Amit a terhességi trofoblasztos betegségről (GTD) tudnia kell!

Lehet, hogy még nem hallottál a terhességi trofoblasztos betegség (GTD) kifejezésről. De ez egy olyan állapot, amely néha előfordulhat a terhesség alatt. Egyszerűen fogalmazva, ez egyfajta daganat, amely a méhben, a baba fejlődési helyén alakul ki, és a terhességgel kapcsolatos. Beszéljünk erről egy kicsit részletesebben?

Ezek a daganatok trofoblasztoknak nevezett sejtekből kezdenek kialakulni. Ezek a sejtek általában azok, amelyek a terhesség alatt a méhlepénybe fejlődnek. Tudod, a méhlepény a legfontosabb része, amely összeköti a babát a méheddel, oxigénnel és tápanyagokkal látja el a babát a méhen belül.

Ebben a „GTD” állapotban azonban ahelyett, hogy egészséges méhlepényné fejlődnének, ezek a trofoblaszt sejtek (azaz a méhlepényszerű sejtek) rendellenesen növekednek.

A GTD leggyakrabban a terhesség korai szakaszában jelentkezik, miután a spermium megtermékenyít egy petesejtet. Ezeket moláris terhességeknek is nevezzük. De bár ezeket terhességnek nevezzük, ezek a sejtek nem fejlődnek embrióvá, amelyből baba lesz. Az esetek többségében ezek nem rákos (jóindulatú) állapotok. Némelyikük azonban rákossá válhat, és átterjedhet a közeli szövetekre és szervekre. A lényeg az, hogy a GTD egy kezelhető állapot. A legtöbb ember egészséges terhességet élhet át ezen állapot után.

Milyen lehetséges helyzetekben fordulhat elő GTD?

Gyakran mondjuk, hogy a GTD a terhesség korai szakaszában jelentkezik. Ez az állapot azonban más időpontokban is előfordulhat:

• Akár vetélés, akár abortusz után.
• Petevezetéken keresztüli terhesség után. Azaz, amikor a megtermékenyített petesejt a méh helyett a petevezetékbe ágyazódik be.
• Még egy normális terhesség után is nagyon ritkán fordulhat elő.

Milyen típusú GTD-k léteznek? Nézzük csak!

A „GTD”-nek különböző típusai vannak. A tünetek is típusonként változnak.

Hydatidiform anyajegy vagy moláris terhesség

Ez a GTD leggyakoribb típusa. Gyakran moláris terhességnek is nevezik. Ez akkor fordul elő, amikor a méhlepény vagy az embrió helyett egy szőlőhöz hasonló ciszta alakul ki a méhben. Terhesnek érezheti magát, és a terhességi teszt pozitív is lehet. Az ultrahangvizsgálat azonban nem mutat fejlődő babát. A terhességi teszt pozitív a méhlepény által termelt terhességi hormon miatt. Kétféle hidatidiform anyajegy létezik: teljes és részleges hidatidiform anyajegyek. A legtöbb moláris terhesség nem rákos.

A moláris terhesség leggyakoribb tünete a szokatlan hüvelyi vérzés a terhesség korai szakaszában. Ez a vérzés lehet vörös vagy hígbarna. Néha hasi fájdalommal is járhat.

Perzisztáló/invazív moláris terhesség

Ezt moláris terhességnek tekintik. Ez a fajta invazív anyajegy képes a méhizmokba nőni. Más típusú moláris terhességekkel ellentétben ezek az invazív anyajegyek általában rákosak. Kezelés nélkül ezek a rákos sejtek gyakran a méhizmokban maradnak, de néha a test más részeire vagy szövetekbe is átterjedhetnek.

Koriokarcinóma

A choriocarcinoma egy rákos, gyorsan növekvő típusú GTD. A méhnyálkahártyában kezdődik, és más szervekre is átterjedhet, például a hüvelyre, a tüdőre, a vesékre, a májra és az agyra. Ez szintén egy nagyon ritka állapot, de nagyobb valószínűséggel alakul ki azoknál, akiknek korábban volt moláris terhességük.

Vannak, akiknél egyáltalán nincsenek tünetek. De azoknál, akiknek vannak tüneteik, a leggyakoribb tünet a vetélés, abortusz vagy moláris terhesség utáni rendellenes hüvelyi vérzés. Egyesek hasi fájdalmat, véres vizeletet vagy véres székletet is tapasztalhatnak.

Méhlepényi trofoblaszt tumor (PSTT)

A méhlepényi trofoblaszt tumor (PSTT) egy nagyon ritka GTD típus. Ott alakul ki, ahol a méhlepény a méhhez tapad. A PSTT nagyon lassan növekszik. Ezért évekbe telhet, mire a tünetek megjelennek a terhesség után. A PSTT átterjedhet a méhizmokra, az erekre, a tüdőre, a medencére és a nyirokcsomókra, ezért aktív kezelésre van szükség.

Epithelioid trofoblaszt tumor (ETT)

Ez egy nagyon ritka, rákos típusú „GTD”. A „PSTT”-hez hasonlóan ez is átterjedhet a tüdőre. Az „ETT” évekkel a terhesség után is kialakulhat.

Mennyire gyakori ez az állapot?

Az Egyesült Államokban a GTD állítólag 1000 terhességből körülbelül 1 esetben fordul elő. A GTD leggyakoribb típusa a hydatidiform anyajegyek, amelyekről korábban már beszéltünk. A súlyosabb GTD-állapotok, mint például a choriocarcinoma, 20 000 terhességből kevesebb mint 1 esetben fordulnak elő. Ez azt jelenti, hogy nagyon ritkák.

Lehet a GTD halálos kimenetelű?

A „GTD” sok esete, különösen a korai felismerés esetén, kezelhető és teljesen gyógyítható.Előrehaladott esetekben azonban a GTD halálos kimenetelű is lehet. Ezért fontos a korai diagnózis és kezelés.

Milyen tünetei vannak a GTD-nek?

Egyes GTD-ben szenvedők egyáltalán nem tapasztalhatnak tüneteket. Mások a terhességhez vagy más betegségekhez/állapotokhoz hasonló tüneteket tapasztalhatnak. Ha a következő tünetek bármelyikét tapasztalja, mindenképpen forduljon orvoshoz:

• Ha rendszertelen hüvelyi vérzése van, vagy olyan vérzése van, amely nem kapcsolódik a havi ciklusához.
• Ha a méhed nagyobbnak érzed a terhességedhez képest.
• Ha fájdalmat érez a hasában vagy a medencei régióban.
• Ha terhesség alatt a vártnál korábban jelentkezik hányinger és hányás.
• Ha magas a vérnyomása a terhesség korai szakaszában, vagy ha a végtagjai duzzadtak.
• Ha továbbra is vérzik a hüvelye, akár szülés, akár vetélés után.

A terhességi trofoblasztos betegség néha pajzsmirigy-túlműködést okozhat. Ha ez megtörténik, a következő tüneteket tapasztalhatja:

• A pulzusszám emelkedik.
• Remegő.
• Fogyás.
• Izzadó.

Melyek a moláris terhességek okai?

Egyszerűen fogalmazva, egy normális terhesség során, amikor egy petesejtet megtermékenyít egy spermium, az tartalmazza az embrió és a méhlepény kialakulásához szükséges összes információt. Ezt a korai sejtegyüttest blasztocisztának nevezzük. Ez az embrió fejlődik később magzattá. A trofoblaszt sejtréteg a méhlepény részévé válik, és segíti a blasztocisztát a méhfalhoz tapadni.

Azonban egy moláris terhesség esetén az embrió nem fejlődik megfelelően, mivel a megtermékenyítés nem történt meg. Ehelyett a trofoblaszt sejtek tumorokká fejlődnek az egészséges méhlepény helyett. Ez a fő ok.

Hogyan lehet azonosítani a GTD-t?

Kezelőorvosa a teljes kórtörténet felvételével, fizikális vizsgálat elvégzésével és egyéb, a méh belsejét vizsgáló vizsgálatok elvégzésével diagnosztizálja a GTD-t. A GTD a következőkkel diagnosztizálható:

• Kismedencei vizsgálat: Az orvos kesztyűs ujjakat helyez a hüvelybe, és ellenőrzi a betegség jeleit, például csomókat vagy tömegeket, vagy a méh méretét.
• Ultrahangvizsgálat: Ez a vizsgálat hanghullámokat használ a belső szervek képének elkészítéséhez. Ha orvosa GTD-re gyanakszik, transzvaginális ultrahangvizsgálattal képeket készítenek a medencéről és a méhről.
• Vérvizsgálatok:A GTD diagnosztizálásához vérvizsgálatokat végeznek bizonyos anyagok szintjének mérésére a szervezetben. Például egy GTD-ben szenvedő terhes nőnél sokkal magasabb lehet a humán koriongonadotropin (hCG) nevű hormon szintje, mint egy GTD nélküli terhes nőnél. Ha a rák más szövetekre vagy szervekre is átterjedt, a szervezet bizonyos anyagokból többet vagy kevesebbet termelhet, ami a betegségre utal.

A betegség stádiumainak meghatározása

Miután GTD diagnózist kap, orvosa további vizsgálatokat rendelhet el annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a test más részeire. A stádiumbeosztás az a folyamat, amely során megállapítják, hogy a rák milyen mértékben és milyen mértékben terjedt el. Ezek az eredmények segítenek az orvosoknak meghatározni a rák stádiumát.

A rák stádiumait római számokkal jelöljük, mint I, II, III és IV. Minél nagyobb a szám, annál kiterjedtebb a rák.

A „GTD” stádiumainak meghatározására használt tesztek a következők lehetnek:

• CT-vizsgálat (komputertomográfia - CT-vizsgálat): Ez egy sor röntgensugár és egy számítógép segítségével háromdimenziós (3D) képet készít a szövetekről és a csontokról.
• MRI vizsgálat (mágneses rezonancia képalkotás - MRI): Ez a vizsgálat mágnest és rádióhullámokat használ a test részletes képeinek elkészítéséhez. Az orvos gadolínium nevű anyagot injektálhat a vénáiba, mivel ez az anyag a rákos sejteket jobban láthatóvá teszi a képen.
• Mellkasröntgen: Ez fókuszált sugárnyalábot használ a tüdő, a mellkasban lévő egyéb szervek és a csontok vizsgálatára.

Hogyan kezelik a GTD-t?

A terhességi trofoblasztikus betegség kezelési lehetőségei változatosak. Számos tényező befolyásolja, például:

• A „GTD” típusa, a daganat mérete és elhelyezkedése.
• Hogy a daganat áttétet kapott-e, vagy milyen stádiuma van.
• Akár terhesség alatt, akár vetélés vagy szülés után alakult ki a daganat.
• Az általános egészségi állapotod.
• Az Ön kórtörténete és hogy korábban kezelték-e GTD miatt.
• A gyerekvállalási terveid.

Kezelőorvosa fogja meghatározni az Ön állapotára legmegfelelőbb kezelést. Íme néhány konkrét kezelési mód a GTD kezelésére:

• Sebészet: Műtét a méh rendellenes szöveteinek és sejtjeinek eltávolítására. A GTD leggyakoribb műtéti beavatkozása a tágítás és kürettage (D&C) . Ez a méhnyak megnyitását és a méh tisztítását jelenti.
• Kemoterápia: A kemoterápia, vagy "kemo", a rákos sejtek elpusztítására szolgáló gyógyszerek alkalmazása.
• Sugárterápia:A sugárterápia erős energiasugarakat használ a rákos sejtek elpusztítására és a daganatok zsugorodására.
• Méheltávolítás: A méheltávolítás egy sebészeti beavatkozás, amelynek során eltávolítják a méhet. Előfordulhat, hogy más szerveket, például a petevezetékeket és a petefészkeket is eltávolítanak.

Önnek és orvosának meg kell beszélnie a rendelkezésre álló kezeléseket, valamint ezek kockázatait és mellékhatásait.

Kiújulhat a GTD?

Igen, a terhességi trofoblasztos betegség kiújulhat. A kezdeti trofoblasztos betegség típusától és a kezelésre adott válaszától függően fennáll a kiújulás kis kockázata. Ezért az orvosok a kezelés után is folyamatosan figyelemmel kísérik Önt.

Lehet babám GTD után?

Igen, abszolút! A legtöbb ember, akinek a kórtörténetében szerepel „GTD”, normális, egészséges terhességet élhet át. Az Ön kórtörténetétől függően azonban orvosa további vizsgálatokat javasolhat a későbbi terhességek során.

Megelőzhető a GTD?

A terhességi trofoblasztos betegség (Gestational Trophoblast Disease) megelőzésére nincs mód. Ez valami, amit nem tudunk befolyásolni.

A GTD kialakulásának kockázati tényezői

Bár a terhességi trofoblasztikus betegség ritka állapot, vannak olyan tényezők, amelyeket nem befolyásolhat, és amelyek növelhetik a kialakulásának kockázatát. Ezek a tényezők a következők:

• Az életkorod. A 35 év feletti és a 20 év alattiak valamivel nagyobb kockázatnak vannak kitéve a gasztrointesztinális betegség (GTD) kialakulására.
• Ha korábban volt már moláris terhessége .
• Ha a családban valakinek volt már moláris terhessége, az azt jelenti, hogy családi kórtörténet is érintett.

Szóval, mire kell emlékeznünk mindebből?

Amikor kiderül, hogy terhességi trofoblasztos betegsége (GTD) van, normális, ha félelmet, aggodalmat és szomorúságot érez. Nehéz lehet megbirkózni a terhesség elvesztésével és egy ilyen összetett diagnózissal is.

De ne feledd, az orvosod különféle vizsgálatokat fog végezni, pontosan megérti az állapotodat, és meghatározza a legmegfelelőbb kezelést. A lényeg az, hogy a legtöbb esetben a „GTD” kezelhető állapot. Az esélyeid arra is nagyon jók, hogy újra teherbe ess (ha szeretnél).

Kérj támogatást a családodtól, barátaidtól és orvosaidtól ebben a nehéz időszakban. És ne tarts vissza semmit, és ne félj kérdéseket feltenni. Nem vagy egyedül, mindannyian veled vagyunk.

` Gestációs trofoblaszt betegség, GTD, moláris terhesség, méhrák, méhlepény, choriocarcinoma, terhességi szövődmények