Nem kap elég vért a szív? Ismerkedjünk meg az NSTEMI-vel (ST-emelkedés nélküli miokardiális infarktus)!

Érzel néha egy kis szorító érzést a mellkasodban, furcsa érzést, vagy enyhe légzési nehézséget? Vannak, akik szerint ez gyomorhurut miatt lehet. De nem mindig van így. Szívprobléma is lehet. Ma egy ilyen típusú szívrohamról fogunk beszélni, amit NSTEMI-nek neveznek.

Mi az NSTEMI? Egyszerűen fogalmazva...

Az NSTEMI egyfajta szívroham. Ez akkor fordul elő, amikor a szív egy része nem kap elegendő oxigént. Gondoljon csak bele, mint testünk minden más részének, a szívnek is szüksége van oxigénre a vérből a működéshez. Akkor kezdődnek a problémák, amikor ez az oxigénellátás megszakad.

A nevét onnan kapta, hogy a szívroham másik fő típusához, a STEMI-hez hasonlóan nincs nyilvánvaló, jelentős változás a szív elektromos aktivitásában, amely az EKG-n mutatkozna meg. Mindazonáltal ez is egy nagyon veszélyes, életveszélyes orvosi vészhelyzet . Tehát, ha Ön vagy egy ismerőse szívroham tüneteit tapasztalja, elengedhetetlen, hogy azonnal kórházba menjen vagy mentőt hívjon. A kezelés késleltetése maradandó szívkárosodást vagy akár halált is okozhat.

Miért hívják ezt NSTEMI-nek?

Orvosi szakkifejezéssel a szívrohamot „miokardiális infarktusnak” nevezik. Az „infarktus” azt jelenti, hogy a test egy része elveszíti a véráramlást, és az a rész elkezd elhalni. A „miokardiális” a szívizomhoz kapcsolódó valamit jelent. Tehát, amikor a szívizom nem kap elegendő vért, az a rész rosszul működik.

Szívünk elektromos aktivitása könnyen megfigyelhető egy „elektrokardiogrammal” vagy „EKG-val”. Talán Ön is látta már ezt a vizsgálatot, amelynek során apró érzékelőket helyeznek a test különböző részeire. Ez a szív elektromos hullámformáját mutatja egy papírlapon vagy egy monitoron. Ennek a hullámformának különböző részei vannak, amelyeket betűkkel neveznek el, például P, Q, R, S, T.

STEMI-szívrohamok esetén a hullámforma „ST-szakasznak” nevezett része a normál szint fölé emelkedik. Ez egyértelműen STEMI-ként azonosítja. A STEMI általában akkor fordul elő, amikor a szívet vérrel ellátó fő koszorúér teljesen elzáródik.

Az NSTEMI esetén azonban az „(ST-szakasz)” nem emelkedik jelentősen. Néha apró változások láthatók az EKG-n, de ez nem olyan egyértelmű, mint a STEMI esetében. Ezért más vizsgálatok, különösen a vérvizsgálatok, nagyon fontosak az NSTEMI diagnosztizálásához. Ebben az esetben a koszorúér részleges elzáródása áll fenn, nem teljes elzáródás, vagy egy fő artériából elágazó kis véna elzáródása.

Kinél nagyobb a valószínűsége az NSTEMI kialakulásának? (Kockázati tényezők)

Számos kockázati tényező befolyásolhatja a szívroham kialakulását. Néhányat közülük kontrollálhatunk, de néhányat nem tudunk megváltoztatni.

Amit megváltoztathatunk:

Ezek olyan dolgok, amelyek az életmódunkkal kapcsolatosak.

• Dohányzás és dohányzás: Ez a szív egyik fő ellensége.
• Diéta:Azok a dolgok, amiket eszünk és iszunk, különösen a magas sótartalmú (ami növelheti a vérnyomást), cukortartalmú (ami hozzájárul a cukorbetegséghez) és olaj-/zsírtartalmú (ami hozzájárul a koleszterinszinthez) ételek.
• Fizikai aktivitás hiánya: Ez a testmozgás hiányát jelenti.
• Illegális drogfogyasztás: Különösen a stimulánsok, például az amfetaminok és a kokain, amelyek hatással vannak a szívre.

Amit nem tudunk megváltoztatni:

• Kor: A szívbetegség kialakulásának kockázata az életkorral növekszik.
• Nem: A férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki szívbetegség, mint a nőknél. A kockázat férfiaknál 45 éves kor után, míg nőknél 50 éves kor után (vagy menopauza után) nő.
• Családi kórtörténet: Ha az édesapjának vagy testvérének 55 éves kora előtt szívbetegsége vagy szívrohama volt, vagy az édesanyjának vagy nővérének 65 éves kora előtt szívrohama volt, akkor Ön is nagyobb kockázatnak van kitéve.
• Veleszületett vagy genetikai állapotok: Egyes genetikai betegségek vagy veleszületett állapotok szintén növelhetik a szívbetegségek kockázatát.

Mennyire gyakori az NSTEMI?

Valójában az NSTEMI, amely az „(akut koszorúér-szindróma)” nevű szívbetegségek csoportjába tartozik, egy olyan állapot, amely világszerte gyakori, beleértve hazánkat, Srí Lankát is. Az amerikai statisztikák szerint az „(akut koszorúér-szindrómával)” diagnosztizált betegeknek csak 70%-a NSTEMI-beteg. Ez azt jelenti, hogy aggódnunk kell emiatt.

Mi történik egy NSTEMI előtt és alatt?

Az NSTEMI egy tágabb kategóriába tartozó állapot, az úgynevezett „akut koronária szindróma”. Ebbe a kategóriába tartozik még a STEMI és az „instabil angina” (instabil angina - mellkasi fájdalom, amely nyugalmi állapotban is jelentkezik, de nem olyan súlyos, mint egy szívroham).

Amikor a szív nem kapja meg a szükséges vérellátást, egy „ischaemia” nevű állapot alakul ki. Egyszerűen fogalmazva, a szív vérhiányos része elkezd elhalni. Más izmokkal ellentétben a szívizomsejtek nem tudnak regenerálódni, ha elhalnak. Ez azt jelenti, hogy hacsak a véráramlás nem áll helyre gyorsan, a károsodás maradandó.

Az NSTEMI-nek számos közvetlen és közvetett oka lehet.

A szív vérellátását közvetlenül csökkentő okok:

• Lepedéklerakódás: Ezek viaszos lerakódások, amelyek a vérünkben lévő koleszterinből képződnek. Ahogyan az eldugult lefolyó csökkenti a víz áramlását, a lepedék is elzárhatja a szívbe vért szállító artériákat. Előfordul, hogy amikor egy lepedék megreped, vérrög képződik rajta, ami perceken vagy órákon belül tovább vagy teljesen elzárja az artériát.
• `Érgörcs`:Ereinkben egy simaizomréteg található, amely az erek kitágulását és szűkülését szabályozza. Csakúgy, mint egy lábizom-rángás, a szív artériáiban található izomréteg is hirtelen megfeszülhet és összehúzódhat. Ezt „érgörcsnek” nevezik. Ez elzárhatja a véráramlást és szívrohamot okozhat. De ez meglehetősen ritka.
• Koszorúér-embólia: Ez az állapot akkor fordul elő, amikor egy máshol képződött vérrög elakad a szív egyik artériájában. Ez egy nagyon ritka állapot.

A szív károsodása vagy sérülése:

Habár a szív biztonságban van a mellkasunkban, néha mégis megsérülhet.

• Szívizomgyulladás: Ez a szívizom gyulladása. Gyakran akkor fordul elő, amikor egy vírusfertőzés érinti a szívizmot.
• Toxinok: Egyes toxinok károsíthatják a szívizmot és szívrohamot okozhatnak. Ilyen például a „(szén-monoxid)” mérgezés.
• „Szívzúzódás”: Ez egy zúzódásos szív. Ez súlyos balesetben, például autóbalesetben fordulhat elő. Ez szintén ritka.

Közvetett okok:

Ez azt jelenti, hogy a szívnek keményebben kell dolgoznia, ezért több oxigénre van szüksége, de nem képes elegendő oxigénhez jutni.

• Súlyos magas vérnyomás („malignus hipertónia” vagy „hipertenzív vészhelyzet”) vagy nagyon alacsony vérnyomás („hipotenzió”): Amikor a nyomás túl alacsony, a szívnek keményebben kell dolgoznia a vér pumpálásáért. Amikor a nyomás túl magas, a szívnek keményebben kell dolgoznia az erek ellenállása miatt. Mindkét esetben a szívnek több oxigénre van szüksége.
• Tachycardia: Amikor a szív túl gyorsan ver, nem pumpálja megfelelően a vért. A szívizomnak is több oxigénre van szüksége ahhoz, hogy ilyen sebességgel működjön.
• Aortaszűkület: Ez a szívből a vért elvezető főbillentyű (aortabillentyű) szűkülete. Amikor ez súlyossá válik, a szívnek keményebben kell dolgoznia, hogy a beszűkült billentyűn keresztül pumpálja a vért.
• Tüdőembólia: Ez akkor fordul elő, amikor egy vérrög elakad a tüdőbe vezető érben. Ez megakadályozza, hogy az oxigéndús vér elérje a tüdőt és visszatérjen a szívbe.

Milyen tünetei vannak az NSTEMI-nek?

Egy szívrohamot kapott személy a következő tüneteket tapasztalhatja:

• Mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés (angina): Ez a fő tünet. Úgy érezheti, mintha a mellkasa szorulna, nehéz lenne vagy összeszorulna.
• Légzési nehézség: Úgy érezheti, mintha nehezen lélegezne, vagy fulladozna.
• Hányinger, gyomorrontás: Egyeseknél gyomorfájdalom vagy gyomorhurut jelentkezhet.
• Szívdobogás: Furcsa érzést érezhet, mintha a szíve gyorsan verne, kihagyna néhány ütemet, vagy hirtelen megállna.
• Szédülés(Szédülés), ájulás, ájulásérzés.

Fontos: Ezek a tünetek nem mindenkinél jelentkeznek ugyanúgy. Egyesek csak egy tünetet tapasztalhatnak, míg mások többet. A fájdalom intenzitása is változhat.

A tünetek, amelyeket különösen a nők éreznek:

Bár a nők is tapasztalhatják a fent említett tüneteket, nagyobb valószínűséggel tévesztik össze a mellkasuk közepén jelentkező kellemetlen érzést a gyomorhuruttal. Több tünetről is beszámolnak, például:

• A szívrohamot megelőző túlzott fáradtság, légszomj vagy álmatlanság.
• A fájdalom kisugárzik az állkapocsba, a nyakba, a vállakba, a karokba (különösen a bal karba), a hát közepébe vagy a hasba.
• Hányinger és hányás.

Hogyan lehet felismerni ezt az állapotot?

Az orvos a betegtől kapott számos vizsgálat és információ kombinálásával diagnosztizálja az NSTEMI-t. Az NSTEMI tünetei és az EKG-elváltozások nem olyan egyértelműek, mint a STEMI-nél, ezért fontos mindezeket együttesen vizsgálni.

Először az orvos megvizsgálja Önt, meghallgatja a szívét és a tüdejét, és ellenőrzi a vérnyomását. Ezután a „kórtörténetéről” fog kérdezni, például az életmódjáról, a családi kórtörténetéről és a szedett gyógyszereiről.

Az NSTEMI diagnosztizálására használt tesztek:

• Elektrokardiogram (EKG): Ez az első és legfontosabb vizsgálat a szívroham diagnosztizálására. Ahogy korábban említettük, a STEMI esetén az ST-szakasz megemelkedik. Bár az NSTEMI-ben nincs ilyen drámai változás, a következő változások észlelhetők (de nem mindig):
• `(Átmeneti ST-eleváció)`: Az `(ST-szakasz)` egy ideig emelkedik, majd visszatér a normális értékhez.
• `(ST-depresszió)`: Az `(ST-szakasz)` a normális szint alá süllyed.
• `(Új T-hullám inverziók)`: Az `EKG-n` látható `(T-hullám)` (egy normális esetben felfelé görbülő hullám) lefelé görbültnek tűnik.
• Vérvizsgálatok: Amikor a szívizomsejtek károsodnak, egy „(Troponin)” nevű vegyület szabadul fel a vérbe. A „(Troponin)” szintjének mérése a vérben a legmegbízhatóbb módja bármely szívroham (beleértve az NSTEMI-t is) diagnosztizálásának. Azonban több órába (általában kevesebb mint 6 órának) telhet el, mire a vér „(Troponin)” szintje eléri a vizsgálható szintet, ezért ezt a vizsgálatot többször is el kell végezni.
• Képalkotó vizsgálatok: Ha más vizsgálatok nem meggyőzőek, az ilyen típusú képalkotó vizsgálatok is segíthetnek.
• Echokardiográfia: Ez a szív ultrahangvizsgálata. Nagyon hasznos a sürgősségi osztályokon, mivel az ágy mellett is elvégezhető.
• Komputertomográfia (CT): Ez a vizsgálat röntgensugarak segítségével készít háromdimenziós (3D) képeket a szívről. Ezt néha egy speciális folyadék, az úgynevezett kontrasztanyag befecskendezésével végzik. Ezáltal egyértelműen kimutathatók a plakklerakódások és az elzáródások a szív artériáiban.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI):Erős mágneses mező segítségével nagyon tiszta képeket lehet készíteni a szívről.

Milyen kezelések vannak az NSTEMI esetén?

Bármely szívroham kezelése versenyfutás az idővel. Minél gyorsabban helyreáll a véráramlás az elzáródott érben, annál kevesebb károsodást okoz a szív.

• Oxigén: Ha a vér oxigénszintje alacsony, oxigént adnak.
• Perkután koszorúér-intervenció (PCI): Ezt sokan „stentnek” nevezik. Ennek az eljárásnak a során a kardiológus egy kis csövet (katétert) helyez be a kar vagy a láb egyik fő vénájába, és befűzi a szív elzáródott artériájába. Ezután a cső végén egy kis ballont felfújnak, hogy kitágítsák az elzáródott területet. Gyakran egy stentet (hálószerű eszközt) helyeznek be, hogy megakadályozzák a kitágult terület újbóli bezáródását. Minél hamarabb megtörténik ez, annál jobb az eredmény.
• Gyógyszerek: Többféle gyógyszert adnak szívroham esetén (néhányat még a diagnózis megerősítése előtt adnak be).
• Aszpirin vagy más vérlemezke-gátló gyógyszerek: Ezek megakadályozzák, hogy a vérlemezkék összetapadjanak és vérrögök képződjenek a vérben. Ez megakadályozza, hogy a vérrög rosszabbodjon.
• Antikoagulánsok: Ezek szintén megakadályozzák a véralvadást, de más módon.
• Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok: Ezek a gyógyszerek blokkolják egy vérnyomást növelő fehérje termelődését. Ez csökkenti a vérnyomást. Valószínűbb, hogy szívelégtelenségben, magas vérnyomásban, vesebetegségben vagy cukorbetegségben szenvedőknek adják őket.
• Béta-blokkolók: Ezek lassítják a pulzusszámot és csökkentik a szív pumpálóerejét. Ez csökkenti a szív által igényelt oxigénmennyiséget, mivel a szív terhelése csökken. Azonban ezek nem biztos, hogy alkalmasak alacsony vérnyomásban, szívelégtelenségben vagy bizonyos szívritmuszavarokban (aritmiákban) szenvedők számára.
• Nitroglicerin: Ez a gyógyszer az erek tágításával és a véráramlás javításával fejti ki hatását. Ezért nagyon hatékony mellkasi fájdalom esetén.
• A sztatinok: Ezek csökkentik a vér koleszterinszintjét és csökkentik a plakkok felhalmozódásának kockázatát a koszorúerekben.
• Koszorúér-bypass műtét (CABG): Előfordul, hogy ha a szívben egynél több artéria is súlyosan elzáródik, a műtét lehet a legjobb megoldás. Ezt „bypass műtétnek” (vagy „nyílt szívműtétnek”) nevezik. Ebben az eljárásban a sebész egy másik testrészből (például a lábból vagy a mellkas belsejéből) kivesz egy eret, és beülteti, hogy új utat hozzon létre az elzáródott artéria körül a szívben. A vér ezután „megkerülheti” az elzáródott területet.

Megelőzhetjük a szívrohamot?

Igen, sok mindent tehetünk a szívroham megelőzése, vagy legalábbis a késleltetése érdekében.A legfontosabb, hogy legalább évente egyszer felkeressük háziorvosunkat egy teljes körű kivizsgáláson/vizsgálaton.

Sok betegség, mint például a magas vérnyomás és a cukorbetegség, csak előrehaladott stádiumban mutat tüneteket. De még a tünetek megjelenése előtt is károsítják a szívet és a koszorúereket, jelentősen növelve a szívroham kockázatát. Azonban ezek az állapotok könnyen azonosíthatók korai, egyszerű vizsgálatokkal az éves ellenőrzés során. Ha bármilyen ilyen probléma merül fel, orvosa megadja a szükséges tanácsokat és útmutatást.

A szívroham megelőzése érdekében tehető legjobb dolgok közül néhány:

• Egészséges testsúly fenntartása.
• Kiegyensúlyozott étrend (orvosa javasolhat egy Önnek megfelelő étrendet, például a mediterrán étrendet).
• Fizikailag aktív (legalább heti 150 perc közepes intenzitású testmozgás).
• Tartsa kordában meglévő egészségügyi állapotait (például vérnyomás, cukorbetegség, koleszterinszint). Ha gyógyszert szed ezekre, pontosan az orvos által előírt módon szedje azokat.
• Ha dohányzik (beleértve a cigarettát, a szivarokat és a vape-et), a leszokás nagyon fontos a szívroham megelőzése érdekében.

Sajnos néhány ember mégis kap szívrohamot, különösen azok, akiknél nagyobb a kockázat a családi kórtörténet vagy más egészségügyi problémák miatt. A fenti lépések betartásával azonban késleltetheti a szívroham kialakulását, vagy csökkentheti annak súlyosságát, ha már elszenvedte. Az egészséges életmód emellett megkönnyítheti a szívrohamból való felépülést.

Meddig kell kórházban maradnom?

A kórházban töltött idő számos tényezőtől függ. Ezek közé tartozik a szívroham súlyossága, az általános egészségi állapota és a kapott kezelés típusa. Általában két-hét napig maradhat bent. Az olyan kezelések, mint a PCI (stent behelyezése), kevesebb időt vehetnek igénybe, míg a műtétek hosszabb ideig tarthatnak.

Mikor fogod jobban érezni magad?

A tüneteknek a kezelés során javulniuk kell. Sokan érzik magukat kissé fáradtnak és gyengének szívroham után, de ez néhány nap alatt elmúlik. Orvosa tájékoztatni fogja Önt arról, hogy mennyi pihenésre van szüksége, és mit tehet a felépülés érdekében.

Milyen a kilátás NSTEMI után?

Az, hogy hogyan fogod érezni magad egy NSTEMI után, számos tényezőtől függ. A szívroham súlyossága és az általános egészségi állapotod nagy szerepet játszik. Orvosod tudja a legjobban elmagyarázni, mire számíthatsz, mire kell figyelned, és mit kell kerülnöd.

Mire számíthat még az ember NSTEMI után?

Ha már volt szívrohama, megnő az esélye egy újabbnak. Tehát az újabb szívroham megelőzése érdekébenA rendszeres utógondozás és a megelőző intézkedések nagyon fontosak. Orvosa a következőket javasolhatja:

• Ismételt orvosi vizsgálatok és „(képalkotó)” vizsgálatok: A szívműködés monitorozása az egyik legfontosabb módja a következő szívroham megelőzésének.
• Szívbetegségek rehabilitációja: Ezek olyan programok, amelyek orvosok felügyelete mellett fizikai aktivitáson keresztül segítenek javítani az egészségi állapotát. Különböző területek szakemberei, például dietetikusok és testedző oktatók segítenek Önnek.

Mikor folytatható a szokásos tevékenység?

Az, hogy mikor térhetsz vissza a munkába, vezethetsz vagy szoktál testmozgást végezni, az egészségi állapotodtól függ. Az orvosod tudja a legjobb tanácsot adni. Beszélj vele a céljaidról és arról, hogy mikor kezdhetsz el dolgokat csinálni. A legjobb, ha fokozatosan kezded, az ő javaslatai szerint.

Hogyan vigyázz az egészségedre szívroham után?

A „Megelőzés” című részben korábban elmondottak nagy része a szívroham utáni egészségmegőrzésre is vonatkozik. Fontos, hogy egészségesen étkezzünk, rendszeresen mozogjunk, egészséges testsúlyt tartsunk fenn, a megfelelő gyógyszereket szedjük más betegségekre, és időben felkeressük orvosunkat.

Mikor kell orvost hívni?

Orvosa tájékoztatni fogja Önt arról, hogy milyen problémákra számíthat, mi miatt kell aggódnia, és mikor kell vele beszélnie. Továbbá, ha új tünetek jelentkeznek, vagy ha egy meglévő tünet megváltozik (különösen, ha hirtelen jelentkezik, vagy zavarni kezdi a mindennapi tevékenységeit), beszéljen orvosával.

Mikor kell kórházba vagy sürgősségire menni?

Ha hirtelen ismét szívvel kapcsolatos tünetei jelentkeznek, vagy ha a tünetei váratlanul súlyosbodnak, azonnal kórházba kell mennie. A sürgősségi orvosi ellátás szükségességét jelző fő tünetek a következők:

• Mellkasi fájdalom (angina) vagy fájdalom, amely a test közeli területeire (nyak, állkapocs, hát, karok, vállak vagy gyomor) sugárzik.
• Légzési nehézség vagy légszomj.
• Túlzott izzadás.
• Szívdobogásérzés.
• Hányinger vagy hányás.
• Szédülés (vertigo), ájulás vagy eszméletvesztés.

Ha sürgősségi ellátásra van szükségem, egyedül kell bemennem a kórházba?

Semmiképp sem! Ha szívrohamra gyanakszik, a kórházba vezetés nemcsak önmagára, hanem a közlekedőkre is veszélyt jelenthet. Ezért azonnal hívja a 1990-es számot (Suvaseriya) vagy más mentőszolgálatot. A mentővel való utazásnak számos előnye van:

• A mentőszemélyzet felmérheti az állapotát, és megkezdheti a tünetek kezelését a kórházba vezető úton. Az általuk gyűjtött információk értékes időt takarítanak meg a kórházban dolgozó orvosok számára a diagnózis felállításakor.

* Ha útközben elveszíted az eszméletedet, nem leszel veszélyben, és mások sem sérülhetnek meg tőled, mert mentőautóban utazol.

* A mentőszemélyzet közvetlenül a sürgősségire (ER) tudja vinni. Ha egyedül megy, előfordulhat, hogy a bejáratnál késik az érkezés.

A szívroham tünetei ijesztő és zavaró élmények lehetnek. Szerencsére az orvostudomány fejlődésével a szívrohamok diagnosztizálása és kezelése jelentősen javult. A kezelési lehetőségek, a gyógyszerek és a szív tudományos ismeretei folyamatosan fejlődnek. Ez azt jelenti, hogy a jó kimenetel esélyei folyamatosan nőnek. Ha Ön vagy egy szeretett személye szívroham tüneteit tapasztalja, kérjük, azonnal kérjen orvosi segítséget.

A legfontosabb dolgok, amikre emlékezni kell (Hazavihető üzenet)

Kedves barátaim, el kell mondanom nektek, hogy az NSTEMI egy súlyos szívroham, amit nem szabad félvállról vennünk.

• Ha olyan tüneteket tapasztal, mint a mellkasi fájdalom vagy a légzési nehézség, ne feltételezze, hogy csak "gyomorprobléma". Azonnal forduljon orvoshoz.
• Az egyszerű életmódbeli változtatások (jó étkezés, testmozgás és a dohányzás kerülése) jelentősen csökkenthetik ezt a kockázatot.
• A legfontosabb, hogy hallgass az orvosokra, végeztesd el a vizsgálatokat, szedd az előírt gyógyszereket, és próbálj meg egészséges életet élni. A szíved megéri!

` NSTEMI, szívroham, mellkasi fájdalom, EKG, szívbetegség, szívkezelés, szív egészség