Beszéljünk az Off-Pump Bypass műtétről!

Valószínűleg hallott már a szív bypass műtétről, igaz? Talán valaki a családjában vagy egy barátjában is átesett már ilyen típusú műtéten. Általában, amikor bypass műtétről beszélünk, egy nagyobb műtétre gondolunk, amely a szív leállítását és egy géphez csatlakoztatását jelenti. De tudta, hogy létezik olyan bypass műtét is, amelyet a szív leállítása nélkül, azaz amíg a szív még ver, el lehet végezni? Ezt nevezzük "pumpálatlan" bypass műtétnek, vagy "dobogó szívműtétnek". Beszéljünk erről ma egyszerűen.

Oké, mi ez a bypass műtét, amit a szív leállítása nélkül végeznek?

Egyszerűen fogalmazva, ez egyfajta koszorúér-bypass graft (CABG). A bypass műtét során egy új artériát hoznak létre, hogy megkerüljék az elzáródott artériát (koszorúeret), amely a szívet vérrel látja el. Ezt egy egészséges véredény (graft) segítségével végzik, amelyet a test egy másik részéből, például a lábból vagy a mellkasból vesznek ki.

Képzeljük el, hogy nagy a forgalom egy úton, így az autók nem mozognak. Aztán építünk egy elkerülő utat, hogy elkerüljük ezt a forgalmat. Ez lehetővé teszi, hogy a vér ismét megfelelően áramolhasson a szívbe.

A hagyományos bypass műtét (On-pump CABG) során a sebészek teljesen leállítják a beteg szívét. Ezután egy speciális gép végzi a szív és a tüdő munkáját, amíg a műtét be nem fejeződik. Ezt kardiopulmonális bypass gépnek nevezik. Ez a gép vért vesz a szervezetből, oxigénnel dúsítja, eltávolítja a szén-dioxidot, és tiszta vért pumpál vissza a szervezetbe.

De a szívpumpa nélküli CABG-műtétnél nem használnak szív-tüdő gépet. A sebész a műtétet akkor végzi, amikor a szív ver . Ezért hívják „dobogó szív” műtétnek.

Kinek kell ez a műtét?

Ezt a műtétet főként koszorúér-betegségben (CAD) szenvedő betegeken végzik. CAD esetén zsíros lerakódások (plakkok) halmozódnak fel a szív erei belsejében, ami szűkíti a véráramlást. Ez olyan tüneteket okozhat, mint a mellkasi fájdalom és a légszomj. Ha ezek az erek teljesen elzáródnak, a szívroham kockázata nagyon magas.

Amikor a betegség túl súlyossá válik ahhoz, hogy életmódbeli változtatásokkal, gyógyszerekkel és egyéb kezelésekkel kontroll alatt lehessen tartani, az orvosok bypass műtétet javasolnak. Ez a műtét csökkentheti a tüneteket, csökkentheti a szívroham kockázatát és növelheti a túlélést. Tehát egyes betegek számára, akik bypass műtét mellett döntenek, ez a pumpa nélküli eljárás jó választás lehet.

Hogyan készülj fel a műtét előtt?

Ha erre a műtétre van ütemezve, az orvosi csapata utasításokat ad a felkészüléshez. Ezek az utasítások a következőket tartalmazhatják:

• Ha dohányzik, azonnal hagyja abba.
• Az orvos azt fogja tanácsolni, hogy átmenetileg hagyja abba bizonyos gyógyszerek, különösen az antikoagulánsok szedését.
• A műtét előtti napon azt mondják, hogy éjféltől nem szabad enni és inni.

Ezenkívül számos vizsgálatot is elvégezhetnek annak megállapítására, hogy egészséges állapotban van-e a műtéthez:

• vérvizsgálatok
• Mellkasröntgenvizsgálat
• Echokardiográfia (Echo)
• EKG vizsgálat (elektrokardiogram)
• Speciális vizsgálatok, mint például a nukleáris szívterheléses teszt

Mi történik a műtét során?

A sebész elmagyarázza Önnek, mi fog történni a műtét során. Íme néhány dolog, ami általában történik:

1. Érzéstelenítés: Teljesen elaltatják és érzéstelenítik, így semmilyen fájdalmat nem érez.

2. Graft eltávolítása: A bypasshoz szükséges egészséges érdarabot a lábából, a karjából vagy a mellkas belső részéből veszik ki.

3. Bemetszés: A mellkas közepén ejtenek egy bemetszést, óvatosan elmozdítva a szegycsontot mindkét oldalra. Néha, az elzáródott vezeték helyétől függően, egy kis bemetszést is ejtenek a bordák között, a mellkas bal oldalán.

4. A szív stabilizálása: Mivel a műtétet a szív működése közben végzik, egy speciális eszközt, az úgynevezett „stabilizátort” használják a szív operált kis területének rögzítésére, hogy az ne mozduljon el. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy mozdulatlan maradjon, és tisztán végezze a műtétet.

5. Bypass: Az elzáródott artérián keresztüli véráramlást ideiglenesen leállítják, és a korábban kivett egészséges ér egyik végét az aortához, a másik végét pedig az elzáródás alatti koszorúérhez csatlakoztatják. Ez létrehozza az új bypass-t.

6. Zárás: Amikor a munka befejeződött, a véráramlást ideiglenesen leállítják, a mellkascsontot speciális drótokkal visszarögzítik, a bőrt összevarrják és lezárják.

A hagyományos műtét (On-pump) vagy ez az új módszer (Off-pump) a jobb?

Még folyamatban vannak a kutatások annak meghatározására, hogy e két módszer közül melyik a jobb hosszú távon. Sebésze megbeszéli Önnel, hogy melyik módszer a legjobb az Ön számára. Nézzük meg a két módszer főbb különbségeit, előnyeit és hátrányait.

A legfontosabb, hogy nem mindenki tudja elvégezni ezt a szívmegállás nélküli műtétet. Ráadásul ehhez a műtéthez speciális tapasztalattal rendelkező sebészre van szükség.

Milyen kockázatai vannak ennek a műtétnek?

Mint minden nagyobb műtétnél, ennek is vannak kockázatai. A legtöbb embernek azonban sikeres a kimenetele. A lehetséges kockázatok a következők:

• Vérzés
• Vérrögök (amelyek stroke-ot vagy szívrohamot okozhatnak)
• Az érzéstelenítés okozta szövődmények
• Fertőzések
• Szabálytalan szívverés (aritmia)
• Veseelégtelenség

Mennyi időbe telik a felépülés?

A műtét utáni felépülési idő számos tényezőtől függ, például az életkortól, az általános egészségi állapottól és a bemetszés méretétől. Általában így alakul:

• A műtét utáni napon vagy másnap elkezdhet folyadékot és kis mennyiségű ételt fogyasztani.
• Az első egy-két napon belül képes leszel segítséggel székbe ülni és egy kicsit járni.
• Néhány napig kórházban kell maradnia.
• Mindenképpen fontos, hogy legyen valaki, aki segít az első napokban, miután hazamentél.
• A varratokat körülbelül tíz hét múlva távolítják el.
• A legjobb, ha néhány hétig nem emelsz súlyokat.
• A teljes felépülés több hétig vagy tovább is eltarthat.
• Az orvosok azt fogják javasolni, hogy vegyen részt egy szív- és érrendszeri rehabilitációs programban az erejének helyreállítása érdekében.

Milyen esetekben kell azonnal orvosi segítséget kérni?

A felépülése során a klinikára kell járnia az ütemterv szerinti napokon, hogy felkeresse orvosát. Ha azonban az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal hívja orvosát, vagy menjen a legközelebbi kórház sürgősségi osztályára (ETU).