Volt már gyomorfájása antibiotikum szedése után? Ismerjük meg a pszeudomembranosus vastagbélgyulladást!

Volt már gyomorfájásod vagy gyomorpanaszod egy antibiotikum-kúra után? Általában egy-két nap alatt elmúlik. Azonban néha ez az állapot egy kicsit komolyabb is lehet. Ma egy ilyen súlyos állapotról fogunk beszélni, amely összefüggésben állhat az antibiotikumok használatával. Ezt pszeudomembranosus vastagbélgyulladásnak nevezzük. Bár a név kissé furcsán hangozhat, nagyon fontos tudni róla.

Egyszerűen fogalmazva, mi a pszeudomembranosus vastagbélgyulladás?

Ez egy súlyos gyulladás (súlyos vastagbélgyulladás), amely a vastagbelünkben (kolon) fordul elő, ami duzzanatot és sérülést jelent. Képzelje el, hogy valami károsítja a vastagbelünkben található finom nyálkahártyát (nyálkahártyát). Ezt a károsodást okozhatja egy baktérium, az adott baktérium által termelt toxin vagy más betegség.

Amikor ez a károsodás bekövetkezik, vastag, kérges plakkok képződnek a sérült területeken. Csakúgy, mint ahogy a bőrünkön is kialakul a kéreg, amikor sebünk van. De ezek nem igazi kéregek. Elhalt sejtekből és fehérvérsejtekből állnak. Ezeket a sárgásfehér membránokat az orvosok „álmembránoknak” nevezik. A „pszeudo” jelentése „hamis”. Ez azt jelenti, hogy ezek álmembránok. Ezt az állapotot pszeudomembranózus vastagbélgyulladásnak nevezzük.

Milyen tünetei vannak ennek az állapotnak?

Egy ilyen betegségben szenvedő személy számos tünetet tapasztalhat, de van néhány fő dolog, ami megfigyelhető.

Miért fordul elő ez a fajta betegség? Mi a fő oka?

Ennek fő és leggyakoribb oka a Clostridium difficile baktériummal való fertőzés, amelyet röviden C. diff-nek nevezünk. Ez az esetek több mint 90%-ának okozója.

Most talán azon tűnődsz, hogyan okozhat ez a C. diff baktérium ilyen betegséget. A történet a következő:

Több millió baktérium él a belekben, jók és rosszak egyaránt. Ezek a jó baktériumok sokat tesznek a testünkért. Most képzeljük el, hogy egy orvos antibiotikumot ad nekünk egy másik betegségre (például torokgyulladásra). Ezek az antibiotikumok elpusztítják a szervezetünkben lévő baktériumokat. De amikor ezt teszik, nemcsak a betegséget okozó rossz baktériumokat pusztítják el, hanem a belekben található jó baktériumok nagy részét is.

A C. diff baktériumok túlzott elszaporodása olyan toxinokat kezd termelni, amelyek károsítják a vastagbél nyálkahártyáját. Ezek a toxinok a bélsejtek pusztulását és sérülését okozzák, létrehozva a korábban említett álhártyákat.

A C. diff fertőzést leggyakrabban okozó antibiotikumok

Bármely antibiotikum okozhatja ezt a kockázatot, bizonyos típusok nagyobb valószínűséggel okozzák ezt a kockázatot. Ezek közé tartozik:

• Klindamycin
• A cefalosporinok típusai
• A penicillin típusai
• A fluorokinolonok típusai

Vannak más okok is a C. diff mellett?

Igen. Bár a C. diff fertőzés a fő ok, ez az állapot más okok miatt is előfordulhat, nagyon ritkán.

• Egyéb bakteriális fertőzések (pl. *Staphylococcus aureus*, *E. coli*)
• Citomegalovírus fertőzés
• Csökkent véráramlás a vastagbélbe (ischaemiás vastagbélgyulladás)
• Néhány kemoterápiás gyógyszer rák kezelésére
• Néhány autoimmun betegség

Kik vannak a leginkább kitéve ennek a betegségnek a kialakulásának?

Bár bárkinél kialakulhat ez az állapot, egyes embereknél nagyobb a kockázat.

• Kórházban kezelt emberek: A kórházak olyan helyek, ahol a C. diffhoz hasonló baktériumok könnyen terjedhetnek.
• Azok az emberek, akik nemrég antibiotikumot szedtek: Ahogy korábban beszéltünk róla, ez a fő kockázati tényező.
• 65 év felettiek: Mivel a szervezet immunitása az életkorral csökken.
• Idősek otthonában élők:
• Gyenge immunrendszerrel rendelkező emberek: (pl. HIV-fertőzöttek, rákos betegek)
• Autoimmun betegségben szenvedők: (pl. gyulladásos bélbetegség - IBD)
• Azok az emberek, akik korábban C. diff fertőzésen estek át:

Milyen komplikációk adódhatnak, ha ez komolyabbá válik?

Ez talán kissé ijesztően hangozhat. De ne feledd, ezek a szövődmények gyakran csak akkor jelentkeznek, ha a betegség súlyossá válik, és nem kapnak megfelelő kezelést. Ezért javasoljuk, hogy időben fordulj orvoshoz.

• Dehidratáció és elektrolit-egyensúlyhiány: Naponta 10-15 alkalommal székelünk, ami sok vizet és elektrolitot veszít. Ha ez súlyossá válik, veszélyes állapotokhoz, például alacsony vérnyomáshoz és veseelégtelenséghez vezethet.
• Mérgező megakolon: Ez egy nagyon veszélyes állapot. A folyamat az, hogy a vastagbél gyulladása annyira súlyossá válik, hogy a vastagbél működésképtelenné válik, gázok és széklet szorul fel, és a vastagbél annyira megnagyobbodik, hogy szétrepedhet.
• Emésztőrendszeri perforáció: Súlyos sérülések lyukat okozhatnak a bélfalban. Ha ez megtörténik, a bélből származó baktériumok bejuthatnak a hasüregbe, és életveszélyes fertőzéseket (hashártyagyulladást, szepszist) okozhatnak.
• Szepszis: Életveszélyes állapot, amelyben a fertőzés az egész testben terjed, és a test szervei elkezdenek leállni.

Hogyan diagnosztizálja pontosan az orvos ezt a betegséget?

Amikor orvoshoz fordul, kikérdezi Önt a tüneteiről, a közelmúltban szedett gyógyszereiről (különösen az antibiotikumokról), és esetleg további vizsgálatokat is végez a diagnózis megerősítésére.

1. Székletvizsgálat: Ez a legfontosabb vizsgálat. Székletmintát vesznek, és megvizsgálják a C. diff baktériumok vagy a baktériumok által termelt toxinok jelenlétére.

2.Vérvizsgálatok: Ezek segítenek a fertőzés és az emelkedett fehérvérsejtszám ellenőrzésében.

3. Kolonoszkópia: Ez egy vékony, kamerával ellátott cső behelyezését jelenti a végbélnyíláson keresztül, hogy megvizsgáljuk a vastagbél belsejét. Ez lehetővé teszi, hogy mindkét szemünkkel láthassuk, vannak-e már említett álhártyák. Szükség esetén egy kis szövetdarabot (biopsziát) lehet venni vizsgálat céljából.

Milyen kezelések vannak erre?

A kezelés a betegség okától és súlyosságától függ.

• Az ok kezelése: Ha a C. diff fertőzés az oka, orvosa egy specifikus antibiotikumot fog felírni, amely képes elpusztítani a baktériumokat. Ilyen gyógyszerek például a metronidazol, a vankomicin és a fidaxomicin.
• Támogató ellátás: Ez magában foglalhatja az intravénás folyadékok adását a kiszáradás megelőzése és az intravénás táplálás biztosítása érdekében, hogy a belek pihenjenek.
• Sebészet: Nagyon súlyos esetekben, például szövődmények, például toxikus megacolon esetén, a vastagbél sérült részének sebészeti eltávolítására (kolektómia) lehet szükség. Ez azonban nagyon ritka.

Mit kell tennünk, hogy túléljük ezt a helyzetet?

Ennek megelőzése nagyon fontos, különösen olyan helyeken, mint a kórházak és az idősek otthonai.

• Mosson gyakran kezet: A C. diff ellenáll az alkohol alapú kézfertőtlenítőknek, ezért az alapos kézmosás szappannal és vízzel a legjobb védelem.
• Izoláció: A kórházakban a C. diff fertőzésben szenvedő betegeket külön szobában kezelik.
• Felületek tisztítása: A C. diff hosszú ideig életben maradhat a felületeken. Fontos, hogy a felületeket rendszeresen tisztítsuk klór alapú fertőtlenítőszerrel.

Mikor kell a lehető leghamarabb orvoshoz fordulnunk?

Ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz, vagy menjen a kórház sürgősségi osztályára (ETU).

Bár az antibiotikumok szedése után gyakori a gyomorpanasz, ez nem mindig ilyen egyszerű. Néha egy súlyos állapot, például a pszeudomembranosus vastagbélgyulladás kezdete is lehet. Ezért nagyon fontos, hogy meghallgassuk a testünket. Ha bármilyen kétségünk van a tüneteinkkel kapcsolatban, ne habozzon orvoshoz fordulni. Megfelelő kezeléssel teljesen felépülhetünk ebből az állapotból.