Ներքին «արտահոսք» վիրահատությունից հետո՞ (անաստոմոզային արտահոսք): Եկեք պարզ ձևով իմանանք դրա մասին:

Երբևէ մտածե՞լ եք, որ լուրջ վիրահատությունից հետո մարմնի ներսում կարող են խնդիրներ առաջանալ, որոնց մասին մենք նույնիսկ չենք մտածում: Ճիշտ այնպես, ինչպես երբ միացնում եք երկու ջրատար խողովակ, երբեմն մի փոքր ջուր է արտահոսում հոդից, նույնը կարող է պատահել, երբ մեր մարմնի երկու արյան անոթներ միանում են վիրահատության միջոցով: Բժշկության մեջ մենք սա անվանում ենք անաստոմոզային արտահոսք : Քանի որ սա կարող է բավականին լուրջ լինել, շատ կարևոր է, որ դուք և ձեր սիրելիները տեղյակ լինեք դրա մասին:

Ի՞նչ է իրականում անաստոմոզային արտահոսքը։

Պարզ ասած՝ անաստոմոզը վիրաբուժական միջամտություն է, որի ժամանակ երկու մարմնի խողովակների ծայրերը միանում են միմյանց։ Պատկերացրեք, որ դուք պետք է հեռացնեք ձեր աղիքի մի մասը։ Այնուհետև դուք պետք է վերամիացնեք աղիքի երկու կտրված կտորները։ Այդ միացումը կոչվում է անաստոմոզ։

Այս անաստոմոզային արտահոսքը տեղի է ունենում, երբ միացումը պատշաճ կերպով չի փակվում, և այդ խողովակի պարունակությունը դուրս է գալիս։ Սա կարող է վտանգավոր լինել, քանի որ մեր մարմնի խողովակների պարունակության համար լավ չէ այլ վայրեր գնալ։ Օրինակ, ձեր մարսողական համակարգի պարունակության մեջ կան մանրէներ ։ Եթե դրանք հասնեն ձեր ստամոքսի այլ վայրեր, կարող են վարակներ առաջացնել։

Ի՞նչ է պատահում, եթե աղիքային վիրահատությունից հետո արտահոսք է լինում։

Աղիքի հատումը տարածված միջամտություն է, որի ընթացքում կատարվում է անաստոմոզ, և կարող է առաջանալ անաստոմոզային արտահոսք: Եթե աղիքի պարունակությունը արտահոսի որովայնի խոռոչ, որովայնի լորձաթաղանթը (որովայնամիզը) կարող է վարակվել և այտուցվել: Սա կոչվում է պերիտոնիտ : Այս վարակը կարող է տարածվել որովայնի այլ օրգաններ և արյան մեջ: Եթե այն ծանրանա, կարող է հանգեցնել կյանքին սպառնացող վիճակի՝ սեպսիսի : Սեպսիսը օրգանիզմի գերարձագանքն է վարակի նկատմամբ: Սա կարող է հանգեցնել շոկի , օրգանների անբավարարության կամ նույնիսկ մահվան:

Պատկերացրեք, թե ինչ կպատահի, եթե մեր խոհանոցի աղբի մեջ եղած իրերը թափվեն հյուրասենյակ։ Նույնը կպատահի, եթե մեր աղիքներում եղած իրերը թափվեն մեր ստամոքսը։ Ահա թե ինչու է սա այդքան վտանգավոր։

Մեկ այլ բան, որը կարող է արտահոսել որովայնի խոռոչ, ձեր միզուղիներն են: Օրինակ՝ երիկամի փոխպատվաստման կամ պրոստատէկտոմիայի ժամանակ կարող է անհրաժեշտ լինել անաստոմոզ: Եթե այն արտահոսի, մեզի կարող է կուտակվել որովայնի խոռոչում: Սա կոչվում է միզուկոմա : Կա նաև վարակի և սեպսիսի ռիսկ որովայնի խոռոչից դուրս: Օրինակ՝ եթե ձեր կերակրափողում, որը ձեր սննդային խողովակի մի մասն է, ունեք անաստոմոզային արտահոսք, դա կարող է հանգեցնել կրծքավանդակի խոռոչում վարակի:

Ե՞րբ է տեղի ունենում անաստոմոզային արտահոսք:

Երբեմն այս արտահոսքը կարող է առկա լինել վիրահատության պահին։ Սակայն վիրաբույժները ստուգում են այն այդ պահին։ Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում ապաքինման գործընթացում։ Արտահոսքերի մեծ մասը ի հայտ է գալիս վիրահատությունից հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում , բայց որոշները կարող են ուշացած լինել։ Բժիշկները կհետևեն դրան վիրահատությունից հետո մի քանի շաբաթ։ Փոքր, աննշան արտահոսքերը կարող են ավելի երկար ժամանակ պահանջել իրենց ազդեցությունը դրսևորելու համար։ 30 օր անց տեղի ունեցող արտահոսքերը («(Անաստոմոզային ուշացած արտահոսք)») շատ հազվադեպ են։

Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը։

Անաստոմոզային արտահոսքեր են նկատվում անաստոմոզի վիրահատությունների մոտ 5%-ում : Դրանցից 75%-ը կապված է կոլէկտոմիայի վիրահատությունների հետ: Այս ռիսկը հատկապես բարձր է հաստ աղիքի ծայրին, ուղիղ աղիքին կամ սիգմոիդ հաստ աղիքին կատարվող վիրահատությունների դեպքում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այդ հատվածը նեղ է և դժվար է վիրահատել, հատկապես տղամարդկանց մոտ:

Ո՞վ է ամենայն հավանականությամբ ունենում անաստոմոզային արտահոսք։

Իրականում, այս բարդությունը կարող է զարգանալ անաստոմոզի ենթարկված յուրաքանչյուր անձ։ Այնուամենայնիվ, կան որոշակի ռիսկի գործոններ , որոնք մեծացնում են դրա առաջացման հավանականությունը։

Ռիսկի գործոններն են՝

• Ծխելը։
• Սննդի անբավարարություն կամ անեմիա։
• Իմունոսուպրեսիվների օգտագործումը։
• Ցածր մակարդակի ուռուցքների առկայությունը։
• Ճառագայթային թերապիա անցնելուց հետո։
• Մարմնում արդեն իսկ կա «սեպսիս» կամ «սեպտիկ շոկ» կոչվող վիճակ:
• Վիրահատության ընթացքում արյան փոխներարկում ստանալը («(Նախվիրահատական ​​արյան փոխներարկում)»):
• Ճարպակալում կամ շաքարային դիաբետ («(Շաքարային դիաբետ)») ունենալը։
• Արտակարգ վիրահատություն։
• Վիրահատությունը չափազանց երկար է տևում։
• Հետանցքային անաստոմոզ։
• Ծննդյան պահին արական սեռ լինելը («(Նշված արական սեռ)»):

Ի՞նչն է առաջացնում այս արտահոսքը։

Անաստոմոզի արտահոսքը սովորաբար առաջանում է վերքի լավացման գործընթացի խափանման պատճառով: Դժվար է նշել մեկ պատճառ, բայց կարող են նպաստել մի քանի գործոններ: Օրինակ՝

• Վիրահատության վայրում չափազանց լարվածություն. սա այն է, ինչից վիրաբույժները հիմնականում փորձում են խուսափել՝ արտահոսքը կանխելու համար: Այս միացումը կարող է ձգվել կամ լարվել շարժման ժամանակ: Այս ռիսկն ավելի մեծ է, եթե վիրահատության տեղը նեղ է կամ դժվարամատչելի:
• Մարմնի խոռոչի նախկինում ունեցած վարակ. Եթե նախկինում եղել է վարակ, այն կարող է առաջացնել հյուսվածքի այտուց և բորբոքում: Երկարատև բորբոքումը կարող է նաև հանգեցնել կոլագենի նվազման: Վիրաբույժները կլվանան տուժած հատվածը հակասեպտիկ լուծույթներով և կնշանակեն հակաբիոտիկներ:Նույնիսկ եթե փորձեք վերահսկել վարակը հակաբիոտիկներով, վիրահատության ժամանակ հյուսվածքը կարող է դեռևս թուլացած լինել։
• Միացնող անոթի արյան հոսքի նվազում («(Իշեմիա)»): «(Իշեմիան)» կարող է լինել նախկինում առկա հիվանդություն կամ առաջանալ վիրահատության հետևանքով:
• Իմունիտետի թուլացում. որոշակի առողջական խնդիրներ, ծխելը, վատ սնունդը կամ «(իմունոսուպրեսանտների)» օգտագործումը կարող են թուլացնել իմունային համակարգը: Ճառագայթային թերապիան նույնպես վնասում է հյուսվածքները և թուլացնում իմունային համակարգը: Սա նաև պայմանավորված է նրանով, որ «(Անաստոմոզի)» վիրահատության ենթարկվող շատ մարդիկ քաղցկեղով հիվանդներ են:

Որո՞նք են անաստոմոզային արտահոսքի ախտանիշները:

Այս հիվանդության առաջին և ամենատարածված ախտանիշներն են.

• Որովայնի ցավ («(Որովայնի ցավ)») :
• Ջերմություն («(Ջերմություն)») :
• Որովայնի այտուց (կարող է պայմանավորված լինել պերիտոնիտով):
• Վիրահատությունից հետո կայուն պարալիտիկ իլեուս (աղիքային դիսֆունկցիա) :

Երբ վիճակը մի փոքր վատանում է, կարող են առաջանալ նաև հետևյալ ախտանիշները.

• Արագ սրտի բաբախյուն (տախիկարդիա) :
• Դելիրիում («(Դելիրիում)») .
• Սեպսիս `(Սեպսիս)` .
• Շոկ ։

Ինչպե՞ս եք սա ճիշտ ճանաչում։

Երբ վիրահատությունից հետո գնաք բժշկի մոտ, նա ուշադիր կստուգի ձեր վիճակը: Պարբերաբար կստուգվեն ձեր կենսական ցուցանիշները (օրինակ՝ զարկերակը, շնչառության հաճախականությունը, ջերմաստիճանը և արյան ճնշումը), արյան անալիզները և աղիքների ֆունկցիան: Եթե հաստ աղիքի վիրահատությունից հետո ունեք վարակի որևէ նշան կամ ձեր աղիքները պատշաճ կերպով չեն գործում, ձեր բժիշկը կարող է կասկածել անաստոմոզային արտահոսքի մասին: Նրանք կօգտագործեն պատկերագրական թեստեր (օրինակ՝ սկանավորում)՝ դա հաստատելու համար, սովորաբար ՝ համակարգչային շերտագրություն , որն օգտագործում է կոնտրաստային ներկանյութ :

Ինչպե՞ս է այն բուժվում։

Եթե ​​ձեզ մոտ ախտորոշվի այս տեսակի արտահոսք, վարակը վերահսկելու համար ձեզ կբուժեն հակաբիոտիկներով : Բուժումը կախված կլինի արտահոսքի չափից և ձեր վիճակի ծանրությունից: Սա կարող է ներառել՝

• Դրենաժ. Մարմինը պետք է դուրս մղի վարակի պատճառով կուտակված հեղուկը և/կամ այտուցը: Հնարավորության դեպքում բժիշկը դա կանի մաշկային եղանակով , այսինքն՝ մաշկի վրա արված փոքրիկ անցքի միջով մտցվող խոռոչ ասեղի միջոցով:
• Աղիքների հանգիստ. Եթե արտահոսքը աղիքներում է, բուժման ընթացքում դուք պետք է դադարեցնեք բերանացի ուտելը կամ խմելը: Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ ներերակային հեղուկներ տալ:կտրվի, և անհրաժեշտության դեպքում՝ ներերակային սնուցում:
• Կրկնվող վիրահատություն. վիրաբույժը կարող է անհրաժեշտություն ունենալ վերստուգել անաստոմոզը և կատարել մեկ այլ վիրահատություն: Հնարավորության դեպքում նրանք կօգտագործեն նվազագույն ինվազիվ միջամտություն, ինչպիսին է լապարոսկոպիան : Սա ներառում է տեսախցիկի ներդրում փոքր կտրվածքի միջով՝ որովայնի խոռոչը զննելու համար: Նրանք կարող են նաև օգտագործել փոքր գործիքներ՝ թարախակույտը ջրահեռացնելու կամ անցքը հակասեպտիկ լուծույթներով լվանալու համար: Եթե սա չի օգնում, որովայնի խոռոչը կարող է անհրաժեշտ լինել կրկին բացել՝ արտահոսքին հասնելու համար: Անաստոմոզը կարող է անհրաժեշտ լինել ամրապնդել կամ նորը ստեղծել առողջ հյուսվածքով այլ վայրում: Երբեմն մարմնին անհրաժեշտ է ավելի շատ ժամանակ տալ ապաքինվելու համար, նախքան անաստոմոզի վերագործարկումը: Աղիքային վիրահատության ժամանակ վիրաբույժը կարող է անհրաժեշտություն ունենալ աղիքի մի մասը ժամանակավորապես շեղել օստոմիայի մեջ (նոր բացվածք, որը շրջանցում է անաստոմոզը և թույլ է տալիս ավելի շատ ժամանակ ապաքինվելու համար):

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ապաքինվելու համար։

Անաստոմոզային արտահոսքի պատճառով կարող է անհրաժեշտ լինել չորս կամ ավելի շաբաթ հիվանդանոցում մնալ։

Մի՞թե հնարավոր չէ կանխել այս արտահոսքերը։

Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք կարող են նպաստել անաստոմոզային արտահոսքի առաջացմանը, որոնցից շատերը չեն կարող փոխվել: Օրինակ՝ հիվանդի առողջությունը, վիրահատության դժվարությունը և այլ գործոններ, որոնք առաջանում են ապաքինման գործընթացում: Այնուամենայնիվ, վիրաբույժները կարող են ստուգել արտահոսքերը վիրահատության ընթացքում:

Սկրինինգ

Անաստոմոզից հետո արտահոսքի ստուգման համար կատարվող թեստերն են՝

• Օդի թեստ. Մարմնի խոռոչը լցվում է աղային լուծույթով և օդ է ներմուծվում մարմնի խողովակի մեջ: Եթե լուծույթում երևում են փուչիկներ, ապա միացման տեղում արտահոսք կա: Սովորաբար այս արտահոսքերը վերանորոգվում են միացումը վերամիացնելով կամ այն ​​կարելով:
• Հեղուկի թեստ. ախտահանիչ լուծույթ է ներարկվում մարմնի խողովակի մեջ և ստուգվում արտահոսքի առկայությունը։
• Կոնտրաստային թեստ. Աղիքային վիրահատության դեպքում վիրաբույժը կարող է օգտագործել համակարգչային շերտագրություն և կոնտրաստային ներկանյութ՝ արտահոսքը տեսնելու համար: Կոնտրաստային ներկանյութը հետանցքի միջով անցկացնում են անաստոմոզ՝ արտահոսքը տեսնելու համար:

Թեև վիրահատության ժամանակ կատարված այս թեստերը չեն կարող կանխել բոլոր արտահոսքերը, դրանք կարող են նվազեցնել դրանց քանակը և բացահայտել կրկնակի արտահոսքի ավելի բարձր ռիսկի ենթարկվածներին։

Կանխարգելիչ ստոմա («(Կանխարգելիչ ստոմա)»)

Աղիքային վիրահատության ժամանակ վիրաբույժները կարող են կղանքը դուրս մղել աղիքներից վերականգնման ժամանակահատվածում՝ կանխելով աղիքի արտահոսքի ամենավատ հետևանքները: Նրանք դա անում են՝ ստեղծելով ժամանակավոր կոլոստոմա կամ իլեոստոմա:Մեկը պատրաստվում է, աղիքի պարունակությունը հանվում է միացման կետից և ուղղվում տոպրակի մեջ։ Չնայած սա չի կանխում անաստոմոզային արտահոսքը, այն կանխում է աղիքի պարունակության որովայնի խոռոչ մտնելը, եթե արտահոսք տեղի ունենա։

Օստոմիան ստեղծում է նոր, արհեստական ​​​​բացվածք կղանքի անցման համար, որը կոչվում է ստոմա : Սա թույլ է տալիս աղիքներին բուժվել առանց կղանքից առաջացող անհարմարության: Երբեմն վիրաբույժները ստեղծում են ժամանակավոր, կանխարգելիչ օստոմա: Ժամանակավոր օստոմիան խորհուրդ է տրվում որպես կանխարգելիչ միջոց այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն անաստոմոզային արտահոսքի զարգացման բարձր ռիսկ:

Ի՞նչ հեռանկար ունեն անաստոմոզային արտահոսք ունեցողները:

Հայտնաբերված արտահոսքերը սովորաբար կարող են վերականգնվել: Այնուամենայնիվ, վաղ ախտորոշումը և բուժումը կարևոր են վարակի վերահսկման և սեպսիսի կանխարգելման համար: Ընդհանուր առմամբ, անաստոմոզային արտահոսք ունեցող մարդիկ ավելի բարձր ռիսկ ունեն ապագայում առողջական բարդությունների և մահացության: Հստակ չէ, թե որքանով են այս արդյունքները պայմանավորված անաստոմոզային արտահոսքով, թե՞ արտահոսքը ընդհանուր առողջական խնդրի ախտանիշ է:

Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկի։

Եթե ​​դուք վերականգնվում եք անաստոմոզից, մնացեք սերտ կապի մեջ ձեր բժշկի հետ և հայտնեք ցանկացած անսպասելի ախտանիշի մասին: Անմիջապես դիմեք բժշկի, եթե ունեք վարակի որևէ նշան: Օրինակ՝

• Ջերմություն։
• Ստամոքսի ցավ։
• Բորբոքում (կարմրություն, այտուց):

Ի՞նչ հարցեր պետք է ուղղեմ բժշկիս անաստոմոզի վիրահատությունից առաջ։

Եթե ​​դուք անաստոմոզ ունեք և մտահոգված եք անաստոմոզային արտահոսքի համար, կարող եք հարցնել ձեր բժշկին ձեր անձնական ռիսկի գործոնների, կանխարգելիչ միջոցառումների և ձեզ համար առաջարկվող միջամտությունների մասին: Օրինակ՝

• Արդյո՞ք իմ վիրահատությունը բարձր ռիսկ ունի անաստոմոզային արտահոսքի համար։
• Անձամբ ես ավելի՞ մեծ ռիսկի տակ եմ։
• Ինչպե՞ս եք վերահսկում «(անաստոմոզային արտահոսքը)»-ը։
• Վիրահատության ժամանակ ստուգո՞ւմ եք արտահոսքերը։
• Ինչպե՞ս ստուգել արտահոսքը վիրահատությունից հետո։
• Ի՞նչ է պատահում, եթե վիրահատությունից հետո արտահոսք ունենամ։

Եթե ​​անհրաժեշտ է անաստոմոզ անել, դա, հավանաբար, կյանք փրկող միջամտություն է: Նման ժամանակ դժվար է նույնիսկ մտածել վիրահատությունից կյանքին սպառնացող բարդության մասին: Որքան էլ որ բժիշկները վախենում են դրանից, անաստոմոզային արտահոսքը միշտ էլ հնարավոր է: Բայց ընդհանուր առմամբ, ռիսկը ցածր է: Եվ իրազեկվածության և վաղ միջամտության դեպքում շատ դեպքեր կարելի է կառավարել:

Հիշելու ամենակարևոր բաները (Տուն տանելու հաղորդագրություն)

• Անաստոմոզային արտահոսքը վիրահատությունից հետո երկու միացված խողովակներից պարունակության արտահոսքն է:
• Սա կարող է տեղի ունենալ ցանկացած վայրում, օրինակ՝ աղիքներում կամ միզուղիներում։
• Եթե ​​​​ունեք այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ջերմությունը, որովայնի ցավը կամ փքվածությունը, անմիջապես դիմեք բժշկի:
• Այս ռիսկը կարող է մեծանալ ծխելու, շաքարախտի և թերսնման նման գործոնների պատճառով։
• Եթե ​​վաղ ախտորոշվի և բուժվի, այն հաճախ կարող է բուժվել։ Սակայն, եթե չբուժվի, այն կարող է վտանգավոր լինել։
• Եթե ​​վիրահատության եք ենթարկվում, բացահայտ խոսեք դրա մասին ձեր բժշկի հետ: Հստակեցրեք ձեր ռիսկերը, թե ինչ անել դրանք կանխելու համար, և ինչ անել, եթե արտահոսք տեղի ունենա: Իրազեկությունը լավագույն պաշտպանությունն է:

Անաստոմոզային արտահոսք, վիրաբուժական բարդություններ, աղիքային վիրահատություն, պերիտոնիտ, սեպսիս, հետվիրահատական ​​խնամք, վիրաբուժական ռիսկեր