Մեզանից շատերի համար բնական է մի փոքր վախենալ և նյարդայնանալ, երբ լսում ենք «քաղցկեղ» բառը։ Բայց գիտեի՞ք, որ եթե մենք տեղյակ լինենք որոշակի հիվանդությունների, մասնավորապես՝ կրծքագեղձի քաղցկեղի մասին և հասկանանք ռիսկերը, կարող ենք կանխել դրանց պատճառած մեծ վնասը։ Այսօր մենք խոսելու ենք շատ կարևոր թեմայի մասին։ Դա կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի գնահատումն է։ Մի անհանգստացեք, մենք այս մասին կխոսենք շատ պարզ, այնպես, որ դուք հասկանաք։
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի այս գնահատումը։
Պատկերացրեք դա որպես եղանակի տեսություն։ Եղանակի տեսությունը չի ասում՝ «այսօր անձրև է գալու», այլ ասում է՝ «կա անձրևի հավանականություն»։ Այդպես էլ կա։ Կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի գնահատումը ձեր կյանքի ընթացքում կրծքագեղձի քաղցկեղ զարգացնելու հավանականությունը կամ հնարավորությունը հաշվարկելու միջոց է։ Այն երբեք չի կարող 100% ճշգրտությամբ ասել՝ «դուք քաղցկեղ կունենաք» կամ «դուք չեք հիվանդանա»։
Սա արվում է՝ պարզելու համար, թե արդյոք ձեր ռիսկը նորմայից բարձր է, թե ցածր՝ համեմատած ձեր տարիքի և ծագման այլ կանանց հետ։ Այս տեղեկատվությունը շատ կարևոր է ձեր բժշկի համար, քանի որ այն կարող է օգնել ձեզ որոշել, թե որքան ուշադրություն պետք է դարձնեք ձեր կրծքագեղձերի առողջությանը և ինչ հետազոտություններ պետք է անցնեք։ Ներկայումս ռիսկի գնահատման այս մեթոդները նախատեսված են միայն կանանց համար։ Դրանք չեն օգտագործվում տղամարդկանց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկը չափելու համար։
Այսպիսով, ինչպե՞ս են գործում ռիսկերի գնահատման այս մեթոդները։
Ներկայումս կան ավելի քան 24 տարբեր մոդելներ, որոնք չափում են կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկը: Դրանց մեծ մասը առցանց հարցաթերթիկներ են, որոնք կարող եք լրացնել ինքներդ ընդամենը 10 րոպեում: Այս հարցերին պատասխանելուց հետո ծրագիրը հաշվարկում է միավոր՝ հիմնվելով ձեր ռիսկի գործոնների վրա:
Ռիսկի գործոնը մի բան է, որը մեծացնում է հիվանդության զարգացման հավանականությունը: Եկեք նայենք կրծքագեղձի քաղցկեղի հիմնական ռիսկի գործոններին: Սա հստակ հասկանալու համար տե՛ս ստորև բերված աղյուսակը:
| Ռիսկի գործոն | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Տարիք | Կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը աստիճանաբար մեծանում է տարիքի հետ։ |
| Ընտանեկան պատմություն | Ձեր ռիսկն ավելի բարձր է, եթե ձեր ընտանիքի որևէ անդամ, հատկապես մտերիմ ազգական, ինչպիսիք են ձեր մայրը, քույրը կամ դուստրը, կրծքագեղձի քաղցկեղ է ունեցել։ |
| Գենետիկ մուտացիաներ | Ռիսկը զգալիորեն մեծանում է, եթե դուք ունեք BRCA1 կամ BRCA2 գեների մուտացված պատճեն։ Դրանք կարող են ժառանգվել։ |
| Կրծքագեղձի խտություն | Կանայք, որոնց կրծքագեղձի հյուսվածքն ավելի խիտ է, քան ճարպային հյուսվածքը, մի փոքր ավելի բարձր ռիսկի խմբում են։ Սա կարելի է հայտնաբերել մամոգրաֆիայի միջոցով։ |
| Նախկինում կատարված կրծքագեղձի բիոպսիաները | Ռիսկն ավելի բարձր է, եթե նախկինում կրծքագեղձի բիոպսիայի ժամանակ հայտնաբերվել են աննորմալ բջիջներ (օրինակ՝ ատիպիկ հիպերպլազիա): |
| Հորմոնների ազդեցությունը | Ռիսկը մեծանում է օրգանիզմում էստրոգենի և պրոգեստերոնի հորմոնների երկարատև ազդեցության դեպքում: Սա կարող է բնականորեն պայմանավորված լինել դաշտանային ցիկլով, ինչպես նաև որոշ հակաբեղմնավորիչ դեղահաբերով կամ հորմոնների փոխարինող թերապիայով (ՀՓԹ): |
| Տարիքը մենարխեի ժամանակ | Երբ սեռական հասունացումը սկսվում է շատ փոքր տարիքում (օրինակ՝ 12 տարեկանից առաջ), ռիսկը մեծանում է հորմոնների ավելի երկար ազդեցության պատճառով։ |
| Տարիքը դաշտանադադարի ժամանակ | Ռիսկն ավելի բարձր է, եթե դաշտանը շարունակվում է մինչև շատ ավելի մեծ տարիք (օրինակ՝ 55 տարեկանից հետո), ինչը մեծացնում է հորմոնների ազդեցության տակ գտնվելու ժամանակը։ |
| Ծննդաբերության պատմություն | Ավելի բարձր ռիսկի խմբում են այն կանայք, ովքեր երբեք երեխաներ չեն ունեցել: 35 տարեկանից հետո իրենց առաջին երեխային ունեցող կանայք նույնպես ավելի բարձր ռիսկի խմբում են: Երեխաներ ունենալը, հատկապես ավելի վաղ տարիքում, նվազեցնում է ռիսկը: |
Սակայն հիշե՛ք, որ բոլոր ռիսկի գործոնները նույնը չեն։ Օրինակ, չնայած տարիքի հետ ռիսկը փոքր-ինչ մեծանում է, BRCA1 գենի մուտացիան կարող է մինչև 60%-ով մեծացնել քաղցկեղի զարգացման ռիսկը։ Միայն դա բավարար է մարդուն բարձր ռիսկի խմբում դասելու համար։
Որո՞նք են ռիսկի գնահատման հիմնական մեթոդները, որոնք օգտագործվում են։
Տարբեր գնահատման մեթոդներ տարբեր կշիռներ են տալիս այս ռիսկի գործոններին։ Այսինքն՝ նրանք տարբեր կերպ են հաշվարկում միավորները։ Եկեք նայենք ամենատարածված մեթոդներից մի քանիսին։
Գեյլի մոդելը (BCRAT)
Սա աշխարհում ամենահայտնի և լայնորեն կիրառվող մեթոդն է: Այն մշակվել է ԱՄՆ-ի Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտի կողմից: Այս հարցաթերթիկը լրացնելու համար պահանջվում է հինգ րոպեից էլ քիչ ժամանակ: Այն հիմնականում պատկերացում է տալիս քաղցկեղի զարգացման ռիսկի մասին հաջորդ հինգ տարիների ընթացքում և մինչև 90 տարեկանը:
Այս հարցում հիմնական հարցերն են՝
- քո տարիքը
- Ռասա/էթնիկ պատկանելություն
- Երեխաներ ունենալու պատմությունը
- Արդյո՞ք նախկինում կրծքագեղձի բիոպսիա է իրականացվել
- Առաջին դաշտանի տարիքը
- Կրծքագեղձի քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն
Եթե սա հինգ տարվա ընթացքում 1.67% կամ ավելի ռիսկի է հանգեցնում, ապա այն համարվում է «բարձր ռիսկի»։ Այդ դեպքում ձեր բժիշկը կարող է նշանակել տամոքսիֆենի նման դեղամիջոց, որը նվազեցնում է քաղցկեղի առաջացման ռիսկը։ Սակայն այս մեթոդը հարմար չէ այն մարդկանց համար, ովքեր նախկինում քաղցկեղ են ունեցել կամ որոնց մոտ հայտնի է BRCA-ի նման գենետիկ մուտացիա։
IBIS (Թայրեր-Կուզիկ մոդել)
Այս մեթոդը մի փոքր ավելի մանրամասն է, քան Գեյլի մոդելը։ Այն հաշվարկում է ռիսկը հաջորդ 10 տարիների և ողջ կյանքի ընթացքում։ Այն նաև հաշվի է առնում այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են՝
- Կրծքագեղձի խտություն
- Մարմնի զանգվածի ինդեքս (ՄԶԻ)
- Ձվարանների քաղցկեղի պատմություն
- Հորմոնալ թերապիայի (HRT) կիրառումը
- Իմանալով BRCA1 կամ BRCA2 գենի մուտացիայի մասին
Արդյունքների հիման վրա բժիշկները կարող են որոշել, թե որքան հաճախ է ձեզ անհրաժեշտ կրծքագեղձի սկրինինգ, կամ արդյոք անհրաժեշտ է անցնել BRCA գենի թեստ։
Բրկապրո
Սա մի փոքր ավելի կոնկրետ է։ Այս գնահատումը հիմնականում դիտարկում է, թե որքանով է հավանական, որ ձեր օրգանիզմում ունենաք BRCA1 կամ BRCA2 գենի մուտացիա։ Սա գրեթե ամբողջությամբ կախված է ձեր ընտանեկան քաղցկեղի պատմությունից։ Այն պահանջում է շատ խորը տեղեկատվություն, մասնավորապես՝ այն տարիքը, երբ ընտանիքի անդամները զարգացրել են քաղցկեղ, նրանց կողմից անցած գենետիկական թեստավորումը և կրծքագեղձի կամ ձվարանների հեռացման վիրահատությունները։ Դրա արդյունքների հիման վրա դուք կարող եք որոշել, թե արդյոք պետք է անցնեք գենետիկական թեստավորում, թե ոչ։
Ինչպե՞ս է իմ բժիշկը օգտագործելու այս արդյունքները։
Սա ամենակարևորն է։ Եթե դուք անցնեք նման առցանց գնահատում, և այն ձեզ «բարձր ռիսկի խմբում» գրի, մի՛ խուճապի մատնվեք կամ մի՛ վախեցեք։ Դա չի նշանակում, որ դուք քաղցկեղ ունեք։ Սա պարզապես լավ առիթ է ձեր և ձեր բժշկի միջև զրույց սկսելու համար։
Այս արդյունքների հիման վրա ձեր բժիշկը կարող է ձեռնարկել հետևյալ քայլերը.
- Ավելի հաճախակի կրծքագեղձերի զննումների խորհուրդ. Ձեզ կարող են խնդրել մամոգրաֆիա կամ այլ հետազոտություններ (օրինակ՝ ՄՌՏ) անցնել սովորականից ավելի հաճախ։
- Գենետիկական խորհրդատվության ուղեգրում. Ձեզ կարող են ուղեգրել մասնագետի մոտ՝ բացատրելու համար, թե արդյոք քաղցկեղի առաջացման ռիսկը մեծացնող գենետիկական մուտացիաների թեստավորումը նպատակահարմար է, և թե ինչպես են արդյունքները ազդելու ձեր կյանքի և ընտանիքի վրա:
- Ռիսկը նվազեցնող դեղամիջոցների նշանակում. Տամոքսիֆենի նման դեղամիջոցները կարող են կանխել քաղցկեղի բջիջների աճը:
- Կանխարգելիչ վիրահատության քննարկում. Շատ բարձր ռիսկի խմբում գտնվող անձանց համար (օրինակ՝ BRCA գենի մուտացիա ունեցող անձանց համար), կանխարգելիչ մաստեկտոմիայի հարցը կարող է քննարկվել քաղցկեղի զարգացումից առաջ: Սա կարող է զգալիորեն նվազեցնել ռիսկը:
Որքանո՞վ են հուսալի այս գնահատականների արդյունքները։
Սա այն բանն է, որի մասին մենք պետք է անկեղծորեն խոսենք: Այս գնահատման մեթոդները հիմնված են մեծ բնակչությունից հավաքված տվյալների վրա: Այսինքն՝ քաղցկեղով հիվանդ հարյուր հազարավոր կանանց տեղեկատվությունը համեմատվում է ձեր տեղեկատվության հետ, և տրվում է այս արդյունքը: Բայց մեզանից ոչ մեկը վիճակագրություն չէ: Նույնիսկ եթե մենք ունենք նույն ռիսկի գործոնները, ոչ մի երկու մարդու մարմին նույնը չէ:
Հետևաբար, այս մեթոդներն ունեն մի շարք սահմանափակումներ.
- Տվյալների տատանումներ. Որոշ գնահատման մեթոդներում օգտագործվող տվյալները կարող են կողմնակալ լինել մեկ ռասայի նկատմամբ, ուստի արդյունքները կարող են հավասարապես ճշգրիտ չլինել բոլորի համար։
- Չի կիրառվում բոլոր քաղցկեղների համար. Այս մեթոդները հիմնականում հաշվարկում են ինվազիվ քաղցկեղները: Բացի այդ, դրանք չեն կարող տեղեկատվություն տրամադրել այն անձի մասին, ում մոտ արդեն զարգացել է քաղցկեղ:
- Բոլոր ռիսկի գործոնները հաշվի չառնելով՝Միակ գնահատմամբ բոլոր ռիսկի գործոնները չեն ընդգրկվում։ Որոշները ավելի շատ գենետիկ են, իսկ մյուսները՝ կենսակերպի։ Ահա թե ինչու երբեմն ձեր բժիշկը կարող է խնդրել ձեզ անցկացնել մեկից ավելի գնահատում։
Այս սահմանափակումներին չնայած, այս ռիսկի գնահատումները բավականաչափ արդյունավետ են անձի ռիսկի ողջամիտ գնահատական տալու համար, այդ իսկ պատճառով բժիշկները շարունակում են դրանք օգտագործել կլինիկական պրակտիկայում:
Վերջին հաշվով, կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի գնահատումը չի կարող կանխատեսել, թե արդյոք դուք կզարգացնեք քաղցկեղ: Սակայն այն կարող է ձեր բժշկին տեղեկացնել ձեր ռիսկի մասին: Կրծքագեղձի քաղցկեղի սկրինինգ անցնելը կարևոր է բոլորի համար: Այս գնահատումը ևս մեկ գործիք է, որը կօգնի ձեզ որոշել, թե ինչպես հոգ տանել ձեր առողջության մասին: Այն նաև կարող է օգնել ձեզ պարբերաբար բժշկական զննումներ անցնել: Նպատակն է վաղ հայտնաբերել քաղցկեղը, երբ այն կարող է բուժվել:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի գնահատումը քաղցկեղ զարգացնելու ձեր հավանականությունը (շանսը) չափելու միջոց է, այլ ոչ թե ախտորոշում:
- Մի՛ խուճապի մատնվեք արդյունքների համար, քննարկեք դա ձեր բժշկի հետ ։ Սա ամենակարևորն է։
- Բարձր ռիսկի արդյունքը չի նշանակում, որ դուք կզարգացնեք քաղցկեղ։ Եվ լավ միտք չէ դադարեցնել հետազոտությունը միայն այն պատճառով, որ ստացել եք ցածր ռիսկի արդյունք։
- Այս գնահատման մեթոդները կօգնեն ձեզ և ձեր բժշկին ավելի նախաձեռնող լինել և հոգ տանել ձեր առողջության մասին։
- Վաղ հայտնաբերման դեպքում քաղցկեղի լիարժեք բուժման հավանականությունը շատ բարձր է։ Հետևաբար, երբեք մի բաց թողեք կրծքագեղձի հետազոտությունները ճիշտ տարիքում։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը