Ինչպե՞ս է ձեր սրտի «մատակարարումը»։ Եկեք խոսենք «կորոնար հոսքի պահուստի» (ԿՀՊ) մասին։

Երբևէ մտածե՞լ եք, թե արդյոք ձեր սիրտը ստանում է անհրաժեշտ լրացուցիչ արյունը, երբ այն լարվածության մեջ է, օրինակ՝ մարզվելիս։ Մեր սիրտը զարմանալի օրգան է։ Այն կարիք ունի լավ արյան մատակարարման՝ պատշաճ կերպով գործելու համար։ Ահա թե ինչի մասին ենք մենք այսօր խոսելու, և դա շատ բան է ասում ձեր սրտի առողջության մասին. «Պսակաձև հոսքի պահուստ» կամ «ՊՀՊ»։ Մի անհանգստացեք, այս բառերը կարող են մի փոքր բարդ թվալ, բայց եկեք պարզ լինենք։

Ի՞նչ է «կորոնար հոսքի պահուստը» (ԿՀՊ): Պարզ ասած...

Պատկերացրեք ձեր սիրտը որպես մեքենայի շարժիչ։ Երբ այն նորմալ է աշխատում, շարժիչին անհրաժեշտ է որոշակի քանակությամբ վառելիք։ Բայց երբ դուք բարձրանում եք բլուր կամ արագ եք ընթանում, շարժիչին ավելի շատ վառելիք է պետք, այնպես չէ՞։ Այդպիսին է մեր սիրտը։ Երբ մենք հանգստանում ենք, սիրտը որոշակի քանակությամբ արյան կարիք ունի։ Բայց երբ մենք մարզվում ենք, վազում, ցատկում, ծանրություններ ենք բարձրացնում կամ սթրեսի տակ ենք, սիրտը ավելի շատ թթվածնի և սննդարար նյութերի կարիք ունի։ Այս աճող պահանջարկը բավարարելու համար սրտին արյան մատակարարումը պետք է մեծանա։

Սրտին արյուն տանող հիմնական արյան անոթները կոչվում են պսակաձև զարկերակներ : Պսակաձև հոսքի պաշարը (ՊՀՊ) չափանիշ է, որը ցույց է տալիս, թե որքանով կարող են ձեր պսակաձև զարկերակները մեծացնել իրենց արյան մատակարարումը, երբ սիրտն ավելի շատ արյան կարիք ունի: Դա նման է սրտի «մատակարարման» պաշարին նայելուն:

Սա կոչվում է նաև «միոկարդի արյան հոսքի պահուստ»։ Քանի որ արյունը հոսում է այս պսակաձև զարկերակներից դեպի ձեր սրտամկանը, այսինքն՝ դեպի սրտամկանը՝ «(Միոկարդը) ։ Այսպիսով, այս CFR արժեքի միջոցով բժիշկները կարող են գնահատել, թե արդյոք ձեր սրտամկանը ստանում է բավարար քանակությամբ արյուն, երբ դրա կարիքն ունի։

Ինչպե՞ս է հաշվարկվում CFR-ի այս արժեքը։

Սա շատ պարզ հաշվարկ է։ Սակայն դրա համար անհրաժեշտ են հատուկ թեստեր։ Պարզ ասած՝ CFR-ը արյան առավելագույն հոսքն է, որը կարող է հոսել ձեր պսակաձև զարկերակներով , բաժանած արյան նորմալ հոսքի վրա, որը հոսում է ձեր միջով, երբ դուք հանգստի վիճակում եք՝ առանց որևէ ծանրաբեռնվածության ։

Օրինակ, երբ դուք հանգստի վիճակում եք, ձեր սիրտը րոպեում մղում է X միլիլիտր արյուն: Երբ դուք գտնվում եք առավելագույն ծանրաբեռնվածության մեջ (կամ երբ այդ վիճակը արհեստականորեն է առաջացել), ձեր սիրտը մղում է Y միլիլիտր արյուն: Այդ դեպքում CFR = Y / X:

Սա նշանակում է, թե որքան ավելի շատ արյուն կարող է մղել ձեր սիրտը, քան սովորական է։

Ո՞ր դեպքերում է կատարվում CFR թեստը։

Կան մի քանի պատճառներ, թե ինչու բժիշկը կարող է ձեզ համար CFR թեստ խորհուրդ տալ.

• Պարզեք, թե արդյոք ունեք սրտի իշեմիկ հիվանդություն (ՍԶՀ). Երբեմն՝ կրծքավանդակի ցավ (ստենոկարդիա), շնչառության դժվարությունԵրբ նման ախտանիշներ են ի հայտ գալիս, այս թեստը օգնում է հաստատել, թե արդյոք պատճառը պսակաձև զարկերակների խցանումն է։
• Գնահատեք սրտային անբավարարության ծանրությունը. սա կարևոր է՝ հասկանալու համար, թե զարկերակների որքան մասն է ախտահարված և որքանով է արյան հոսքը խոչընդոտված արդեն սրտային անբավարարություն ունեցող անձի մոտ:
• Կանխատեսեք սրտի կաթվածի ապագա ռիսկը . CFR-ի արժեքի նվազմանը զուգընթաց, ապագայում սրտի կաթվածի կամ այլ սրտի հիվանդության ռիսկը կարող է մեծանալ։
• Չափել բուժումների հաջողությունը. Այս թեստը կարող է նաև օգտագործվել որոշակի բուժումներից (օրինակ՝ անգիոպլաստիկա, շրջանցիկ վիրահատություն) հետո սրտի արյան մատակարարումը վերականգնվել է, թե ոչ։

Ի՞նչ է CFR-ի միջին արժեքը։

Առողջ մարդու CFR-ը սովորաբար 2.0-ից 2.5 կամ ավելի բարձր է։ Սա նշանակում է, որ երբ դուք ծանրաբեռնված եք աշխատում, ձեր սիրտը ստանում է առնվազն երկու անգամ ավելի շատ արյան հոսք, քան հանգստի ժամանակ։ Առողջ մարդու մոտ այս արժեքը կարող է հասնել մինչև 3-ի։ Սա նշանակում է, որ նրանք ունեն իրենց արյան մատակարարումը եռապատկելու ունակություն։

Մեկ ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ 2-ից բարձր CFR ունեցող մարդիկ սրտի կաթվածից հետո վեց ամսվա ընթացքում ավելի լավ են ապաքինվել։ 2-ից ցածր CFR-ը վկայում է սրտի հիվանդության ավելի բարձր ռիսկի մասին։

Սակայն կարևոր է հասկանալ, որ այս «նորմալ» արժեքը կարող է փոխվել տարիքի հետ։ Առողջ երիտասարդը կարող է ունենալ 5 կամ 6 CFR։ Սակայն նույնիսկ 80-ամյա առողջ մարդը կարող է ունենալ 2-ից պակաս CFR։ Բացի այդ, բնածին սրտի արատի պատճառով վիրահատված երեխան կարող է ունենալ ավելի ցածր CFR։ Հետևաբար, ձեր բժիշկը կորոշի, թե արդյոք ձեր CFR-ը նորմալ է, թե ոչ՝ հիմնվելով ձեր ընդհանուր առողջության և այլ գործոնների վրա։

Ինչպե՞ս հանձնել CFR թեստը։ Ինչպե՞ս պատրաստվել դրան։

Սրտի կաթետերիզացիան (CFR) չափելու երկու հիմնական մեթոդ կա։ Մեկը ինվազիվ մեթոդ է, որը ենթադրում է ինչ-որ բանի ներմուծում մարմնի մեջ։ Սա ներառում է այսպես կոչված «սրտի կաթետերացում»։ Մյուսը ոչ ինվազիվ մեթոդ է, որը ներառում է հատուկ «Միջուկային սթրես թեստի» կիրառումը, որը «Ռուբիդիում-82 պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա (PET) սկանավորումն է։ Հազվադեպ, այս նպատակով կարող է օգտագործվել նաև «Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI) սկանավորումը»։

Հիմա տեսնենք, թե ինչպես պատրաստվել այս քննությանը և ինչ է կատարվում քննության օրը։

Ինչ պետք է իմանաք թեստից առաջ

• Տեղեկացրեք ձեր բժշկին ձեր ընդունած դեղամիջոցների մասին՝ ներառյալ դեղատոմսով դեղամիջոցները, առանց դեղատոմսի դեղամիջոցները և վիտամինները:Դուք պետք է նաև ձեր բժշկին տեղեկացնեք ձեր ընդունած ցանկացած բուսական արտադրանքի մասին, քանի որ որոշ դեղամիջոցներ կարող են ազդել արյան շրջանառության վրա:
• Պատմեք մեզ ձեր ալերգիայի մասին. եթե դուք ալերգիա ունեք որևէ դեղամիջոցի, թեստերի մեջ օգտագործվող կոնտրաստային ներկանյութի կամ լատեքսի նկատմամբ, նախապես տեղյակ պահեք մեզ։
• Սննդի և խմիչքի վերաբերյալ խորհուրդներ. Եթե ձեզ անհրաժեշտ է սրտի կաթետերիզացիա կամ ՊԵՏ սկանավորում, հարցրեք ձեր բժշկին, թե հետազոտությունից քանի ժամ առաջ պետք է դադարեցնել ուտելը կամ խմելը: Սովորաբար, հետազոտությունից 6-8 ժամ առաջ ձեզ չի թույլատրվի ոչինչ ուտել կամ խմել:

Ի՞նչ սպասել քննության օրը։

• ՄՌՏ հետազոտության համար. Ձեր մարմնում չպետք է լինեն մետաղական առարկաներ (օրինակ՝ զարդեր կամ մազակալներ): Որոշ բժշկական սարքեր (օրինակ՝ սրտի խթանիչներ) կարող են համատեղելի չլինել ՄՌՏ հետազոտության հետ: Այսպիսով, եթե դուք ունեք նման սարք, նախապես դիմեք ձեր բժշկին, որպեսզի համոզվեք, որ այն անվտանգ է ՄՌՏ հետազոտության համար:
• Սրտի կաթետերացում. Այս պրոցեդուրայի ժամանակ շատ բարակ խողովակ (կաթետեր) մտցվում է ձեր պարանոցի, աճուկի կամ ձեռքի արյան անոթի միջով սրտի պսակաձև զարկերակների մեջ: Ձեզ կտրվի մեղմ հանգստացնող դեղամիջոց՝ գլխապտույտ առաջացնելու համար, որպեսզի դուք մեծ անհարմարություն չզգաք:
• Ներերակային ներարկում. անկախ թեստի մեթոդից, «ներերակային ներարկում» (ՆԻ) միացված կլինի ձեր ձեռքի երակին: Այս ՆԻ-ի միջոցով տրվում է դեղորայք (անոթալայնացնող միջոց)՝ սրտին արյան հոսքը մեծացնելու համար, իսկ երբեմն՝ «կոնտրաստային ներկանյութ»՝ պսակաձև զարկերակներն ավելի տեսանելի դարձնելու համար: Եթե դուք անցնում եք «ՊԷՏ» սկանավորում, այս ՆԻ-ի միջոցով տրվում է նաև ռադիոակտիվ նյութ՝ «Ռադիոակտիվ ցուցիչ»:

Թույլ տվեք մի փոքր ավելի մանրամասն բացատրել, թե ինչպես է չափվում CFR-ը...

Ձեր բժիշկը կօգտագործի տարբեր պատկերագրական մեթոդներ՝ ձեր պսակաձև զարկերակներում արյան հոսքը չափելու համար՝ հանգստի և առավելագույն ծանրաբեռնվածության ժամանակ։ Հիմնականներն են՝

• «ՊԷՏ սկանավորում». Այս դեպքում, երբ ներերակային միջոցով ներարկվող «ռադիոհետչերը» հասնում է սրտին, դրա կողմից արձակվող ազդանշանները գրանցվում են հատուկ տեսախցիկի կողմից, և համակարգչի օգնությամբ ստացվում են սրտում արյան հոսքի հստակ պատկերներ։
• « Սրտի ՄՌՏ» . Սա նույնպես պատկերագրական մեթոդ է: Այնուամենայնիվ, այն ավելի քիչ է օգտագործվում CFR-ը չափելու համար:

Շատ կարևոր է, որ դուք անշարժ մնաք այս սկանավորման ընթացքում, հակառակ դեպքում ստացված պատկերները կարող են պարզ չլինել։

«Սրտի կաթետերացման» մեթոդը մի փոքր այլ է։ Այն ներառում է.

1. Կաթետերը պսակաձև զարկերակի մեջ տեղադրելուց հետո դրա միջով անցկացնում են հատուկ մետաղալար։ Այս մետաղալարի ծայրին գտնվում է «ուլտրաձայնային տվիչ» (փոքրիկ սարք, որը արձակում և ընդունում է ուլտրաձայնային ալիքներ)։ Այն կարող է չափել արյան հոսքի արագությունը պսակաձև զարկերակի ներսում։

2. Այս գործընթացի ընթացքում արյան մակարդումը կանխելու համար ներերակային ներարկվում է «Հեպարին» կոչվող դեղամիջոցը:

3. Կան նաև այլ տեսակի մետաղալարեր, որոնք չափում են արյան հոսքը՝ օգտագործելով երկու ջերմաստիճանի սենսորներ և ֆիզիոլոգիական լուծույթի ներարկում:

Ի՞նչ է իրականում տեղի ունենում թեստի ժամանակ։

Քննության ընթացքում բժշկական թիմը կանի հետևյալը.

1. Նախ, արյան հոսքը ձեր պսակաձև զարկերակներում չափվում է հանգստի վիճակում ։

2. Այնուհետև, ներերակային ներարկման միջոցով տրվում է «անոթալայնող» տեսակի դեղամիջոց (օրինակ՝ «Ադենոզին (Adenocard® կամ Adenoscan®)»), որը մեծացնում է սրտի զարկերի հաճախականությունը և արյան հոսքը: Այս դեղամիջոցը չորսից հինգ անգամ մեծացնում է արյան հոսքը՝ համեմատած հանգստի վիճակի հետ: Դեղամիջոցի ազդեցության համար պահանջվում է կարճ ժամանակ՝ մոտ երկու-երեք րոպե: Սա կոչվում է «սրտի կաթետերացում», և երբեմն այս դեղամիջոցը կարող է ներարկվել կաթետերի միջոցով՝ ներերակային ներարկման փոխարեն:

3. Դեղամիջոցի ներարկումից հետո, պսակաձև զարկերակներում արյան հոսքը կրկին չափվում է։ Սա արյան առավելագույն հոսքն է։

4. Վերջապես, ձեր «կորոնար հոսքի պահուստի» (ԿՀՊ) արժեքը հաշվարկվում է ՝ համեմատելով այս առավելագույն արյան հոսքը ձեր հանգստի վիճակում արյան հոսքի հետ ։

Ի՞նչ է կատարվում թեստից հետո։

• Եթե ​​կաթետեր է տեղադրվել (հատկապես աճուկի կամ ձեռքի մեջ), անհրաժեշտ է կտրվածքի տեղը ուղղահայաց պահել մեկ ժամ կամ ավելի՝ արյունահոսությունը կանխելու համար։
• Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ խորհուրդ տալ ավելի շատ ջուր խմել ՝ կոնտրաստային ներկը օրգանիզմից դուրս մղելու համար։
• Եթե ​​ձեզ հանգստացնող դեղամիջոց են տվել, այդ օրը չեք կարողանա մեքենա վարել։ Հետևաբար, դուք պետք է ինչ-որ մեկին բերեք ձեզ տուն տանելու համար ։

Որո՞նք են այս CFR թեստի ռիսկերը և կողմնակի ազդեցությունները։

CFR թեստը , ընդհանուր առմամբ, անվտանգ ընթացակարգ է, բայց ինչպես ցանկացած բժշկական ընթացակարգ, կան որոշ աննշան ռիսկեր:

• Քանի որ կաթետերներն ու մետաղալարերը տեղադրվում են պսակաձև զարկերակների մեջ, շատ հազվադեպ կարող է առաջանալ արյան մակարդուկ, զարկերակների սպազմ կամ արյունահոսություն։
• Արյան անոթի վնասման շատ փոքր ռիսկ կա։ Եթե դա տեղի ունենա, շատ հազվադեպ կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն այն վերականգնելու համար։

Ադենոզին դեղամիջոցի կիրառման ժամանակ որոշ մարդիկ կարող են զգալ հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները, որոնք տևում են ընդամենը մի քանի վայրկյան.

• Սրտի աննորմալ ռիթմ
• Ցածր արյան ճնշում (հիպոթենզիա)
• Շնչառության դժվարություն
• Կրծքավանդակի անհարմարություն

Կարևոր է. Այս «Ադենոզին» դեղամիջոցը չի տրվում ասթմայով տառապող մարդկանց, քանի որ այն կարող է բրոնխոսպազմ առաջացնել: Նման դեպքերում բժիշկը կարող է օգտագործել այլընտրանքային ներերակային դեղամիջոց, ինչպիսին է «Դոբուտամինը»:

Ինչպիսի՞ն են արդյունքները։ Ի՞նչ են դրանք մեզ ասում։

Ձեր CFR թեստը ձեզ թիվ է տալիս։ Այս թիվը ցույց է տալիս, թե որքանով կարող են ձեր պսակաձև զարկերակները մեծացնել արյան հոսքը ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ։

Ինչպես արդեն քննարկել ենք, այս արժեքը կարող է նվազել տարիքի հետ։ Առողջ երիտասարդը կարող է ունենալ 5 կամ 6 CFR։ Սակայն առողջ տարեց մարդը կարող է ունենալ 2-ից պակաս CFR։

Արյան հոսքի նվազում (այսինքն՝ ռիսկի գործոն) կարող է առաջանալ 1.6-ից 3.3 միջակայքում գտնվող ցանկացած CFR արժեքի դեպքում: Այն, ինչ նորմալ է մեկ մարդու համար, կարող է նորմալ չլինել մեկ ուրիշի համար: Հետևաբար, միայն ձեր բժիշկը կարող է ճշգրիտ մեկնաբանել ձեր արդյունքները: Նա կամ նա կհաշվի առնի բազմաթիվ գործոններ, ինչպիսիք են ձեր տարիքը, առողջական վիճակը և ախտանիշները՝ եզրակացության հանգելու համար:

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում արդյունքները իմանալու համար։

Ձեր բժշկին կարող է մի քանի օր պահանջվել՝ ձեր CFR թեստի արդյունքները վերլուծելու և ձեզ տեղեկացնելու համար: Եթե ձեր արդյունքները սահմանային են, ձեր բժիշկը կարող է ցանկանալ դրանք քննարկել այլ բժիշկների հետ: Եթե ձեր արդյունքները ցույց են տալիս սրտի հիվանդության ռիսկ, ձեր բժիշկը ձեզ հետ կքննարկի նաև ռիսկը նվազեցնելու ծրագիր:

Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկի։

Եթե ​​CFR թեստի սկսվելուց առաջ հարցեր ունեք, դիմեք ձեր բժշկին: Բացի այդ, եթե թեստից հետո զգաք որևէ անսովոր ախտանիշ, կողմնակի ազդեցություն կամ անհարմարություն , անմիջապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին:

Տուն տանելու հաղորդագրություն

«Պսակաձև հոսքի պահուստի» (ՊՀՊ) թեստը թեստ է, որը արժեքավոր տեղեկություններ է տրամադրում սրտին արյուն մատակարարող պսակաձև զարկերակների առողջության մասին: Այն կարող է ստուգել, ​​թե արդյոք ձեր սիրտը ստանում է անհրաժեշտ լրացուցիչ արյունը, երբ այն աշխատում է ինտենսիվ:

Ցածր CFR արժեքը կարող է լինել սրտի իշեմիկ հիվանդության նշան։ Այն նաև կարող է պատկերացում տալ սրտի կաթվածի ձեր ապագա ռիսկի մասին։

Եթե ​​կա ինչ-որ բան, որը դուք չեք հասկանում այս թեստի վերաբերյալ, մի վախեցեք հարցնել ձեր բժշկին: Նրանք ձեզ ամեն ինչ կբացատրեն և կօգնեն ձեզ թեստը հնարավորինս հարմարավետ դարձնել: Հիշե՛ք, որ ձեր սրտի մասին հոգ տանելը շատ կարևոր է:

`Սրտի հիվանդություն, կորոնար զարկերակներ, արյան մատակարարում, CFR թեստ, սրտի կաթված, սրտի առողջություն, բժշկական թեստեր