Veszélyes állapotot jelent a gyógyszer, amit szed? Ismerkedjünk meg a szerotonin szindrómával!

Ma egy komolyabb állapotról fogunk beszélni, amely könnyen kezelhető, ha tudatában vagyunk. Lehet, hogy depresszió vagy más betegség miatt szedünk gyógyszert. Ezek a gyógyszerek néha olyan változásokat okozhatnak a szervezetünkben, és olyan problémákat okozhatnak, amelyeket el sem tudunk képzelni. Az egyik ilyen állapot a szerotonin szindróma.

Mi a szerotonin szindróma?

Egyszerűen fogalmazva, a szerotonin-szindróma egy gyógyszerreakció, amely néha életveszélyes lehet, és akkor fordul elő , amikor túl sok a szerotonin nevű vegyi anyag a szervezetben.

Gondolj bele, a szerotonin egy nagyon fontos kémiai hírvivő, amelyet az agyunkban és a test más részein található idegsejtek termelnek. Pontosabban, ez egy olyan hírvivő, amely üzeneteket továbbít az idegsejtek között. Ezt neurotranszmitternek nevezzük. Ez a szerotonin sok mindent befolyásol, például a hangulatunkat, az alvásunkat és az étvágyunkat.

A legtöbb ember biztonságosan szedhet szerotoninszintet befolyásoló (szerotonerg) gyógyszereket az orvos által előírt ajánlott adagokban. A szerotonin szindróma azonban leggyakrabban akkor fordul elő, ha új gyógyszert kezd el szedni, vagy növeli egy már szedett gyógyszer adagját, különösen akkor, ha a gyógyszer növeli a szerotoninszintet. Ha a szervezet megváltoztatja a szerotonin felhasználását, vagy ha nem tudja kezelni a megnövekedett szerotoninszintet, szerotonin szindróma tünetei jelentkezhetnek.

Ez az állapot enyhe tünetektől , mint például hasmenés és hányinger, súlyos tünetekig , mint például magas láz és görcsrohamok, terjedhet. Bizonyos esetekben a súlyos szerotonin szindróma életveszélyes lehet, ha nem ismerik fel és nem kezelik gyorsan.

Az orvosok először az 1960-as években azonosították a szerotonin szindrómát, miután az első antidepresszánsokat jóváhagyták. Manapság, mivel egyre több olyan gyógyszer áll rendelkezésre, amely befolyásolja a szerotonint, egyre gyakrabban számolnak be a szerotonin szindróma eseteiről.

Ki tudja ezt fejleszteni?

Valójában bárkinél kialakulhat ez, kortól függetlenül. Ha bármilyen vényköteles gyógyszert, vény nélkül kapható gyógyszert, gyógynövény- vagy étrend-kiegészítőt, illetve illegális szert szed, amely befolyásolja a szerotoninszintet, fennáll a szerotonin szindróma kialakulásának kockázata.

Melyek ennek a leggyakoribb tünetei?

A szerotonin szindróma tünetei és súlyossága személyenként változhat. Lehetnek enyhék, közepesek, súlyosak és akár halálosak is.

Ha olyan gyógyszert szed, amely befolyásolja a szerotonint, és a fenti tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal hívja orvosát, vagy menjen a sürgősségire.

Enyhe tünetek

• Kissé ideges és nyugtalan érzés.
• Hányinger és hányás érzése.
• Gyomorpuffadás (hasmenés).
• A szemekben lévő fekete pupillák megnagyobbodnak (tág pupillák).
• Végtagremegés érzése (tremor).

Mérsékelt tünetek

• Nagyon nyugtalannak és feszültnek érzem magam.
• Izomrángás, akaratlan izom-összehúzódások, izomgörcsök, izommerevség.
• Erősen izzadt, vacogott a hidegtől.
• A szemek rendellenesen mozognak egyik oldalról a másikra.

Súlyos tünetek

• Jelentős zavartság, mintha a tudatállapot megzavarodott volna, az ember elfelejti, hol van és mennyi az idő (Zavartság, dezorientáció, delírium).
• A pulzusszám jelentősen megnő (gyors szívverés).
• Magas vérnyomás.
• A magas testhőmérséklet meghaladja a 38,5 Celsius-fokot (101,3 Fahrenheit-fok).
• Jönnek a rohamok.
• A szívverés szabálytalanná válik.
• Elvesztem az eszméletemet és elesek.

Milyen gyorsan jelennek meg a tünetek?

Ezek a tünetek általában néhány órán belül jelentkeznek, akár egy új, szerotoninszintet befolyásoló gyógyszer szedésének megkezdése, akár egy jelenleg szedett gyógyszer adagjának emelése után. Szinte mindenki tüneteket tapasztal 24 órán belül egy szerotoninszintet befolyásoló gyógyszer vagy termék szedése után.

Miért történik ez? Mik az okai?

A szerotonin szindróma fő oka a szervezetben megemelkedett szerotoninszint. Ez az alábbi helyzetekben fordulhat elő:

• Ha egynél több szerotoninszintet befolyásoló gyógyszert szed.
• Új szerotoninszint-növelő gyógyszer szedésének megkezdésekor, vagy egy jelenleg szedett gyógyszer adagjának növelésekor .
• Ha túl sokat szedsz szerotoninnal kapcsolatos gyógyszerből, esetleg véletlenül vagy szándékosan.
• Bizonyos illegális drogok, gyógynövénykészítmények vagy vény nélkül kapható gyógyszerek használata esetén, amelyek befolyásolják a szerotoninszintet.

Milyen gyógyszerek és egyéb dolgok befolyásolják a szerotoninszintet?

Most nézzük meg, milyen típusú gyógyszerek befolyásolhatják a szerotoninszintet és okozhatnak szerotonin szindrómát.

Antidepresszánsok

Ezek közül az antidepresszánsok a legfontosabbak. Ezek azok a gyógyszerek, amelyek a leginkább befolyásolják a szerotoninszintet. Ez az állapot gyakran akkor fordul elő, ha ezeket az antidepresszánsokat más, a szerotoninszintet befolyásoló gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, például migrénre szedett triptánokkal vagy fájdalomcsillapító opioidokkal.

Íme néhány antidepresszáns kategória és példa:

• „Szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók (SSRI-k): Ebbe a csoportba olyan gyógyszerek tartoznak, mint a fluoxetin (Prozac®), a citalopram (Celexa®), a szertralin (Zoloft®), a paroxetin (Paxil®) és az escitalopram (Lexapro®). Ezek a leggyakrabban használt, és ezért a szerotonin szindrómával leginkább összefüggésbe hozhatók.
• Szerotonin-norepinefrin újrafelvétel-gátlók (SNRI-k): Ilyenek például a duloxetin (Cymbalta®), a venlafaxin (Effexor®), a dezvenlafaxin (Pristiq), a levomilnacipran (Fetzima) és a milnacipran (Savella).
• „Triciklikus antidepresszánsok”: Ebbe a csoportba tartoznak az olyan gyógyszerek, mint az „amitriptilin (Elavil®)”, a „klomipramin (Anafranil®)” és a „nortriptilin (Pamelor®)”.
• „Monoamin-oxidáz-gátlók (MAOI-k): Ebbe a kategóriába tartoznak olyan gyógyszerek, mint a fenelzin (Nardil®), a szelegilin (Emsam®) és a tranilcipromin (Parnate®).
• Szerotonin modulátorok: például nefazodon és trazodon (Desyrel®).
• Erre példa a „norepinefrin-visszavétel-gátló”: a „bupropion (Wellbutrin®)”.

Egyéb gyógyszerek

Az antidepresszánsokon kívül más gyógyszerek is befolyásolják a szerotoninszintet a szervezetben. A kockázat különösen magas, ha ezeket más, szintén a szerotoninszintet befolyásoló gyógyszerekkel kombinálják. Ezeket a gyógyszereket a következőkre használják:

• Súlyos fájdalom esetén: Opioid osztályba tartozó fájdalomcsillapítók, például tramadol (Ultram®), meperidin (Demerol®), tapentadol (Nucynta®), hidrokodon (Hysingla ER®), oxikodon (Oxycontin®), fentanil (Actiq®) és metadon.
• Köhögés: Néhány vény nélkül kapható (OTC) köhögés- és megfázás elleni gyógyszer, például a dextrometorfán, befolyásolhatja a szerotoninszintet.
• Migrénes fejfájás esetén: A triptánok közé tartozik az almotriptan (Axert®), az eletriptan (Relpax®) és a szumatriptan (Imitrex®).
• HIV/AIDS esetén: `ritonavir (Norvir®)`.
• Antibiotikumok: linezolid (Zyvox®).
• Hányinger és hányás elleni gyógyszerek: például a metoklopramid (Reglan®), a graniszetron (Sustol®), az ondanszetron (Zofran®).
• Hangulatstabilizátor: lítium (Lithobid®).

Egyéb termékek

A gyógyszerek mellett néhány hagyományos gyógynövény, étrend-kiegészítő és illegális drog is befolyásolhatja a szerotoninszintet és okozhatja ezt az állapotot.

• Gyógynövény-kiegészítők: Ezek közé tartozhatnak olyanok, mint a ginzeng, az orbáncfű, a szíriai ruta és a szerecsendió.
• Illegális drogok: Olyanok, mint az ecstasy, az LSD, a kokain, az amfetaminok és a metamfetaminok.
• Étrend-kiegészítők:Triptofán.

Az orvosszakértők még mindig sokat tanulnak a szerotonin szindrómáról. Ha bármilyen kérdése van a szedett gyógyszerekkel és azok szerotoninszintet befolyásoló hatásával kapcsolatban, beszéljen orvosával vagy a gyógyszertárban dolgozó személlyel, ahol a gyógyszert beszerzi.

Hogyan ismerik fel ezt az orvosok?

Most nézzük meg, hogyan diagnosztizálják ezt az orvosok. Valójában nincs specifikus teszt a szerotonin szindróma megerősítésére. Az orvos általában úgy diagnosztizálja, hogy megvizsgálja Önt, rákérdez a tüneteire, és megtudja, milyen gyógyszereket szed, amelyek befolyásolják a szerotoninszintjét.

Segíthetsz az orvosodnak azzal, hogy világosan beszélsz mindenről, amit szedsz (vényköteles gyógyszerek, vény nélkül kapható gyógyszerek, táplálékkiegészítők, gyógynövényes gyógymódok, sőt még az illegális drogok is). (Légy őszinte, ne félj. Az orvos azért van ott, hogy segítsen neked, nem pedig azért, hogy ítélkezzen feletted.)

Orvosa az alábbi vizsgálatokat is elvégezheti:

• Vér- és vizeletvizsgálatok a szedett gyógyszerek szintjének ellenőrzésére.
• Vizsgálatok annak megállapítására, hogy a többi szerv megfelelően működik-e.
• Vizsgálatok annak megállapítására, hogy van-e fertőzés a szervezetben, esetleg gerincvelői csapolás is.
• Mellkasröntgen vagy CT-vizsgálat végezhető annak biztosítására, hogy nincsenek más (hasonló tünetekkel járó) állapotok, vagy hogy más szövődményeket is ellenőrizzenek.

Hogyan kezelik ezt?

A kapott kezelések attól függenek, hogy mennyire súlyosak a tünetei.

• Enyhe tünetek: Ha a tünetek enyhék, a gyógyszer leállítása vagy az adag megváltoztatása általában 24-72 órán belül megoldja a tüneteket. Ha a tünetek nem szűnnek meg gyorsan, szerotonin-blokkoló gyógyszert, például ciproheptadint (Periactin®) lehet felírni.
• Mérsékelt tünetek: Ha tünetei enyhék, legalább 24 órán át kórházban tartják, hogy lássák, javulnak-e a tünetei a kezeléssel.
• Súlyos tünetek: Ha a tünetek nagyon súlyosak, intenzív osztályra (ICU) kerülnek, ahol a testét és a szerveit szorosan figyelemmel kísérik.

A tünetektől függően a következő kezelések írhatók elő:

• Egy nyugtató, például egy benzodiazepin, csökkentheti az olyan tüneteket, mint az izgatottság, az izommerevség és a rohamok.
• Sóoldatot („intravénás folyadék”) adnak a folyadékretenció és a láz csökkentésére, oxigént pedig „(maszk)on keresztül” adnak az arcba a vér oxigénszintjének javítása érdekében.
• Gyógyszer a pulzusszám és a vérnyomás szabályozására.
• A nagyon magas láz (41,1 Celsius-fok / 106 Fahrenheit-fok) csökkentése érdekében légzési nehézségek esetén lélegeztető csövet helyeznek be, altatót és izomlazítókat adnak.
• Ha más kezelések nem hoznak gyors enyhülést, akkor egy szerotoninblokkoló gyógyszert, a ciproheptadint írják fel.

Ha a szerotonin szindrómát antidepresszáns okozta, több hétbe is telhet, mire a gyógyszer teljesen kiürül a szervezetből, és a tünetek teljesen megszűnnek.

A legfontosabb: Ne hagyja abba semmilyen gyógyszer szedését, és ne változtassa meg az adagolást anélkül, hogy beszélne orvosával. Ha azonban súlyos tünetei vannak, vagy azok rosszabbodnak, azonnal forduljon orvoshoz. A szerotonin szindróma életveszélyes lehet.

Milyen szövődmények léphetnek fel?

Kezelés nélkül a szerotonin szindróma a következő szövődményeket okozhatja:

• Görcsrohamok.
• Légzési nehézség.
• Veseelégtelenség. Amikor az izomlebomlási termékek felhalmozódnak a vérben, és a vesék kiszűrik őket, kezeletlenül súlyos vesekárosodást okozhat.
• Kómaállapot.
• Akár halál is bekövetkezhet.

Hogyan éljük ezt túl?

• Nagyon fontos, hogy fokozottan figyeljen minden gyógyszerre, amit szed. Olvassa el a gyógyszer csomagolásán vagy a mellékelt betegtájékoztatóban található összes figyelmeztetést. Ez tájékoztatja Önt arról, ha fennáll a szerotonin szindróma kockázata.
• Ne hagyja abba semmilyen gyógyszer szedését anélkül, hogy beszélne orvosával.
• Tájékoztasson minden Önt kezelő orvost az összes szedett gyógyszeréről (vényköteles gyógyszerek, vény nélkül kapható gyógyszerek, hagyományos gyógynövények, táplálékkiegészítők, sőt még az illegális drogok is).
• Ha migrénre triptánt szed antidepresszánsokkal (különösen SSRI-kkel vagy SNRI-kkel) együtt, orvosának szoros megfigyelés alatt kell tartania Önt. A kockázatot nagyon kicsinek, talán nem is létezik. De ne feledje, hogy felelőssége van: Ha a cikkben említett tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal hívja orvosát .
• Ezen óvintézkedések betartása segít Önnek és orvosának felismerni a szerotonin szindróma jeleit korán. A korai felismerés segíthet megelőzni a súlyos tüneteket.

Mire számíthatunk ebben a helyzetben?

Ha gyorsan felismerik és kezelik, a legtöbb ember tünetei 24-72 órán belül teljesen megszűnnek.

A felépülés után az orvos a következőket teheti:

• Csökkentse a betegséget okozó gyógyszer adagját a legalacsonyabb hatásos dózisra.
• Hagyja abba két nagy dózisú, szerotoninszintet befolyásoló gyógyszer együttes adását.
• Váltson egy másik gyógyszerre, amely nem befolyásolja a szerotonint.

Mikor kell felhívnom az orvosomat ?

• Ha szerotonin szindróma tüneteit tapasztalja (vagy súlyosbodnak), azonnal hívja orvosát , vagy menjen a sürgősségire. Legyen különösen óvatos, ha új gyógyszert kezdett el szedni, megemelte egy jelenlegi gyógyszere adagját, vagy olyan gyógyszereket szed, amelyekről tudja, hogy befolyásolják a szerotoninszintet.
• Ne hagyja abba a gyógyszer szedését, és ne változtassa meg az adagot anélkül, hogy beszélne orvosával.
• Győződjön meg róla, hogy minden orvosa tud az összes gyógyszerről, amit szed.
• Figyelmesen olvassa el a gyógyszerhez mellékelt figyelmeztetéseket és tájékoztatókat.
• Ismerje meg a szerotonin szindróma tüneteit. Különösen figyeljen ezekre a tünetekre, ha antidepresszánsokat szed.
• Ha bármilyen kérdése van a gyógyszereivel vagy tüneteivel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
• Ha tüneteket észlel, vagy ha tünetei rosszabbodnak, ne felejtse el azonnal felhívni orvosát , vagy menjen a sürgősségire.

Milyen üzenetet szeretnénk hazavinni ebből a történetből?

• A szerotonin szindróma egy súlyos állapot, amely megfelelő kezeléssel gyógyítható .
• Beszéljen nyíltan orvosával minden gyógyszeréről, amit szed, különösen, ha újat kezd el szedni, vagy megváltoztatja az adagot.
• Figyeljen a tünetekre. Ha bármilyen kétsége merül fel , azonnal forduljon orvoshoz.
• Ne feledd, te ismered a legjobban az egészségedet, ezért fontos, hogy tisztában legyél minden változással.

` Szerotonin szindróma, szerotonin, antidepresszánsok, gyógyszermellékhatások, agykémiai anyagok, neurotranszmitterek, gyógyszerreakciók