Visszafelé szivárog a vér a szívbillentyűdön keresztül? (Tüdőbillentyű-regurgitáció) Beszéljünk róla!

A szívünk egy csodálatos szerv, nem igaz? Apró, ajtószerű részei vannak, amiket billentyűknek nevezünk. Ezek a billentyűk nagyon fontosak a megfelelő működéshez, hogy a vér a szervezetünkbe jusson. Néha, ha az egyik billentyű nem záródik megfelelően, a vér visszaszivároghat. Erről az állapotról fogunk ma beszélni, a pulmonális billentyű elégtelenségéről . Ne aggódjon, magyarázzuk el egyszerűen.

Mi a pulmonális billentyű regurgitáció?

Egyszerűen fogalmazva, ez a neve annak az állapotnak, amikor a szívedben lévő pulmonális billentyű nem záródik megfelelően, ami miatt egy kis vér szivárog a rossz irányba, azaz hátrafelé, a szívverések között.

Képzeljük el, hogy a szívünknek négy kamrája van, és a kamrák közötti véráramlást négy billentyű szabályozza. A pulmonális billentyű a szív második billentyűje, amely a véráramlást szabályozza. Itt távozik a vér a jobb kamrából . Ez a vér ezután a pulmonális artériákon keresztül a tüdőbe jut, ahol oxigént vesz fel és szén-dioxidot bocsát ki.

Nos, ha Önnek ez az állapota (pulmonális regurgitációja) van, akkor nem minden vér jut a jobb kamrából a tüdőbe. Egy része visszakerül a jobb kamrába. Mi történik ilyenkor? A jobb kamrának keményebben kell dolgoznia , hogy kinyomja a plusz vért. Idővel ez a plusz munka a jobb kamra megnagyobbodásához, gyengüléséhez, és végül jobb oldali szívelégtelenségnek nevezett állapothoz vezethet.

Ennek más elnevezései a tüdőregurgitáció, a tüdőbillentyű-regurgitáció vagy a tüdőregurgitáció.

Mennyire gyakori ez az állapot? Kinél nagyobb a valószínűsége a kialakulásának?

Valójában ez az állapot (pulmonális regurgitáció) sokkal gyakoribb , mint gondolnánk. Állítólag a lakosság 30-75%-ánál fordulhat elő. Egyes jelentések szerint ez a szám még magasabb is. Azonban az esetek többségében ez a vérzés olyan kicsi, hogy semmilyen tünetet nem mutat . Sokan nem is tudják, hogy ez a betegségük van, amíg véletlenül nem fedezik fel valamilyen vizsgálat során.

A közepesen súlyos vagy súlyos tüdőregurgitáció azonban számos okból is előfordulhat. Mivel oly sok oka van, nehéz pontosan megmondani, hogy ezek a súlyos állapotok mennyire gyakoriak.

Kit érint ez a leginkább?

• Fiataloknak: Ha ez az állapot fiataloknál fordul elő, az gyakran egy veleszületett szívbetegség korrigálására irányuló műtétnek köszönhető, amelyet fiatal korukban diagnosztizáltak.
• Idősebb felnőttek esetében: A 75 év feletti felnőtteknél nagyobb valószínűséggel alakul ki magas vérnyomás a tüdőben (pulmonális hipertónia) . Ez az állapot tüdőregurgitációt okozhat vagy súlyosbíthat.

Milyen tünetei vannak ennek?

Sok tüdőregurgitációban szenvedő ember nem tapasztal semmilyen tünetet, mivel a vérszivárgás olyan kicsi. A tünetek nagyobb valószínűséggel jelentkeznek, ha a szivárgás közepes vagy súlyos. Ezek gyakran hasonlóak a szívelégtelenség tüneteihez. Ezek a következők:

• Légzési nehézség (dyspnoe)
• Fáradtság, fáradtság
• Szédülés, ájulásérzés
• Elveszíteni az eszméletét
• Szabálytalan vagy gyors szívverés (szívdobogás)
• A gyomor, a lábak vagy a bokák duzzanata

Ha pulmonális regurgitációja (PR) vagy más betegsége van, más tünetei is jelentkezhetnek. Ezek a tünetek az adott állapottól függően változnak.

Mi okozza ezt a helyzetet?

A pulmonális regurgitációnak számos lehetséges oka lehet. Íme néhány ezek közül:

• Reumás szívbetegség: A reumás láz egy kezeletlen bakteriális fertőzés által okozott állapot, amely károsíthatja a szívbillentyűket. Gyakoribb a fejlődő országokban.
• Pulmonális hipertónia: Ez akkor jelentkezik, amikor a tüdő ereiben megnő a nyomás. Ez a magas nyomás befolyásolhatja a tüdőartériát, amelyen keresztül a tüdő kilép a szívből. Ez a magas nyomás mind az artéria, mind a billentyű megnyúlását okozhatja, ami vérszivárgást okozhat a billentyűn keresztül.
• Genetikai rendellenességek: A pulmonális regurgitáció gyakoribb bizonyos genetikai rendellenességekben, például Marfan-szindrómában szenvedőknél.
• Karcinoid tumorok: Ez egy lassan növekvő, ritka ráktípus. Általában az emésztőrendszerben kezdődik. Ez a ráktípus a karcinoid szövet szívbe való bejutását okozhatja, elzárva a véráramlást.
• Endocarditis: Ez a szív belső nyálkahártyájának gyulladása. Fertőzés okozza. A dialízisben részesülők, az állandó intravénás (IV) porttal rendelkezők és az illegális drogokat injekciózók nagyobb kockázatnak vannak kitéve.
• Sérülés: Nagyon ritkán a mellkasi sérülés károsíthatja a pulmonális billentyűt.
• Veleszületett problémák: A veleszületett állapot egy veleszületett probléma. Például a Fallot-tetralógiának nevezett állapottal való születés, a tüdőbillentyű nélküli születés, vagy a tüdőbillentyű veleszületett szűkülete (veleszületett tüdőszűkület) .
• Orvosi kezelés:A tüdőregurgitáció évekkel a veleszületett szívbetegségek, például a Fallot-tetralógia vagy a tüdőszűkület műtéti beavatkozása vagy egyéb kezelése után jelentkezhet.
• Idiopátiás: Néha nem találnak okot.

Ez fertőző?

Nem, a pulmonális regurgitáció nem fertőző . Azonban okozhatja egy, a szívbe terjedő fertőzés, vagy egy reumás szívbetegséget okozó fertőzés.

Hogyan ismered fel ezt?

A pulmonális regurgitáció (PR) diagnosztizálása néha nehézkes lehet. A probléma súlyosságától és a tünetektől függ. Általában egy fizikális vizsgálat és több képalkotó vizsgálat kombinációját foglalja magában.

Fizikális vizsgálat

Az orvos általában ezeket a dolgokat csinálja:

• Megjelenés: Néhány tünet látható, például a has vagy a lábak duzzanata.
• Tapintásos vizsgálat: Az orvos kitapinthatja a lábak vagy a has duzzanatát. Előfordulhat, hogy ferdén dönti a beteget, megnyomja a hasát, és ellenőrzi, hogy vannak-e kidudorodó nyaki vénák a nyakán. Ez akkor fordulhat elő, ha olyan probléma áll fenn, mint a magas vérnyomás a tüdőben, ami a nyaki vénák kidudorodását okozhatja.
• Hallgatás: Sztetoszkóppal meghallgathatja a szívét. Közepes vagy súlyos tüdőelégtelenség esetén szívzörejt hallhat. Ezek furcsa hangok, amelyek a szívveréssel együtt jelentkeznek, mivel a vér rossz irányba áramlik. Ez egy jó módja annak, hogy az éves orvosi vizsgálat során felismerje ezt az állapotot, mielőtt a tünetek megjelennének.

Milyen típusú vizsgálatokat végeznek?

A betegség diagnosztizálásához valószínűleg a következő teszteket kell elvégeznie:

• Elektrokardiogram (EKG)
• Mellkasröntgen
• Echokardiográfia – Ez a legfontosabb vizsgálat. Olyan, mint a szív ultrahangvizsgálata.

Súlyos esetekben az orvos a következő vizsgálatokat is elrendelheti:

• Jobb szívfél katéterezése
• Szívmágneses rezonancia képalkotás (szív MRI)

Hogyan kezelik? Meggyógyítható?

A pulmonális regurgitáció gyakran kezelhető . Az októl függően néha teljesen gyógyítható . Ha azonban nem súlyos, tünetmentes, vagy mindkettő fennáll, a kezelés általában nem szükséges. Még ha súlyos is, de tünetmentes, a kezelés célja az állapot rosszabbodásának megállítása és a szív jobb oldalának maradandó károsodásának megelőzése.

Milyen gyógyszereket és kezeléseket alkalmaznak?

Ha a tüdőregurgitációt (pulmonális regurgitáció) egy másik betegség okozza,Az első lépés a másik állapot kezelése vagy gyógyítása. Ez gyakran megakadályozza a vér visszaáramlását, vagy legalább csökkenti a szivárgást, enyhítve a problémákat és a tüneteket.

Ha ez nem állítja el a vérzést, a következő lépés a közvetlen kezelése. Mind a pulmonális regurgitáció kezelése, mind a gyógyítása magában foglalja a billentyű cseréjét . Ez kétféleképpen történhet:

• Sebészet: Ennél a módszernél a sebész közvetlenül hozzáférhet a szívedhez, és kicserélheti a billentyűt. Az új billentyű kivehető emberi donorból, vagy lehet bioszintetikus (szintetikus anyagok és élő szövet - általában sertésből vagy tehénből - kombinációjából készül).
• Transzkatéteres pulmonális billentyűcsere (TPVR): Ennél az eljárásnál egy katéternek nevezett eszközt használnak a szívben lévő billentyű cseréjére. Ehhez az orvos egy kis bemetszést ejt a nyakban vagy a comb felső részében található nagy érben, és behelyezi a katétert. A hosszú, csőszerű eszközt ezután a szívbe vezetik, a hegyét a meglévő billentyű fölé helyezve. Ezután az új billentyűt kinyitják, és a régi, sérült billentyűt alányomják. Az így behelyezett billentyűk általában bioprotézisek. Körülbelül 15 évig is eltarthatnak.

Ennek az állapotnak a kezelése során a leginkább zavaró tüneteket is kezelik. Ezek a gyógyszerek általában úgy hatnak, hogy eltávolítják a felesleges folyadékot a szervezetből, ellazítják az ereket a véráramlás javítása érdekében, vagy szabályozzák vagy megelőzik a szabálytalan szívverést (aritmiát) . Ha valamilyen okból nem végezhető el a műtét, a gyógyszerek segíthetnek a tünetek enyhítésében, de a gyógyszerek önmagukban nem gyógyítják meg az állapotot.

Fontos: Ha nem protézissel ellátott billentyűje van, élete végéig vérhígító gyógyszereket kell szednie. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a vérrögök kialakulását a billentyű körül. Ez csökkenti az olyan problémák kockázatát, mint a stroke vagy a tüdőembólia.

Milyen szövődményei/mellékhatásai vannak a kezelésnek?

A TPVR sikerességi aránya ebben az állapotban nagyon magas . A TPVR műtétek az esetek 94–98%-ában sikeresek. A TPVR szövődményei is nagyon ritkák, az esetek 3–6%-ában fordulnak elő (a leggyakoribb szövődmények a koszorúér-betegség vagy a fertőzés okozta endocarditis).

Egyéb lehetséges mellékhatások vagy szövődmények a következők:

• Szabálytalan szívverés (aritmiák)
• Fertőzés a műtéti terület körül
• Vérzés a billentyű külső részéről
• Újra ki kell cserélni egy kicserélt szelepet
• Gyógyszerek mellékhatásai vagy szövődményei (ezek nagyon specifikusak az Ön által szedett gyógyszerre, ezért orvosa a legjobb személy, aki erről tájékoztathatja Önt)

Hogyan gondoskodhatok magamról/kezelhetem a tüneteket?

Ez az állapot sok más életveszélyes szívbetegségre hasonlíthat, ezért ne próbálja meg saját maga diagnosztizálni és kezelni . Ha gyanítja, hogy ezzel a problémával küzd, a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz. Ő meg tudja állapítani, hogy fennáll-e Önnél a betegség, és kezelési lehetőségeket tud javasolni.

Mennyi idő múlva fogom jobban érezni magam a kezelés után? Mennyi időbe telik a felépülés?

Ennek az állapotnak a felépülési ideje a kezeléstől függ. A műtét nem a leggyakoribb kezelés, és a felépülés is a leghosszabb időt igényli. A (pulmonális regurgitáció) miatt műtéten átesett emberek felépülése hetekig vagy hónapokig is eltarthat. A (TPVR) miatti felépülési idő sokkal rövidebb , és néhány napon belül jobban fogja érezni magát.

Megelőzhetem ezt? Hogyan csökkenthetem a kockázatot?

A pulmonális regurgitáció (PR) egy olyan állapot , amelyet nem lehet megelőzni, mivel váratlanul jelentkezik. Különösen akkor, ha veleszületett betegségek okozzák. Az egyetlen dolog, amit tehet, hogy csökkentheti a kockázatot azáltal, hogy elkerüli azokat a helyzeteket vagy körülményeket, amelyek kiválthatják.

A kockázat csökkentésének egyetlen módja az ezt kiváltó fertőzések elkerülése . Ez azt jelenti, hogy minden fertőzést, különösen a torokfájást, például a torokgyulladást, a lehető leghamarabb kezelni kell. Ez megakadályozhatja, hogy a fertőzés reumás szívbetegséggé alakuljon, vagy közvetlenül a szívbe terjedjen és károsítsa azt.

Milyen kilátások várhatók ebben a helyzetben?

A pulmonális regurgitációban szenvedők többségénél nagyon kevés vér szivárog a billentyűből. Számukra a kilátások jók , és várható élettartamuk hasonlónak kell lennie a betegségben nem szenvedőkéhez.

Még mérsékelt szivárgás esetén is általában jók a kilátások, ha korán diagnosztizálják és kezelik , különösen akkor, ha van egy mögöttes ok, amely gyógyítható vagy visszafordítható.

Súlyos szivárgás esetén a kilátások nagymértékben függenek attól, hogy milyen gyorsan diagnosztizálják és kezelik. Általánosságban elmondható, hogy a korai diagnózis és kezelés növeli a gyógyulás esélyét, vagy legalábbis minimalizálja a hatásait . Orvosa meg tudja mondani, hogy milyen a kilátásai, és mit tehet a javítása érdekében.

Meddig fog ez a helyzet tartani?

Kezelés nélkül a pulmonális regurgitáció általában élethosszig tartó állapot .

Mikor mehetek vissza dolgozni/iskolába?

A legtöbb embernek mindössze négy-öt napig kell kórházban maradnia a TPVR elvégzéséhez, és sokan utána azonnal visszamehetnek dolgozni. Ha TPVR helyett műtétre kerül sor, hetekig, akár hónapokig is eltarthat, mire felépül és visszatér a szokásos tevékenységeihez. Orvosa meg tudja mondani, hogy mikor térhet vissza a munkába, az iskolába vagy a szokásos tevékenységeihez.

Ez az állapot halálos?

A pulmonális regurgitáció önmagában nem halálos . Idővel más életveszélyes állapotokhoz vezethet. Ezért olyan fontos a gyors diagnózis és kezelés.

Hogyan gondoskodjak magamról?

Orvosa pontosan meg tudja mondani, mit kell tennie, és mit tehet a tünetei kezelése és a saját egészsége érdekében. Általánosságban a következőket kell tennie:

• Szedje be helyesen a gyógyszerét: Pontosan az előírt módon vegye be a gyógyszerét. Csak vegye be, amikor eszébe jut, és ne hagyja ki csak azért, mert kényelmes.
• Forduljon orvosához: Még ha nincs is kezelésben, orvosa valószínűleg kontrollvizsgálatokat fog beütemezni az állapota megfigyelése érdekében. Az ajánlásoknak megfelelően történő felkeresés segíthet a szövődmények vagy problémák korai jeleinek felismerésében.
• Ne erőltesd meg magad: Orvosod javasolhatja, hogy korlátozd a tevékenységeidet. Ez segít elkerülni a szíved túlzott megterhelését, ami súlyosbíthatja a tüneteidet vagy állapotodat.
• Figyelj oda az érzéseidre: Ha odafigyelsz a testedre és a tüneteidre, az segíthet felismerni a baj korai jeleit, és kezelést kérni, mielőtt az állapot tartós problémákat okozna.

Mikor kell felhívnom vagy felkeresnem az orvosomat?

Ha tünetei ismétlődnek vagy váratlanul megváltoznak, forduljon orvosához. Ez különösen fontos, ha a változások hirtelen jelentkeznek, vagy ha a tünetek zavarni kezdik a szokásos tevékenységeit .

Mikor kell mennem a sürgősségi osztályra (ETU) ?

Kórházba kell mennie, ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja. Ezek szívelégtelenség, szívroham vagy más súlyos szívbetegség jelei lehetnek:

• Légzési nehézség (dyspnoe)
• Ismétlődő szédülés vagy hirtelen eszméletvesztés
• Szabálytalan vagy gyors szívverés (szívdobogás)
• Új duzzanat a hasban vagy a lábakban és a bokákban

Végül egy hazavihető üzenet:

A pulmonális regurgitáció gyakori állapot, és a legtöbb ember számára nem okoz aggodalmat. Ha azonban súlyossá válik, olyan tüneteket okozhat, amelyek megzavarhatják az életet. Kezelés nélkül végül súlyos, akár halálos szövődményekhez is vezethet.

Szerencsére ez az állapot gyakran kezelhető – sőt, néha meg is gyógyítható . A leggyakoribb kezelések sikerességi aránya pedig nagyon magas. Tehát, ha bármilyen kétsége merül fel ezzel kapcsolatban, ne halogassa az orvosi tanácsadást.

` Pulmonális billentyű elégtelenség, szívbillentyű-betegség, vérvisszaáramlás, jobb kamra, szívelégtelenség, pulmonális hipertónia, légszomj