Ismerjük meg a mitrális billentyű (TMVR) nem sebészeti kezelését

Előfordult már, hogy Önnek, ismerősének vagy közeli barátjának azt mondta egy orvos, hogy problémája van a szíve „mitrális billentyűjével”, és műtétre van szüksége? Amikor a „szívműtét” szót halljuk, sokan megijedünk egy kicsit, igaz? Ez normális. Mert hallottunk már olyan műtétekről, amelyek a mellkas megnyitásával és nagyobb műtétek elvégzésével járnak. De tudta, hogy az orvostudomány ma már sokat fejlődött. Ezért létezik egy új módszer, amely a mellkas megnyitása nélkül, egy nagyon apró bemetszéssel ki tudja cserélni ezt a billentyűt. Ma egy olyan kezelési módszerről fogunk beszélni, amely sok ember számára nagy megkönnyebbülést jelentett, és amelyet „transzkatéteres mitrális billentyű cserének” vagy röviden TMVR-nek neveznek.

Egyszerűen fogalmazva, mi is az a TMVR?

Rendben, fogalmazzunk nagyon egyszerűen. A TMVR egy olyan eljárás, amely a szívben lévő mitrális billentyűt helyettesíti. De a különlegessége az, hogy nem a mellkas teljes megnyitásával történik, mint a nyitott szívműtéteknél. Ehelyett egy vékony csövet (katétert) helyeznek be egy nagyon apró bemetszésen keresztül, majd az új billentyűt behelyezik a szívbe.

Képzelje el, hogy egy nagy billentyű eltávolítása és egy újra cserélése helyett az új billentyű alkatrészeit egy kis lyukon keresztül behelyezi, és belehelyezi. Ez sokkal kevésbé invazív beavatkozás, mint egy nagyobb műtét. Az így behelyezett új billentyű lehet mesterséges. Vagy lehet egy tehén-, sertés- vagy emberi szívszövetből készült biológiai billentyű. Az új billentyű behelyezése után pontosan ugyanazt kezdi el csinálni, mint a régi, beteg billentyű.

Kinek van szüksége erre a TMVR kezelésre?

Ennek megértéséhez először nézzük meg, mi is ez a „mitrális billentyű”, és mi történik vele.

A szívünknek négy fő ürege van. Kettő felül és kettő alul. A mitrális billentyű a bal pitvar és a bal kamra között található. Olyan, mint egy ajtó két szoba között. Ennek az ajtónak két füle (rövidítése) van. Minden alkalommal, amikor a szív dobban, ezek a fülek kinyílnak és bezáródnak. Ez lehetővé teszi, hogy a vér csak egy irányban áramoljon, a felső üregből az alsó üregbe. Ennek a billentyűnek a fő funkciója, hogy megakadályozza a vér visszaáramlását.

De néha, akár születéstől fogva, akár később, különféle problémák jelentkezhetnek ezzel a billentyűvel. Főleg kétféle probléma létezik.

Amikor ezek az állapotok súlyosbodnak, olyan tüneteket okozhatnak, mint a légszomj, a fáradtság és a mellkasi fájdalom. Súlyosabb állapotokhoz is vezethetnek, mint például a pitvarfibrilláció (szabálytalan szívverés), a pulmonális hipertónia (magas vérnyomás a tüdőben) vagy a szívelégtelenség.

A TMVR és a MitraClip ugyanaz a dolog?

Nem. Bár mindkettő kevésbé invazív kezelés a mitrálisbillentyű-problémákra, van különbség a kettő között.

• A TMVR egy teljes szelepcsere .
• A MitraClip™ egy szelepjavító eszköz . Olyan, mintha egy kis kapcsot helyeznénk a szivárgó szelep két szárnya közé, ezzel elállítva a szivárgást.

Kardiológusa fogja eldönteni, hogy melyik kezelés a legmegfelelőbb az Ön számára.

Mi történik a TMVR kezelés előtt?

A kezelés előtt az orvosi csapat gondosan megvizsgálja Önt. Ez főként a következő vizsgálatokat foglalja magában:

• Echokardiográfia: Ez a szív ultrahangvizsgálata. Világosan láthatja, hogyan működnek a szív üregei és billentyűi.
• CT-vizsgálat: Ez a vizsgálat háromdimenziós (3D) képeket készít a szívről és az erekről, és segít a kezelés megtervezésében.

A vizsgálatok eredményei alapján az orvosi csapat megtervezi az Ön számára legmegfelelőbb billentyűméretet és kezelési módszert.

Ezenkívül egy aneszteziológus beszélni fog Önnel, és meghatározza a legmegfelelőbb érzéstelenítési típust, hogy megakadályozza a fájdalmat a beavatkozás során. Lehet, hogy teljesen elaltatják (általános érzéstelenítés), vagy elaltatják anélkül, hogy fájdalmat érezne (éber altatás).

Néhány nappal a kezelés előtt orvosa világos utasításokat ad a felkészüléshez. Ezek a következők lehetnek:

• Egyes gyógyszerek, például a vérhígítók szedését néhány napra abba kell hagyni.
• A kezelés napján néhány órán át böjtölnie kell (evés és ivás nélkül).
• A kezelés után megkérnek, hogy gondoskodjanak egy járműről, amivel hazavihetik a kórházból.

Mi történik a TMVR kezelés során?

A teljes beavatkozás általában körülbelül két-három órát vesz igénybe, és egy nagyszámú orvoscsapat végzi, beleértve szívsebészeket, intervenciós kardiológusokat, képalkotó szakembereket és aneszteziológusokat.

Íme egy egyszerű, lépésről lépésre lebontott leírás arról, hogy mi történik a kezelés során:

1. Először is megtisztítják a bemetszés helyét (gyakran az ágyékot vagy a mellkas egy kis területét), és szükség esetén eltávolítják a szőrt.

2. Ezután egy kanült (intravénás vénát) helyeznek a karjába, amelyen keresztül megkapja a szükséges gyógyszereket és folyadékokat.

3. Ezután az új billentyűt egy vékony, hajlékony cső, az úgynevezett katéter végéhez rögzítik.

4. Most egy nagyon apró bemetszést ejtenek egy előre meghatározott helyen az ágyékban vagy a mellkasban, és ezen keresztül vezetik be a katétert egy érbe.

5. Speciális képalkotó technológia, például röntgen segítségével az orvosok gondosan vezetik ezt a katétert a vérereken keresztül a szívben található mitrális billentyűhöz.

6. A helyére kerülés után az új billentyűt a régi, beteg billentyű belsejébe helyezik.

7. Miután az új billentyű megfelelően a helyére került, a katétert óvatosan eltávolítják, és a kis bemetszést bezárják.

Ez idő alatt az orvosi csapat továbbra is figyelemmel kíséri a vérnyomását és a vér oxigénszintjét, egészen a szíve működéséig, echokardiográfiával.

Mi történik a kezelés után?

A kezelés befejezése után a megfigyelő szobába szállítják. Az orvosi csapat gondoskodni fog rólad, amíg felépülsz az altatásból. Egyeseknek egy ideig az intenzív osztályon (ICU) kell maradniuk. Általában néhány napig kórházban kell maradniuk.

Mielőtt hazamennél, az orvosok világosan elmagyarázzák, mit kell tenned ezután.

• Szív rehabilitáció: Tanácsok a testmozgásokról és az életmódváltásról a szív újbóli megerősítése érdekében.
• Kontrollvizsgálatok: Azok a napok, amikor újra orvoshoz kell fordulnia.
• Gyógyszerek: Tanácsadás új gyógyszerek elkezdéséhez vagy régi gyógyszerek újrakezdéséhez.
• Normál munka: Mikor térhet vissza a munkába és folytathatja a szokásos tevékenységeket?

Milyen előnyei vannak a TMVR kezelésnek?

A nyílt szívműtéttel összehasonlítva ennek a katéterezési módszernek számos előnye van.

• A mitrális billentyű betegség korrigálható.
• A betegség által okozott tünetek, például a légszomj és a fáradtság csökkentése.
• Csökkentett kockázat a súlyos egészségügyi problémák kialakulásában.
• Gyorsabb felépülést biztosít, mint a nyílt műtét.
• Csökkentett hatás a testre és a fájdalomra.

Vannak-e kockázatok vagy szövődmények ezzel a kezeléssel?

Igen. Bár a kockázatok alacsonyabbak, mint a nyílt szívműtétnél, mint minden orvosi beavatkozásnál, a TMVR-nek is lehetnek kockázatai és szövődményei. Ezek azonban nagyon ritkák.

Íme néhány a főbb komplikációk közül, amelyek előfordulhatnak:

• Vérrögök: Ha ezek a vérrögök az agyba jutnak, stroke léphet fel.
• Szövetkárosodás: A szív fala (bal kamra perforációja) vagy a szívet vérrel ellátó ér (koszorúér) megsérülhet.
• Bal kamrai kiáramlási traktus elzáródása: Az új billentyű elzárja a vér kiáramlását a bal alsó kamrából.
• Szelepmozgás: A szelep elmozdulása rögzített helyzetéből.

Bizonyos szövődmények további kezelést vagy műtétet igényelhetnek.

Mennyi időbe telik a felépülés?

A legtöbb ember néhány héten belül visszatérhet a szokásos tevékenységeihez és a munkába. A teljes felépülés azonban két-három hónapig is eltarthat. A legfontosabb, hogy gondosan kövesse orvosa utasításait. Ne rohanjon bele nehéz munkába vagy megerőltető tevékenységbe.

Milyen esetekben kell orvoshoz fordulni a kezelés után?

Ez egy nagyon fontos rész. Amikor a kezelés után hazamegy, figyeljen a testében bekövetkező változásokra. Vannak olyan tünetek, amelyek megjelenésekor haladéktalanul forduljon orvoshoz .

A TMVR nagyon értékes kezelési lehetőség a mitrálisbillentyű-betegségben szenvedők számára, akiknél nem lehetséges nyílt szívműtét. Ha további kérdései vannak ezzel kapcsolatban, forduljon orvosához. Ő el tudja magyarázni az Ön számára legmegfelelőbb kezelési lehetőséget.