Vajon a gomba okozza a tartós arcüregproblémákat? (Gombás arcüreggyulladás) Derítsük ki biztosan!

Önnek is gyakran vannak arcüregproblémái? Normális, ha eldugul az orra, fejfájása van, és fáj az arca és a homloka? Sokan ezt "arcüreggyulladásnak" nevezik. De tudta, hogy néha az arcüregprobléma oka nem egy normál baktérium, hanem egy gomba. Ezt nevezzük az orvostudományban gombás arcüreggyulladásnak vagy gombás rhinosinusitisnek. Ma erről fogunk egyszerűen, Ön által is érthető módon beszélni.

Egyszerűen fogalmazva, mi a gombás arcüreggyulladás?

Rendben, először nézzük meg, mik azok az arcüregek. Az arcüregek az arc csontjaiban, az orr körül található üres levegőüregek. Ezek az orrhoz kapcsolódnak. Normális esetben ezek az üregek levegővel vannak feltöltve.

Most képzeljük el, hogy ha egy gomba – egyfajta penész – bejut az arcüregekbe, és fertőzést okoz, azt nevezzük gombás arcüreggyulladásnak . Ahogy a penész megtelepszik egy darab kenyéren, úgy a gombák is megtelepedhetnek az arcüregeinkben. Ez olyan tüneteket okoz, mint az orrdugulás és az arcüregfájdalom.

A gombás sinusitisnek két fő típusa van:

Nagyon fontos ezt pontosan megérteni, mert míg az egyik típus általában nem veszélyes, a másik típus életveszélyes lehet.

1. Nem invazív típus: Ez a leggyakoribb típus. Itt a gomba az orr és az arcüregek üregeire korlátozódik. Olyan, mint a penész a ház falán, de nem tör át a falon és nem terjed át a házba. Ez a típus kevésbé veszélyes.

2. Invazív típus: Ez a legveszélyesebb típus. Itt a gomba elpusztítja az arcüregek falát, és elkezd terjedni a környező szövetekre, a szembe, sőt az agyba is. Csakúgy, mint a falon kinőtt penész, amely elpusztította a falat és elterjedt az egész házban. Ez végzetes lehet, ha nem kezelik gyorsan.

Most pedig nézzük meg egy kicsit részletesebben e két típus alá tartozó felosztásokat.

Nem invazív típusok

• Allergiás gombás arcüreggyulladás: Ez akkor fordul elő, amikor a szervezet allergiás reakciót vált ki az orrba jutó gombára. Ez az arcüregek üregeinek sűrű nyálkával való megtelését okozza, és néha orrpolip kialakulásához vezethet. Az asztmában vagy a poratkára allergiás (allergiás nátha) embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki ez az állapot.
• Gombás labda (Mycetoma): Ez akkor fordul elő, amikor a gombák labdaszerű tömeget képeznek az arcüreg üregében. Ahogy ez a gombalabda növekszik, elzárhatja az arcüreg üregét, nyomást és fájdalmat okozva.
• Szaprofita gombás arcüreggyulladás:Itt nő a gomba az orrban lévő száraz nyálkahártyákon (pörkösödés). Ez általában nem okoz nagy kárt.

Invazív fajok – ezek a veszélyesek!

• Akut invazív gombás arcüreggyulladás: Ez egy nagyon hirtelen és súlyos állapot. Ilyenkor a gomba elpusztítja az orrban lévő ereket. Ennek eredményeként a szövet elkezd elhalni. Ez a fertőzés nagyon gyorsan átterjedhet a szembe és az agyba, vakságot és akár halált is okozhat. A legyengült immunrendszerű emberek (pl. rákos betegek, HIV-fertőzöttek) nagyobb kockázatnak vannak kitéve ennek az állapotnak a kialakulására.
• Krónikus invazív gombás arcüreggyulladás: Ez hasonló a fent említett akut típushoz, de a terjedési sebessége valamivel lassabb. Idővel lassan terjed. A cukorbetegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki ez a típus.
• Granulomatózus invazív gombás arcüreggyulladás (GIFS): Ez egy nagyon ritka típus. Ilyenkor a szervezet immunrendszere hevesen reagál a gombára, elpusztítva az orr szöveteit. Még nem ismert pontosan, hogy miért történik ez.

Kiknél nagyobb a valószínűsége ezeknek a gombás arcüregfertőzéseknek?

Általában az egészséges emberek ritkán kapják el ezeket a gombás fertőzéseket, különösen a veszélyes, invazív típusokat. A legyengült immunrendszerű emberek azonban sokkal nagyobb kockázatnak vannak kitéve. Például:

• HIV-fertőzöttek számára
• Rákos betegek (különösen leukémia, limfóma) és kemoterápiás kezelésben részesülők
• Súlyos, kontrollálatlan cukorbetegségben szenvedők számára
• Hosszú ideig immunszuppresszánsokat és szteroidokat szedő betegek (például szervátültetésen átesett betegek)

Milyen tünetei vannak a gombás arcüreggyulladásnak?

A tünetek nagyon hasonlóak egy gyakori arcüreggyulladás tüneteihez. Azonban további tünetek is jelentkezhetnek a fertőzés típusától és agresszív jellegétől függően. Nézzük meg ezeket egy táblázatban.

Hogyan lehet pontosan diagnosztizálni ezt a betegséget?

Amikor orvoshoz fordul, először a tüneteiről, az egyéb betegségeiről és a szedett gyógyszereiről fog kérdezni. Ezután számos vizsgálatot végezhet a diagnózis megerősítésére.

• Endoszkópia: Ez egy vékony, kamerával ellátott cső orrba helyezését jelenti, hogy megvizsgálják az arcüregek belsejét. Ez lehetővé teszi az arcüregek állapotának monitoron történő megtekintését.
• Biopszia: Az endoszkópia során az orvos kis nyálka- vagy szövetmintát vehet az orr vagy az arcüreg üregéből, és elküldheti a laboratóriumba vizsgálatra. Ez a teszt biztosan meg tudja állapítani, hogy a fertőzést baktérium, vírus vagy gomba okozza-e. Azt is megállapíthatja, hogy a fertőzés invazív-e.
• CT-vizsgálat: Ez egy röntgenhez hasonló képalkotó vizsgálat. Háromdimenziós képeket készíthet az arcüregek belsejéről. Ez segíthet tisztán látni, hogy milyen messzire terjedt el a fertőzés, és hogy vannak-e gombás golyók.

Milyen kezelések vannak erre?

A kezelés módja a gombás arcüreggyulladás típusától és az immunrendszer állapotától függ.

• Arcüregműtét:A legtöbb esetben műtétre van szükség a kezeléshez. A műtét során eltávolítják az összes fertőzött szövetet, a gombás golyókat és a sűrű nyálkát, valamint alaposan megtisztítják az arcüregeket. Invazív típusok esetén szükség lehet a környező szövetek eltávolítására is, ahol a gomba átterjedt.
• Gombaellenes szerek: Bizonyos fertőzések, különösen az invazív típusok esetén a műtéttel egyidejűleg gombaellenes gyógyszereket (szájon át vagy injekcióban) adnak be.
• Kortikoszteroidok: Szteroidok (orrspray-k vagy tabletták) adhatók a duzzanat és a nyomás csökkentésére az arcüregekben. Ezeket leggyakrabban allergiás gombás arcüreggyulladás esetén alkalmazzák.
• Orrmosás: Egyszerű esetekben, például szaprofita típusú orrfolyás esetén, az orrban lévő megszáradt nyálkát eltávolítják, és az arcüregeket sóoldattal tisztítják.

Mi történik a kezelés után?

Nem invazív típusok: Ezek általában a kezeléssel teljesen elmúlnak, de egyes típusok (különösen az allergiás gombás arcüreggyulladás) a kezelés után kiújulhatnak.

Invazív típusok: Ezek nagyon veszélyesek. Súlyos fertőzések, mint például az akut invazív gombás arcüreggyulladás, esetén a halálozás kockázata még azonnali kezelés esetén is körülbelül 50%. Ezért ajánlott a lehető leghamarabb orvoshoz fordulni, még enyhe tünetek esetén is. Még ha a kezelés meg is menti az életét, egyeseknél idegkárosodás és arcdeformitások jelentkezhetnek (a szövet eltávolítása miatt).

Mikor kell orvoshoz fordulnom? Mikor kell az ETU-ba mennem?

• Ha a fent említett gombás arcüreggyulladás tüneteit tapasztalja, különösen, ha azok már régóta fennállnak (krónikus arcüreggyulladás), mindenképpen forduljon orvoshoz kivizsgálás céljából.
• Ha korábban gombás arcüreggyulladása volt, vagy olyan betegsége van, amely csökkenti az immunrendszerét, mindig beszélje meg orvosával.

Azonnal menjen a sürgősségi ellátó egységbe (ETU)!

Ha legyengült immunrendszerrel rendelkezik (pl. rákos beteg, HIV-fertőzött, immunszuppresszáns szedése alatt), és invazív fertőzés tünetei jelentkeznek Önnél (például arczsibbadás, szemduzzanat, látászavarok), haladéktalanul menjen a legközelebbi kórház sürgősségi osztályára. Ez életveszélyes helyzet lehet.