Mi a szeptosztómia? Miért fontos veleszületett szívbetegségben szenvedő csecsemőknél?

Nehéz szavakba önteni, mit érez egy anya vagy apa, amikor megtudja, hogy újszülött gyermekének súlyos szívproblémája van. De ma már az orvostudomány sokat fejlődött. Néha vannak apró, de nagyon fontos kezelések, amelyek életben tarthatják a babát a nagyobb műtétig. Ma egy ilyen életmentő kezelésről beszélünk. Ezt szeptosztómiának nevezik.

Egyszerűen fogalmazva, mi az a szeptosztómia?

A szeptosztómia egy életmentő beavatkozás , amely segít a veleszületett szívhibákkal élő csecsemőknek túlélni, amíg nagyobb szívműtéten át nem eshetnek. „Ballon pitvari szeptosztómiának” is nevezik.

Ez nem nyílt szívműtét. A beavatkozás során az orvos egy kis tűt szúr a baba bőrén keresztül, majd egy nagyon vékony csövet (katétert) vezet be rajta keresztül a szívbe. A cső végén egy kis lufi található. Ezt a lufit arra használják, hogy kitágítsák a baba szívében természetesen található kis lyukat.

Ez a lyuk lehetővé teszi az oxigéndús és az oxigénszegény vér keveredését . Ezután némi oxigéndús vér kering a baba testében. Ha ezt a kezelést nem végzik el, csak nagyon alacsony oxigéntartalmú vér kering a baba testében. Ez nagyon veszélyes a baba életére nézve.

Milyen babának van szüksége erre a kezelésre?

Néhány veleszületett szívbetegségben szenvedő csecsemő bőre kékes színű. Orvosi nyelven ezt cianózisnak nevezik. Ez azért történik, mert a szervezet nem kap elegendő oxigént a vérből. Ez azt jelenti, hogy az oxigénszegény vér egyenesen a tüdőbe kerül, és nem tisztul meg, hanem az egész testben terjed. Ez az állapot nagyon veszélyes, és sürgősségi orvosi ellátást igényel.

A szeptosztómiára leggyakrabban cianótikus szívbetegségben szenvedő csecsemőknél van szükség. Két fő szívbetegség van, amelyek esetében ezt a kezelést leggyakrabban alkalmazzák.

Mi a története ennek a kis lyuknak, amit Foramen Ovale-nak hívnak?

Hogy ezt megértsük, egy kicsit vissza kell mennünk abba az időbe, amikor a baba még az anyaméhben volt.

Amikor a baba az anyaméhben van, a tüdeje nem működik. A baba az anyától kapja a szükséges oxigént a köldökzsinóron keresztül. Így ez az oxigéndús vér közvetlenül a testbe kerül anélkül, hogy a tüdőbe kerülne, és ez a foramen ovale egy természetes kis nyílás a szívben. Ez a szív két felső kamrája (pitvar) közötti falban található.

Miután a baba megszületik, a tüdő elkezd működni. Majd mivel erre a kis nyílásra már nincs szükség, általában magától bezárul.

Akkor miért fontos ez a lyuk a szeptosztómiás kezeléshez?

Azoknál a szívbetegségben szenvedő csecsemőknél, akikről korábban beszéltünk, és akik elkékülnek, ez a foramen ovale nevű lyuk segít nekik a túlélésben a születés utáni néhány napig. Ezen keresztül némi oxigéndús vér keveredik az oxigénszegény vérrel, és bejut a szervezetbe.

Amikor azonban ez a lyuk elkezd magától bezáródni, a nyílás bezárul. Ekkor a baba élete nagyon veszélyessé válik. Ekkor válik szükségessé a szeptosztómia. Az orvosok a ballon segítségével egy kicsit nagyobbá teszik a bezáródni készülő lyukat a foramen ovale-ban, és nyitva tartják . Így a babát életben lehet tartani a nagyobb műtétig.

Néha, ha ez a lyuk teljesen elzáródik, az orvosok egy speciális pengéjű csövet használhatnak egy új lyuk létrehozására. Furcsán hangozhat a gondolat, hogy lyukat készítsenek a szívben, de ez lehet az egyetlen módja annak, hogy megmentsék az ilyen csecsemők életét.

Hogyan történik ez a szeptosztómiás beavatkozás?

Ezt a kezelést vagy a kórház kardiológiai osztályán található speciális laboratóriumban (katéterező laboratórium), vagy az újszülött intenzív osztályon (Neonatal ICU) végzik. Egy erre a célra speciális képzésben részesült kardiológus végzi.

1. Hozzáférés megszerzése: Először az orvos egy kis tűt szúr a baba ágyékában található nagy érbe. Ez néha a köldökzsinóron keresztül is megtehető.

2. A katéter behelyezése: Ezután a tűt eltávolítják, és egy vékony csövet (katétert) ballonnal együtt behelyeznek a lyukon keresztül a vérérbe.

3. A szívhez vezető út: Az orvos óvatosan vezeti ezt a csövet a vérereken keresztül a szívbe, miközben az echokardiográfiai képeket figyeli .

4. A lyuk megnagyobbítása: Miután a cső a szív jobb pitvarába került, a foramen ovale-on keresztül a bal pitvarba vezetik. Ezután a cső végén lévő ballont felfújják, és visszahúzzák a jobb oldalra. Ez a húzás megnagyobbítja a kis lyukat.

5. A kezelés vége: Miután a lyuk elég nagy lett, a ballont leeresztik, és a csövet óvatosan eltávolítják.

Ez a teljes folyamat a baba szükséges érzéstelenítése és fájdalomcsillapítóinak beadása, valamint a baba gondos megfigyelése közben történik.

Hogyan állapítják meg az orvosok, hogy sikeres-e a kezelés?

Az orvosok számos tényezőt vizsgálnak meg annak megállapítására, hogy a kezelés sikeres-e.

• Ellenőrzik, hogy a baba vérében az oxigénszint legalább 10%-kal emelkedett-e .
• Ellenőrzik, hogy a szívben keletkezett lyuk legalább 33%-kal nagyobb lett-e , mint korábban.
• Ellenőrizzük, hogy van-e jelentős vérnyomáskülönbség a szív jobb és bal pitvara között.

Ha ezen tényezők közül egy vagy több teljesül, a kezelést sikeresnek tekintjük.

Milyen előnyei és kockázatai vannak ennek?

Előnyök

Ennek a kezelésnek a legnagyobb előnye , hogy megmentheti egy baba életét . Egy szívbetegség miatt oxigénhiányban szenvedő csecsemő gyorsan oxigént kaphat, és esélyt kaphat az életre a nagyobb műtétig.

Kockázatok

Mint minden orvosi kezelésnek, ennek is vannak kockázatai. A súlyos szívbetegségben szenvedő csecsemők kezelése kockázatokkal jár. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy ez a kezelés stroke-ot okozhat. Az azonban még nem világos, hogy ez magának a kezelésnek vagy a szívbetegség miatti oxigénhiánynak köszönhető-e.

Milyen lesz a baba jövője a kezelés után?

A szeptostómián átesett csecsemőknek csak 94%-a éli túl . Ezután komoly műtéten kell átesniük a szívállapotuk korrigálása érdekében.

Például a d-TGA-val született csecsemőknél röviddel a születésük után artériás kapcsolóműtétnek (ASO) nevezett műtétet hajtanak végre. Ez magában foglalja a két összecserélt eret elvágását és megfelelő újraösszekapcsolását. A csecsemők 97-98%-a jól felépül a műtét után.

Egy ilyen nagyobb műtét után a babájának folyamatos orvosi ellátásra lesz szüksége. Ez azt jelenti, hogy rendszeres időközönként fel kell keresnie orvosát, vizsgálatokat kell végeztetnie, és gondoskodnia kell a babájáról. Mivel minden baba más, orvosa tudja a legjobb információkat adni a baba jövőjéről.

Amit szülőként tudnod kell

Teljesen normális, ha félsz, aggódsz, és sok kérdés merül fel benned, amikor megtudod, hogy a kicsidnek súlyos betegsége van. Az is nagyon nehéz, hogy távol legyél a babádtól, amíg kórházban van. Az orvosi személyzet megérti az érzéseidet.

• Ne féljen kérdéseket feltenni: Tegyen fel bármilyen kérdést az orvosnak vagy az ápolószemélyzetnek a babájának adott gyógyszerrel, a kezeléssel vagy a további teendőkkel kapcsolatban. Ha nem érti, kérje meg őket, hogy magyarázzák el újra egyszerűen.
• Kérj támogatást: Nagy bátorítást jelenthet, ha más, hasonló tapasztalatokkal rendelkező szülőkkel beszélgetsz. Kérdezd meg orvosodtól a támogató csoportok lehetőségeit.

Az ilyen típusú szívbetegségek ritkák lehetnek, de Ön nincs egyedül. A szeptosztómia lehet az első és legfontosabb lépés a baba életében. A megfelelő orvosi ellátással és szeretettel, gondoskodással biztos lehet benne, hogy egészséges jövőt biztosít babájának.