Minden a minimálisan invazív szívsebészetről

Teljesen normális, ha egy kicsit félsz, amikor az orvosod szívműtétre szorulsz. Sokan egy nagyon fájdalmas beavatkozásnak gondolják, ami egy nagy bemetszést jelent a mellkas közepén, és hosszú kórházi tartózkodást jelent. De ma már az orvostudomány sokat fejlődött. Vannak olyan módszerek, amelyek a szívet néhány apró lyukon keresztül kezelik a korábbi nagy bemetszések helyett. Ezt a módszert minimálisan invazív szívműtétnek nevezzük. Ma erről fogunk egyszerűen, érthető módon beszélni.

Egyszerűen fogalmazva, mi is az a minimálisan invazív szívsebészet?

Képzelje el, hogy a hagyományos nyílt szívműtét során a sebész átvágja a teljes szegycsontot (sternumot) a mellkasa közepén, hogy elérje a szívét. Ez hosszú időt vesz igénybe a gyógyuláshoz, nagyon fájdalmas, és nagy heget hagy maga után.

De ebben az új módszerben, amelyet minimálisan invazív sebészetnek neveznek, nincs ilyen nagy bemetszés. Ehelyett egy vagy több nagyon apró bemetszést ejtenek a mellkas oldalán, a bordái között. Ezután csúcstechnológiás kamerákat, nagyon finom sebészeti eszközöket és néha robotkarokat helyeznek be ezeken a kis bemetszéseken keresztül, hogy elvégezzék a szükséges szívműtétet.

Nézzük meg az alábbi táblázatot , hogy jobban tisztázzuk a két módszer közötti különbséget.

Milyen típusú műtétek ezek?

A minimálisan invazív szívműtétnek két fő típusa van.

1. Thoracoscopic műtét: Ennek során a sebész egy hosszú csövet, benne egy kamerával, úgynevezett torakoszkóppal, helyez be a mellkas oldalán lévő kis lyukon keresztül. A sebész hosszú, vékony eszközöket használ a műtét elvégzéséhez, más lyukakon keresztül behelyezve, a kamera képeit felhasználva.

2. Robotizált szívműtét: Ez a legfejlettebb módszer. Itt is apró lyukakat készítenek a mellkas oldalán. A műtétet azonban nem közvetlenül az orvos végzi. Egy számítógépes vezérlőrendszer (konzol) előtt ül, és irányítja a robotkarokat. Ezek a robotkarok finomabban, pontosabban és mozgásmentesebben tudnak működni, mint egy emberi kar. Mivel háromdimenziós (3D) képeket kapunk, a műtét a szív nagyon tiszta képének megtekintése közben is elvégezhető.

Milyen típusú szívbetegségek esetén alkalmazható ez a módszer?

Nem minden szívműtét végezhető el ezzel a módszerrel. Azonban sok gyakori műtétet sikeresen elvégeznek ma már ezzel a módszerrel. Kezelőorvosa fogja eldönteni, hogy ez a módszer megfelelő-e az Ön számára.

• Billentyűjavítás vagy -csere, különösen a mitrális billentyűt érintő műtétek.
• Olyan állapotok, mint a pitvari sövénydefektus (ASD) , ami a szívben lévő lyukak bezáródását okozza.
• Szívdaganat eltávolítása.
• Néhány koszorúér-bypass műtét .
• Kezelések, mint például a Maze eljárás szívritmuszavarok (aritmiák) esetén.
• Kamrai segédeszköz telepítése.

Mi történik a műtét előtt és után?

Műtét előtt

A sebész utasításokat ad a műtétre való felkészüléshez. Lehet, hogy megkérik, hogy hagyja abba bizonyos gyógyszerek (különösen a vérhígítók) szedését néhány nappal a műtét előtt. Általános érzéstelenítést fog kapni, így a műtét alatt semmit sem fog érezni.

A műtét alatt egy szív-tüdő géphez csatlakoztatják, hogy fenntartsák a vérkeringést a szervezetben.

Műtét során

Ahogy korábban említettük, a sebész egy vagy több apró bemetszést ejt a mellkas oldalán. Ezeken keresztül egy kamerát és eszközöket helyeznek be a szükséges szívjavítás, billentyűcsere vagy egyéb kezelés elvégzéséhez. Amikor a munka befejeződött, a kis lyukakat összevarrják. Ez a teljes beavatkozás általában két-hat órát vesz igénybe.

A műtét után

A műtét után egy-két napig intenzív osztályon (ICU) fogják megfigyelés alatt tartani. Lehet, hogy több kis dréncsövet helyeznek el a mellkasán kívül, hogy megakadályozzák a folyadék felhalmozódását a szív körül.

Ezután átszállítják egy normál osztályra. Meglepő módon a műtét után egy-két napon belül segítenek felkelni és járni . Légzőgyakorlatokat is tanítanak Önnek, hogy megakadályozzák a nyálka felhalmozódását a tüdejében. Általában néhány napon belül hazamehet.

Milyen kockázatai vannak ennek a műtétnek?

Mint minden műtétnél, ennek is vannak kockázatai, de a nyílt műtéthez képest a szövődmények kockázata sokkal alacsonyabb.

Lehetséges kockázatok:

• Vérzés
• Fertőzések
• Szívritmuszavarok (aritmiák)
• Stroke

Nagyon ritkán, ha a beavatkozás során a sebész úgy érzi, hogy a minimálisan invazív módszer már nem biztonságos, azonnal nyílt műtétre válthat. Ez nagyon ritkán fordul elő, de fontos tudatában lenni ennek.

Mennyi idő alatt gyógyul meg?

Ez a módszer legnagyobb előnye. Nyílt műtét után hónapokig nem végezhet nehéz munkát vagy vezethet. A minimálisan invazív műtét után azonban akár két-négy héten belül visszatérhet szokásos tevékenységeihez.

Az első néhány hétben a szokásosnál kicsit fáradtabbnak érezheti magát. Ez normális. A legjobb, ha néhány hétig nem végez semmi nehéz dolgot, például súlyokat emel. Orvosa elmondja Önnek, hogyan növelheti fokozatosan az aktivitási szintjét, szükség szerint. Előfordulhat , hogy egy szív rehabilitációs programba is beutalják. Ez segít megtanulni, hogyan kell biztonságosan testmozgást végezni és szívbarát étrendet követni.

Milyen tünetek esetén kell orvoshoz fordulni a műtét után?

Ha hazatérés után az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal hívja orvosát .

• Genny vagy folyadék szivárgása a vágásokból.
• Túlzott duzzanat vagy bőrpír a seb körül.
• Láz vagy hidegérzet.
• Rendellenes szívverés érzése (szívdobogás).
• A lábak vagy lábfejek rendellenes duzzanata (ödéma).
• Több mint 1,5 kg (3 font) súlygyarapodás egy héten belül.

Ezek fertőzés vagy más szövődmény jelei lehetnek, ezért ne hagyja figyelmen kívül őket.