Դուք նույնպես անհանգստանո՞ւմ եք ձեր կույր աղիքի համար: Եկեք խոսենք այս հազվագյուտ քաղցկեղի (կույր աղիքի քաղցկեղ) մասին:

Երբ լսում եք «ապենդիցիտի քաղցկեղ» բառը, հավանաբար մի փոքր վախենաք, այնպես չէ՞։ Իրականում դա շատ հազվագյուտ հիվանդություն է։ Բայց կարևոր է մի փոքր գիտակցել դրա մասին։ Եկեք նայենք, թե ինչ է ապենդիցիտի քաղցկեղը, ինչպես է այն զարգանում, ինչ ախտանիշներ ունեն և ինչ բուժումներ կան։

Պարզ ասած՝ կույր աղիքի քաղցկեղը այն է, երբ կույր աղիքի բջիջները մուտացիայի են ենթարկվում և սկսում են արագ ու անվերահսկելիորեն աճել։ Սա նաև կոչվում է կույր աղիքի քաղցկեղ ։

Հիմա դուք կարող եք մտածել, թե ինչ է կույր աղիքը։ Այն ձեր մարսողական համակարգի մի մասն է։ Ավելի ճշգրիտ՝ դա ձեր որովայնի աջ կողմում գտնվող փոքրիկ, խողովակաձև պարկ է՝ մոտ այն վայրին, որտեղ միանում են բարակ և հաստ աղիքները։ Գիտնականները դեռևս լիովին չեն պարզել, թե ինչ է անում կույր աղիքը։ Ոմանք կարծում են, որ այն օգնում է մեր իմունային համակարգին ։ Մյուսներն ասում են, որ դա պարզապես մի մնացորդային օրգան է, որն այլևս լավ չի ծառայում մեզ։

Որո՞նք են ապենդիցիտի քաղցկեղի տեսակները:

Լավ, հիմա եկեք նայենք կույր աղիքում զարգացող քաղցկեղի տեսակներին: Իրականում, կույր աղիքում կարող են զարգանալ մի քանի տեսակի ուռուցքներ՝ և՛ բարորակ , և՛ չարորակ : Այս քաղցկեղային ուռուցքները ամենավտանգավորն են, քանի որ կարող են աճել և տարածվել ամբողջ մարմնով մեկ: Բժիշկները այս կույր աղիքի քաղցկեղները դասակարգում են՝ հիմնվելով այն բջիջների տեսակի վրա, որոնցից սկսվում է քաղցկեղը: Կան երկու հիմնական տեսակներ՝

• Ապենդիցիալ ադենոկարցինոմա
• Նեյրոէնդոկրին ուռուցքներ

Ապենդիցիալ ադենոկարցինոմա (էպիթելային ուռուցքներ)

Ապենդիցիտի քաղցկեղի մեծ մասը ադենոկարցինոմայի տեսակի են։ Սրանք սկսվում են մեր օրգանը ծածկող գեղձային հյուսվածքից։ Այս տեսակի մի քանի այլ ենթատեսակներ կան՝

• Մուցինոզ ադենոկարցինոմա. Այս տեսակը սկսվում է կույր աղիքի ներքին շերտում: Դրանք արտազատում են մուցին կոչվող խիտ նյութ, որը պարունակվում է լորձի մեջ: Չնայած այս ուռուցքները կարող են տարածվել, դրանք սովորաբար չեն տարածվում ստամոքսից այն կողմ:
• Հաստ աղիքի տիպի (ոչ մուցինոզ) ադենոկարցինոմա. Այս ուռուցքները զարգանում են կույր աղիքի ստորին ծայրին մոտ: Դրանք իրենց դրսևորում են ինչպես հաստ աղիքի քաղցկեղը, և ախտանիշները շատ նման են:
• Նշանային օղակաձև բջջային ադենոկարցինոմա.Սա շատ հազվադեպ է, բայց երբեմն կարող է զարգանալ կույր աղիքում։ Այս քաղցկեղային բջիջները արտազատում և կուտակում են մեծ քանակությամբ մուցին։ Նրանք իրենց անունը ստացել են այն փաստից, որ մանրադիտակի տակ դիտարկելիս այս բջիջները նման են օղակների։
• Գոբլե բջջային ադենոկարցինոմա. Սա նույնպես ադենոկարցինոմայի չափազանց հազվագյուտ տեսակ է: Այն նաև ունի նեյրոէնդոկրին ուռուցքների որոշ առանձնահատկություններ:

Ապենդիցիալ նեյրոէնդոկրին ուռուցքներ (կարցինոիդ ուռուցքներ)

Նեյրոէնդոկրին ուռուցքները զարգանում են հատուկ տեսակի բջիջներում, որոնք կոչվում են նեյրոէնդոկրին բջիջներ : Այս բջիջները ստանում են ազդանշաններ մեր նյարդային համակարգից և արտազատում հորմոններ: Շատ դեպքերում այս տեսակի ուռուցքները շատ դանդաղ են աճում :

Որքա՞ն տարածված է ապենդիցիտի քաղցկեղը։

Իրականում, կույր աղիքի քաղցկեղը շատ, շատ հազվադեպ հիվանդություն է: Օրինակ՝ Միացյալ Նահանգներում հիվանդությունը տարեկան հանդիպում է միլիոնից ընդամենը մեկ կամ երկու մարդու մոտ: Դա բնակչության 1%-ից շատ պակաս է:

Որո՞նք են ապենդիցիտի քաղցկեղի ախտանիշները:

Երբեմն կարող եք ունենալ կույր աղիքի քաղցկեղ առանց որևէ ախտանիշի։ Կամ կարող եք չնկատել որևէ ախտանիշ, մինչև ուռուցքը չտարածվի։ Այս ախտանիշները կարող են տարբեր լինել մարդուց մարդ։ Ստուգեք, թե արդյոք ունեք հետևյալներից որևէ մեկը՝

• Ապենդիցիտ (որը նշանակում է ապենդիցիտի բորբոքում կամ վարակ)
• Փքվածություն , ստամոքսում լցվածության զգացում
• Ասցիտ
• Մեջքի շրջագծի մեծացում
• Ցավ որովայնի կամ կոնքի շրջանում
• Աղիքային ֆունկցիայի փոփոխություններ (հատկապես լուծ )
• Սրտխառնոց և փսխում
• Հագեցածության զգացում ուտել սկսելուն պես ( վաղ հագեցվածության զգացում)

Երբեմն կույր աղիքի քաղցկեղը կարող է ուղեկցվել շատ հազվագյուտ հիվանդությամբ, որը կոչվում է Pseudomyxoma peritonei (PMP) : PMP-ի դեպքում քաղցկեղի բջիջները արտազատում են մուցին կոչվող դոնդողանման նյութ, որը կարող է առաջացնել կույր աղիքի այտուց: Ժամանակի ընթացքում կարող են ի հայտ գալ այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են փքվածությունը և որովայնի ցավը:

Ի՞նչն է առաջացնում ապենդիցիտի քաղցկեղը։

Ապօրինի կույր աղիքի քաղցկեղը սկսվում է, երբ կույր աղիքի բջիջները մուտացիայի են ենթարկվում և սկսում են անվերահսկելիորեն աճել: Այնուամենայնիվ, մասնագետները դեռևս հստակ չգիտեն, թե ինչն է առաջացնում այս գործընթացը:

Ռիսկի գործոններ

Այնուամենայնիվ, որոշակի գործոններ կարող են մեծացնել կույր աղիքի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը։ Դրանք ներառում են՝

• Տարիքը՝Չնայած կույր աղիքի քաղցկեղը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում, այն առավել հաճախ հանդիպում է 40-ից 60 տարեկան մարդկանց մոտ: Հիվանդությունն առավել հաճախ ախտորոշվում է 50 տարեկանում:
• Սեռ. Կանայք ավելի հակված են զարգացնելու կույր աղիքի նեյրոէնդոկրին ուռուցքներ:
• Ծխելը կամ ծխախոտային արտադրանքի օգտագործումը. Ծխախոտի օգտագործումը մեծացնում է բոլոր տեսակի քաղցկեղի, այդ թվում՝ կույր աղիքի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը:
• Բժշկական պատմություն. Որոշակի առողջական խնդիրներ, ինչպիսիք են ատրոֆիկ գաստրիտը , վնասակար անեմիան և Զոլինգեր-Էլիսոնի համախտանիշը, կարող են մեծացնել ապենդիցիտի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը:
• Ընտանեկան քաղցկեղի պատմություն. Վերջերս կատարված ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ կույր աղիքի քաղցկեղով որոշ մարդիկ կարող են ժառանգել գեներ, որոնք մեծացնում են քաղցկեղի առաջացման ռիսկը: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ են լրացուցիչ հետազոտություններ՝ պարզելու համար, թե արդյոք սա ժառանգական է:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում ապենդիցիտի քաղցկեղը։

Ամենից հաճախ, կույր աղիքի քաղցկեղով մարդիկ բժշկի են դիմում կույր աղիքի բորբոքման ախտանիշներով: Ախտորոշումը սովորաբար կատարվում է կույր աղիքի հեռացումից հետո, որը կույր աղիքի վիրաբուժական հեռացումն է: Երբեմն այս ուռուցքները պատահաբար հայտնաբերվում են մեկ այլ հիվանդության համար հետազոտությունների կամ վիրահատության ժամանակ:

Եթե ​​ձեր բժիշկը կասկածում է կույր աղիքի քաղցկեղի մասին, նա կնշանակի մի քանի լրացուցիչ հետազոտություններ։ Դրանք կարող են ներառել՝

• Պատկերագրական թեստեր. Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել համակարգչային շերտագրություն (ՀՏ) կամ ՄՌՏ (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում) հետազոտություն: Այս թեստերը նկարում են ձեր մարմնի ներքին հյուսվածքները: Դրանք կարող են ցույց տալ ուռուցքների նշաններ և քաղցկեղի տարածումը: Երբ կույր աղիքի քաղցկեղը տարածվում է, այն կարող է տարածվել մոտակա որովայնի օրգանների կամ դրանք ծածկող հյուսվածքի վրա ( որովայնամիզ ):
• Լապարոսկոպիա. Այս պրոցեդուրայի ժամանակ բժիշկը որովայնի փոքր կտրվածքի միջով մտցնում է երկար, բարակ գործիք, որը կոչվում է լապարոսկոպ : Դրա վրա տեղադրված փոքր տեսախցիկը լուսանկարներ է անում կույր աղիքի հատվածից և ցուցադրում դրանք էկրանին:
• Բիոպսիա. Այս ընթացակարգի ժամանակ բժիշկը վերցնում է հյուսվածքի նմուշ և ուղարկում այն ​​ախտաբանական լաբորատորիա ՝ քաղցկեղի բջիջների առկայությունը ստուգելու համար: Ավելի դժվար է ապենդիքսից բիոպսիա վերցնելը: Հետևաբար, եթե քաղցկեղը տարածվել է մեկ այլ հատված, բժիշկը նմուշ կվերցնի այդ հատվածից:
• Արյան անալիզներ՝Եթե ​​ձեր բիոպսիայի արդյունքները դրական են կույր աղիքի քաղցկեղի համար, ձեր բժիշկը կնշանակի լաբորատոր հետազոտություններ՝ սպիտակուցի մակարդակը ստուգելու համար: Որոշակի սպիտակուցների մակարդակը կարող է օգնել որոշել, թե որքանով է տարածվել քաղցկեղը:

Ապենդիցիտի քաղցկեղի փուլերը

Քաղցկեղի փուլը իմանալը օգնում է բժիշկներին որոշել, թե որքան ծանր է քաղցկեղը, որն է լավագույն բուժման պլանը և ինչպիսին կլինեն բուժման արդյունքները։

Բժիշկները օգտագործում են տարբեր աստիճանավորման չափանիշներ՝ կախված ուռուցքի տեսակից.

• Կույր աղիքի ադենոկարցինոմաներ. Բժիշկները օգտագործում են TNM դասակարգման համակարգը ՝ կույր աղիքի ադենոկարցինոմաները դասակարգելու համար: Այս համակարգը հաշվի է առնում ուռուցքի չափը (T), արդյոք քաղցկեղը տարածվել է ավշային հանգույցներ (N) և արդյոք այն տարածվել է հեռավոր օրգաններ (M): Այս կերպ տարածվող քաղցկեղը կոչվում է մետաստատիկ քաղցկեղ : Այս բոլոր գործոնները միասին դիտարկելիս որոշվում է մեկից չորս փուլ: Առաջին փուլը վաղ փուլի քաղցկեղն է, իսկ չորրորդը՝ առաջադեմ քաղցկեղը:
• Ապենդիցիալ նեյրոէնդոկրին ուռուցքներ. Այս ուռուցքների փուլը որոշվում է նրանով, թե արդյոք դրանք կարող են ամբողջությամբ հեռացվել վիրահատական ​​եղանակով: Դրանք նաև հաշվի են առնում ուռուցքի աստիճանը (որքան աննորմալ են թվում բջիջները մանրադիտակի տակ): Եթե դուք ունեք ցածր աստիճանի ուռուցք (այսինքն՝ կան քիչ աննորմալ բջիջներ) և բժիշկը կարող է այն հեռացնել վիրահատական ​​եղանակով, ձեր կանխատեսումը բարենպաստ է:

Իրականում, կույր աղիքի քաղցկեղի փուլի որոշումը մի փոքր բարդ է, քանի որ կան ուռուցքների բազմաթիվ տարբեր տեսակներ: Յուրաքանչյուր տեսակ ունի իր առանձնահատկությունները, որոնք որոշում են բուժման տարբերակները և կանխատեսումը:

Բայց մի՛ խուճապի մատնվեք։ Խնդրեք ձեր բժշկին բացատրել, թե ինչպես կազդեն ձեզ վրա ձեր քաղցկեղի տեսակը և փուլը։

Ինչպե՞ս է բուժվում ապենդիցիտի քաղցկեղը։

Կույր աղիքի քաղցկեղի բուժման մի քանի եղանակներ կան։ Հիմնականները վիրահատությունն ու դեղորայքային բուժումն են։ Բուժումը պլանավորելուց առաջ ձեր բժիշկը կհաշվի առնի մի քանի գործոններ։ Դրանք ներառում են ուռուցքի չափը և փուլը, ձեր ընդհանուր առողջական վիճակը և ձեր անձնական նախասիրությունները։

Վիրաբուժություն

Ապենդիցիտի քաղցկեղի հիմնական բուժումը վիրահատությունն է ։ Կան մի քանի վիրաբուժական մեթոդներ՝

• Ապենդէկտոմիա. 1 կամ 2 սանտիմետրից (մեկ դյույմից պակաս) փոքր ուռուցքների դեպքում միայն ապենդիցիտի հեռացումը կարող է բավարար լինել:
• Հեմիկոլէկտոմիա. Ավելի մեծ, ավելի ծանր ուռուցքների դեպքում հեմիկոլէկտոմիան էԿարող է անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ վիրահատություն, օրինակ՝ լապարոտոմիա: Այս միջամտության ժամանակ, բացի կույր աղիքի հեռացումից, հեռացվում են նաև հաստ աղիքի մի մասը և մի քանի ավշային հանգույցներ:
• Ցիտոռեդուկտիվ (բուլկի հեռացում) վիրահատություն. Եթե քաղցկեղը տարածվել է ամբողջ ստամոքսով մեկ, կարող է անհրաժեշտ լինել ավելի լայնածավալ վիրահատություն: Այս դեպքում վիրաբույժը հեռացնում է ուռուցքի որքան հնարավոր է մեծ մասը, որը կարող է ներառել այն օրգանների մասերի հեռացումը, որտեղ քաղցկեղը տարածվել է:

Դեղորայքային բուժումներ

Եթե ​​վիրահատությունը չի կարող ամբողջությամբ հեռացնել քաղցկեղը, ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել դեղորայքային բուժում։ Սա կարող է ներառել՝

• Քիմիաթերապիա. Այս բուժումն օգտագործվում է կույր աղիքից այն կողմ տարածված քաղցկեղի բջիջները սպանելու համար: Այն նաև սպանում է վիրահատությունից հետո մնացած քաղցկեղի բջիջները: Այս դեղամիջոցը կարող է տրվել ներարկման կամ դեղահաբի տեսքով:
• Հիպերթերմիկ ներորովայնային քիմիաթերապիա (HIPEC). HIPEC-ը քիմիաթերապիայի հատուկ տեսակ է: Այն սովորաբար իրականացվում է վիրահատության ժամանակ: Այն ներառում է քիմիաթերապիայի դեղամիջոցների տաքացումը և դրանց որովայնի խոռոչում շրջանառությունը: Այս ջերմությունը և դեղամիջոցների անմիջական կիրառումը քիմիաթերապիան դարձնում են ավելի հզոր և արդյունավետ:
• Նպատակային դեղորայքային թերապիա. Այս բուժման նպատակն է թիրախավորել միայն քաղցկեղի բջիջները՝ սահմանափակելով առողջ բջիջների վնասը: Հատուկ դեղամիջոցներ են օգտագործվում քաղցկեղի աճին նպաստող որոշակի գեների կամ սպիտակուցների թիրախավորման համար: Ապենդիցիտի քաղցկեղի այս տեսակի բուժման մեջ օգտագործվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ցետուքսիմաբը , բևացիզումաբը , ռամուցիրումաբը և պանիտումումաբը :

Ի՞նչ կարող եք ակնկալել, եթե ունեք ապենդիցիտի քաղցկեղ։

Ձեր փորձը կախված կլինի բազմաթիվ գործոններից, այդ թվում՝ ուռուցքի տեսակից, չափից և աստիճանից: Կարևոր է նաև ձեր ընդհանուր առողջությունը և բուժմանը ձեր արձագանքը:

Ապենդիցիումի քաղցկեղի որոշ տեսակներ կարող են լիովին բուժվել : Օրինակ՝ ապենդիցիումի ցածր աստիճանի նեյրոէնդոկրին ուռուցքները հաճախ կարող են բուժվել վիրահատության միջոցով: Ընդհանուր առմամբ, որքան փոքր է ուռուցքը, այնքան ավելի հավանական է, որ քաղցկեղը լիովին բուժվի բուժման միջոցով: Մեծ ուռուցքները արագ տարածվում են և կարող են այդքան լավ չարձագանքել բուժմանը:

Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ ուղղորդել, թե ինչ ակնկալել՝ հիմնվելով ձեր ախտորոշման վրա։

Որքա՞ն է ապենդիցիտի քաղցկեղի գոյատևման մակարդակը։

Ապօրինի կույր աղիքի ցածր աստիճանի քաղցկեղի հինգ տարվա գոյատևման մակարդակը տատանվում է 67%-ից մինչև 97%: Սա նշանակում է, որ հիվանդություն ունեցող մարդկանց 67%-ից մինչև 97%-ը դեռևս կենդանի են հինգ տարի անց: Այս գոյատևման մակարդակը կարող է շատ ավելի ցածր լինել ավելի բարդ ուռուցքների կամ ուշ փուլում ախտորոշված ​​​​ապարանդի քաղցկեղի դեպքում:

Հիշե՛ք, որ գոյատևման մակարդակը չի կանխատեսում, թե որքան լավ կարձագանքեք բուժմանը կամ որքան ժամանակ կապրեք: Այս թվերը ցույց են տալիս այն մարդկանց փորձը, ովքեր անցյալում ունեցել են կույր աղիքի քաղցկեղ: Քանի որ կույր աղիքի քաղցկեղը շատ հազվադեպ է հանդիպում, կյանքի տևողության վերաբերյալ տեղեկատվությունը կարող է ճշգրիտ չլինել: Եթե հարցեր ունեք գոյատևման մակարդակի վերաբերյալ, խոսեք ձեր բժշկի հետ:

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Եթե ​​դուք ունենում եք կույր աղիքի քաղցկեղի ախտանիշներ, ինչպիսիք են կույր աղիքի բորբոքումը, փքվածությունը կամ որովայնի ցավը , անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին ։

Եթե ​​ձեզ մոտ ախտորոշվել է կույր աղիքի քաղցկեղ, խոսեք ձեր բժշկի հետ, եթե ձեր ախտանիշները փոխվեն կամ վատանան: Պատմեք նրան բուժման հետևանքով առաջացած ցանկացած կողմնակի ազդեցության մասին: Նա կարող է առաջարկել եղանակներ, որոնք կօգնեն ձեզ հաղթահարել ձեր ախտանիշները: Նա կարող է նաև ձեզ ուղեգրել պալիատիվ խնամքի ծառայություններ: Պալիատիվ խնամքի մասնագետները օգնում են տարբեր հիվանդություններով (ներառյալ կյանքին չսպառնացող հիվանդություններ) տառապող մարդկանց կառավարել իրենց ախտանիշները:

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։

Ձեր վիճակի մասին որքան հնարավոր է շատ բան իմանալը կօգնի ձեզ տեղեկացված որոշումներ կայացնել ձեր առողջության վերաբերյալ: Ահա մի քանի հարցեր, որոնք կարող եք տալ ձեր բժշկին.

• Ինչպիսի՞ ապենդիքս ունեմ։
• Որքա՞ն է ուռուցքի չափը։
• Ո՞րն է իմ ապենդիցիտի քաղցկեղի փուլը և աստիճանը։
• Ի՞նչ բուժման տարբերակներ ունեմ։
• Ե՞րբ պետք է սկսեմ բուժումը։
• Կարո՞ղ եմ աշխատել քաղցկեղի բուժման ընթացքում։
• Կա՞ն արդյոք ռեսուրսներ կամ աջակցության խմբեր, որոնք կարող են օգնել ինձ։

Բնական է վախենալ և անվստահ զգալ, երբ պարզում եք, որ ունեք կույր աղիքի քաղցկեղ։ Խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե ինչպես եք զգում։ Նա կարող է պատասխանել ձեր հարցերին ձեր վիճակի վերաբերյալ և ասել, թե որտեղ կարող եք աջակցություն ստանալ։ Քանի որ կույր աղիքի քաղցկեղը շատ հազվադեպ է հանդիպում, դուք կարող եք ձեզ միայնակ զգալ այս ախտորոշմամբ։ Բայց դուք միայնակ չեք։ Կարող եք կապվել նմանատիպ փորձառություններ ունեցող այլ մարդկանց հետ։ Կարող եք օգնել միմյանց կույր աղիքի քաղցկեղի բուժման և կառավարման հարցում։

Այս հոդվածից ամենակարևոր եզրակացությունն այն է, որ.

Լավ, մենք շատ ենք խոսել կույր աղիքի քաղցկեղի մասին, այնպես չէ՞։ Չնայած սա քաղցկեղի շատ հազվագյուտ տեսակ է, արժե դրա մասին տեղյակ լինել։

• Կույր աղիքի քաղցկեղը հազվագյուտ հիվանդություն է: Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունենում եք կույր աղիքի բորբոքմանը նման ախտանիշներ, անսովոր որովայնի ցավ կամ այտուց, անպայման պետք է դիմեք բժշկի:
• Կան կույր աղիքի քաղցկեղի տարբեր տեսակներ, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի տարբեր բուժման և վերականգնման տեմպեր։
• Վաղ հայտնաբերումը շատ կարևոր է, քանի որ բուժման հաջողության հավանականությունն ավելի մեծ է։
• Կան բուժման մեթոդներ։ Այս հիվանդությունը բուժվում է վիրահատության, քիմիաթերապիայի և թիրախային թերապիայի միջոցով։
• Մի վախեցեք հարցեր տալ։ Հարցրեք ձեր բժշկին ձեր ունեցած ցանկացած հարցի վերաբերյալ։ Դուք միայնակ չեք, կան տեղեր, որտեղ կարող եք օգնություն ստանալ։

Ամենակարևորը ուշադրություն դարձնել ձեր մարմնի փոփոխություններին: Եթե նկատում եք որևէ անսովոր բան, խելամիտ է դիմել բժշկի, այլ ոչ թե անտեսել այն:

` Կույր աղիքի քաղցկեղ, ապենդիցիտ, քաղցկեղի ախտանիշներ, քաղցկեղի բուժում, ադենոկարցինոմա, նեյրոէնդոկրին ուռուցքներ, վիրահատություն