Գլաուկոմայի վիրահատություն՞։ Մի՛ վախեցեք, եկեք խոսենք դրա մասին։ (Գլաուկոմայի վիրահատություն)

Երբ բժիշկը ձեզ ասում է, որ դուք գլաուկոմա ունեք, նա կարող է ասել, որ ձեզ կարող է վիրահատություն անհրաժեշտ լինել: Բնական է մի փոքր վախենալ և նյարդայնանալ, երբ լսում եք այդ խոսքերը: «Ի՞նչ կլինի իմ աչքերի հետ», «Սա՞ մեծ վիրահատություն է», «Ցավոտ կլինի՞», այս բոլոր հարցերն են, որոնք գալիս են մտքում: Բայց մի անհանգստացեք: Այսօր մենք այս մասին կխոսենք շատ պարզ, այնպես, որ դուք հասկանաք: Ճիշտ այնպես, ինչպես կխոսեիք ընկերոջ հետ:

Ի՞նչ է իրականում գլաուկոմայի վիրահատությունը։

Լավ, նախ եկեք հասկանանք, թե ինչ է գլաուկոման: Պարզ ասած՝ գլաուկոման մի խումբ հիվանդությունների ընդհանուր անվանում է, որոնք վնասում են տեսողական նյարդը ՝ հիմնական նյարդը, որը մեր աչքերից ուղեղ է հաղորդում ազդանշանները: Դրա հիմնական պատճառը աչքի ներսում ճնշման բարձրացումն է (ներակնային ճնշում):

Պատկերացրեք, որ մեր աչքը նման է ջրով լցված գնդի։ Աչքի ներսում անընդհատ արտադրվում և արտազատվում է «ջրային հեղուկ» կոչվող հատուկ հեղուկ։ Հենց սա է աչքի առողջությունը պահպանում։ Սակայն գլաուկոմայի դեպքում այս հեղուկի հոսող ուղիները խցանվում են, ինչի հետևանքով հեղուկը կուտակվում է աչքի ներսում և մեծանում ճնշումը։ Այս աճող ճնշման պատճառով մեր նշած տեսողական նյարդը սեղմվում է և աստիճանաբար սկսում է վնասվել։

Այսպիսով, գլաուկոմայի վիրահատության երկու հիմնական նպատակ կա.

1. Հեղուկի արտահոսքի հեշտացում. Սա ներառում է խցանված արտահոսքի համակարգի (տրաբեկուլյար ցանց) մաքրումը կամ նոր ուղի ստեղծելը՝ հեղուկի ավելի հեշտ հոսքը ապահովելու համար:

2. Հեղուկի արտադրության նվազեցում. Աչքի ներսում արտադրվող հեղուկի քանակի նվազեցում:

Այս երկու մեթոդներից որևէ մեկի միջոցով վիրահատությունը հույս ունի վերահսկել աչքի ներսում ճնշումը և կանխել տեսողական նյարդի հետագա վնասումը:

Գլաուկոմայի վիրահատության ի՞նչ տեսակներ կան։

Գլաուկոմայի վիրահատությունները կարելի է բաժանել երկու հիմնական կատեգորիայի։ Մեկը լազերային վիրահատություններն են, որոնք սովորաբար կատարվում են բժշկի կաբինետում (կաբինետային ընթացակարգ)։ Մյուսը կտրվածքային վիրահատություններն են, որոնք կատարվում են վիրահատարանում։ Ձեր բժիշկը կորոշի, թե վիրահատության որ տեսակն է ձեզ համար ամենահարմարը՝ հիմնվելով բազմաթիվ գործոնների վրա, ինչպիսիք են ձեր գլաուկոմայի տեսակը, հիվանդության ծանրությունը և ձեր աչքի վիճակը։

Հիմա եկեք առանձին-առանձին նայենք այս տեսակներից յուրաքանչյուրին։

1. Լազերային վիրահատություններ. վախենալու բան չկա, պարզ մեթոդներ

Սրանք հաճախ առաջին խորհուրդ տրվող վիրահատություններն են, շատ պարզ են և կարող են ավարտվել մի քանի րոպեում:

• Լազերային տրաբեկուլոպլաստիկա. Սա գլաուկոմայի ամենատարածված լազերային վիրահատությունն է: Այն օգտագործում է լազերային լույս՝ աչքի ջրահեռացման համակարգում խցանումները վերացնելու համար: Կան երկու տեսակ:
• ALT (Արգոնային լազերային տրաբեկուլոպլաստիկա). Սա համեմատաբար հին մեթոդ է:
• SLT (ընտրողական լազերային տրաբեկուլոպլաստիկա). Սա ամենանոր և ամենատարածված մեթոդն է: Այս դեպքում լազերային ճառագայթն ավելի թիրախային է, ուստի աչքին վնասը քիչ է: Բացի այդ, այս վիրահատությունը կարող է կրկնվել անհրաժեշտության դեպքում: Սա շատ արդյունավետ բուժում է «բաց անկյունային գլաուկոմայի» բազմաթիվ դեպքերի համար:

• Լազերային ծայրամասային իրիդոտոմիա (ԼՊԻ). Սա արվում է փականկյուն գլաուկոմայով տառապող մարդկանց համար: Լազերը շատ փոքր անցք է բացում աչքի գունավոր մասում՝ ծիածանաթաղանթում: Սա թույլ է տալիս աչքի ներսում գտնվող հեղուկին ազատորեն հոսել՝ մի կողմում կուտակվելու փոխարեն: Երբեմն այս վիրահատությունը կատարվում է նաև գլաուկոման կանխելու համար այն մարդկանց մոտ, ովքեր ռիսկի են ենթարկվում զարգացնել այն:

• Ցիկլոֆոտոկաագուլյացիա (ՑՖԿ). Սա ներառում է լազերային ճառագայթով թիրախավորում թարթչավոր մարմինը, որը արտադրում է ներակնային հեղուկ՝ հեղուկի արտադրությունը նվազեցնելու համար: Սա սովորաբար արվում է ավելի ծանր գլաուկոմա ունեցող մարդկանց մոտ, ովքեր չեն արձագանքել այլ բուժումներին:

2. Կտրվածքային վիրահատություններ - Վիրահատարանում կատարվող միջամտություններ

Եթե ​​լազերային բուժումը չի կարողանում վերահսկել վիճակը, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ այսպիսի վիրահատություն։ Դրանք կատարվում են վիրահատարանում։

• Տրաբեկուլէկտոմիա. Սա ավանդաբար կատարվող հիմնական վիրահատությունն է: Այստեղ վիրաբույժը փոքր կտրվածք է անում աչքի սպիտակ մասում (սկլերա), հեռացնում է ջրահեռացման համակարգի մի մասը և ստեղծում է հեղուկի արտահոսքի նոր ուղի: Սա կարող է շատ արդյունավետ լինել աչքի ներսում ճնշումը նվազեցնելու համար:

• Շունտային խողովակ. Սա մեկ այլ մեթոդ է: Այստեղ աչքի մեջ տեղադրվում է շատ բարակ, փոքր խողովակ՝ աչքի ներսից հեղուկը դուրս մղելու համար: Սա նաև հաջողված մեթոդ է, որն օգտագործվում է ծանր գլաուկոմայի դեպքում:

• Նվազագույն ինվազիվ գլաուկոմայի վիրահատություն (MIGS). Սա այս ոլորտի ամենաժամանակակից տեխնոլոգիան է: Այս վիրահատությունը կատարվում է շատ փոքր կտրվածքով՝ օգտագործելով շատ փոքր գործիքներ և իմպլանտներ: Սա հանգեցնում է վերականգնման ավելի կարճ ժամանակահատվածի և ավելի քիչ բարդությունների: Հաճախ MIGS-ը կարող է իրականացվել կատարակտի վիրահատության հետ միաժամանակ: Սա լավագույնն է այն մարդկանց համար, ովքեր գտնվում են հիվանդության վաղ փուլերում:

Ինչպե՞ս պետք է պատրաստվել վիրահատությունից առաջ։

Երբ դուք նշանակեք վիրահատության ամսաթիվ, բժիշկը կհանդիպի ձեզ հետ վիրահատությունից առաջ։ Այդ ժամանակ կարող են տեղի ունենալ հետևյալ բաները.

• Աչքի զննում. Ձեր աչքերը մանրակրկիտ կզննվեն և կկատարվեն մի շարք անհրաժեշտ թեստեր:
• Խոսելով ձեր ակնկալիքների մասին. Բացատրելով, թե ինչ կարելի է ակնկալել և ինչ անել վիրահատությունից հետո:
• Առողջական պատմություն. հարցրեք ձեր ունեցած այլ հիվանդությունների և ընդունած դեղամիջոցների մասին (հատկապես արյան նոսրացնողների ):

Բացի այդ, նրանք ձեզ կտան վիրահատությունից առաջ անելիքների ցանկ: Սա կարող է տարբեր լինել մարդուց մարդ, բայց ընդհանուր առմամբ, սրանք են անելիքները:

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատության ընթացքում և դրանից հետո։

Վիրահատության ընթացքում

Ինչ կլինի, կախված կլինի վիրահատության տեսակից։

• Լազերային վիրահատություն. սա հաճախ կատարվում է ակնաբույժի գրասենյակում: Ձեզ կխնդրեն նստել աթոռին, ձեր աչքին կքսեն անզգայացնող աչքի կաթիլներ: Այնուհետև ձեր աչքի մեջ կտեղադրվի հատուկ ոսպնյակ, և լազերը կօգտագործվի այն բուժելու համար: Սա կտևի ընդամենը մի քանի րոպե: Դուք ցավ չեք զգա:
• «Կտրող» վիրահատություններ (տրաբեկուլէկտոմիա, խողովակային շունտավորում, MIGS): Դրանք կատարվում են վիրահատարանում: Ձեզ կարող են տալ ներերակային հանգստացում կամ ընդհանուր անզգայացում, որպեսզի դուք ցավ չզգաք: Այս վիրահատությունները կարող են տևել 30 րոպեից մինչև մեկ ժամ :

Վիրահատությունից հետո

Վիրահատությունից հետո բժիշկը կստուգի աչքի ճնշումը։

• Լազերային վիրահատությունից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում կարող եք տուն գնալ։
• Վիրահատարանում վիրահատությունից հետո ձեզ անհրաժեշտ կլինի ուղեկցող անձ։ Ձեզ կարող են աչքի վիրակապ դնել։
• Վերականգնման ժամանակը տարբեր է՝ կախված վիրահատության տեսակից: Լազերային վիրահատությունից հետո դուք կարող եք վերադառնալ սովորական գործունեությանը մեկ օրվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, «կտրվածքային» վիրահատությունից հետո ձեզ կխնդրեն մի քանի շաբաթ ձեռնպահ մնալ ծանրություններ բարձրացնելուց և թեքվելուց:
• Ձեզ կտրվի աչքի կաթիլներ ՝ աչքերի մեջ քսելու համար։ Սրանք նախատեսված են վարակը կանխելու և ապաքինումը արագացնելու համար։ Շատ կարևոր է այս աչքի կաթիլները քսել ճիշտ այնպես, ինչպես նշված է ցուցումներում, ճիշտ ժամանակին։
• Վիրահատությունից հետո օրերին և շաբաթներին ձեզ կխնդրեն գալ հետագա այցելությունների։ Կարևոր է պահպանել այդ այցելությունները։

Եթե ​​դուք ունեք այս ախտանիշները, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին։

Վիրահատությունից հետո տուն վերադառնալիս կարևոր է հնարավորինս շուտ ճանաչել ռիսկի բոլոր գործոնները: Եթե ​​ունեք ստորև նշված ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին :

• Եթե ​​դուք զգում եք անտանելի, ուժեղ աչքի ցավ ։
• Եթե ​​ձեր տեսողությունը հանկարծակի վատանում է կամ մշուշոտվում։
• Եթե ​​աչքերը շատ կարմրեն և արցունքոտվեն։
• Եթե ​​դուք զգում եք սրտխառնոց կամ փսխում։

Սա հաճախ չի պատահում, բայց եթե պատահի, դա կարող է լինել վարակի կամ այլ բարդության նշան և պահանջում է անհապաղ բուժում: