Ձեր սրտի աջ կողմը թույլ է՞։ Եկեք իմանանք այս վտանգավոր ARVD-ի (առիթմոգեն աջ փորոքի դիսպլազիա) մասին։

Ախ, երբեմն զգացնո՞ւմ եք, որ ձեր կրծքավանդակը հանկարծակի սկսում է բաբախել, շնչառության դժվարություն ունեք, թե՞ պարզապես զգում եք, որ սրտի կաթված եք ստանում: Հավանաբար լսել եք, որ երբեմն նույնիսկ երիտասարդ, առողջ մարզիկը կարող է հանկարծակի սրտի կաթված ստանալ: Այսօր դրա մասին ենք խոսելու, բայց դա մի փոքր պակաս հայտնի, մի փոքր հազվագյուտ սրտի հիվանդություն է: Սա կոչվում է «առիթմոգեն աջ փորոքի դիսպլազիա» կամ կարճ՝ ARVD:

Ի՞նչ է ԱՌՎԴ-ն (առիթմոգեն աջ փորոքի դիսպլազիա): Եկեք հասկանանք այն շատ պարզ:

Պարզ ասած՝ սրտամկանի հիվանդությունը (ARVD) հիվանդություն է, որը ազդում է սրտամկանի վրա՝ «կարդիոմիոպաթիայի» տեսակ։ Մեր սիրտն ունի չորս խոռոչ։ Այս դեպքում ճարպի և մանրաթելային հյուսվածքի փոխարեն աճում է սրտի աջ կողմի ստորին խոռոչի՝ «աջ փորոքի» մկանը։ Պատկերացրեք, որ առողջ մկանները քայքայվել և փոխարինվել են ճարպի նման մի բանով։

Ի՞նչ է պատահում, երբ սա տեղի է ունենում։ Աջ փորոքը աստիճանաբար ձգվում է, բարակում և չի կարողանում ճիշտ կծկվել։ Դա նշանակում է, որ նրա՝ սիրտ արյուն մղելու ունակությունը թուլանում է։

Ամենակարևորը, նոր ձևավորված ճարպային կամ մանրաթելային հյուսվածքը խանգարում է սրտի էլեկտրական ազդանշաններին: Ահա թե ինչու ՀՌՎ-ով շատ մարդիկ զարգացնում են անկանոն սրտի բաբախյուն (առիթմիաներ): Սա կարող է շատ վտանգավոր լինել, քանի որ մեծացնում է հանկարծակի սրտի կանգի կամ մահվան ռիսկը:

Այս ԱՌՎԴ-ն կոչվում է նաև «Առիթմոգեն աջ փորոքի կարդիոմիոպաթիա» (ԱՌՓԿ): Երբեմն այն կարող է ախտահարել նաև ձախ կողմը, ուստի այն կոչվում է նաև «Առիթմոգեն կարդիոմիոպաթիա» (ԱՌԿ):

Որո՞նք են ARVD-ի փուլերը։

Եթե ​​դուք ունեք ՀՌՎ, այն ժամանակի ընթացքում կարող է անցնել մի քանի փուլով:

1. Թաքնված փուլ. Այս փուլում դուք կարող է որևէ ախտանիշ չունենաք: Այնուամենայնիվ, մարզվելիս կարող եք անկանոն սրտի բաբախյուն ունենալ: Հետաքրքիր է, որ այս փուլում կատարված որոշ թեստեր կարող են ցույց տալ, որ ոչինչ այն չէ:

2. Էլեկտրական փուլ. Այս փուլում դուք ավելի հավանական է, որ զարգանան փորոքային առիթմիաներ: Դուք նաև ավելի բարձր ռիսկի տակ եք հանկարծակի սրտային մահվան: ԷՍԳ-ն կարող է հայտնաբերել սրտի ռիթմի այս խնդիրները:

3. Կառուցվածքային փուլ. Այս փուլում սրտի աննորմալ ռիթմերի (փորոքային ռիթմեր) և հանկարծակի սրտային մահվան ռիսկն ավելի բարձր է: Պատկերագրական թեստերը, ինչպիսիք են սկանավորումը, կարող են հստակ ցույց տալ ձեր սրտի կառուցվածքի փոփոխությունները:

Ո՞վ է ամենաշատը տուժում այս ՀՌՎ-ից։

Բժիշկները այս հիվանդությունը ամենից հաճախ հանդիպում են երիտասարդների մոտ։Այսինքն՝ դեռահասների կամ երիտասարդ չափահասների շրջանում: ARVD-ն նաև որոշ երիտասարդ մարզիկների մոտ հանկարծակի սրտային մահվան պատճառ է ճանաչվել: Որոշ ուսումնասիրություններ ենթադրում են, որ այս վիճակը մի փոքր ավելի տարածված է տղամարդկանց մոտ :

Տարածվածության առումով, ՀՌՎ-ն համեմատաբար հազվագյուտ հիվանդություն է: Սովորաբար այն հանդիպում է 1000-ից մեկի կամ 5000-ից մեկի մոտ: Այն կարող է առաջանալ առանց ընտանիքի որևէ անդամի մոտ այն ունենալու, բայց հաճախ ժառանգական է:

Որո՞նք են ARVC-ի ախտանիշները։ Եկեք զգույշ լինենք։

Վաղ փուլերում դուք կարող եք չունենալ ARVD-ի որևէ ախտանիշ, բայց կա հանկարծակի սրտային մահվան ռիսկ:

Հիմնական ախտանիշները, որոնք կարելի է տեսնել, հետևյալն են.

• Փորոքային առիթմիաներ. Սրանք կարող են շատ վտանգավոր լինել: Այս առիթմիաներով տառապող մարդկանց մոտ կեսի մոտ արդյունքը կարող է լինել մահացու կամ գրեթե մահացու: Ամենատարածված ռիթմը փորոքային տախիկարդիան է, որը հանդիպում է այս հիվանդությունն ունեցող մարդկանց 77%-ի մոտ:
• Սուպրավենտրիկուլյար առիթմիաներ. Ամենատարածվածը նախասրտերի ֆիբրիլյացիա կոչվող վիճակն է:
• Սրտի արագ զարկերակ. սա կարող է զգալ, որ ինչ-որ բան խփում է ձեր կրծքավանդակի ներսում: Սա պայմանավորված է աննորմալ սրտի բաբախյունով:
• Գլխապտույտ, թեթև գլխապտույտ կամ ուշագնացություն. սա նույնպես առաջանում է անկանոն սրտի բաբախյունից:
• Կրծքավանդակի ցավ։
• Հանկարծակի սրտային մահ. Սա երբեմն կարող է լինել ARVD-ի առաջին նշանը:
• Շնչառության պակաս։
• Ոտքերի, կոճերի, ոտնաթաթերի կամ որովայնի այտուցվածություն։
• Սրտի անբավարարություն։

Այս ախտանիշները սովորաբար սկսվում են 20-ից 50 տարեկան հասակում: Բժիշկները սովորաբար ախտորոշում են ARVD-ն երիտասարդ տարիքում (հաճախ մինչև 40 տարեկանը):

Որո՞նք են ՀՌՎ-ի պատճառները։

ՀՌՎ-ով տառապող մարդկանց մոտ 60%-ը ունի գենետիկ մուտացիա։ Հետազոտողները հայտնաբերել են հիվանդությունն առաջացնող առնվազն 13 գեն։

Այս աննորմալ գեները վնասում են այն սպիտակուցները, որոնք օգնում են սրտի մկանային բջիջներին կապվել և հաղորդակցվել միմյանց հետ։ Սա կարող է հանգեցնել աջ փորոքի սրտի մկանային բջիջների առանձնացմանը և մահանալուն։ Սա կարող է հատկապես հաճախ լինել սթրեսի կամ ծանրաբեռնվածության ժամանակ։

ՀՌՎ հիվանդների առնվազն 30%-ից 50%-ը ունի ընտանեկան պատմություն։Հետևաբար, շատ կարևոր է, որ ՀՌՎ-ով տառապող անձի առաջին և երկրորդ աստիճանի հարազատները (ծնողներ, քույրեր, եղբայրներ, երեխաներ, թոռներ, հորեղբայրներ, մորաքույրեր, զարմիկներ, զարմուհիներ) ենթարկվեն բժշկի զննման: Նույնիսկ եթե ախտանիշներ չկան, երիտասարդ հարազատները պետք է դիմեն բժշկի:

Հետազոտողները հայտնաբերել են ARVD-ների ժառանգման երկու օրինաչափություն՝

1. «Աուտոսոմալ դոմինանտ». ծնողներից մեկը ունի գենի մուտացիա: Նման ընտանիքներում երեխաները 50% հավանականություն ունեն ժառանգելու հիվանդությունը: Այնուամենայնիվ, հիվանդության ախտանիշները և սկսման տարիքը կարող են տարբեր լինել ընտանիքի անդամների միջև: ՀՌՎ-ն ավելի տարածված է որոշ աշխարհագրական տարածքներում, ինչպիսին է Իտալիան:

2. «Աուտոսոմալ ռեցեսիվ» (ոչ շատ տարածված). Երկու ծնողներն էլ ունեն գենային մուտացիա, բայց նրանք ախտանիշներ չեն ցուցաբերում: Դրա օրինակ է «Նաքսոսի հիվանդությունը»: Այն առաջացնում է մաշկի արտաքին շերտի հաստացում («հիպերկերատոզ») և խիտ, «բրդի նման» մազեր («բրդի նման մազեր») ափերի և ներբանների վրա:

ՀՌՎ-ն կարող է առաջանալ նաև այլ պատճառներով.

• Աջ փորոքի բնածին անոմալիաներ։
• Վիրուսային կամ բորբոքային «միոկարդիտ» (սրտի մկանների բորբոքում):
• Պատճառները դեռևս չեն բացահայտվել։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում աջ փորոքի առիթմոգեն դիսպլազիան (ARVD):

Ձեր բժիշկը կարող է ախտորոշել ՀՌՎ-ն՝ հիմնվելով ձեր բժշկական պատմության, ֆիզիկական զննման և տարբեր հետազոտությունների վրա:

Ձեր բժիշկը կարող է ախտորոշել ARVD, եթե դուք ունեք հետևյալ խնդիրներից մի քանիսի համադրություն՝

• Աջ փորոքի աննորմալ գործառույթը։
• Աջ փորոքի սրտամկանում («միոկարդ») ճարպային կամ ֆիբրոզային ճարպային հյուսվածքի առկայություն։
• Աննորմալ «ԷՍԳ/ԷԿԳ» (էլեկտրակարդիոգրաֆիայի) զեկույց:
• Սրտի ռիթմի խանգարումներ (առիթմիաներ). օրինակ՝ գերփորոքային տախիկարդիա, փորոքային տախիկարդիա կամ փորոքային ֆիբրիլյացիա, հատկապես ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ։
• ՀՌՎ ընտանեկան պատմություն։

Կախված նրանից, թե այս գործոններից քանիսն ունեք, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ ախտորոշել «հաստատ», «սահմանային» կամ «հնարավոր»։ Որոշ դեպքերում, բայց ոչ միշտ, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ նաև ուղեգրել գենետիկական հետազոտության ։

Ի՞նչ թեստեր են օգտագործվում ՀՌՎ ախտորոշման համար։

• Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ/ԷԿԳ). Սրտի էլեկտրական ակտիվությունը հետազոտող հետազոտություն։
• Տրանսթորակալ էխոկարդիոգրաֆիա. Սա նման է սրտի ուլտրաձայնային հետազոտությանը։ Այն կարող է դիտարկել սրտի խոռոչները, փականները և պոմպային ունակությունը։
• «Հոլտերի մոնիտոր». Սա նման է փոքրիկ «ԷՍԳ» սարքի, որը դուք կրում եք 24-ից 48 ժամ: Այն գրանցում է ձեր սրտի բաբախյունը ամբողջ օրվա ընթացքում:
• Աջ փորոքի անգիոգրաֆիա. սա հազվադեպ է օգտագործվում։
• «Էլեկտրաֆիզիոլոգիական թեստավորում».Հատուկ թեստ՝ սրտի էլեկտրական համակարգի հետ կապված խնդիրները ստուգելու համար։
• Սրտի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (ՄՌՏ). Սա կարող է ստանալ սրտի մանրամասն պատկերներ: Սա շատ կարևոր է ԱՐՎԴ-ի դեպքում աջ փորոքում ճարպային կուտակումների նման բաներ հայտնաբերելու համար:
• Սրտի համակարգչային տոմոգրաֆիա (ՀՏ): Սա սրտի պատկերներ ստանալու մեկ այլ մեթոդ է:
• «Բիոպսիա» (հյուսվածքի նմուշ վերցնելը). Սա նույնպես շատ հազվադեպ է արվում: Սրտից վերցվում է հյուսվածքի մի փոքր կտոր և հետազոտվում:

Որո՞նք են ARVD-ի բուժման մեթոդները:

Ներկայումս ՀՌՎ-ի համար բուժում չկա: Այնուամենայնիվ, ձեր բժիշկը կփորձի անել հետևյալը՝

• Վերահսկեք ձեր սրտի ռիթմի անկանոնությունները («փորոքային առիթմիաներ»):
• Կանխել արյան մակարդուկները։
• Կառավարեք ձեր սրտի անբավարարությունը։

ՀՌՎ-ի բուժումներն են՝

• Հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ. կանխում են երկարատև անկանոն սրտի բաբախյունը և/կամ հանկարծակի մահը: Սա բժիշկների կողմից ամենից հաճախ օգտագործվող բուժումն է: Ձեզ կարող են նշանակվել այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են սոտալոլը կամ ամիոդարոնը:
• Արյան ճնշման դեղամիջոցներ. դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են միզամուղները (որոնք օրգանիզմից հեռացնում են ավելորդ հեղուկը) կամ բետա-ադրենոբլոկատորները (որոնք նվազեցնում են սրտի ծանրաբեռնվածությունը):
• Հակակոագուլյանտ (արյան նոսրացնող). Վարֆարինի նման դեղամիջոցները տրվում են արյան մակարդումը կանխելու համար:
• Ռադիոհաճախականության կաթետերային աբլացիա. հաճախակի սրտի ռիթմի խանգարումների բուժում, որոնք չեն վերահսկվում դեղորայքով: Սա ներառում է սրտի այն փոքր հատվածի ոչնչացումը, որը առաջացնում է անկանոն սրտի բաբախյուն:
• Իմպլանտացվող կարդիովերտեր-դեֆիբրիլյատոր (ICD). Փոքր սարք, որը տեղադրվում է հանկարծակի մահվան վտանգի տակ գտնվող մարդկանց սրտում: Եթե այն հայտնաբերի վտանգավոր սրտի ռիթմ, այն կհայտնաբերի այն և էլեկտրական ցնցում կհասցնի սրտին՝ այն շտկելու համար:
• Սրտի փոխպատվաստում. սա արվում է, երբ մյուս բոլոր բուժումները անարդյունք են լինում: Այս հիվանդությամբ տառապող մարդկանց միայն փոքր տոկոսը՝ մոտ 2%-ից 4%-ը, կարիք ունի նոր սրտի:

Հիշե՛ք, որ այս հիվանդության համար ձեր կյանքի ընթացքում կարող է անհրաժեշտ լինել մեկից ավելի բուժում։

Կա՞ն բուժման որևէ բարդություններ կամ կողմնակի ազդեցություններ։

Այո, կան որոշակի բաներ, որոնց նկատմամբ պետք է զգույշ լինել որոշ բուժումների հետ կապված։

• Եթե ​​դուք ընդունում եք վարֆարին, ապա անհրաժեշտ է պարբերաբար արյան անալիզներ հանձնել։ Ձեր բժիշկը պետք է համոզվի, որ դուք ստանում եք ճիշտ դեղաչափը։ Ձեր դեղաչափը կարող է ճշգրտվել թեստերի արդյունքների հիման վրա։
• Չնայած կաթետերային աբլացիան սկզբնական շրջանում հաջող է շատերի համար, սակայն ժամանակի ընթացքում հիվանդության վատթարացման հետ մեկտեղ, մարդկանց մոտավորապես 60%-ը կարող է սրտի ռիթմի խանգարումների կրկնություն ունենալ։
• ICD սարքի լարերը կարող են շարժվել կամ ճիշտ չաշխատել, ուստի դուք պետք է անընդհատ ստուգեք դրանք:

Ինչպե՞ս հոգ տանեմ իմ մասին։ Ի՞նչ կենսակերպի փոփոխություններ են անհրաժեշտ։

Շատ կարևոր է որոշ փոփոխություններ կատարել ձեր կենսակերպում՝ սիրտը թեթևացնելու համար։

• Սահմանափակեք ալկոհոլի օգտագործումը։
• Լիովին դադարեցրեք ծխախոտային արտադրանքի օգտագործումը։
• Առողջ սննդակարգ կերեք (ցածր յուղայնությամբ, շատ մրգեր և բանջարեղեն)
• Սահմանափակեք կոֆեին պարունակող սննդի և ըմպելիքների օգտագործումը (օրինակ՝ սուրճ, թեյ, շոկոլադ):
• Պահպանեք մարմնի ճիշտ քաշը։
• Սահմանափակեք ծանր ֆիզիկական ակտիվությունը։

Ամենակարևորը՝ մարզվել սկսելուց առաջ միշտ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ։ Մրցակցային սպորտաձևերը խորհուրդ չեն տրվում։ Ցածր ինտենսիվությամբ սպորտաձևերը կարող են ընդունելի լինել։

Բուժման ողջ ընթացքում պարբերաբար շփվեք ձեր բժշկի հետ։ Նրանք կհամոզվեն, որ դուք ստանում եք դեղորայքի ճիշտ դեղաչափը։ Բացի այդ, պարբերաբար այցելելով հետազոտական ​​​​այցելություններ, դուք կարող եք վաղ հայտնաբերել ձեր վիճակի ցանկացած փոփոխություն։

Հնարավո՞ր է նվազեցնել ռիսկը։

Այո, որոշ չափով։ Եթե ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը ունի ՀՌՎ, հնարավորինս շուտ հետազոտվելը ռիսկը նվազեցնելու լավագույն միջոցն է։ Պարզ, անցավ հետազոտությունները կարող են ցույց տալ, թե արդյոք դուք ռիսկի տակ եք սրտի աննորմալ ռիթմի համար։ Եթե այո, ձեր բժիշկը կարող է օգնել ձեզ մշակել ձեզ համար ճիշտ բուժման պլան։

Որքա՞ն է կյանքի տևողությունը ՀՌՎ-ով հիվանդի մոտ։

ՀՌՎ-ի դեպքում կյանքի տևողությունը տատանվում է՝ կախված ախտորոշման ժամանակից: Ամենալավ բանը, որ կարելի է անել, հիվանդությունը որքան հնարավոր է շուտ ախտորոշելն ու բուժում ստանալն է՝ սրտի անկանոն աշխատանքը կանխելու համար: Այս հիվանդությունը ժամանակի ընթացքում վատանում է:

Եթե ​​ՀՍՎՀ-ն չբուժվի, ձեր աջ փորոքը կարող է անբավարարություն ունենալ։ Այնուհետև ձեր ձախ փորոքը նույնպես կարող է անբավարարություն ունենալ։ Սա կարող է հանգեցնել այնպիսի հիվանդությունների, ինչպիսիք են «սրտի անբավարարությունը» և «նախասրտերի ֆիբրիլյացիան»։ Հետազոտողները կարծում են, որ իրավիճակն ավելի վատ է, եթե ՀՍՎՀ-ն ազդում է երկու փորոքների վրա։

Սակայն, բուժման միջոցով դուք կարող եք ստանալ անհրաժեշտ օգնությունը՝ սրտի վրա ծանրաբեռնվածությունը նվազեցնելու և վտանգավոր սրտի կաթվածները կանխելու համար: Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ որոշ մարդկանց մոտ հիվանդությունը ախտորոշվում է 65 տարեկանից հետո: Նաև գնահատվում է, որ ARVC-ով տառապող մարդկանց մոտ հինգերորդի ախտանիշները սկսվում են 50 տարեկանից հետո: Հետևաբար, հնարավոր է երկար կյանք ապրել ARVC-ով:

Այսօրվա դրությամբ, առաջադեմ պատկերագրական տեխնոլոգիաները, ինչպիսիք են համակարգչային տոմոգրաֆիան և ՄՌՏ-ն, թույլ են տալիս վաղ ախտորոշում և բուժում, ուստի ՀՌՎ-ով մարդկանց երկարաժամկետ հեռանկարը լավն է։

Սակայն, հանկարծակի մահ կարող է տեղի ունենալ նրանց մոտ, ովքեր չեն ախտորոշվում կամ չեն ստանում անհրաժեշտ բուժումը: Ասում են, որ ARVD-ն 35 տարեկանից փոքր մարդկանց մոտ հանկարծակի սրտային մահերի 11%-ի և մարզիկների մոտ հանկարծակի սրտային մահերի 22%-ի պատճառն է:

Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկի։ Ե՞րբ պետք է գնամ շտապօգնության բաժանմունք։

Եթե ​​դուք ունեք ՀՌՎ, ապա պետք է շարունակեք բժշկական զննումներ անցնել ձեր ողջ կյանքի ընթացքում:Ձեր բժիշկը պետք է պարբերաբար ստուգի՝ համոզվելու համար, որ դուք ստանում եք ճիշտ բուժումը: Եթե դուք ունեք ICD, այն պետք է պարբերաբար ստուգվի:

Ի՞նչ անել արտակարգ իրավիճակում։

Եթե ​​ինչ-որ մեկը հանկարծակի ուշաթափվում է և չի արձագանքում ձեր զանգերին, անմիջապես զանգահարեք 1990 (Շրի Լանկայի շտապօգնության ծառայությունը): Այնուհետև, եթե հնարավոր է, սկսեք սրտի վերակենդանացում (Սրտանոթային վերակենդանացում) կամ առնվազն միայն ձեռքերով Սրտի վերակենդանացում:

Եթե ​​դուք հանկարծակի սրտի կանգի վտանգի տակ եք, լավ գաղափար է, որ ձեզ հետ տանը գտնվող մարդիկ անցնեն Սրտի վերակենդանացման (ՍՎՊ) ուսուցում։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։

• Կարո՞ղ եմ մարզվել կամ զբաղվել սպորտով։ Եթե այո, ի՞նչ տեսակի սպորտաձևերով։
• Ի՞նչ բուժում է ինձ համար լավագույնը։
• Այս պահին ինձ ICD պե՞տք է։

Քանի որ ՀՌՎ-ն կարող է դժվար լինել ախտորոշել մինչև ախտանիշների ի հայտ գալը, կարևոր է իմանալ ձեր ընտանեկան պատմությունը։ Եթե դուք ռիսկի խմբում եք հիվանդության ընտանեկան պատմության պատճառով, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ հետազոտություն անցկացնել։

Տուն տանելու հաղորդագրություն

Լավ, հիմա դուք ավելի լավ պատկերացում ունեք այն մասին, թե ինչի մասին մենք այսօր խոսեցինք՝ ՀՌՎ-ի մասին: Չնայած այն հազվադեպ է հանդիպում, այն կարող է լինել սրտի լուրջ հիվանդություն: Այն հաճախ առաջանում է գենետիկ գործոններից : Հետևաբար, եթե ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը տառապում է այս հիվանդությամբ, շատ կարևոր է, որ մյուսները նույնպես հետազոտվեն:

Հիվանդությունը հնարավորինս վաղ ախտորոշելով, ճիշտ բուժում ստանալով և անհրաժեշտ կենսակերպի փոփոխություններ կատարելով՝ դուք կարող եք լավ ապրել այս հիվանդությամբ։ Մնացեք կապի մեջ ձեր բժշկի հետ և հետևեք նրա խորհուրդներին։ Բացի այդ, համոզվելով, որ ձեր սիրելիները տեղյակ են «Սրտանոթային վերակենդանացման» մասին, կարող է օգնել փրկել ձեր կյանքը արտակարգ իրավիճակներում։ Մի վախեցեք, իրազեկվածությունը ամենամեծ ուժն է։

` ԱՌՎԴ, առիթմոգեն աջ փորոքի դիսպլազիա, սրտի հիվանդություն, սրտի կաթված, կարդիոմիոպաթիա, հանկարծակի սրտային մահ, գենետիկ հիվանդություն, սրտի կաթված