Azt mondta az orvos, hogy Fontan-műtétet végeztessen a gyermekén? Ne aggódjon, beszéljünk róla.

Amikor az orvosod azt mondja, hogy a kicsinek veleszületett szívbetegség miatt Fontan-műtétre van szüksége, nagy félelmet és rettegést érezhetsz. Hirtelen ezernyi kérdés merülhet fel benned. Teljesen normális, ha olyan dolgokra gondolsz, mint: "Milyen műtét ez?", "Miért megy keresztül ezen a gyermekem?", "Jól lesz ezután?" Ne aggódj. Beszéljünk erről nyugodtan és világosan. Ebben a cikkben megpróbálok egyszerűen válaszolni a kérdéseidre ezzel kapcsolatban.

Egyszerűen fogalmazva, mi is a Fontan-eljárás?

Hogy megértsük ezt, először emlékezzünk egy kicsit arra, hogyan működik a szívünk. Egy egészséges szívnek négy fő kamrája van. Kettő felül és kettő alul. Az ezek alatti két nagy, erős kamrát kamráknak nevezzük. Az egyik kamra összegyűjti a test oxigénszegény, "piszkos" vérét, és a tüdőbe pumpálja, hogy oxigénhez jusson. A másik kamra összegyűjti az oxigénben gazdag, "tiszta" vért a tüdőből, és a test többi részébe pumpálja. Ez a kettő úgy működik, mint két vízmotor.

Azonban, amikor egyes gyermekek megszületnek, e két sejt egyike nem fejlődik ki teljesen. Ilyenkor az egyetlen jó sejtnek mindkét feladatot el kell látnia. Vagyis vért kell pumpálnia a tüdőbe és az egész testbe. Képzeljük el, mekkora súlyt érez az a motor, amikor egyetlen motorral kell vizet pumpálnia két házba. Tehát ennek az egyetlen sejtnek nagy terhelés alatt kell dolgoznia.

A Fontan-eljárás lényege: A sebészek egy kis „rövid utat” hoznak létre a szívhez. Ez lehetővé teszi, hogy az oxigénszegény vér az alsó testből közvetlenül a tüdőbe áramoljon, megkerülve a szívet. Lényegében megkerüli a szív nagy forgalmának egy részét.

Milyen típusú gyerekeken végzik ezt a műtétet?

A Fontan-műtét nem egyszeri beavatkozás. Általában a harmadik és egyben utolsó lépésként végzik egy egykamrás szívhibával rendelkező gyermek műtétsorozatában. Ezt megelőzően egy vagy több további műtétre lehet szükség, a gyermek életkorától és állapotától függően.

Fontan-műtétet igénylő főbb állapotok

Ez a műtét főként néhány olyan esetben szükséges, amikor a szív születéskor nem fejlődött ki megfelelően . Ezek a következők:

• Hipopláziás bal szívfél szindróma: Ez a leggyakoribb ok. Ebben az állapotban a szív bal oldala nem fejlődik megfelelően.
• Hipopláziás jobb szív szindróma: Ebben az állapotban a szív jobb oldala nem fejlődik megfelelően.
• Tricuspidalis atresia: A szív jobb oldalán található billentyű nincs megfelelően kialakítva.
• Pulmonális atresia: A tüdőbe vért szállító billentyű elzáródik.
• Kettős bemenetű bal kamra: A szív mindkét felső kamrájából a vér csak a bal kamrába jut.
• Számos egyéb komplex veleszületett szívbetegség.

Ezek a nevek még jobban megijeszthetik. De ezek csak azok a nevek, amelyekkel az orvosok beazonosítják Önt. A lényeg az, hogy mindezen állapotokban egyetlen szívbillentyű túl nagy terhelésnek van kitéve. A Fontan-eljárás ezt a terhelést próbálja enyhíteni.

Mi történik a műtét előtt?

A Fontan műtétet általában gyermekeken végzik.2 és 5 éves kor között. Néha ez körülbelül 15 éves korig eltolódik. De ez a műtét nem végezhető el mindenkinek. Az orvosok először néhány vizsgálatot végeznek annak megállapítására, hogy gyermeke alkalmas-e erre a műtétre.

Például a gyermek egyetlen működő sejtjének elég erősnek kell lennie ahhoz, hogy jól pumpáljon. A tüdőnek is elég egészségesnek kell lennie ahhoz, hogy a beáramló vért közvetlenül, a szív segítsége nélkül fogadja.

A műtét előtt a következő vizsgálatokat végzik:

• Transztorakális echokardiográfia (TTE): Ez olyan, mint a szív vizsgálata. Tisztán láthatja a szív üregeit, billentyűit és a véráramlást.
• Elektrokardiogram (EKG): Ez a szív elektromos aktivitását, azaz a szívverés mintázatát vizsgálja.
• Szívkatéterezés: Egy nagyon vékony csövet (katétert) vezetnek a lábban vagy a karban lévő eren keresztül a szívbe, és megmérik a szívben lévő nyomást és oxigénszintet. Ez nagyon pontos képet adhat a szív állapotáról a műtét előtt.
• A légzés és az oxigénszint ellenőrzése.
• Néha CT vagy MRI vizsgálatokat végeznek.

Mindezeket a vizsgálatokat azért végzik el, hogy a műtét a lehető legbiztonságosabb és legsikeresebb legyen.

Mi történik a műtét során?

A műtőben a gyermek először érzéstelenítést kap, hogy elaltassák, így nem érez fájdalmat. A műtét során egy szív-tüdő gépet használnak, amely ideiglenesen elvégzi a szív és a tüdő munkáját.

A sebész ezután egy cső segítségével összeköti az alsó üreges vénát (vena cava inferior), az alsó testből az oxigénszegény vért szállító fő eret a tüdőartériával, amely a vért a tüdőbe szállítja. Így jön létre a korábban említett „rövidítés”.

Néha más kisebb javításokat is el lehet végezni, például egy szívbillentyű javítását, ezzel a műtéttel egyidejűleg.

A teljes műtét általában négy-öt órát vesz igénybe. Ez idő alatt az orvosi csapat rendszeresen beszélgetni fog Önnel, és tájékoztatást nyújt gyermeke állapotáról.

Milyen előnyei és kockázatai vannak a műtétnek?

Mint minden műtétnek, a Fontan-műtétnek is vannak előnyei, de bizonyos kockázatai is.

A fő előnye , hogy csökkenti a szív terhelését, így sokkal könnyebbé teszi a munkáját. Mivel az oxigéndús és az oxigénszegény vér kevésbé keveredik, a szervezet által befogadott oxigén mennyisége is megnő. A gyermek ajkai és körmei kevésbé kékülnek el (cianózis), és több energiája marad az aktívabb tevékenységekre.

Ezek a dolgok ijesztőek lehetnek, de ne feledjük, az orvosi csapat tisztában van ezekkel a kockázatokkal. Folyamatosan készen állnak a megelőzésükre és a kezelésükre, ha bekövetkeznek.

Milyen az élet a műtét után?

A műtét után a gyermeket intenzív osztályra (ICU) szállítják, és szoros megfigyelés alatt tartják. Néhány nap múlva, amikor az állapota javul, áthelyezik egy általános osztályra. A gyermek összesen 7-13 napig maradhat a kórházban.

Mielőtt hazamenne, az orvosok és az ápolószemélyzet részletesen elmagyarázza, hogyan kell gondoskodni a babájáról, milyen gyógyszereket kell adni, és milyen tünetekre kell figyelni.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Hazatérés után azonnal orvoshoz kell fordulni , ha a következő tünetek bármelyikét észleli:

• Ha vér vagy más folyadék szivárog a műtéti sebből.
• Ha láza vagy egyéb fertőzésre utaló jelei vannak (láz, duzzanat, bőrpír).
• Ha fokozódik a légzési nehézség.

Egy Fontan-műtéten átesett gyermeknek élethosszig tartó orvosi ellátásra van szüksége. Általában 6-12 havonta orvoshoz kell járnia. Rendszeres vizsgálatokra is szükség lesz a szíve és a mája állapotának ellenőrzésére.

Mit tudsz mondani az élettartamról?

Ez egy nagy kérdés sok szülő számára. A Fontan-műtét utáni várható élettartam a gyermek veleszületett szívbetegségének súlyosságától függ.

De ma már az orvostudomány sokat fejlődött. A legtöbb ember 10 évig él a műtét után. Tízből nyolc ember 30 évig vagy tovább él . Valójában sokan, akik Fontan-műtéten estek át, ma már jóval a 40-es éveikben vagy azon túl is élnek.

Idővel egyes embereknél a szív pumpálóképessége gyengülhet, vagy a máj is érintett lehet. Ezt „sikertelen Fontan-műtétnek” nevezik. Ilyen esetekben szívátültetésre lehet szükség. De nem mindenkinek van erre szüksége.

Amikor megtudja, hogy gyermeke súlyos szívbetegségben szenved, és műtétre készül, sok érzelmet élhet át. A félelem, a szorongás és a jövővel kapcsolatos bizonytalanság mind normális. De a legfontosabb, amit tudnod kell, hogy nem vagy egyedül .

A műtét után gyermeked ugyanúgy tud játszani, tanulni, fejlődni és élvezni az életet, mint bármelyik másik gyermek. Előfordulhat, hogy gyorsabban elfárad, vagy további orvosi vizsgálatokra lesz szüksége. De a megfelelő orvosi tanácsokkal és az Ön szeretetével és gondoskodásával teljes, boldog életet élhet.