Առավոտյան արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակ ունե՞ք, նույնիսկ եթե շաքարախտ ունեք։ Եկեք իմանանք այս «Սոմոգիի էֆեկտի» մասին։

Դուք ինսուլին ընդունո՞ւմ եք շաքարային դիաբետի դեմ: Եթե այո, նկատե՞լ եք, որ առավոտյան արթնանալիս ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը հանկարծակի բարձրացել է: Նույնիսկ եթե դուք դեղորայքն ընդունում եք գիշերը և զգույշ եք, զարմանալի է, որ այն դեռ ունեք առավոտյան: Դրա պատճառներից մեկը կարող է լինել «Սոմոգիի էֆեկտը»: Եկեք այս մասին ավելի մանրամասն խոսենք:

Ի՞նչ է Սոմոջիի էֆեկտը։

Պարզ ասած՝ Սոմոջիի էֆեկտը այն է, երբ ինսուլին ընդունող շաքարախտով հիվանդի մոտ գիշերը արյան մեջ շաքարի մակարդակի կտրուկ անկում (հիպոգլիկեմիա) է նկատվում, որին հաջորդում է առավոտյան արյան մեջ շաքարի մակարդակի հանկարծակի բարձրացումը (հիպերգլիկեմիա): Սա տեղի է ունենում մեր օրգանիզմում որոշակի հորմոնների ազդեցության պատճառով: Պատկերացրեք՝ գիշերվա կեսին ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը հանկարծակի իջնում ​​է, և ձեր մարմինը մտածում է. «Օ՜, այս տղան փորձանքի մեջ է ընկնելու» և հորմոններ է արտազատում՝ նրան փրկելու համար: Ահա թե ինչու է ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը բարձրանում առավոտյան:

Այն անվանակոչվել է բժիշկ Մայքլ Սոմոգիի անունով, ով առաջին անգամ այն ​​հայտնաբերել է 1930-ականներին։ Բժիշկները երբեմն այն անվանում են «ռեաբունդ հիպերգլիկեմիա»։

Բայց ահա մի բան, որ դուք պետք է իմանաք։ Սոմոգիի էֆեկտը դեռևս «տեսություն» է հետազոտողների շրջանում, ինչը նշանակում է, որ այն 100%-ով ապացուցված չէ, բայց կան գիտական ​​​​ապացույցներ, որոնք հաստատում են այն։ Անցյալում բժիշկները կարծում էին, որ սա առավոտյան շաքարի կտրուկ աճի հիմնական պատճառն է։ Սակայն նոր հետազոտությունները, մասնավորապես գլյուկոզի անընդհատ մոնիթորինգի (CGM) միջոցով կատարված հետազոտությունները, հարցեր են առաջացրել այս գաղափարի վերաբերյալ։

Կան մի քանի այլ պատճառներ, թե ինչու արյան մեջ շաքարի մակարդակը կարող է բարձրանալ առավոտյան, ոչ միայն Սոմոջիի էֆեկտը.

• Ձեր ընդունած դեղի քանակը բավարար չէ, քանի որ այն գիշերը դուրս է գալիս ձեր մարմնից։
• Մի իրավիճակ, որը կոչվում է «Արշալույսի երևույթ»։ (Մենք նաև դրա մասին կխոսենք):
• Ընթրիքի ժամանակ ընդունվող դեղորայքի քանակը չի համապատասխանում սննդի քանակին։
• Ինսուլինային դիմադրության առկայությունը։

Ի՞նչ տարբերություն կա Սոմոգիի էֆեկտի և Dawn երևույթի միջև։

Լավ, հիմա դուք կարող եք մտածել. «Ի՞նչ է այս լուսաբացին»։ Այս երկուսն էլ այն գործոններն են, որոնք առավոտյան արյան մեջ շաքարի մակարդակի բարձրացման պատճառ են դառնում շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ։

Լուսաբացի երևույթը արյան մեջ շաքարի մակարդակի բնական բարձրացում է, որը պայմանավորված է մի քանի հորմոնների (օրինակ՝ կորտիզոլի և աճի հորմոնի) արտազատմամբ վաղ առավոտյան։ Սա նորմալ է։

Սակայն Սոմոգիի էֆեկտի դեպքում հորմոնները նույնպես գործում են, բայց դա տեղի է ունենում գիշերը շաքարի մակարդակի հանկարծակի անկման (հիպոգլիկեմիա) պատճառով: Լուսաբացի երևույթի դեպքում շաքարի մակարդակը չի բարձրանում շաքարի մակարդակի նման անկման պատճառով:

Մեկ այլ կարևոր բան էլ այն է, որ առավոտյան արյան մեջ շաքարի բարձրացման պատճառների շարքում լուսաբացի երևույթը շատ ավելի տարածված է, քան Սոմոգիի էֆեկտը։

Որո՞նք են Սոմոգիի էֆեկտի ախտանիշները։

Սոմոգիի էֆեկտի հիմնական նշանն այն է, որ առավոտյան արթնանալիս ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը բարձր է։ Անկախ նրանից, թե դուք նայում եք ձեր գլյուկոմետրին, թե օգտագործում եք CGM (գլյուկոզի անընդհատ մոնիթորինգ) սարք, այն ցույց կտա, որ ձեր շաքարի մակարդակը բարձր է առավոտյան։

Կախված նրանից, թե որքան բարձր է ձեր արյան շաքարը, առավոտյան արթնանալիս կարող եք ունենալ հետևյալ ախտանիշները.

• Հաճախակի ծարավ (պոլիդիպսիա):
• Սովորականից ավելի քաղցի զգացում։
• Հաճախակի միզարձակում ։
• Գլխացավ։
• Զայրույթի և վրդովմունքի զգացում (գրգռվածություն):

Ինչո՞ւ է առաջանում Սոմոջիի էֆեկտը։

Սոմոգիի էֆեկտի տեսության համաձայն, եթե գիշերվա կեսին, երբ դուք քնում եք, ձեր ընդունած ինսուլինի պատճառով ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը չափազանց ցածր է իջնում ​​(հիպոգլիկեմիա), ձեր մարմինը կփորձի «փրկել» ձեզ այդ ցածր շաքարի վիճակից։

Այս «փրկարարական առաքելության» համար օրգանիզմը մի քանի հորմոն է արտազատում։ Հիմնականներն են՝

• Ադրենալին
• Կորտիկոստերոիդներ
• Աճի հորմոն
• Գլյուկագոն

Այս հորմոնները ստիպում են ձեր լյարդին արյան մեջ արտազատել սովորականից ավելի շատ գլյուկոզա կամ շաքար։ Գլյուկոզի այս արտազատումը հանգեցնում է արյան մեջ շաքարի մակարդակի բարձրացմանը։ Եթե դուք շաքարախտ ունեք, ձեր ենթաստամոքսային գեղձը բավարար քանակությամբ ինսուլին չի արտադրում շաքարի այս բարձր մակարդակը վերահսկելու համար, կամ ընդհանրապես չի արտադրում։ Ահա թե ինչու ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը մնում է բարձր։

Շաքարային դիաբետ չունեցող մարդու օրգանիզմը բնականաբար կարգավորում է արյան մեջ շաքարի մակարդակը և պահպանում այն ​​որոշակի սահմաններում: Ահա թե ինչու Սոմոգիի էֆեկտը չի ազդում շաքարային դիաբետ չունեցող մարդկանց վրա:

Ինչպե՞ս գտնել նման բժիշկ։

Իրականում, Սոմոջիի էֆեկտը առավոտյան արյան մեջ շաքարի մակարդակի կտրուկ աճի այդքան էլ տարածված պատճառ չէ, ուստի այն ախտորոշելը կարող է մի փոքր դժվար լինել: Եվ, ինչպես արդեն նշեցի, վերջին հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ այն կարող է չլինել առավոտյան արյան մեջ շաքարի մակարդակի կտրուկ աճի պատճառը: Այսպիսով, բժշկի համար դժվար, եթե ոչ անհնար, կարող է լինել այն ճշգրիտ ախտորոշել՝ ասելով. «Լավ, սա է ամբողջը»:

Եթե ​​առավոտյան հաճախ եք ունենում արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակ, ապա լավագույնն է խոսել ձեր բժշկի հետ, ով կօգնի ձեզ կառավարել ձեր շաքարախտը: Նա կուսումնասիրի, թե ինչպես են տատանվում ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը և կփորձի գտնել պատճառը: Դա անելու ամենաարդյունավետ միջոցը CGM (գլյուկոզի անընդհատ մոնիթորինգ) սարք օգտագործելն է:

Եթե ​​դուք չեք օգտագործում CGM, ձեր բժիշկը, հավանաբար, կասի ձեզ օրական մի քանի անգամ ստուգել ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը։ Օրինակ՝

• Ընթրիքից երկու ժամ անց։
• Քնելուց առաջ։
• Գիշերվա կեսին (օրինակ՝ մոտավորապես ժամը 2-ին կամ 3-ին):
• Առավոտյան արթնանալուն պես։

Բացի այդ, նրանք ձեզ ասում են գրանցել մանրամասներ, ինչպիսիք են՝ ինչ սնունդ եք ուտում գիշերը, որքան եք ուտում, և եթե մարզվում եք գիշերը, ինչ տեսակի վարժություններ եք անում և որքան ժամանակ։

Միայն այս բոլոր տեղեկությունները հավաքելով՝ բժիշկը կարող է որոշել առավոտյան արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակի պատճառը։

Ինչպե՞ս է բուժվում Սոմոգիի էֆեկտը։

Երբ դուք և ձեր բժիշկը համատեղ աշխատեք՝ պարզելու համար, թե ինչպես է ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը փոխվում գիշերը, նա ձեզ կխորհուրդ տա, թե ինչ փոփոխություններ կարող եք կատարել՝ առավոտյան արյան մեջ շաքարի կտրուկ տատանումները կանխելու համար: Հիշե՛ք, որ յուրաքանչյուրի օրգանիզմը տարբեր է, և կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք ազդում են արյան մեջ շաքարի մակարդակի վրա: Այսպիսով, այն, ինչ կարող եք անել առավոտյան արյան մեջ շաքարի կտրուկ տատանումները կանխելու համար, կարող է տարբեր լինել մարդուց մարդ:

Ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են՝

• Ձեր շաքարախտի դեղամիջոցի կամ ինսուլինի դեղաչափի փոփոխությունը։
• Փոփոխելով ընթրիքի համար օգտագործվող սննդի տեսակները։ Օրինակ, կարող է անհրաժեշտ լինել ուտել սպիտակուցներով, ածխաջրերով կամ ճարպերով հարուստ սնունդ, կամ կարող է անհրաժեշտ լինել դրանցից ավելի քիչ ուտել։
• Եթե ​​հնարավոր է, ինսուլինային պոմպի անցնելը թույլ կտա ձեզ ավելի ճշգրիտ վերահսկել ինսուլինի դեղաչափերը։
• Գիշերային մարզումների ժամանակի փոփոխություն։

Ի՞նչ բարդություններ կարող է սա առաջացնել։

Անկախ նրանից, թե Սոմոգիի էֆեկտն է առավոտյան արյան մեջ շաքարի կտրուկ բարձրացման պատճառը, թե ոչ, այն ընդգծում է երկու կարևոր կետ։ Շաքարային դիաբետով մարդիկ պետք է փորձեն խուսափել այս երկու բարդություններից.

• Արյան մեջ շաքարի մակարդակի անընդհատ բարձր մակարդակ։
• Գիշերը նկատվում է արյան մեջ շաքարի ցածր մակարդակ (հիպոգլիկեմիա):

Արյան շաքարի մակարդակի շարունակական աճ

Քանի որ ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը շարունակում է բարձր մնալ, ձեր HbA1c (A1C) մակարդակը կբարձրանա, իսկ ձեր սահմաններում գտնվելու ժամանակը (TIR) ​​կնվազի: HbA1c թեստը չափում է ձեր արյան մեջ շաքարի միջին մակարդակը վերջին երեք ամիսների ընթացքում: TIR-ը ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը նպատակային սահմաններում գտնվող օրերի միջին տոկոսն է:

Որքան վատանում են ձեր A1c-ի և TIR մակարդակները, հատկապես, եթե դրանք տարիներ շարունակ այդ մակարդակում են, այնքան մեծ է շաքարախտի բարդությունների զարգացման ռիսկը։ Այս բարդությունների օրինակներն են՝

• Աչքի հիվանդություններ (ռետինոպաթիա)
• Երիկամների հետ կապված խնդիրներ (նեֆրոպաթիա)
• Նեյրոպաթիա
• Սրտի հիվանդություն

Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ շաքարախտով տառապող մարդիկ կարող են նվազեցնել այս բարդությունների առաջացման ռիսկը, եթե իրենց A1c մակարդակը պահեն 7%-ից ցածր։

Առավոտյան արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակը կարող է մշտական ​​խնդիր լինել, և եթե չբուժվի, ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը կարող է բարձր մնալ օրական մի քանի ժամ։ Սա ժամանակի ընթացքում մեծացնում է շաքարախտի բարդությունների զարգացման ռիսկը։

Գիշերային արյան մեջ շաքարի ցածր մակարդակի դեպքեր

Շաքարային դիաբետով տառապող շատ մարդկանց մոտ արյան մեջ շաքարի ցածր մակարդակը կամ հիպոգլիկեմիան այն է, երբ արյան մեջ շաքարի մակարդակը իջնում ​​է 70 մգ/դլ-ից (միլիգրամ մեկ դեցիլիտրում) ցածր։

Երբ արյան մեջ շաքարի մակարդակը նվազում է, շատ մարդիկ ունենում են հետևյալ ախտանիշները.

• Զգացողություն, որ մարմինը դողում է։
• Սաստիկ քաղցի զգացում (պոլիֆագիա):
• Քրտինք և մրսածության զգացում։
• Գլխապտույտ, թեթևության զգացում։
• Սրտի հաճախությունը մեծանում է։

Այնուամենայնիվ, եթե քնի ընթացքում ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը նվազում է, կարող է որոշ ժամանակ պահանջվել արթնանալու և ախտանիշները նկատելու համար: Սա կարող է վտանգավոր լինել, իսկ ծանր հիպոգլիկեմիան՝ կյանքին սպառնացող: Գիշերը արյան մեջ ցածր շաքարի ախտանիշները կարող են մի փոքր տարբեր լինել, ներառյալ՝

• Անքնություն, քնի ընթացքում անհարմարության զգացում։
• Առավոտյան արթնանալիս հոգնածություն և կենտրոնացվածության կորուստ եք զգում։
• Վատ երազներ տեսնելը։
• Ձեր հագուստը կամ անկողնային պարագաները թրջվում են քրտինքից։

Անկախ նրանից, թե ինչ ախտանիշներ ունեք, որոնք ձեզ մտածել են տալիս, որ արյան մեջ շաքարի մակարդակը ցածր է, կարևոր է ստուգել ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը՝ տեսնելու համար, թե որքան ցածր է այն։ Սա կօգնի ձեզ որոշել, թե ինչպես բուժել այն։ Հիպոգլիկեմիան բուժելու համար դուք պետք է ուտեք արագ ազդող ածխաջրեր, որոնք շաքարներ են (օրինակ՝ բանանի կամ խնձորի հյութ)։

Եթե ​​գիշերը հաճախ եք ունենում արյան մեջ շաքարի ցածր մակարդակ, անպայման խոսեք դրա մասին ձեր բժշկի հետ։ Միասին կարող եք փոփոխել ձեր շաքարախտի կառավարման ծրագիրը՝ կանխելու համար դրա կրկնությունը։

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Եթե ​​առավոտյան մշտապես բարձր արյան մեջ շաքարի մակարդակ եք ունենում, կարևոր է խոսել ձեր բժշկի հետ, ով օգնում է ձեզ կառավարել ձեր շաքարախտը: Նա կարող է չափել ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը, որոշել, թե արդյոք պատճառը Սոմոջիի էֆեկտն է, թե՞ կա ինչ-որ այլ բան, և առաջարկել ձեզ համար ճիշտ բուժման պլան:

Առավոտյան արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակը կարող է շատ նյարդայնացնող և անհարմար լինել: Այս խնդրի համար միասնական լուծում չկա: Հետևաբար, ձեզ համար ճիշտ լուծումը գտնելու համար կարող է որոշ ժամանակ պահանջվել: Ձեր բժիշկը կարող է օգնել ձեզ որոշել գործողությունների լավագույն ընթացքը: Մի վախեցեք նրանց օգնությունը խնդրել: Հիմա գործողություններ ձեռնարկելը կարող է օգնել ձեզ խուսափել ինչպես կարճաժամկետ, այնպես էլ երկարաժամկետ բարդություններից:

Վերջապես, ամենակարևորը (Տանելու հաղորդագրություն)

Լավ, հիմա դուք ավելի լավ պատկերացում ունեք Սոմոգիի էֆեկտի մասին, որի մասին մենք խոսեցինք: Հիշե՛ք, սա առավոտյան շաքարի մակարդակի բարձրացման միակ պատճառը չէ: Սակայն կարևոր է դրա մասին տեղյակ լինել:

• Գլխավորն այն է, որ եթե առավոտյան անընդհատ բարձր արյան շաքար ունեք, մի անտեսեք դա։ Անպայման խոսեք ձեր բժշկի հետ։
• Եթե ​​օգտագործում եք CGM (գլյուկոզի շարունակական մոնիթորինգ), դիմեք ձեր բժշկի օգնությանը՝ տվյալները պատշաճ կերպով վերլուծելու համար։
• Գիշերը արյան մեջ շաքարի ցածր մակարդակը (հիպոգլիկեմիա) շատ վտանգավոր է: Եթե դուք ունեք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, տեղեկացրեք նաև ձեր բժշկին դրանց մասին:
• Քննարկեք ձեր սննդակարգը, վարժությունները և դեղորայքի դեղաչափը ձեր բժշկի հետ և հարմարեցրեք դրանք ձեզ համար ամենահարմարին համապատասխան։

Շաքարային դիաբետով ապրելը մարտահրավեր է, բայց ճիշտ կառավարման դեպքում կարող եք առողջ կյանքով ապրել։ Մի՛ վախեցեք, լա՞վ։

Սոմոգիի էֆեկտ, շաքարախտ, առավոտյան շաքարի կտրուկ աճ, հիպոգլիկեմիա, հիպերգլիկեմիա, ինսուլին