Van egy PBC-nek, vagyis elsődleges biliáris cholangitisnek nevezett májbetegsége? Ha igen, akkor az orvos által először felírt gyógyszer esetleg nem úgy hatott, ahogy remélte. Ne aggódjon emiatt. Sok embernek voltak hasonló tapasztalatai. A lényeg, hogy reménykedjen, és legyen tudatában annak, hogy mit tehet ezután. Ma arról beszéljünk, hogy mit tehet ilyenkor, és milyen új kezelések állnak rendelkezésre.
Először is, mi is az a PBC egyszerűen fogalmazva?
A PBC egy összetett, hosszú távú állapot, amelyben szervezetünk saját immunrendszere megtámadja a májunkban található kis epevezetékeket. Képzeljünk el ezeket az epevezetékeket a májunkban található kis csövekként. Fő funkciójuk az epe, egy olyan folyadék, amely segíti az étel emésztését, májból való kiszállítása.
A PBC esetében a saját immunrendszerünk sejtjei károsítják ezeket a csöveket. Ezután ezek a csövek elzáródnak, és az epe nem áramlik megfelelően, és elakad a májban. Csakúgy, mint ahogy az autók is elakadnak a forgalomban. Amikor az epe így felhalmozódik, elkezdi károsítani a májsejteket. Idővel ez a károsodás a máj hegesedését okozhatja. Ezt fibrózisnak nevezzük. Amikor ez az állapot súlyosbodik, cirrózis, egy májelégtelenségnek nevezett állapot kockázatához vezethet.
Ez némileg eltér más autoimmun betegségektől. Mivel a PBC nem reagál jól az immunrendszer működését elnyomó gyógyszerekre, amelyeket más autoimmun betegségek esetén alkalmaznak. Ennek egyik oka az lehet, hogy a máj már bizonyos mértékig károsodott a betegség diagnosztizálásának időpontjában. De ne aggódjon, a tudomány fejlődésével ma már jó kezelések léteznek erre a betegségre.
A kezelés első lépése: UDCA gyógyszeres kezelés
A PBC kezelésének számos fő célja van: a betegség progressziójának lassítása, a tünetek kontrollálása és a májkárosodás szövődményeinek megelőzése.
Miután PBC-t diagnosztizáltak Önnél, az első gyógyszer, amit orvosa valószínűleg felír Önnek, az urszodeoxikólsav , röviden UDCA . Lehet, hogy Ursodiol márkanéven ismeri. Ez a gyógyszer úgy fejti ki hatását, hogy segíti a májat a májban rekedt epe felszabadításában, és csökkenti a hegesedés (fibrózis) kialakulását a májban. Ez azért fontos, mert a hegesedés az, ami végül cirrózishoz és májelégtelenséghez vezethet.
De az igazság az, hogy az UDCA nem mindenkinek válik be. Ez a fő pont, amiről ma beszélünk.
Miért nem elég önmagában az UDCA?
Kutatások kimutatták, hogy az UDCA-t szedő betegek 25-50%-a nem tapasztalja a várt eredményt a gyógyszertől. Ez azt jelenti, hogy májfunkciós tesztjeik nem mutatnak jelentős javulást.
Így azoknál a személyeknél, akik nem reagálnak jól az UDCA-ra, ötszörösére nő a májzsugorodás kialakulásának kockázata. A betegségből való halálozás kockázata pedig háromszorosára nő. Tehát, ha az UDCA nem hatásos, fontos, hogy beszéljen orvosával a következő lépésekről, ahelyett, hogy egyszerűen folytatná a szedését.
Azon tűnődsz, hogy miért nem működik megfelelően az UDCA? Ennek több oka is lehet.
| Az UDCA-kezelés sikertelenségének okai | Egyszerű magyarázat |
|---|---|
| Már májzsugorodása (cirrózis) van | Ha a máj már bizonyos mértékig károsodott a betegség diagnosztizálásakor, nehéz lehet azt önmagában UDCA-val kontrollálni. |
| Magas GGT-szint | Ha a vérvizsgálat a betegség első diagnosztizálásakor a gamma-glutamil-transzferáz (GGT) nevű májenzim nagyon magas szintjét mutatja, az a kezelésre adott rossz válasz oka is lehet. |
| A szervezet nem tolerálja a gyógyszert. | Néhány ember szervezete nem tolerálja az UDCA-t, ami azt jelenti, hogy mellékhatások miatt nem szedhetik a gyógyszert az előírt adagban. |
Ha a fenti okok közül egy vagy több fennáll, itt az ideje, hogy fontolóra vegyen egy második vonalbeli kezelést . A cél itt nem csak a vérvizsgálati eredmények javítása. Fontos az életminőséget befolyásoló tünetek, például az elviselhetetlen viszketés, a túlzott fáradtság és az álmatlanság kezelése is. Mivel az UDCA nem nyújt jelentős enyhülést ezekre a tünetekre.
Másodvonalbeli kezelések: Melyek ezek az új lehetőségek?
A PBC kezelési lehetőségei gyorsan fejlődnek. Számos új gyógyszer van az engedélyezés végső szakaszában. Vessünk egy pillantást a jelenlegi és a közelgő kezelésekre.
Obetikólsav (OCA)
Ha az UDCA nem működik jól, vagy ha nem tolerálja az UDCA-t, a következő fő gyógyszer, amelyet orvosa mérlegelni fog, az obetikólsav vagy OCA . Általában Ocaliva márkanév alatt kapható.
Az OCA-t néha UDCA-val együtt is be lehet adni. Ez azt jelenti, hogy a két gyógyszert együttesen alkalmazzák. Az OCA a farnesoid X receptor agonistáknak nevezett gyógyszerek csoportjába tartozik. Egyszerűen fogalmazva, a hatása a következő:
1. Csökkenti a máj által termelt epe mennyiségét.
2. Segít az epe kiürítésében a májból.
Ily módon, amikor az OCA-t önmagában vagy UDCA-val együtt alkalmazzák, javul a májfunkció, és csökken a máj hegesedésének aránya.
Az OCA egyik fő mellékhatása azonban , hogy fokozhatja a viszketést a PBC-s betegeknél. Ezért, ha a viszketés fokozódik a gyógyszeres kezelés megkezdése után, mindenképpen tájékoztassa erről orvosát. Ő így módosíthatja az adagolást, vagy más kezelést adhat.
A PBC kezelésének területe folyamatosan fejlődik, ezért az egészsége érdekében fontos, hogy kapcsolatban maradjon orvosával, és megbeszélje az új kezeléseket.
Otthoni üzenet
- A PBC egy hosszú távú májbetegség, amely kezelést igényel. Ne hagyja figyelmen kívül.
- Az UDCA egy nagyon fontos első vonalbeli gyógyszer erre a célra, de nem biztos, hogy mindenkinél ugyanazt az eredményt adja.
- Ha az UDCA-tól nem tapasztal jó eredményeket, vagy nem tolerálja a mellékhatásokat, az nem jelenti a kezelés végét. Ma már léteznek hatékony másodvonalbeli kezelések, mint például az OCA.
- Ne hozzon egyedül kezelési döntéseket. Mindig nyíltan beszéljen orvosával a kezeléséről, a vérvizsgálatokról és a tünetekről.
- A betegség kezeléséhez elengedhetetlen az időben elvégzett orvosi vizsgálatok és vérvizsgálatok (különösen a májfunkciós vizsgálatok).
💬 Comments (0)
No comments have been posted yet. Add your comment here for the first time.
Add meg megjegyzésedet