Կարո՞ղ է քաղցկեղը տարածվել ձեր ոսկորների վրա: (Ոսկրային մետաստազ): Եկեք խոսենք այս մասին:

Դուք գուցե լսած լինեք քաղցկեղով հիվանդ մեկի մասին, ով հետագայում ոսկրային ցավ կամ թույլ ոսկորներ է զարգացրել: Դուք կարող է ինքներդ էլ նման բան զգացած լինեք: Սա իրականում առաջանում է քաղցկեղի բջիջների մարմնի մի մասից ոսկորներ տարածվելուց: Մենք սա անվանում ենք ոսկրային մետաստազ : Չնայած սա լուրջ վիճակ է, մի՛ խուճապի մատնվեք: Ամենակարևորը դրա մասին տեղյակ լինելն ու այն ճիշտ կառավարելն է:

Ի՞նչ է ոսկրային մետաստազը։ Եկեք պարզ հասկանանք այն։

Պարզ ասած՝ ոսկրային մետաստազը այն է, երբ քաղցկեղի բջիջները, որոնք առաջացել են ձեր մարմնի որևէ այլ հատվածում (օրինակ՝ կրծքագեղձում, թոքում կամ շագանակագեղձում), արյան միջոցով հասնում են ձեր ոսկորներին և սկսում են աճել այնտեղ։ Սա մետաստատիկ քաղցկեղի ախտանիշներից մեկն է։

Ամենակարևորը, որ պետք է իմանալ, այն է, որ սա առաջնային ոսկրային քաղցկեղ չէ։ Սա քաղցկեղ է , որը տարածվել է ոսկորների վրա այլ տեղից։

Դժբախտաբար, այս հիվանդության համար բուժում չկա: Այնուամենայնիվ, կան բազմաթիվ բուժումներ, որոնք կարող են վերահսկել ախտանիշները և դանդաղեցնել հիվանդության զարգացումը: Մեկ այլ գործոն է այն, որ մարդիկ քաղցկեղով ավելի երկար են ապրում, քան երբևէ, ուստի ոսկրային մետաստազները դառնում են ավելի տարածված: Մի ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ ոսկրային մետաստազների հաճախականությունը քաղցկեղի ախտորոշումից հետո առաջին տարվա 3%-ից աճել է մինչև 8% 10 տարի անց:

Որո՞նք են սրա ախտանիշները։ Ստուգեք՝ արդյոք դուք նույնպես ունե՞ք դրանք։

Ամենատարածված ախտանիշը ոսկրային ցավն է։ Կարող է զգացվել, որ ինչ-որ բան քաշում են կամ ծանրություն։ Ցավը կարող է ավելի ուժեղ լինել գիշերը, հատկապես գիշերը։ Երբեմն այն կարող է լինել սուր, ծակող կամ սուր։

Ոսկրային մետաստազը կարող է առաջացնել այլ բարդություններ։ Կան նաև դրա հետ կապված հատուկ ախտանիշներ.

• Ոսկորների կոտրվածքներ. Այս վիճակը ձեր ոսկորները դարձնում է շատ փխրուն: Այլ կերպ ասած, դուք կարող եք ոսկոր կոտրել առանց լուրջ անկման: Այն կարող է ազդել ձեր մարմնի ցանկացած ոսկորի վրա: Բայց ամենից հաճախ այն ազդում է ողնաշարի, կողերի, կոնքի, բազկոսկրի, ազդրոսկրի և գանգի վրա: Ոսկորի կոտրվածքի ժամանակ ցավը շատ սուր և ուժեղ է: Եթե կոտրեք ձեռքը կամ ոտքը, չեք կարողանա այն շարժել:
• Հիպերկալցեմիա. սա այն դեպքն է, երբ ձեր արյան մեջ կալցիումի մակարդակը չափազանց բարձր է դառնում: Ախտանիշներից են գլխապտույտը, փորկապությունը, ախորժակի կորուստը, սրտխառնոցը և փսխումը:
• Ողնաշարի սեղմում. Եթե ուռուցքը տարածվել է և ճնշում է ձեր ողնաշարի վրա, դուք կարող եք զգալ մեջքի ցավ, թուլություն կամ թմրություն ձեր ձեռքերում և ոտքերում, ինչպես նաև միզարձակման անզսպություն: ՍաԱյն պետք է դիտարկել որպես արտակարգ իրավիճակ։

Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Ո՞րն է պատճառը։

Այս վիճակն ի հայտ է գալիս, երբ քաղցկեղային ուռուցքների բջիջները պոկվում են, մտնում արյան շրջանառություն, անցնում դրա միջով և այնուհետև հասնում ոսկորներին։ Այնտեղ հայտնվելուց հետո այդ քաղցկեղային բջիջները սկսում են մի գործընթաց, որը մասնագետները անվանում են «ոսկրային մետաստազների արատավոր շրջան»։

Այս ցիկլը հասկանալու համար օգտակար է մի փոքր իմանալ, թե ինչպես են գործում ձեր ոսկրային բջիջները: Մեր ոսկորներում կան բջիջների երկու հիմնական տեսակ՝ օստեոբլաստներ և օստեոկլաստներ :

• Օստեոբլաստները բջիջներ են, որոնք նոր ոսկոր են ստեղծում։
• Օստեոկլաստները բջիջներ են, որոնք լուծարվում, քայքայվում և հեռացնում են հին, վնասված ոսկրային բջիջները։

Սովորաբար այս երկու տեսակի բջիջները միասին են աշխատում՝ նոր ոսկրային բջիջների արտադրության և հին ոսկրային բջիջների փոխարինման միջև հավասարակշռությունը պահպանելու համար: Սակայն, երբ քաղցկեղը ներթափանցում է ոսկորներ, այս գործընթացը խաթարվում է: Ահա թե ինչ է տեղի ունենում.

• Եթե ​​օստեոբլաստները չափազանց շատ նոր ոսկրային բջիջներ են արտադրում, ձեր ոսկորը չափազանց շատ կկուտակվի, և դուք կզարգացնեք աննորմալ ոսկրագոյացման հատվածներ: Ձեր բժիշկը կարող է այս հատվածները անվանել օստեոսկլերոտիկ ախտահարումներ կամ օստեոբլաստային ախտահարումներ : Այս հատվածները դրսից կարող են կոշտ թվալ, բայց դրանք շատ փխրուն են, ինչպես գետի ափին սառույցի բարակ շերտը: Դրանք կարող են հեշտությամբ կոտրվել և փշրվել:
• Երբ օստեոկլաստները քայքայում են ոսկրային բջիջները սովորականից արագ, ձեր ոսկրային բջիջների կողմից արտազատվող նյութերը կարող են փոքրիկ անցքեր առաջացնել ձեր ոսկորում: Եթե նայեք մանրադիտակի տակ, կարող է թվալ, թե ինչ-որ մեկը անցքեր է բացել ձեր ոսկորի վրա: Ձեր բժիշկը այս անցքերը անվանում է օստեոլիտիկ վնասվածքներ : Այս վնասվածքները ձեր ոսկորները դարձնում են ավելի փխրուն և թույլ: Սա մեծացնում է ոսկորի կոտրման ռիսկը:

Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ որոշակի տեսակի ոսկրային բջիջների և մետաստատիկ քաղցկեղի որոշակի տեսակների միջև կապ կա: Օրինակ՝ շագանակագեղձի քաղցկեղից առաջացած ոսկրային մետաստազների 70%-ից 85%-ը օստեոգեն են, այսինքն՝ դրանք առաջանում են օստեոբլաստների կողմից չափազանց շատ ոսկոր արտադրելու հետևանքով: Այնուամենայնիվ, կրծքագեղձի քաղցկեղից առաջացած մետաստազների 75%-ը օստեոլիտիկ են, այսինքն՝ դրանք առաջանում են ոսկրային բջիջների չափազանց արագ քայքայման հետևանքով:

Ինչպե՞ս եք սա ճանաչում։

Ձեր բժիշկը կկատարի մի քանի տարբեր պատկերագրական թեստեր ՝ այս վիճակը ախտորոշելու համար: Նրանք կարող են նաև արյան կամ մեզի թեստեր անցկացնել՝ ոսկրային վնասվածքը վկայող նյութեր հայտնաբերելու համար: Պատկերագրական թեստերը կարող են ներառել՝

• Ոսկրերի սկանավորում
• Համակարգչային տոմոգրաֆիա (ՀՏ)
• ՄՌՏ սկանավորում (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում - ՄՌՏ սկանավորում)
• ՊԷՏ սկանավորում (Պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա - ՊԷՏ սկանավորում)
• Ռենտգեն

Այս թեստերը կարող են ճշգրիտ որոշել ձեր ոսկորների վիճակը, արդյոք քաղցկեղի բջիջները տարածվել են և որքանով են դրանք տարածվել։

Որո՞նք են բուժումները։

Դժբախտաբար, ոսկրային մետաստազների բուժում չկա: Այնուամենայնիվ, կան դեղամիջոցներ և բուժումներ, որոնք կարող են օգնել նվազեցնել ցավը և վերահսկել վիճակի զարգացումը : Այս բուժումները կարող են մեծապես բարելավել ձեր կյանքի որակը:

Ահա բուժման հիմնական մեթոդներից մի քանիսը.

• Բիսֆոսֆոնատներ. Այս դեղամիջոցները (օրինակ՝ պամիդրոնատ, զոլեդրոնիկ թթու (Zometa®)) ամրացնում են ոսկորները, նվազեցնում արյան մեջ կալցիումի քանակը և նվազեցնում հիպերկալցեմիայի զարգացման ռիսկը:
• Քիմիաթերապիա կամ հորմոնալ թերապիա. Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել այս բուժումը, եթե դուք ունեք քաղցկեղի բջիջների մեկից ավելի տարածման (մետաստազների) օջախներ դեպի ոսկորներ:
• Մոնոկլոնալ հակամարմիններով թերապիա. դենոսումաբի (Prolia® կամ Xgeva®) նման դեղամիջոցներ են տրվում ոսկրային կոտրվածքների ռիսկը նվազեցնելու համար:
• Ճառագայթային թերապիա. Եթե ցավ ունեք ոսկորներից մեկի ուռուցքից, կարող է նշանակվել ճառագայթային թերապիա այդ ցավը բուժելու համար: Այն կարող է նաև օգնել ողնուղեղի սեղմման հետևանքով առաջացած ցավի դեպքում: Բժիշկը կարող է նաև ձեզ նշանակել կորտիկոստերոիդներ ճառագայթային թերապիայի հետ մեկտեղ:
• Կիֆոպլաստիկա. Սա ողնաշարի սեղմման կոտրվածքների բուժում է:
• Վիրահատություն. Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ վիրահատություն՝ փխրուն ոսկորները ամրացնելու կամ քաղցկեղային ուռուցքը հեռացնելու համար:

Հիշե՛ք, որ ձեր բժիշկը կորոշի ձեզ համար լավագույն բուժումը, ուստի ուշադիր խոսեք նրա հետ այս մասին։

Ի՞նչ է պատահում, եթե չբուժվի։

Եթե ​​ոսկրային մետաստազը չբուժվի, կարող են առաջանալ բարդություններ, ինչպիսին է հիպերկալցեմիան։ Եթե չբուժվի, սա կարող է հանգեցնել կոմայի։ Բացի այդ, դուք կարող եք չկարողանալ քայլել կամ կատարել ձեր աշխատանքը ոսկրային կոտրվածքների պատճառով։ Ուժեղ ոսկրային ցավը կարող է նվազեցնել կյանքից վայելելու ձեր ունակությունը։ Ամենակարևորը, եթե չբուժվի, ողնուղեղի սեղմումը կարող է հանգեցնել կաթվածահարության։ Այսպիսով, մի անտեսեք ախտանիշները։

Ի՞նչ սպասել, եթե ունեք ոսկրային մետաստազներ։

Եթե ​​դուք ունեք ոսկրային մետաստազ, դա նշանակում է, որ ձեր մարմնի մեկ այլ մասից քաղցկեղը տարածվել է ձեր ոսկորների վրա: Սա առաջադեմ քաղցկեղի նշան է: Այս դեպքում ձեզ անհրաժեշտ կլինի բժշկական բուժում և աջակցություն ինչպես առաջնային քաղցկեղի, այնպես էլ ոսկրային մետաստազի դեպքում:

Շատ կարևոր է չխուճապի մատնվել, հետևել բժշկի խորհուրդներին և լավատես մնալ։

Որքա՞ն ժամանակ կարող եք ապրել այս վիճակում։

Այս հարցին միանշանակ պատասխան տալը դժվար է։ Քանի որ այն կախված է բազմաթիվ գործոններից։ Այս ժամանակահատվածը կարող է տարբեր լինել՝ սովորաբար տատանվելով վեց ամսից մինչև չորս տարուց ավելի։ Դրան ազդող հիմնական գործոններն են՝

• Քաղցկեղի տեսակը. Մեկ ուսումնասիրության համաձայն, ոսկորներին տարածված թոքերի քաղցկեղի գոյատևման տևողությունը մոտ վեցից յոթ ամիս է, մինչդեռ ոսկորներին տարածված շագանակագեղձի քաղցկեղի դեպքում գոյատևման տևողությունը կարող է լինել մոտ 53 ամիս:
• Քաղցկեղի փուլ. I փուլում ախտորոշված ​​քաղցկեղով (I փուլ) մարդիկ ավելի քիչ հավանականություն ունեն ոսկրային մետաստազներ զարգացնելու, քան IV փուլում ախտորոշվածները (IV փուլ): Օրինակ, հետազոտողները, որոնք հետևել են ոսկրային մետաստազների մակարդակին քաղցկեղի ախտորոշումից 10 տարի անց, պարզել են, որ I փուլ ունեցող մարդկանց 3%-ի մոտ զարգացել է այս հիվանդությունը, մինչդեռ IV փուլ ունեցող մարդկանց 28%-ի մոտ այն զարգացել է:

Ես ունեի 1-ին փուլի քաղցկեղ, որը գտնվում էր ռեմիսիայի մեջ։ Ինչո՞ւ քաղցկեղս տարածվեց։

Դժբախտաբար, երբեմն նույնիսկ քաղցկեղի բուժումից և ռեմիսիայի մեջ լինելուց հետո, կարող է զարգանալ մետաստատիկ քաղցկեղ, որը հայտնի է նաև որպես ոսկրային մետաստազ: «Ռեմիսիա» նշանակում է, որ դուք ախտանիշներ չունեք, և հետազոտությունների ժամանակ քաղցկեղի որևէ նշան չի հայտնաբերվում: Եթե դուք ունեք ոսկրային մետաստազներ, ձեր բժիշկը կարող է այս վիճակը անվանել նաև հեռավոր կրկնվող քաղցկեղ : Կրկնվող քաղցկեղը այն է, երբ քաղցկեղը վերադառնում է բուժումից հետո:

Ինչպե՞ս եմ ես հոգ տանում իմ մասին։

Ոսկրային մետաստազները կարող են ազդել ձեր կյանքի որակի վրա: Ապրել ցավի և քաղցկեղի տարածման զգացողության նման ախտանիշներով հեշտ չէ: Սակայն ահա մի քանի առաջարկներ, որոնք կարող են օգնել ձեզ.

• Առողջ սնվեք. Ոսկրային մետաստազներից առաջացած բարդությունները կարող են ազդել ձեր ախորժակի վրա: Խոսեք սննդաբանի հետ՝ ձեզ համար հարմար առողջ սննդակարգ մշակելու համար:
• Մտածեք քաղցկեղից փրկվելու ծրագրերի մասին. դուք քաղցկեղը փրկվել եք ախտորոշման օրվանից։ Հիմա, երբ դուք գործ ունեք ոսկրային մետաստազների հետ, դուք նույնն եք։ Կարող են լինել ծրագրեր և աջակցության խմբեր, որոնք օգնում են ձեզ նման իրավիճակում գտնվող մարդկանց։
• Հարցրեք պալիատիվ խնամքի մասին.Հաճախ ոսկրային մետաստազների առաջին ախտանիշը ոսկրային ցավն է: Այս ցավը կարող է ուժեղ լինել և ազդել ձեր կյանքի որակի վրա: Պալիատիվ խնամքը ներառում է ցավազրկողներ և ցավի կառավարման այլ աջակցություն: Պալիատիվ խնամքը նաև ներառում է հոգեբանական խորհրդատվություն՝ օգնելու ձեզ հաղթահարել անբուժելի քաղցկեղի հետ կապված հուզական մարտահրավերները:
• Ուսումնասիրեք կլինիկական փորձարկումները. Հետազոտողները ուսումնասիրում են տարբեր տեսակի քաղցկեղից առաջացած ոսկրային մետաստազները բուժելու նոր եղանակներ: Հարցրեք ձեր բժշկին կլինիկական փորձարկումների մասին, որոնք կարող են ձեզ համար ճիշտ լինել:

Արդյո՞ք պետք է դիտարկեմ հոսպիսային խնամքը։

Դա կախված է ձեր վիճակից: Եթե ձեր բժիշկը կարծում է, որ ձեր քաղցկեղը քիչ հավանական է բուժվի շարունակական բուժման դեպքում, և որ դուք կունենաք վեց ամիս կամ ավելի քիչ ապրելու հնարավորություն, եթե բուժումը դադարեցվի, նա կարող է խորհուրդ տալ հոսպիսային խնամք : Հոսպիսային խնամքը կենտրոնանում է ձեր ֆիզիկական հարմարավետության, ցավից ազատման և այլ ախտանիշների կառավարման վրա:

Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկի։

Եթե ​​ոսկրային մետաստազների ախտանիշները վատթարանում են, օրինակ՝ եթե ունեք ցավ, որը չեք կարող վերահսկել նույնիսկ նշանակված դեղորայքով, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին: Հիշե՛ք, որ դուք պարտավոր չեք ապրել ոսկրային մետաստազների ուժեղ ցավի հետ: Ձեր բժիշկը կնշանակի ցավազրկող դեղամիջոցներ և այլ բուժումներ, որոնք չեն ազդի ձեր կյանքի որակի վրա, այդ թվում՝ ձեր սիրելիների հետ լինելու ձեր ունակության վրա:

Ե՞րբ պետք է գնամ շտապ օգնության սենյակ։

Եթե ​​դուք ունեք ողնուղեղի սեղմման ախտանիշներ, պետք է անմիջապես զանգահարեք 911 կամ գնաք շտապօգնության բաժանմունք: Այս ախտանիշներն են՝

• Եթե ​​ձեր ոտքերը, ներբանները կամ որովայնի ստորին հատվածը թմրած կամ անզգայացած են։
• Եթե ​​դժվարանում եք ոտքերը շարժել։
• Եթե ​​չեք կարողանում վերահսկել ձեր միզարձակումը կամ կղանքը։
• Եթե ​​դուք ընդհանրապես չեք կարողանում միզել։

Եթե ​​չբուժվի, ողնուղեղի սեղմումը կարող է հանգեցնել կաթվածահարության, ուստի շատ ուշադիր եղեք այս ախտանիշների նկատմամբ։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։

Ոսկրային մետաստազների առկայությունը հայտնաբերելը, երբ դուք արդեն գործ ունեք քաղցկեղի հետ, կարող է ավելի շատ ազդել ձեր կյանքի որակի վրա: Ահա մի քանի հարցեր, որոնք կարող եք տալ ձեր բժշկին.

• Իմ ոսկորներից որո՞նք են այժմ լցված քաղցկեղի բջիջներով։
• Ինչպե՞ս է ոսկրային քաղցկեղը ազդում իմ ընդհանուր կանխատեսման վրա։
• Ի՞նչ բուժումներ կամ բուժումների համակցություններ կարող են օգնել ինձ։
• Կարո՞ղ են բուժումները կանխել ոսկրային մետաստազների տարածումը այլ ոսկորների վրա:
• Որո՞նք են ոսկրային ցավը կառավարելու տարբերակները։
• Ինչպե՞ս կարող եմ նվազեցնել ոսկորների կոտրվածքի ռիսկը։

Ո՞րն է տարբերությունը ոսկրային քաղցկեղի և ոսկրային մետաստազի միջև:

Սա այն բանն է, որը շատերին շփոթեցնում է։

• Ոսկրային քաղցկեղը քաղցկեղի տեսակ է, որը սկսվում է ձեր ոսկորներում, ինչպիսիք են օստեոսարկոման կամ Յուինգի սարկոման ։
• Ոսկրային մետաստազը այն է, երբ քաղցկեղը, որը սկսվել է ձեր մարմնի որևէ այլ հատվածում, հետագայում տարածվում է ձեր ոսկորների վրա։

Ոսկրային մետաստազը մետաստատիկ քաղցկեղի ախտանիշ է: Ձեզ կարող են ասել, որ դուք ունեք ոսկրային մետաստազ, երբ առաջին անգամ իմանաք, որ ձեր քաղցկեղը տարածվել է այնտեղից, որտեղ սկսվել է: Լուրը կարող է լինել ճնշող և անհանգստացնող: Ավելին, իմանալը, որ ոսկրային մետաստազը առաջացնում է մշտական ​​ցավ և ազդում է ձեր կյանքի որակի վրա, կարող է ավելի անհանգստացնող լինել: Դուք կարող եք անհանգստանալ և վախենալ, թե ինչ սպասել հաջորդը: Բայց հիշեք, որ ձեր բժիշկները պատրաստ են լսել ձեզ և հասկանալ ձեր մտահոգությունները: Նրանք կարող են օգնել ձեզ ամեն ինչում՝ սկսած ձեր ցավի կառավարումից մինչև բացատրելը, թե ինչ սպասել, եթե ձեր քաղցկեղը տարածվի:

Վերջապես, տնային ուղերձ.

Չնայած ոսկրային մետաստազը լուրջ վիճակ է, կան դրա կառավարման եղանակներ։

• Ամենակարևորը խուճապի չմատնվելն է և բժշկի ցուցումներին խստորեն հետևելը։
• Կան բուժումներ՝ ցավը վերահսկելու և կյանքի լավ որակը պահպանելու համար։
• Դուք միայնակ չեք։ Դուք ունեք ընտանիք, ընկերներ, բժիշկներ և առողջապահության մասնագետներ, որոնք կօգնեն ձեզ։
• Այս ճանապարհորդության ընթացքում շատ կարևոր է մնալ դրական և մտավոր ուժեղ։

Եթե ​​այս մասին լրացուցիչ հարցեր ունեք, մի վախեցեք հարցնել ձեր բժշկին։ Նա ամեն ինչ կբացատրի ձեզ։

Քաղցկեղ , ոսկրային մետաստազներ, ոսկրային ցավ, քաղցկեղի տարածում, քաղցկեղի բուժում, կալցիումի ավելացում, ողնաշարի սեղմում