Norwood-eljárást kellene alkalmazni a babáján? Beszéljünk róla egyszerűen.

Mennyire ijedhetett meg és döbbenhetett meg, amikor az orvosok közölték veleszületett szívbetegségéről a kicsivel? Amikor azt mondták, hogy „Norwood-eljárásra” van szüksége, valószínűleg nem is értette a szó jelentését. Ez nagyon gyakori. Ilyenkor ezernyi kérdés merül fel. Ne aggódjon, nagyon egyszerűen fogunk erről beszélni, úgy, hogy Ön is megértse.

Mi a Norwood-eljárás?

Egyszerűen fogalmazva, a Norwood-eljárás az első és legfontosabb műtét, amelyet nagyon összetett veleszületett szívhibával született csecsemők életének megmentésére végeznek. Ezt a szívállapotot hipoplasztikus bal szívfél szindrómának (HLHS) nevezzük.

Nézze, egy egészséges szívnek négy fő kamrája van. A jobb oldal felelős a test oxigénszegény vérének a tüdőbe juttatásáért. Az oxigéndús vér a tüdőből a szív bal oldalába érkezik. A bal oldal felelős azért, hogy ezt az oxigéndús, tiszta vért az egész testbe pumpálja.

A HLHS-ben szenvedő csecsemők szívének bal oldala azonban nem teljesen fejlett. Ez azt jelenti, hogy a tiszta vért a szervezetbe pumpáló fő rész nem működik. Ezért nehéz egy ilyen csecsemő számára a túlélés.

Ekkor végzik el az orvosok a Norwood-eljárást. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy a baba szívének jobb oldala, amely már jól működik, elvégezze azt a munkát, amelyet a bal oldalnak kellene végeznie. Vagyis a szív véráramlása úgy változik, hogy a jobb kamra a tüdőbe pumpálja a vért, miközben egyidejűleg oxigéndús vért pumpál az egész testbe.

Kinek kell ez a műtét?

Erre a műtétre főként azoknál a csecsemőknél van szükség, akiknél a korábban említett HLHS állapot áll fenn. Ezeknél a csecsemőknél a születés utáni első két hetekben van szükség erre a műtétre.

Képzeljük el, amikor a baba az anyaméhben van, a szívnek ez a gyengesége nem jelent problémát, mivel a köldökzsinórból kap oxigént. Még a születés után is, az első néhány napban nyitva marad a szív egy kis, csőszerű része a fő erek (aorta és tüdőartéria) között (nyitott ductus arteriosus). Ez lehetővé teszi, hogy némi vér áramoljon a szervezetbe.

Ez a cső azonban néhány nap múlva természetes módon bezárul. Ilyenkor a baba légzési nehézségekkel küzd, és az élete nagy veszélyben van. Ezért az orvosok speciális gyógyszert adnak neki, hogy megakadályozzák a cső elzáródását. Időközben a babát felkészítik erre a Norwood-műtétre.

Előfordul, hogy a koraszülött, alacsony születési súllyal vagy más súlyos egészségügyi problémákkal küzdő csecsemőknél ez a műtét nem lehetséges azonnal. Ilyen esetekben az orvosok más ideiglenes módszerekhez folyamodhatnak.

Mi történik a műtét során?

Ez egy nagyon összetett műtét, amely több órát, néha akár egy napot is igénybe vehet. Íme, mit csinál az orvos egyszerűen:

1. A szív felső kamrái (pitvarok) közötti nyílás kitágítása: Ez segíti, hogy az oxigéndús vér könnyebben áramoljon a tüdőből a szív jobb oldalába.

2. A fő artéria (aorta) rekonstrukciója: A baba kicsi, fejletlen aortáját összekötik a tüdőartériával, azzal az artériával, amely a vért a tüdőbe szállítja, és egy speciális tapaszt behelyeznek, hogy egyetlen, nagy, erős eret hozzanak létre.

3. Az új artéria csatlakoztatása a jobb kamrához: Most ez az újonnan létrehozott nagy aorta csatlakozik a jobb kamrához, a szív egyetlen működő részéhez. A jobb oldal most már képes vért pumpálni az egész testbe.

4. Shunt behelyezése a vér tüdőbe juttatására: Mivel az összes vér az új aortán keresztül jut a testbe, egy külön útvonalat kell létrehozni a vér tüdőbe juttatásához. Ezt egy shuntnek nevezett kis cső segítségével teszik. Ez az új aortát a tüdőartériákhoz (Blalock-Taussig vagy BT shunt), vagy a jobb kamrát a tüdőartériákhoz (Sano shunt) köti össze.

A teljes műtét során a baba szívét és tüdejét ideiglenesen egy speciális gép, az úgynevezett kardiopulmonális bypass működteti.

Mi történik a műtét után?

A műtét után a baba az intenzív osztályra kerül, ahol speciálisan képzett orvosok és ápolók gondoskodnak róla a nap 24 órájában.

Látni fogja, hogy számos cső és vezeték csatlakozik a baba testéhez. Ezek biztosítják a baba számára a szükséges gyógyszert, oxigént, táplálékot, és folyamatosan mérik a test funkcióit. Ne féljen látni őket , mind a baba jólétét szolgálják.

Ahogy korábban említettük, a műtét után is előfordulhat enyhén kékes árnyalat a baba bőrén és ajkán a magas és alacsony oxigéntartalmú vér keveredése miatt. Ez ebben az időszakban normális.

Körülbelül egy hét intenzív osztályon töltött idő után, amint a baba állapota javul, áthelyezik egy normál osztályra. Mielőtt hazamenne, az orvosok és az ápolók alaposan elmagyarázzák, hogyan kell gondoskodni a babáról, hogyan kell gyógyszert adni neki, és milyen tünetekre kell figyelni.

Teljes körű sebészeti sorozat HLHS állapot esetén

A Norwood-eljárás csak az első lépés ezen az úton. Ahhoz, hogy egy HLHS-ben szenvedő baba normális életet élhessen, három műtétből álló sorozaton kell átesnie.

Milyen kockázatok és szövődmények lehetségesek?

Mint minden nagyobb műtét, a Norwood-eljárás is bizonyos kockázatokkal jár. Orvosa elmagyarázza ezeket Önnek. A főbb szövődmények a következők lehetnek:

• Érszűkület: A műtét után a rekonstruált aorta vagy a tüdőbe vért szállító artéria beszűkülhet (stenosis).
• Shunt problémák: A tüdőbe vért küldő shunt elzáródhat vagy nem működhet megfelelően.
• Rendellenes szívverés: A szív ritmusa megváltozhat (aritmia).
• Gyengült szívműködés: A szív pumpálóképessége vagy a billentyűk működése károsodhat.
• Neurofejlődési késések: Kis esély van arra, hogy az agy fejlődése károsodjon, ami tanulási vagy viselkedési problémákhoz vezethet (neurofejlődési késés).

Milyenek az eredmények és a túlélési esélyek?

Ez a legnagyobb kérdés, ami minden szülőben felmerül. Az igazság az, hogy mielőtt ezt a műtétet az 1980-as években felfedezték, nem volt kezelés a HLHS-sel született csecsemők számára. A Norwood-eljárás esélyt ad ezeknek a babáknak az életre.

A statisztikák szerint a műtét utáni túlélési esély a kórházban 90%.A műtét utáni ötéves túlélési arány 60% és 75% között van. Néhány csecsemő sajnos hirtelen meghal, mielőtt elérné a második műtét stádiumát.

Ha azonban mindhárom műtét sikeres, ezek a gyerekek fiatal felnőttekké cseperedhetnek. Lehetőségük lesz iskolába járni, játszani és normális életet élni.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Miután hazahoztad a babádat, nagy felelősség hárul rád. Nagyon oda kell figyelned a következőkre. Ha bármi ilyesmit észlelsz, azonnal hívd orvosodat.

• Ha a baba nem hízik rendesen.
• Ha a baba oxigénszintje az orvos által előírt szint alá esik (kapott egy otthoni oxigénmérő készüléket).
• Ha a baba nem reagál jól a felírt gyógyszerre.
• Ha bármilyen kérdése vagy kétsége van a baba gondozásával kapcsolatban.

Mivel a HLHS ritka betegség, nagyon fontos, hogy tapasztalt orvost és kórházat válasszunk, amely gyakran végez ilyen típusú műtéteket. Ne féljünk és ne szégyelljünk ismételten megkérdezni orvosunkat bármiről, amit nem értünk.