Ի՞նչ է Գլազգոյի կոմայի սանդղակը (GCS), որն օգտագործում են բժիշկները ձեզ մտերիմ մարդկանց գիտակցությունը գնահատելու համար:

Դուք գուցե լսել եք, կամ լսել եք բժշկի, որը խոսում է այս երեք «GCS» տառերի մասին հիվանդանոցում: Հնարավոր է, որ երբ ձեր մտերիմներից մեկը վթարի է ենթարկվել կամ հանկարծակի կորցրել է գիտակցությունը, բժիշկները խոսում են այս GCS արժեքի մասին: Այսպիսով, ի՞նչ է այս GCS-ը, ինչո՞ւ է այն այդքան կարևոր և ի՞նչ է այն չափում, եկեք այսօր մանրամասն և շատ պարզ խոսենք: Իմ նպատակն է ձեզ հստակ պատկերացում տալ այս մասին:

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է GCS-ը (Գլազգոյի կոմայի սանդղակը):

Ավելի ճշգրիտ՝ ԳԿՀ-ն մարդու գիտակցության մակարդակը չափելու միջոց է։ Այն նման է գնահատման համակարգի։ Այն գնահատում է այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են՝ որքան զգոն եք, որքանով եք տեղյակ շրջապատին և որքան լավ եք արձագանքում պարզ հրահանգներին։

Այս համակարգն առաջին անգամ ներդրվել է 1974 թվականին Շոտլանդիայի Գլազգոյի համալսարանի մասնագետների խմբի կողմից: Չնայած անվանման մեջ «կոմա» բառի առկայությանը, GCS-ն այժմ բժշկության մեջ օգտագործվում է շատ ավելի լայն համատեքստում: Այն գիտակցության նվազման վիճակները, այդ թվում՝ կոման չափելու համար օգտագործվող հիմնական և ամենատարածված սանդղակն է:

Ի՞նչ է «գիտակցությունը» բժշկական տերմինաբանությամբ։

Երբ բժշկության մեջ խոսում ենք «գիտակցության» մասին, կան երեք հիմնական պահանջներ։ Որպեսզի մեկը համարվի գիտակից, պետք է բավարարվեն հետևյալ պայմանները՝

• Արթուն լինելը. Սա վերաբերում է նրան, թե արդյոք ինչ-որ մեկը կարող է արթնացնել ձեզ, երբ դուք խոսում եք կամ դիպչում ձեր մարմնին: Սա է տարբերությունը պարզապես քնելու և կոմայի մեջ լինելու միջև:
• Զգոնություն. Սա նշանակում է, թե ինչպես եք արձագանքում, երբ ինչ-որ մեկը խոսում է ձեզ հետ, որտեղ եք գտնվում և արդյոք կարող եք հասկանալ, թե ինչ է կատարվում ձեր շուրջը։
• Դուք պետք է լինեք գիտակցված (կողմնորոշված). Սա նշանակում է, որ դուք գիտեք ձեր ներկայիս իրավիճակին վերաբերող մանրամասները, ինչպիսիք են՝ ով եք դուք, որտեղ եք գտնվում և այսօր ինչ օր է։

Եթե ​​այս երեք բաներն էլ տեղում են, մենք ասում ենք, որ մեկը «խելացի է»։

Ե՞րբ է կիրառվում Գլազգոյի կոմայի սանդղակը (GCS):

Բժիշկները կարող են օգտագործել GCS-ն որպես նյարդաբանական հետազոտության մաս: Այն նաև օգտակար է ցանկացած իրավիճակում, երբ մարդը կարող է կորցնել գիտակցությունը: Օրինակ՝ գլխի վնասվածքներից առաջացած վիճակներում, ինչպիսիք են ուղեղի ցնցումները և գլխուղեղի տրավմատիկ վնասվածքները (TBI) :

Ավելին, GCS սանդղակը օգտակար է նաև վնասվածքից բացի այլ պատճառներով գիտակցության կորստի դեպքերում: Օրինակ, այն օգտագործվում է արյան մեջ շաքարի շատ ցածր մակարդակի (հիպոգլիկեմիա) , թունավորման կամ ցնցումից հետո դեպքերում:

Ի՞նչ է չափում Գլազգոյի կոմայի սանդղակը (GCS):

Նյարդաբանական հետազոտությունը փնտրում է մեր նյարդային համակարգի երկու հիմնական մասերի գործունեության հետ կապված ցանկացած խնդիր։ Այս երկու մասերն են՝

• Կենտրոնական նյարդային համակարգ։ Սա ներառում է ձեր ուղեղը, ուղեղի ցողունը, տեսողական նյարդերը, որոնք կապում են ուղեղը աչքերի հետևի ցանցաթաղանթի հետ, և ողնուղեղը։
• Ծայրամասային նյարդային համակարգ։ Սա վերաբերում է բոլոր նյարդերին, որոնք կենտրոնական նյարդային համակարգի մաս չեն կազմում։

Այս նյարդաբանական հետազոտությանը վերաբերող են ԳԿՍ-ի երեք հիմնական ոլորտներ։ Դրանց մեծ մասը կապված է ուղեղի հետ, բայց որոշները կարող են ներառել նաև ողնուղեղը և մարմնի բոլոր նյարդերը՝

• Աչքի արձագանք. Սա հիմնականում կապված է ձեր արթունության և զգոնության հետ։
• Շարժիչային արձագանք. Այս բաժինը դիտարկում է, թե որքան լավ է ձեր ուղեղը կարողանում վերահսկել մկանների շարժումը: Այն նաև կարող է հայտնաբերել ձեր ուղեղի և մարմնի այլ մասերի միջև կապերի հետ կապված ցանկացած խնդիր:
• Բանավոր արձագանք. Սա ստուգում է, թե որքան լավ են աշխատում ուղեղի որոշակի գործառույթներ, ինչպիսիք են մտածողությունը, հիշողությունը, ուշադրությունը և շրջապատի ընկալումը:

Ինչպե՞ս է գործում Գլազգոյի կոմայի սանդղակը (GCS):

Ձեր GCS միավորը գտնելու համար բժիշկները գումարում են GCS-ի նախորդ երեք բաժինների միավորները: Բժիշկը կստուգի այս բաժիններից յուրաքանչյուրը տարբեր ձևերով: Օրինակ, նրանք կդիտարկեն ձեր բանավոր պատասխանը և կտան ձեզ մի քանի հարց: Շաբաթվա որ օրն է այսօր, ժամը քանիսն է և որ քաղաքում եք գտնվում հենց հիմա:

Գլյուկոկորտիկոստերոիդային սենսորի (GCS) ամենակարևոր առավելություններից մեկն այն է, որ այն կարող է վերահսկել ձեր գիտակցության մակարդակի փոփոխությունները: Բժիշկները հաճախ կրկնում են այս նյարդաբանական թեստը որոշակի ժամանակահատվածներում և գրանցում GCS միավորների փոփոխությունները:

Ահա, թե ինչպես են գնահատվում այս բաժինները.

Աչքի արձագանք

Սա հիմնականում չափում է ձեր արթունությունը։ Եթե դուք անգիտակից վիճակում եք, ձեր անգիտակիցության մակարդակը չափվում է ճնշման նկատմամբ ձեր ռեֆլեքսային արձագանքները ստուգելով։ Այստեղ «ճնշումը» նման է եղունգով թեթև ճնշմանը։ Այն պետք է առաջացնի միայն աննշան, ժամանակավոր անհարմարություն, այլ ոչ թե վնասվածք։

Բանավոր արձագանք

Բժիշկը կստուգի սա՝ ձեզ հարցեր տալով, որոնք կչափեն ձեր հիշողությունը, մտածողության ունակությունը և շրջապատի մասին իրազեկվածությունը: Այն կարող է նաև ստուգել ուղեղի կամ դեմքի և բերանի մկանները կառավարող նյարդերի հետ կապված խնդիրները:

Շարժիչային արձագանք

Այս բաժինը կարող է բացահայտել ձեր նյարդերի, ողնուղեղի և ուղեղի միջև կապերի հետ կապված ցանկացած խնդիր: Այն նաև ստուգում է ձեր ուղեղի մկանների շարժումը վերահսկելու ունակությունը և այն, թե արդյոք դուք կարող եք հասկանալ և գործել հրահանգների համաձայն:

Ի՞նչ է GCS-P-ն։

2018 թվականին փորձագետների մի խումբ, այդ թվում՝ GCS-ի սկզբնական ստեղծողներից մեկը, թողարկեց GCS-ի վերանայված տարբերակը՝ «GCS-P» անվամբ: P-ն նշանակում է «բիբ»՝ աչքի ներսում գտնվող սև խոռոչ: Սա GCS ստանդարտ միավորից հանված չորրորդ թիվն է:

Աչքի բիբի լույսին արձագանքելու ձևը (բիբի ռեակցիա) շատ կարևոր է, քանի որ այն հուշում է ուղեղի գործառույթի մասին: Եթե ձեր բիբը չի արձագանքում լույսին, դա կարող է վկայել ուղեղին ազդող լուրջ խնդրի կամ վնասվածքի մասին:

Ուսանողին տրված գնահատականը տատանվում է 0-ից մինչև 2։

• 2: Երկու եղջերաթաղանթներն էլ չեն արձագանքում լույսին:
• 1: Մեկ աշակերտը չի արձագանքում լույսին:
• 0: Երկու եղջերաթաղանթներն էլ արձագանքում են լույսին։

Երբ աշակերտի արձագանքի միավորը հանվում է GCS միավորից, GCS-P միավորը կարող է տատանվել 1-ից 15-ի սահմաններում: GCS-P միավորը 8 կամ ավելի ցածր լինելը վկայում է կոմայի մասին:

Օրինակ, եթե GCS միավորը 3 է, իսկ ծիածանաթաղանթին՝ 2, ապա GCS-P միավորը 1 է: Սա նշանակում է շատ խորը կոմա, և երկու աչքերի ծիածանաթաղանթները չեն արձագանքում լույսին:

ԳԿՍ թեստի ժամանակ ցավ կա՞։

ԳԿՍ-ի հին նկարագրություններում «ցավ» բառն օգտագործվում էր որոշակի ռեֆլեքսներ ստուգելու համար օգտագործվող զգացողությունը նկարագրելու համար: Սակայն նոր ուղեցույցներում այդ բառը փոխարինվել է «ճնշումով»: Բառապաշարի այս փոփոխությունն ավելի ճշգրիտ է, քանի որ վնասվածք չկա: Այն նաև ավելի հստակ է, քանի որ բժիշկը իրականում չի փորձում ցավ պատճառել կամ վնասել ձեր սիրելիին:

Գլյուկոկորտիկոստերոիդների (ԳԿՍ) սկզբնական ուղեցույցներում հստակ չէր նշվում, թե որտեղ պետք է ճնշում գործադրել ռեֆլեքսները ստուգելու համար: 1975 թվականին՝ ԳԿՍ-ի առաջին հրապարակումից մեկ տարի անց, այն մշակած մասնագետները հրապարակեցին հատուկ ուղեցույցներ: Ահա այն վայրերից մի քանիսը, որտեղ բժիշկը կարող է ճնշում գործադրել.

• Եղունգների մակերեսներ. Ձեր ձեռքերի և ոտքերի եղունգները զգայուն են ճնշման նկատմամբ: Բժիշկները հաճախ սեղմում են դրանցից մեկը կամ մի քանիսը՝ տեսնելու համար, թե արդյոք մարմինը ռեֆլեքսային կերպով արձագանքում է այդ ճնշմանը:
• Ստրապեց մկան. Այս մկանը կապում է ձեր ուսերը, պարանոցի միջին հատվածը և մեջքը: Այն հեշտ է հասնել ճնշման ռեֆլեքսի համար:
• Սուպրաորբիտալ կտրվածք. Սա փոքրիկ փոսիկ է գանգի մեջ, աչքերի վերևում և հոնքերի տակ։

Որո՞նք են արդյունքները, և ի՞նչ են դրանք մեզ ասում։

GCS-ում հնարավոր ամենաբարձր միավորը 15-ն է, իսկ ամենացածրը՝ 3-ը։15 միավորը նշանակում է, որ դուք լիովին արթուն եք, արագ արձագանքող և խնդիրներ չունեք ձեր մտածողության կամ հիշողության հետ։ Սովորաբար, 8 կամ ավելի ցածր միավորը նշանակում է, որ դուք կոմայի մեջ եք։ Որքան ցածր է միավորը, այնքան խորն է կոման։

Բժիշկները կարող են ձեր GCS գնահատականը գրել որպես տառերի/թվերի համադրություն: Օրինակ, 15 գնահատականը կգրվի որպես «E4V5M6»: 3 գնահատականը կգրվի որպես «E1V1M1»: (E=Աչք, V=Բանավոր, M=Շարժիչ):

Գլխի վնասվածքների GCS միջակայքերը

Երբ բժիշկները գլխի վնասվածքի դեպքում օգտագործում են GCS-ն, նրանք օգտագործում են գնահատման միջակայքեր՝ վնասվածքի ծանրությունը նկարագրելու համար: Այդ միջակայքերը հետևյալն են.

• 13-ից 15։ Թեթև տրավմատիկ ուղեղի վնասվածք (ՄԳՎ)։ Սա նաև կոչվում է ուղեղի ցնցում ։
• 9-ից 12-ը՝ միջին չափի գլխուղեղի վնասվածք։
• 3-ից 8՝ ծանր ուղեղի վնասվածք (ծանր գլխուղեղի վնասվածք):

Ի՞նչ պետք է իմանամ ինձ մտերիմ մեկի GCS գնահատականի մասին։

Սովորաբար, ձեր ընտանիքը կամ սիրելիները կքննարկեն ձեր GCS գնահատականը ձեր բժշկի հետ: Կան մի քանի բան, որ դուք պետք է իմանաք GCS-ի և բժիշկների կողմից դրա օգտագործման մասին.

• Թեստի արդյունքները ավելի բարդ են, քան պարզապես թվերը։ GCS միավորը ձեզ չի պատմում թեստի արդյունքների ամբողջական ծավալի մասին։ Նյարդաբանական հետազոտությունն ավելին է, քան պարզապես թվերը։ Չնայած թիվը հասկանալը հեշտ է, լավագույնն է խոսել ձեր սիրելիի բժշկի հետ՝ նրա ճշգրիտ վիճակը հասկանալու համար։
• Գլյուկոկորտիկոստերոիդային թերապիան (ԳԿՍ) նույնպես սահմանափակումներ ունի: Որոշ դեպքերում ԳԿՍ-ն կարող է օգտակար չլինել: Օրինակ, եթե մարդը միացված է արհեստական ​​շնչառության սարքին , կամ եթե նա չի խոսում բժշկի հետ նույն լեզվով: Այն նաև կարող է օգտակար չլինել այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն հիվանդություններ կամ վնասվածքներ, որոնք ազդում են մարմնի այն մասերի կամ համակարգերի վրա, որոնց վրա հիմնված է ԳԿՍ-ն (օրինակ՝ տեսողության կամ լսողության խանգարումներ):
• Գլյուկոկորտիկոստերոիդային սանդղակը (GCS) միակ գործոնը չէ, որն բժիշկներն օգտագործում են կանխատեսումը կանխատեսելու համար: Բժիշկները հաճախ օգտագործում են GCS-ն հնարավոր արդյունքները կանխատեսելու համար, բայց դա միակ գործոնը չէ, որը նրանք հաշվի են առնում: Հարցրեք ձեր սիրելիի բժշկին նրա միավորների և այն մասին, թե ինչ կարող է դա նշանակել երկարաժամկետ հեռանկարում:

Հիշե՛ք, որ GCS գնահատականը միայն մեկ գործիք է։ Չնայած այն կարևոր տեղեկատվություն է տրամադրում, բժշկական թիմի հետ լավ հաղորդակցությունը կարևոր է ամբողջական պատկերը հասկանալու համար։

Վերջապես, ինչ հիշել

Գլազգոյի կոմայի սանդղակը (GCS) շատ տարածված և կարևոր գործիք է, որն օգտագործվում է բժիշկների կողմից գիտակցության և կոմայի մակարդակները չափելու համար։Չնայած այն բանին, որ այն առաջին անգամ մշակվելուց անցել է գրեթե 50 տարի, մասնագետները լայնորեն ուսումնասիրել են սանդղակը և այն համարել օգտակար ախտորոշիչ գործիք: (Նրանք նաև ժամանակի ընթացքում կատարելագործել են այն): Գործիքի օգտագործումը նաև օգնում է բժիշկներին հետևել ուղեղի ֆունկցիայի փոփոխություններին: Սա կարող է օգնել ուղղորդել բուժումը և բարելավել ճանաչողական գործառույթներին ազդող հիվանդություններով տառապող մարդկանց խնամքը:

Եթե ​​դուք կամ ձեր մտերիմներից մեկը նման բան է զգում, մի վախեցեք հարցեր տալ և տեղեկատվություն ստանալ ձեր բժիշկներից։ Նրանք պատրաստ են և ցանկանում են օգնել ձեզ։

Գիտակցություն , GCS, Գլազգոյի կոմայի սանդղակ, ուղեղի վնասվածք, կոմա, նյարդաբանական հետազոտություն, առողջություն