Tisztában vannak ezzel a vesebetegek, amikor MRI vizsgálaton esnek át? Beszéljünk a nephrogenikus szisztémás fibrózisról (NSF)!

Vannak vesebetegségei? Vagy azt mondta Önnek az orvosa, hogy a veséi nem működnek megfelelően? Néha, amikor mágneses rezonancia képalkotásra (MRI) van szükség, egy kicsit óvatosnak kell lennie a használt speciális festékanyaggal. Ma egy olyan állapotról fogunk beszélni, amely ilyenkor előfordulhat, de ma már nagyon ritka, de érdemes tudni róla. Ezt nefrogén szisztémás fibrózisnak (NSF) nevezik.

Mi is ez az NSF (nefrogén szisztémás fibrózis)? Egyszerűen fogalmazva...

Egyszerűen fogalmazva, a nephrogén szisztémás fibrózis (NSF) egy nagyon ritka állapot. Főként vesebetegségben szenvedőknél fordul elő, különösen a károsodott vesefunkciójúaknál. Ez az állapot csak azután alakulhat ki, hogy valaki gadolínium alapú kontrasztanyagot (GBCA) kapott egy vizsgálat, például egy MRI során, hogy a képek tisztábbak legyenek.

Gondoljunk csak bele, a veséink azok, amelyek kiszűrik a szervezetünkben lévő nemkívánatos dolgokat, és a vizelettel együtt kiürítik azokat. Tehát, amikor ezek az úgynevezett „GBCA-k” bejutnak egy olyan személy szervezetébe, akinek a veséi nem működnek megfelelően, nem távoznak megfelelően a szervezetből. Ekkor merül fel az NSF kockázata.

Tudja, mi okozza az NSF-et? A bőr megvastagodhat, feszülhet, megduzzadhat és viszkethet. Néha még az ízületek is megmerevedhetnek és egy pozícióban rögzülhetnek. Ezt „ízületi kontraktúrának” nevezik. Ráadásul egyes embereknél ez az állapot a testen belüli szerveket is érintheti, például a mellkasi izmokat, a szívet és a tüdőt. Az történik, hogy a szervek körüli szövetek is megvastagodnak és feszessé válnak.

A legfontosabb, hogy ha az NSF egyszer kialakul, jelenleg nincs egyértelmű kezelés a megállítására vagy visszafordítására.

De ne aggódjon! Még az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) is határozottan ellenjavallt bizonyos régebbi GBCA-k alkalmazását vesebetegeknél. A piacon lévő újabb GBCA-król nem számoltak be, hogy NSF-et okoznának vesebetegeknél. Ez nagy megkönnyebbülés.

Mennyire gyakori manapság az NSF?

Valójában ma már nagyon-nagyon ritka. Valójában több mint 10 éve nem jelentettek új NSF-esetet. 2006 után, amikor az orvosi közösség tudomást szerzett a „(GBCA-k)” és a vesebetegség közötti összefüggésről, a betegségről szóló jelentések száma jelentősen csökkent.

Hogyan alakul ki az NSF? Milyen tünetei vannak?

Az NSF tünetei már a gadolíniumot tartalmazó kontrasztanyagok (GBCA-k) szervezetbe történő beadásának napján jelentkezhetnek. Vagy hónapokkal később is jelentkezhetnek. Egy vizsgálatban az emberek körülbelül 50%-ánál 12 napon belül jelentkeztek tünetek.

A fő tünetek, amelyek megfigyelhetők, a következők:

• A bőr duzzanata, feszülése és megvastagodása: Ez leggyakrabban olyan területeket érint, mint a karok, lábak, mellkas és has. Az arc ritkábban érintett.
• Sötét foltok vagy dudorok a bőrön: A bőr néha érdessé válhat, mint egy narancshéj.
• A bőr viszkető, gyulladt vagy fájdalmas érzése.
• A végtagok és ízületek normális mozgatásának képtelensége a bőr megvastagodása és duzzanata miatt.

Egyes embereknél ezek a tünetek a test belső szerveit és izmait is érinthetik. Íme néhány dolog, amit tapasztalhat:

• Súlyos izomgyengeség.
• Az izomfeszülés miatt a végtagok nem hajlíthatók be vagy nyújthatók megfelelően (azaz a mozgástartomány csökken).

Ha ez a fibrózis, vagyis a szövetek megvastagodása tovább súlyosbodik, kemény lerakódások kialakulásához vezethet az izmokban, a tüdőben, a nyelőcsőben, a szemben és még a szívben is. Ez károsíthatja ezen szervek működését. Ez hosszú távú, maradandó fogyatékossághoz, sőt bizonyos esetekben halálhoz is vezethet.

Mi az NSF fő oka?

Az NSF-et valószínűleg a fent említett „(gadolínium alapú kontrasztanyagok - GBCA-k)” okozzák. Ezt a gadolínium nevű vegyi anyagot az „(MRI)” vizsgálatok képeinek tisztázására használják. Még mindig nem világos, hogy pontosan hogyan okozza a gadolínium az NSF-et. Az azonban egyértelmű, hogy van összefüggés a vesebetegség és a „(GBCA-k)” között. Azt is kimutatták , hogy a kockázat növekszik, ha a szervezetbe juttatott gadolínium mennyisége magas, vagy ha bizonyos típusú „(GBCA-kat)” használnak.

Az NSF leggyakoribb krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedőknél és veseelégtelenség miatt dialízisre szoruló betegeknél.

De ne feledjük, hogy közel 15 éve nem jelentettek új NSF-esetet!

Ez azért van, mert a jelenlegi GBCA-k stabilabbak és kevésbé toxikusak. Emellett a gadolínium használatát vesebetegségben szenvedőkre korlátozták. Még az FDA is azt javasolja, hogy a vesebetegségben vagy veseproblémákban szenvedők ne használják a régebbi GBCA-kat.

Kinél a legnagyobb a valószínűsége ennek a kialakulásának? (Kockázati tényezők)

Az NSF kialakulásának fő kockázati tényezője a vesebetegség vagy a veseműködési zavar. Ide tartozik a korábbi veseműtét, a veseátültetés, vagy az egyetlen vese. Továbbá, ha a vesebetegségben szenvedő személynek más állapotai is vannak, például véralvadási problémák vagy fertőzések, az NSF kockázata kissé magasabb lehet.

Az orvosok azonban ma már jobban tisztában vannak azzal a potenciális kárral, amit az idősebb GBCA-k okozhatnak a csökkent vesefunkciójú embereknél. Így a ma elérhető biztonságosabb módszerekkel sokkal alacsonyabb a betegség kialakulásának kockázata.

Milyen lehetséges szövődményei lehetnek az NSF-nek?

Az NSF szövődményei nagyon súlyosak és néha halálosak lehetnek. Az első jel a bőr megvastagodása vagy megvastagodása. Azonban, ahogy az állapot rosszabbodik, ez a merevség a testben lévő szerveket és izmokat is befolyásolhatja. Például az izmok és az ízületek annyira megmerevedhetnek, hogy nem tudja mozgatni őket, így lehetetlenné válik a járás. Ha az NSF a tüdőt vagy a szívet érinti, légzési nehézséget okozhat, vagy ronthatja a szív vérpumpa-képességét.

Hogyan diagnosztizálják ezt a betegséget pontosan? (Diagnózis)

Az egyetlen módja annak, hogy biztosan megtudjuk, fennáll-e Önnek NSF-e, a bőrbiopszia. Ez azt jelenti, hogy az orvos egy kis mintát vesz a bőréből, és elküldi azt egy laboratóriumba elemzésre. Az orvos azonban csak akkor rendeli el ezt a vizsgálatot, ha a kórtörténet felvétele és a fizikális vizsgálat elvégzése után alapos gyanúja van az NSF-re.

Milyen kezelések vannak az NSF-re?

Valójában jelenleg nincsenek jóváhagyott specifikus kezelések az NSF-re. Mivel a betegség olyan ritka, a kezelésekkel kapcsolatos kutatások korlátozottak. Van azonban néhány kezelés, amelyekről beszámoltak, hogy némi enyhülést nyújtanak egyes NSF-betegeknél:

• MRI vizsgálat után a dialízis eltávolíthatja a gadolíniumot a szervezetből. Ez hasznos lehet krónikus vesebetegségben szenvedők számára. Azonban nincs bizonyíték arra, hogy ez teljesen megállítja az NSF kialakulását.
• A fizikoterápia segíthet fenntartani az ízületek rugalmasságát és mozgását.
• A veseátültetés egy olyan lehetőség, amelyet egyes NSF-betegek fontolóra vehetnek.

Vesebetegség esetén a legjobb elkerülni a gadolíniumnak való kitettséget. Azonban néha szükség lehet a gadolíniumra a legjobb MRI-képek eléréséhez. Ilyen esetekben az orvosoknak mérlegelniük kell az MRI előnyeit a gadolíniumnak való kitettség kockázataival szemben. Ha vesebetegségben szenved, és orvosa festékanyaggal végzett MRI-vizsgálatot rendel el, mindenképpen kérdezze meg orvosát, hogy fennáll-e Önnél az NSF kockázata.

Vannak módok az NSF elkerülésére? (Megelőzés)

Az NSF megelőzésének legjobb módja a régebbi GBCA-k alkalmazásának kerülése vesebetegségben szenvedőknél. Az újabb GBCA-k biztonságosabbak és kevésbé toxikusak a vesebetegek számára.

Az FDA azt javasolja, hogy bizonyos vesebetegségben szenvedők ne használjanak gadolíniumot tartalmazó festékeket, kivéve, ha nincs más lehetőség.

Normális vesefunkciójú embereknél a GBCA-k használata nem jelent kockázatot.

Mekkora az NSF okozta halálozási arány?

2019 előtt az FDA 3094 NSF-esetet és 742 ehhez kapcsolódó halálesetet jelentett. Azonban, ahogy korábban említettük, több mint 10 éve nem jelentettek új esetet. Ennek fő oka az, hogy az FDA és az orvosi közösség tisztában van a GBCA-k vesebetegekre gyakorolt ​​hatásaival.

Mikor kell orvosi tanácsot kérnünk?

Ha vesebetegségben szenved, és az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz, mivel ezek az NSF jelei lehetnek:

• A bőr feszesítése vagy megvastagodása.
• Viszkető vagy gyulladt bőr.
• Piros vagy sötét foltok a bőrön.

A jelenlegi biztonsági protokollok mellett az NSF diagnózisának esélye nagyon alacsony. Ha azonban vesebetegsége van, és MRI-vizsgálatra van szüksége, beszéljen orvosával az NSF-ről és az Önt fenyegető kockázatokról. Annak ellenére, hogy az újabb GBCA-k nem olyan mérgezőek és biztonságosnak tűnnek, mindig jó ötlet megosztani kórtörténetét orvosával, és megbeszélni a kockázatokat.

Otthoni üzenet

Rendben, most már jobban értitek, miről beszéltünk, az NSF-ről. Foglaljuk össze a legfontosabb dolgokat:

• Az NSF egy nagyon ritka betegség, különösen vesebetegségben szenvedőknél, és néhány régebbi MRI kontrasztanyag is okozhatja.
• Jelenleg alig jelentenek új NSF-esetet. Ez a biztonságosabb új kontrasztanyagok használatának és az orvosok tudatosságának köszönhető.
• A fő tünetek a bőr megvastagodása, feszülése, viszketése és ízületi problémák.
• Vesebetegség esetén mindenképpen beszéljen orvosával a használt festékekről és az NSF kockázatáról, mielőtt MRI-vizsgálatot végezne.
• Nincs mitől félni, mert a jelenlegi módszerekkel ez a kockázat nagyon alacsony. Azonban mindig érdemes tisztában lenni vele.

Az egészségére való odafigyelés a legfontosabb. Ha bármilyen kérdése vagy aggálya merül fel, soha ne halogassa az orvosi tanácsadást.

` Nephrogen szisztémás fibrózis, vesebetegség, MRI-vizsgálat, gadolínium, bőrbetegségek, GBCA-k, ritka betegségek