárosodást okozó dolgokat, például a nagyon forró italok fogyasztását és a dohányzást.

Otthoni üzenet

  • Az epiglottitis egy életveszélyes orvosi vészhelyzet, amelyben a gégefedő, a torok része, hirtelen megduzzad és elzárja a légzést.
  • A fő tünetek a nyelési nehézség, a hangváltozások, a nyáladzás és a légzési nehézség .
  • Ha ezen tünetek közül egyet vagy többet észlel, haladéktalanul vigye a beteget a kórház sürgősségi osztályára (ETU) . Ne kísérelje meg otthoni kezelést.
  • A gyermekeknek adott Hib vakcina nagyrészt megakadályozta a betegség előfordulását a gyermekek körében.
  • Nem számít, mennyire súlyos ez az állapot, a legtöbb ember teljesen felépül , ha időben és megfelelő kezelést kap . A legfontosabb a gyors cselekvés.

Epiglottitis szingaléz, torokduzzanat, légzési nehézség, nyelési nehézség, gégefedő, Hib vakcina, torokfájás, sürgősségi ellátás

Frequently Asked Questions (FAQ)

Ez a betegség fertőző?

Az epiglottitis nem terjed közvetlenül emberről emberre. Azonban a kórokozó baktérium vagy vírus igen. A kórokozók köhögés vagy tüsszentés közben a levegőbe kerülő cseppek útján terjednek. Azonban nem feltétlenül van jelen a kórokozó, amikor epiglottitis alakul ki Önnél. Csak akkor fordul elő, ha a kórokozók bejutnak a gégefedőbe és fertőzést okoznak.

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

No comments have been posted yet. Add your comment here for the first time.

Add meg megjegyzésedet

Számítsa ki: 9 + 8 =
Epiglottitis - Amit erről tudni kell!
Tünetek2026. július 7.

Epiglottitis - Amit erről tudni kell!

Képzeld el, hogy a kicsi szépen játszik, és hirtelen légzési nehézségei akadnak, nyál kezd folyni a szájából, és a hangja megváltozik beszéd közben. Vagy egy felnőttnek hirtelen két-három napig tartó erős torokfájása van, és nem kap levegőt. Ezzel soha nem szabad tréfálni. Ezt a veszélyes, vészhelyzetet egy epiglottitis nevű betegség okozhatja. Ez életveszélyes lehet, ezért legyünk tisztában ezzel.

Mi az epiglottitis? Értsük meg egyszerűen.

Egyszerűen fogalmazva, van egy kis porclemez a torkunkban, közvetlenül a nyelv mögött. Orvosilag ezt nevezzük gégefedőnek . Fő funkciója, hogy megakadályozza, hogy az étel és az ital egyenesen a légcsövünkbe (tracheába) és a nyelőcsőbe jusson. Úgy működik, mint egy kar, amely az úton síneket vált.

Tehát az epiglottitis akkor jelentkezik, amikor az epiglottis hirtelen megduzzad, kipirosodik és begyullad, akár fertőzés, akár más ok miatt.

Most képzeljük el, mi történik, ha ez a légút feletti lebeny megduzzad? A légút, a légcső , teljesen elzáródik. Akkor nem tudunk lélegezni. Mivel a kisgyermekek légútjai amúgy is nagyon keskenyek, ez a duzzanat nagyon veszélyes számukra. Ezért tekintik orvosi vészhelyzetnek.

A legfontosabb, hogy ha ezeket a tüneteket tapasztalja, ne is gondoljon arra, hogy otthon korianderlevelet forraljon, vagy más házi gyógymódokat próbáljon ki. A lehető leghamarabb vigye a személyt a kórház sürgősségi osztályára (ETU) .

Mennyire gyakori ez az állapot?

Az epiglottitis nem egy gyakori betegség, de bármilyen korú embernél előfordulhat.

A múltban, azaz 1985 előtt, ez a betegség főként 3 és 5 év közötti gyermekeknél fordult elő. Ennek fő oka a Haemophilus influenzae b típusú (Hib) baktérium volt. De most a Hib elleni vakcina bekerült az országos oltási programba, amelyet a gyermekeknek már fiatal korban adnak be hazánkban. Talán emlékeznek az ötkomponensű vakcinára, amelyet a gyermekeknek 2, 4 és 6 hónapos korban adtak be. Ez is védelmet nyújt a Hib fertőzés ellen. Ezért ez a betegség ma már nagyon ritkán fordul elő gyermekek körében.

Meglepő módon azonban ez az állapot ma már gyakrabban fordul elő felnőttek körében. Nem a Hib baktérium okozza, hanem más típusú baktériumok, például a Streptococcus pneumoniae és a Staphylococcus .

Milyen tünetei vannak az epiglottitisnek? Hogyan lehet megszabadulni tőle?

Ezek a tünetek gyakran hirtelen jelentkeznek, és néhány órán belül nagyon gyorsan súlyosbodhatnak. Különösen a kisgyermekeknél jelentkezhetnek ezek a tünetek előzetes figyelmeztetés nélkül, mivel a légutak nagyon szűkek. A felnőtteknél előfordulhatnak olyan tünetek, amelyek egy-két napig tartanak, például torokfájás, majd súlyosbodnak.

Az orvosok 4 fő tünetet használnak a betegség diagnosztizálására. Ezeket „4 D”-nek is nevezik.

A „D” tünet Egyszerűen értelmesen
Nyelési nehézség Nyelési nehézség: Ez nem olyan, mint egy normál torokfájás. Annyira fájdalmas, hogy még egy csepp nyálat sem lehet lenyelni.
Diszfónia Hangváltozások: A hang rekedtté vagy nagyon halkká válik, mintha suttogva beszélnénk. Vannak, akik ezt „forró krumplihangnak” nevezik, mintha forró krumplival a szánkban beszélnénk.
Nyálcsorgás Nyálfolyás: A torokban jelentkező erős fájdalom lehetetlenné teszi a nyál lenyelését, így a nyál akaratlanul is kiszökik a szájból.
Szorongás Légzési nehézség: Nehézlégzés, fulladásérzés. Mellkasi összehúzódás légzéskor. A beteg nagyon izgatottnak tűnik.

Ezen főbb jellemzők mellett számos további jellemző is megfigyelhető:

  • Elképzelhetetlenül súlyos torokfájás .
  • 38 Celsius-foknál (100,4 Fahrenheit) magasabb láz .
  • Légzéskor egy mély, magas hangú, „suhogó” hang hallható.
  • Különösen a kisgyermekek hajlamosak kinyitni a szájukat, előrehajolni és a térdükre tenni a kezüket, hogy segítsék a légzést. Ezt „háromlábú állványnak” nevezzük. Ez egy nagyon fontos tulajdonság.
  • A gyerek nagyon nyugtalan és izgatott .

Ezek a tünetek néha hasonlóak lehetnek más betegségekhez, például a krupphoz. A krupp azonban általában köhögéssel jár, és nem mindig ilyen súlyos. Ezért fontos, hogy azonnal orvoshoz forduljunk, hogy megfelelően megkülönböztessük a kettőt és kezeljük őket.

Mi okozza az epiglottitist?

Ennek fő oka a bakteriális fertőzés, de más okok is közrejátszhatnak.

  • Bakteriális fertőzések: Ahogy korábban említettük, ezt gyermekeknél Hib baktériumok, felnőtteknél pedig más típusú baktériumok okozhatják.
  • Vírusfertőzések: Előfordul, hogy vírusfertőzés, például bárányhimlő (varicella-zoster vírus) és herpesz (herpesz simplex vírus) esetén immunitásunk legyengül, és könnyen bejuthat rajtuk keresztül egy bakteriális fertőzés.
  • Gombás fertőzések: A nagyon legyengült immunrendszerű embereknél (pl. HIV-fertőzöttek, rákkezelés alatt álló betegek) nagyobb valószínűséggel alakul ki ez az állapot a gombás fertőzések, például a Candida miatt.
  • Torokkárosodás: Ezt az állapotot okozhatja a torokra mért erős ütés, valami éles dologba (például egy halszálkába) való fulladás, vagy egy nagyon forró folyadék, például egy csésze tea hirtelen elfogyasztása.
  • Dohányzás: A rendszeres dohányzás, a gőzölés vagy a kábítószerfüst, például a crack kokain belélegzése is okozhat.
  • Vegyi anyagok: Ez az állapot mérgező vegyi anyag (pl. sav) fogyasztása után fordulhat elő, amely megégeti a torkot.

Ez a betegség fertőző?

Az epiglottitis nem terjed közvetlenül emberről emberre. Azonban a kórokozó baktérium vagy vírus igen. A kórokozók köhögés vagy tüsszentés közben a levegőbe kerülő cseppek útján terjednek. Azonban nem feltétlenül van jelen a kórokozó, amikor epiglottitis alakul ki Önnél. Csak akkor fordul elő, ha a kórokozók bejutnak a gégefedőbe és fertőzést okoznak.

Hogyan történik a diagnózis és a kezelés a kórházban?

Mivel vészhelyzetről van szó, az orvosok első dolga, amikor beviszik az ETU-ba , a légzés stabilizálása lesz, ahelyett, hogy kiderítenék, mi a betegség. Mivel az életed megmentése az elsődleges prioritás. Miután a légzésed stabilizálódott, a következő vizsgálatokat végezhetik el az állapot diagnosztizálására:

  • Torokvizsgálat: A szakorvos egy vékony, kamerával ellátott csövet (laringoszkópia) használ a torok belsejének vizsgálatára, és közvetlenül ellenőrzi a gégefedő duzzanatát.
  • Röntgenvizsgálatok:A nyak röntgenfelvételén a duzzadt gégefedő ujjlenyomatra hasonlít.
  • Vér- és torokváladék-vizsgálatok: A vérvizsgálatokat a szervezetben lévő fertőzés ellenőrzésére használják. A torokváladékot szintén laboratóriumba küldik, hogy azonosítsák a fertőzést okozó pontos baktériumot vagy vírust.

A kezelés során három fő lépést kell követni.

Kezelési lépések Mi történik?
1. Légút biztosítása Először is, oxigénmaszkot helyeznek fel, és extra oxigént adnak be. Súlyos légúti elzáródás esetén egy csövet vezetnek a szájon keresztül a légcsőbe (intubáció) aneszteziológus segítségével. Ha ez még vészhelyzetben sem lehetséges, egy kis bemetszést ejtenek a nyakon, és egy csövet vezetnek a légcsőbe. Ezt tracheostómiának nevezik. De erre nem gyakran van szükség.
2. Sóoldat és folyadék adása A láz és a nyelési nehézség kiszáradást okozhat. Ennek megelőzése érdekében sóoldatot adnak vénába (intravénás cseppinjekció).
3. Antibiotikumok Ennek fő oka egy bakteriális fertőzés, ezért a megfelelő antibiotikumokat fecskendezik a vénába. A vizsgálati eredmények alapján azt a gyógyszert adják be, amely pontosan arra a baktériumra alkalmas, amely a fertőzést okozta.

Mennyi idő alatt gyógyulhatok meg, és hogyan védhetem meg magam?

A teljes felépülés általában körülbelül egy hetet vesz igénybe. Körülbelül három-öt napig kell kórházban maradnia. Még ha be is helyeznek egy szondát a légzés segítésére, azt két-három nap múlva eltávolítják, amikor a duzzanat lecsillapodik, és Ön képes lesz önállóan lélegezni.

A legfontosabb, hogy a kezelőorvos által felírt antibiotikum-kúra teljes időtartamát (általában 7 nap) be kell fejezni. Nem jó ötlet félúton abbahagyni a szedését csak azért, mert a fájdalom alábbhagyott. Ez a fertőzés kiújulását okozhatja.

Bár nem lehet teljesen megvédeni magát ettől a betegségtől, a kockázat csökkentése érdekében a következőket teheti:

  • Oltás: Győződjön meg róla, hogy gyermeke a megfelelő időben megkapja az ötkomponensű oltást, amely magában foglalja a Hib elleni vakcinát is . Ez a legjobb módja a gyermekek védelmének.
  • Jó higiénia: Alaposan mosson kezet szappannal és vízzel. Kerülje a szem, az orr és a száj szükségtelen érintését.
  • Védje magát a fertőzésektől: Tartsa a lehető legtávolabb magát a köhögő és tüsszögő emberektől.
  • Kerülje a torokkárosodást okozó dolgokat: Kerülje a torokkárosodást okozó dolgokat, például a nagyon forró italok fogyasztását és a dohányzást.

Otthoni üzenet

  • Az epiglottitis egy életveszélyes orvosi vészhelyzet, amelyben a gégefedő, a torok része, hirtelen megduzzad és elzárja a légzést.
  • A fő tünetek a nyelési nehézség, a hangváltozások, a nyáladzás és a légzési nehézség .
  • Ha ezen tünetek közül egyet vagy többet észlel, haladéktalanul vigye a beteget a kórház sürgősségi osztályára (ETU) . Ne kísérelje meg otthoni kezelést.
  • A gyermekeknek adott Hib vakcina nagyrészt megakadályozta a betegség előfordulását a gyermekek körében.
  • Nem számít, mennyire súlyos ez az állapot, a legtöbb ember teljesen felépül , ha időben és megfelelő kezelést kap . A legfontosabb a gyors cselekvés.

Epiglottitis szingaléz, torokduzzanat, légzési nehézség, nyelési nehézség, gégefedő, Hib vakcina, torokfájás, sürgősségi ellátás

Frequently Asked Questions (FAQ)

Ez a betegség fertőző?

Az epiglottitis nem terjed közvetlenül emberről emberre. Azonban a kórokozó baktérium vagy vírus igen. A kórokozók köhögés vagy tüsszentés közben a levegőbe kerülő cseppek útján terjednek. Azonban nem feltétlenül van jelen a kórokozó, amikor epiglottitis alakul ki Önnél. Csak akkor fordul elő, ha a kórokozók bejutnak a gégefedőbe és fertőzést okoznak.

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

No comments have been posted yet. Add your comment here for the first time.

Add meg megjegyzésedet

Számítsa ki: 9 + 8 =