Eltörted a lábad, amikor a bokaízületed zúzódott? Beszéljünk a Pilon-törésről (tibiális plafond-törés)!

Képzeld el, hogy egy létrán dolgozol, és hirtelen megcsúszol és elesel, vagy autóbalesetet szenvedsz. Elviselhetetlen fájdalmat érzel a bokádban, a lábad nagyon bedagadt, sőt, természetellenesen begörbültnek is tűnhet. Annyira fáj, hogy még le sem tudod tenni a lábad, nemhogy járni. Egy ilyen helyzetben súlyosabb is lehet, mint egy egyszerű lábtörés. Erről a fajta súlyos törésről fogunk ma beszélni.

Mi is pontosan a Pilon-törés?

Egyszerűen fogalmazva, a Pilon-törés (tibiális plafond-törés) a sípcsont (tibia) alsó végének súlyos törése, pontosan ott, ahol a bokaízülettel találkozik. A lábunkban két fő csont van, a nagy, amit sípcsontnak (tibia) nevezünk, és a kicsi, amit szárkapocscsontnak (fibula). Pilon-törés esetén mindkét csont gyakran eltörhet.

Ezt különleges okból hívják „Pilonnak”. A „Pilon” franciául vakondot jelent. Pont úgy, mint amikor valamit mozsártörőben ütünk össze, ez a törés nagy erővel keletkezik. Képzeljük el, hogy a bokaízületünkben lévő „(talus)” csontot (az a csont, amely a talushoz kapcsolódik) nagy erővel felfelé nyomják, összezúzva a talus végét. Ilyen folyamat játszódik le itt.

Vannak ezeknek a szüneteknek bármilyen fajtái?

Igen, az orvosok többféle osztályozást használnak a törés súlyosságától függően. A legkönnyebben és leggyakrabban érthetően a „Ruedi-Allgower” osztályozást használjuk. Értsük meg egyszerűen.

• I. típus: Ez az állapot akkor fordul elő, amikor a csont áttöri az ízületet, de a törött csontdarabok nem mozdultak el . Még mindig a helyükön vannak. Ez a törés legkevésbé súlyos típusa.
• II. típus: Itt a törött csontdarabok kissé elmozdultak, ami azt jelenti, hogy a csont nincs megfelelő helyzetben. A csont azonban nem tört sok darabra.
• III. típus: Ez a legsúlyosabb eset . Ebben az esetben nemcsak a törött csontdarabok mozdulnak el, hanem a csont apró darabokra zúzódik (darabolódik) . Az ízületi felszín is súlyosan károsodik.

A kezelés típusa a törés típusától függ. A III. típusú törés szinte biztosan műtétet igényel.

Milyen tüneteket tapasztalnál, ha veled történne valami hasonló?

A pilontörés nagyon fájdalmas állapot. A tünetek nagyon egyértelműek.

Milyen okai vannak egy ilyen szörnyű szakításnak?

Az ilyen típusú törés általában nagy ütőerőt igényel. Gyakori okok a következők:

• Autóbalesetek: Az ilyen típusú sérülések különösen autó-, motorkerékpár- vagy háromkerekű balesetekben fordulhatnak elő.
• Magasból esés: A magasból, például fáról, létráról vagy egy épület legfelső emeletéről való esés a fő ok.
• Sportbalesetek:Az ehhez hasonló balesetek a gyorsasági sportokban, például a síelésben is előfordulhatnak.

Azonban néha még kis ütésű törések is előfordulhatnak. Ennek oka a csontokat gyengítő betegségek .

Ki van nagyobb kockázatnak kitéve?

Bár ez a veszély bárkivel előfordulhat, egyes csoportok nagyobb kockázatnak vannak kitéve.

• 25-50 év közötti férfiak: Ez az állapot gyakoribb a férfiaknál ebben a korcsoportban a nagy erejű sérülések (például autóbalesetek) miatt.
• Csontritkulásban szenvedő nők: Az idősebb nőknél különösen nagyobb a kockázata ennek a törésnek, még egy kisebb esés esetén is.
• Létrán és állványzaton dolgozók: Az építőiparban dolgozók nagy kockázatnak vannak kitéve az esések szempontjából.
• Gyakran eleső idősek: A 65 év felettiek, akiknek gyenge az egyensúlyérzékük és akik gyakran esnek, szintén nagyobb kockázatnak vannak kitéve.

Hogyan diagnosztizálja ezt az orvos?

Amikor ilyen sérüléssel kórházba kerül, különösen a sürgősségi osztályra (ETU) , egy ortopéd sebész megvizsgálja Önt.

1. Fizikális vizsgálat: Az orvos gondosan megvizsgálja a lábát és a bokáját, figyelmet fordítva a duzzanatra, a véraláfutásokra, az alakváltozásokra és a bőr állapotára.

2. Röntgen: Ez a legalapvetőbb és legfontosabb vizsgálat. A röntgenfelvétel egyértelműen kimutatja, hogy a csont eltört-e, és ha igen, hol.

3. CT-vizsgálat: A pilontörések számos esetben a röntgenfelvétel mellett CT-vizsgálatra is szükség van. Ez azért van, mert a CT-vizsgálat nagyon fontos ahhoz, hogy három dimenzióban (3D) lássuk, mennyi csont tört el, milyen károsodás érte az ízületi felszínt, és hogyan helyezkednek el a törött darabok. Ez az információ elengedhetetlen a műtét megtervezéséhez.

Hogyan kezelik? Szükséges-e műtét?

A pilontörés kezelése számos tényezőtől függ, beleértve a törés típusát, az elmozdult csontdarabok mennyiségét, a bőr és az izmok károsodását, valamint az általános egészségi állapotot.

Sebészeti beavatkozásra nem szoruló esetek (nem sebészeti kezelés)

Ez nagyon ritka. Sebészeti beavatkozásra nincs szükség, kivéve, ha a törés nagyon kisebb, ami azt jelenti, hogy a törött csontdarabok még csak kis mértékben sem mozdulnak el (nem mozdulnak el) . Ebben az esetben az orvos a következő kezeléseket javasolhatja:

• Pihenés:Azt mondják, pihentesd a lábad, és tartsd felemelve, ameddig csak lehet.
• Gipsz vagy csizma felhelyezése: A láb mozdulatlanul tartásához és stabilitásának megőrzéséhez a csont gyógyulásáig gipszet, sínt vagy speciális csizmát kell felhelyezni.
• Mankók használata: Nem jó súlyt helyezni a lábra, amíg meg nem gyógyul, ezért mankót kell használni.
• Gyógyszeres kezelés: Néha vérhígítókat (antikoagulánsokat) adhatnak a lábak vénáiban lévő vérrögök megelőzésére.
• Fizioterápia: A csontgyógyulás után a fizikoterápia elengedhetetlen a láb és a boka erejének és mozgásának visszanyeréséhez.

Sebészeti kezelés

A Pilon-törés legtöbb esetben műtétre van szükség , mivel sok esetben a csontdarabok elmozdultak a helyükről.

A műtétnek két fő típusa van.

1. Nyílt redukció és belső fixáció (ORIF):

Ez a leggyakoribb műtét. Egyszerűen fogalmazva, a sebész felvágja a bőrt, a törés helyére megy, és az összes elmozdult csonttöredéket visszahelyezi eredeti helyére (redukció) . Ezután speciális fémlemezekkel és csavarokkal rögzítik a töredékeket a csonthoz, hogy ne mozduljanak el újra (belső rögzítés) . Ezeket a lemezeket és csavarokat általában életük végéig a testben hagyják.

2. Külső rögzítés:

Ez egy kissé eltérő eljárás. Ha a láb duzzanata nagyon súlyos, vagy súlyos bőrelváltozások vannak, az ORIF műtét nem végezhető el azonnal. Ilyen esetekben ezt az eljárást a láb ideiglenes stabilizálására használják. Itt a sebész több fémrudat fúr a csontokba, és ezeket a rudakat a testen kívüli kerethez rögzíti . Ez a keret stabilan tartja a csontokat anélkül, hogy elmozdulnának. Miután a duzzanat alábbhagyott és a bőr állapota javult, a keretet eltávolítják, és elvégzik a fent leírt ORIF műtétet.

Mennyi idő alatt gyógyul meg?

Ez egy olyan probléma, amivel sok ember küzd. A pilontörés hosszú időt vesz igénybe a gyógyuláshoz. Ez türelmet és elkötelezettséget igényel.

• Csontgyógyulás: A műtét után általában 3-6 hónapig tart, mire a csont teljesen meggyógyul.
• Teljes felépülés: A munka azonban nem ér véget a csont gyógyulásával. Egy évbe vagy többbe is telhet, mire visszanyeri az erejét, a mozgásképességét és a láb normális működését.Eltarthat egy ideig.

A fizioterápia elengedhetetlen ebben a gyógyulási folyamatban. Nagyon fontos, hogy pontosan kövessük az orvos és a fizioterapeuta utasításait a gyors felépülés érdekében.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha a cikkben említett tünetek bármelyikét tapasztalja, különösen súlyos baleset után, azonnal és késedelem nélkül menjen a kórház sürgősségi osztályára (ETU). Ha nem tud egyedül menni, hívja a 1990-es mentőszolgálatot.

Ha a műtét utáni otthoni tartózkodása alatt a következő tünetek bármelyikét tapasztalja, az fertőzés jele lehet. Ebben az esetben azonnal kórházba kell mennie :

• Ha bőrpírt, duzzanatot vagy melegséget érez a műtéti seb körül.
• Ha gennyszerű folyadék szivárog a sebből.
• Ha láza van .

Milyen hosszú távú hatásai vannak ennek az állapotnak?

A pilontörés kezelése kihívást jelent, mivel magát az ízületi felszínt károsítja. Ezért még a legjobb kezelés mellett is előfordulhatnak hosszú távú szövődmények.

• Krónikus fájdalom: Egyesek alkalmanként bokafájdalmat tapasztalhatnak még a felépülés után is.
• Ízületi merevség: A bokaízület teljes hajlításának és kinyújtásának képessége csökkenhet.
• Poszttraumás ízületi gyulladás: Ez a leggyakoribb szövődmény. A sérülés károsíthatja az ízület felszínén lévő porcot, ami idővel ízületi gyulladáshoz vezethet. Ez fájdalmat és duzzanatot okoz.

Ezen dolgok megelőzése vagy szabályozása érdekében nagyon fontos az orvos utasításainak és a fizikoterápia pontos betartása.