Méhlepény lerakódás terhesség alatt: Mielőtt pánikba esne, tudjunk meg mindent!

Mindannyian tudjuk, hogy a méhben lévő baba minden szükséges tápanyagot és oxigént a méhlepénytől kap. Miután a baba megszületett, ez a méhlepény általában néhány percen belül könnyen kijön a méhből. Ez a normális folyamat. De képzelje el, mi történik, ha ez a méhlepény egy kicsit mélyebbre és szorosabban tapad a méhfalhoz, mint gondolná? Ha ez megtörténik, a baba születése után nem fog könnyen lejönni. Ez a súlyos betegség, amit méhlepény-lerakódásnak nevezünk. Bár ez egy súlyos állapot, ha korán felismerik és helyesen kezelik, mind az anyát, mind a babát megvédheti. Tehát beszéljünk erről részletesen, minden félelem nélkül.

Mi a Placenta Accreta röviden?

Egyszerűen fogalmazva, a méhlepény túl mélyen tapad a méh falához. Normális terhesség esetén a méhlepény csak a méh belső nyálkahártyájához (endometrium) tapad. Ezért a baba születése után könnyen leválik.

A méhlepény (Plecenta Accreta) esetében azonban a méhlepény egyes részei benőhettek a méh izomrétegébe. Ezért, amikor a baba születése után eltávolítják a méhlepényt, előfordulhat, hogy nem jön le, és erősen vérezni kezd. Ez a legnagyobb és legveszélyesebb szövődmény. Ez a vérzés néha akár életveszélyes is lehet. Ezért egy ilyen állapotban lévő anyának vérátömlesztésen kell átesnie, vagy a legsúlyosabb esetekben akár méheltávolításon is áteshet.

Ennek vannak különböző típusai?

Igen, három fő típusra oszlik attól függően, hogy milyen mélyen tapad a méhlepény a méhfalhoz. Ez az osztályozás nagyon fontos a kezelés megtervezéséhez.

Kinek nagyobb a kockázata ennek az állapotnak a kialakulására?

Bár a méhlepény (placenta accreta) bármely terhes nőnél előfordulhat, bizonyos tényezők növelik a kockázatot. Fontos, hogy beszéljen orvosával ezekről a dolgokról.

• Korábbi császármetszés (C-metszés): Ez a fő kockázati tényező. A császármetszés során bemetszést ejtenek a méhen. A gyógyulás során hegszövet alakul ki. Ha a méhlepény egy későbbi terhesség során ebbe a hegbe rögzül, nagyobb valószínűséggel mélyebben tapad, mint a normál szövetben. Minél több császármetszés történt, annál nagyobb a méhlepény lerakódásának kockázata.
• Méhlepény: Néhány terhes nőnél a méhlepény a méh alsó részén található, és a méhnyakat takarja. Ezt „méhlepénynek” nevezik. Ha korábban császármetszése volt, és Önnél is fennáll ez a „méhlepény előtti” állapot, a méhlepény kialakulásának kockázata nagyon magas.
• Korábbi méhműtét: Ha korábban már volt más műtéte, például méhmióma eltávolítása vagy dilatáció és kürettázs (D&C), ez a kockázat a hegesedés miatt is megnőhet.
• Többes terhesség: Ez a kockázat kismértékben megnőhet több gyermek születése esetén.
• Terhesség IVF-fel: Egyes tanulmányok kimutatták, hogy ez a kockázat valamivel magasabb azoknál az anyáknál, akik IVF-fel fogantak.

A méhlepény lerakódása befolyásolja a babát?

A legtöbb esetben a méhlepény (placenta accreta) nem károsítja közvetlenül a babát, mivel továbbra is ellátja a babát a szükséges tápanyagokkal és oxigénnel. A fő kockázat azonban a koraszülés .

A méhlepény lerakódása okozta túlzott vérzés megelőzése érdekében az orvosok a várt szülés várható időpontja előtt néhány héttel császármetszést terveznek. Általában a 34-37. hét között. A baba ilyen korai megszületése a koraszüléssel járó szövődményeket okozhatja, például alacsony születési súlyt és légzési nehézségeket. Ekkor a babát speciális ellátás céljából az újszülött intenzív osztályra (NICU) kell felvenni.

Milyen kockázatokkal jár az anya?

A méhlepény (Placenta Accreta) fő kockázata az anya. Ez a fő oka annak, hogy magas kockázatú terhességnek tekintik.

• Erős vérzés: Ez a legveszélyesebb és leggyakoribb szövődmény. Amikor a méhlepény a baba születése után megszületik, kontrollálhatatlan vérzés léphet fel.
• A méh és a környező szervek károsodása: Ha a méhlepény áthatolt a méhfalon (percreta), olyan szervek is károsodhatnak, mint a húgyhólyag és a belek.
• Méheltávolítás: Ha nincs más mód a bő vérzés elállítására, a méhet teljesen el kell távolítani az anya életének megmentése érdekében. Ez a jövőbeni gyermekvállalási képesség elvesztéséhez vezet.
• Véralvadási problémák, tüdő- vagy veseelégtelenség: Ha túlzottan vérzik, az a szervezet más rendszereit is érintheti.
• Halál: Bár nagyon ritka, ha nem ismerik fel időben és nem kezelik megfelelően , a túlzott vérzés akár életveszélyes is lehet az anya számára.

Ezek a kockázatok ijesztőek lehetnek. De ne feledje, ha ezt az állapotot korán felismerik , az orvosi csapat kezelni tudja ezeket a kockázatokat, és megmentheti az anya életét.

Milyen tünetei vannak ennek az állapotnak?

Az esetek többségében az anya nem tapasztal semmilyen tünetet a méhlepény lerakódásával kapcsolatban. Ez a dolog egy kicsit veszélyesebb része. Ez az állapot belsőleg is kialakulhat kellemetlenség vagy fájdalom nélkül.

Azonban egyes nőknél hüvelyi vérzés jelentkezhet a terhesség harmadik trimeszterében (28 hét után). Továbbá, ha a méhlepény egy szervre, például a húgyhólyagra nyom, az kismedencei fájdalmat okozhat.

Hogyan találják ezt meg az orvosok?

Szerencsére a méhlepény (Placenta Accreta) leggyakrabban rutinszerű terhességi vizsgálatok során mutatható ki. A vizsgálat során az orvos különös figyelmet fordít a méhlepény helyzetére és a méhhez való tapadására.

• Ultrahangvizsgálat: Ez a legalapvetőbb és legfontosabb diagnosztikai módszer. Az orvos gondosan megvizsgálja a méhlepény és a régi heg közötti kapcsolatot, különösen, ha korábban császármetszésen esett át.
• MRI-vizsgálat (mágneses rezonancia képalkotás): Bizonyos esetekben MRI-vizsgálatot végezhetnek annak megerősítésére, hogy a méhlepény milyen mélyen hatol be, és hogy más szervekhez kapcsolódik-e.

Előfordul, hogy ha a vizsgálat nem mutatja ki, az orvosok csak a baba születése után tudják meg, hogy a méhlepény nem vált-e le. De a legjobb, ha korán észlelik . Így mindent előre meg lehet tervezni a szüléshez. Szükség esetén szakorvosok, vérbank, sőt újszülött intenzív osztály (NICU) is igénybe vehető.

Milyen kezelések vannak a Placenta Accreta esetén?

Miután ezt az állapotot diagnosztizálták, egy multidiszciplináris csapat fogja kezelni, beleértve nőgyógyászokat, aneszteziológusokat és néha urológusokat.

A kezelési módszer az Ön állapotának súlyosságától függ.

• Tervezett császármetszés: A fő kezelés a tervezett, korai császármetszés . Ezt általában a 34. és 37. hét között végzik. Ezt azért végzik, hogy a baba megszülessen, mielőtt megkezdődnének a szülési fájdalmak. Ez azért van, mert ha a méh összehúzódni kezd, a méhlepényből sok vérzés folyhat.
• Császármetszés: Súlyos esetekben, különösen méhlepény increta vagy percreta esetén, a legbiztonságosabb megoldás a méh eltávolítása a császármetszéssel egy időben. Ebben az esetben, miután az orvos megszülte a babát, a méhet teljesen eltávolítják a méhlepénynel együtt , anélkül, hogy megpróbálnák eltávolítani a méhlepényt. Ez megakadályozhatja a túlzott vérzést és megmentheti az anya életét.
• A méh megmentésére irányuló kísérletek: Ha a jövőben több gyermeket szeretne, és az állapot nem túl súlyos, orvosa megpróbálhatja megmenteni a méhet. Ez azonban egy nagyon kockázatos és bonyolult beavatkozás. Előfordulhat, hogy a méhlepény egy részét a méhben kell hagyni. Ez később problémákat okozhat, például fertőzést és vérzést.

Kezelőorvosa elmagyarázza Önnek a legjobb és legbiztonságosabb kezelési lehetőséget az Ön állapotára vonatkozóan.

Amit kérdezzen meg orvosától

Amikor kiderül, hogy méhlepényed van, normális, ha sok kérdés merül fel benned. Ne félj. Kérd meg orvosodat, hogy tisztázza ezeket a kérdéseket.

• Korán megszületik a baba?
• Mi a megfelelő kezelés számomra?
• Változtatnom kell a napi rutinomon? Szükségem van ágynyugalomra?
• Milyen tünetek jelentkezése esetén azonnal kórházba kell mennem?
• Nem szülhetek hüvelyi úton?
• Lehet-e lehetőségem a jövőben még egy gyermekre?
• Mekkora az esélye annak, hogy méheltávolításra lesz szükségem?

Ezekre a kérdésekre adott válaszok segítenek majd mentálisan felkészülni erre a helyzetre.

Mit tegyünk vészhelyzet esetén?

Ha tudja, hogy méhlepénye van, orvosa szoros megfigyelés alatt fogja tartani. Ha azonban terhesség alatt erős vérzést tapasztal, amely kevesebb mint egy óra alatt átitatja a betétet , vagy ha súlyos alhasi fájdalmat érez, az sürgősségi eset. Azonnal menjen a kórház sürgősségi osztályára (ETU) .