Երբևէ լսե՞լ եք սրտի իշեմիկ հիվանդության մասին: Մեզանից շատերը լսել են դրա մասին: Բժշկական լեզվով սա կոչվում է սրտի իշեմիկ հիվանդություն ( ՍԻՀ ): Պարզ ասած՝ դա վիճակ է, երբ ճարպը և խոլեստերինը կուտակվում են արյունը սիրտ տանող զարկերակներում՝ նեղացնելով արյան հոսքը: Սակայն այս զարկերակները կարող են խցանվել տարբեր ձևերով: Այսօր մենք խոսելու ենք մի փոքր ավելի բարդ վիճակի մասին, որը պահանջում է հատուկ ուշադրություն: Այսինքն՝ երբ ճարպը կուտակվում է և խցանում է զարկերակը, որտեղ սրտի հիմնական զարկերակը բաժանվում է ավելի փոքր ճյուղի: Պատկերացրեք խցանում Y-աձև ճանապարհի վրա, հենց այնտեղ, որտեղ երկու ճանապարհներն են բաժանվում: Բժիշկները սա անվանում են «բիֆուրկացիոն խցանում»:
Ի՞նչ է իրականում այսպես կոչված բիֆուրկացիոն խցանումը։
Լավ, եկեք սա ավելի պարզ ձևակերպենք։ Սիրտը մկան է, որն աշխատում է անընդհատ։ Այն անհրաժեշտ էներգիան և թթվածինը ստանում է արյան անոթներից, որոնք կոչվում են պսակաձև զարկերակներ ։ Այս գլխավոր զարկերակները ճյուղավորվում են ավելի փոքր ճյուղերի՝ արյունը սրտի բոլոր մասեր հասցնելու համար։
Այս բիֆուրկացիոն խցանումը տեղի է ունենում, երբ ճարպային նստվածք (մենք այն անվանում ենք վահանիկ ) առաջանում է այնտեղ, որտեղ խոշոր զարկերակը բաժանվում է ավելի փոքր ճյուղի, այսինքն՝ Y-աձև միացման տեղում: Այս վահանիկը խցանում է արյան հոսքը: Բժիշկները այս փոքր ճյուղը անվանում են «կողային ճյուղի անոթ»: Այս վահանիկը կոչվում է նաև «բիֆուրկացիոն վնասվածք»:
Այս հատվածում խցանումը մի փոքր ավելի դժվար է, քան մյուս հատվածներում։ Քանի որ այստեղ արյան հոսքը և ճնշումը տարբեր են, այս հատվածներում ատամնափառի կուտակման հավանականությունն ավելի մեծ է։ Եվ այն կարող է մի փոքր ավելի դժվար լինել բուժելու համար։
Կա՞ն այս խցանման հիմնական տեսակներ։
Այո, բժիշկները դասակարգում են այս խցանումը ըստ ծանրության, այսինքն՝ ըստ զարկերակի խցանման ծավալի։ Սա կոչվում է ստենոզ ։ Կան երկու հիմնական տեսակներ։
| Խցանման տեսակը | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Պարզ խցանում | Սա այն դեպքն է, երբ արյան անոթը խցանված է 70%-ից պակաս։ Սա նշանակում է, որ դեռ կա որոշակի տեղ արյան հոսքի համար։ Սա համեմատաբար հեշտ է բուժել։ |
| Բարդ խցանում | Այստեղ արյան անոթը ավելի քան 70%-ով խցանված է, ինչը նշանակում է, որ այն շատ խցանված է: Երբեմն կարող է լինել մեկից ավելի խցանում: Կամ այս խցանումը կարող է առաջանալ արյան մակարդուկի կամ կալցիֆիկացիայի պատճառով: Մեկ այլ բան էլ այն է, որ երբեմն, եթե այդ փոքրիկ ճյուղը ճեղքվում է շատ սուր անկյան տակ (ավելի քան 70 աստիճան), շատ դժվար է գործիքներ մտցնել և բուժել այդ տարածքը: |
Որքանո՞վ է տարածված այս իրավիճակը մեր երկրում։
Սա շատ տարածված վիճակ է: Հաշվարկները ցույց են տալիս, որ բժշկական բուժում պահանջող սրտային զարկերակների հիվանդության (ՍԶՀ) բոլոր դեպքերի 15%-ից 20%-ը ընկնում է այս կատեգորիայի մեջ, որը հայտնի է որպես բիֆուրկացիոն խցանում: Պարզ ասած, խցանված սրտային զարկերակով հիվանդանոց դիմող յուրաքանչյուր 100 հիվանդից մոտ 15-20-ը խցանում ունի այս հանգույցում: Այսպիսով, սա այն բանը չէ, որը պետք է թեթև ընդունել:
Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Ո՞րն է սրա իրական պատճառը։
Սրա հիմնական պատճառը ճարպային նստվածքներն են, որոնց մասին մենք խոսեցինք ավելի վաղ: Սա նման է ջրատար խողովակի մեջ ժամանակի ընթացքում ժանգի և կեղտի կուտակմանը, որը խողովակի վրա անցքեր է առաջացնում: Այս սալը առաջանում է մեր արյան անոթների պատերում խոլեստերինի, ճարպի և կալցիումի կուտակումից: Ժամանակի ընթացքում այս սալը մեծանում է և նեղացնում արյան անցումը երակների միջով: Ի վերջո, սիրտը չի ստանում անհրաժեշտ քանակությամբ արյուն: Մենք այս վիճակը անվանում ենք աթերոսկլերոզ : Բիֆուրկացիայի խցանումը նույնպես այս աթերոսկլերոզի վիճակի արդյունք է:
Ո՞վ է ամենաշատը ռիսկի ենթարկվում։
Չնայած այս վիճակը կարող է զարգանալ ցանկացած մարդու մոտ, որոշ մարդիկ ավելի բարձր ռիսկի խմբում են։ Եթե դուք ունեք այս ռիսկի գործոններից մեկը կամ մի քանիսը, լավ գաղափար է մի փոքր ավելի զգոն լինել։
| Ռիսկի գործոն | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Տարիք և սեռ | Ռիսկն ավելի բարձր է դաշտանադադարից հետո կանանց և 45 տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտ։ |
| Շաքարային դիաբետ | Շաքարային դիաբետը կարող է վնասել արյան անոթները, ինչը հեշտացնում է ատամի վահանիկի կուտակումը։ |
| Ավելորդ քաշ կամ ճարպակալում | Մարմնի քաշի աճին զուգընթաց, այլ ռիսկի գործոններ, ինչպիսիք են խոլեստերինը և արյան բարձր ճնշումը, նույնպես աճում են։ |
| Ընտանեկան պատմություն | Եթե ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը (մայրը, հայրը, քույրերը և եղբայրները) սրտի հիվանդություն ունի, դուք նույնպես ավելի բարձր ռիսկի խմբում եք։ |
| Բարձր արյան ճնշում (հիպերտոնիա) | Երբ ճնշումը բարձրանում է, արյան անոթների պատերը վնասվում են, և հեշտությամբ կարող են առաջանալ ատամնափառ։ |
| Բարձր խոլեստերին | Սա ատամնափառի առաջացման հիմնական բաղադրիչն է։ Ռիսկն ավելի բարձր է, եթե արյան մեջ կա վատ խոլեստերինի (LDL) բարձր մակարդակ։ |
| Վարժությունների պակաս և վատ սննդակարգ | Ֆիզիկապես ոչ ակտիվ և յուղով, շաքարով և աղով հարուստ սննդակարգով մարդիկ շատ ավելի բարձր ռիսկի խմբում են։ |
| Ծխելը | Ծխելը անմիջականորեն վնասում է արյան անոթները և մեծացնում արյան մակարդուկների առաջացման ռիսկը։ |
Ի՞նչ ախտանիշներ կարող եք զգալ։
Բիֆուրկացիայի խցանումը սրտի իշեմիկ հիվանդության (ՍԶՀ) տեսակ է, ուստի ախտանիշները նման են։ Եթե ունեք այս ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, անմիջապես դիմեք բժշկի։
- Կրծքավանդակի ցավ կամ ճնշում (անգինա). Սա հիմնական ախտանիշն է: Այն կարող է զգացվել որպես սեղմում կամ սեղմման զգացողություն կրծքավանդակի կենտրոնում:
- Շնչառության դժվարություն. շնչառության դժվարություն, երբ թեթևակի հոգնած եք կամ աստիճաններով բարձրանալիս։
- Անսովոր հոգնածության զգացում. առանց որևէ պատճառի շատ հոգնած կամ թուլություն զգալ։
- Ուսի կամ ձեռքի ցավ. ցավ, որը տարածվում է հատկապես ձախ ձեռքով ներքև։
- Գլխապտույտ (vertigo) կամ ուշագնացություն. պտտվելու և կանգնելու անկարողության զգացում:
- Սրտխառնոց. փսխման զգացողություն։
- Սառը զգացողություն և քրտնարտադրություն։
- Սրտի անկանոն բաբախյունի զգացում (սրտի զարկերակներ):
Կարևորն այն է, որ ոչ բոլորն են զգալու այս բոլոր ախտանիշները: Որոշ մարդիկ կարող են ունենալ այս վիճակը առանց որևէ ախտանիշի: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում պարբերաբար բժշկական զննումներ անցնել, եթե ունեք ռիսկի գործոններ:
Ինչպե՞ս է բժիշկը սա գտնում։
Երբ դուք ձեր բժշկին պատմեք վերը նշված ախտանիշների մասին, նա կզննի ձեզ և կուղարկի մի քանի հետազոտությունների՝ այս վիճակը հաստատելու համար:
- Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ): Այս հետազոտությունը ստուգում է սրտի էլեկտրական ակտիվությունը՝ պարզելու համար, թե արդյոք կա սրտի որևէ վնասվածք:
- Սթրեսի թեստ. ԷՍԳ-ն արվում է վազքուղու վրա քայլելիս՝ ստուգելու համար, թե ինչպես է աշխատում ձեր սիրտը սթրեսի ժամանակ:
- Էխոկարդիոգրաֆիա՝ սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն։
- Սրտի կաթետերացում (կորոնար անգիոգրաֆիա). Սա հիմնական հետազոտությունն է՝ պարզելու համար, թե արդյոք ձեր զարկերակներում խցանումներ կան: Փոքրիկ խողովակ է տեղադրվում ձեր ոտքի կամ ձեռքի միջով, մտցվում սրտի երակների մեջ, ներարկվում է հատուկ հեղուկ, և արվում են ռենտգենյան պատկերներ: Սա թույլ է տալիս հստակ տեսնել, թե որտեղ են խցանումները:
- Կորոնարային համակարգչային տոմոգրաֆիա (ԿՀՏԱ). Սա նման է անգիոգրաֆիային, բայց հետազոտություն է, որն իրականացվում է համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով՝ առանց մարմնի մեջ խողովակ տեղադրելու:
Այս թեստերը թույլ կտան ձեր բժշկին ճշգրիտ որոշել, թե արդյոք դուք ունեք բիֆուրկացիայի խցանում և որքանով է այն ծանր։
Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։
Բիֆուրկացիայի խցանման բուժումը մի փոքր ավելի դժվար է, քանի որ կողային ճյուղի անոթը շատ ավելի փոքր է, ինչը այն ավելի դժվար է դարձնում գործիքներով բուժելը, քան գլխավոր երակը։
Հիմնական բուժումը անգիոպլաստիկան և ստենտավորումն է: Սա վիրահատություն չէ: Սա կոչվում է մաշկային կորոնար միջամտություն (PCI):
Ահա թե ինչ է կատարվում այստեղ.
1. Բժիշկը կթմրեցնի ձեր ձեռքի կամ ոտքի մաշկը, կանի փոքրիկ կտրվածք և դրա միջով կմտցնի կաթետեր:Արյան անոթի մեջ տեղադրվում է շատ բարակ, ճկուն խողովակ, որը կոչվում է կաթետեր։
2. Այնուհետև, ռենտգենյան էկրանին նայելիս, խողովակը ուղղորդվում է սրտի խցանված զարկերակի ճշգրիտ տեղը։
3. Կատետերի ծայրին կա մի փոքրիկ փուչիկ։ Երբ այն հասնում է խցանված հատվածին, փուչիկը փչվում է։ Այնուհետև վահանիկը սեղմում է զարկերակի պատին՝ կրկին բացելով խցանված անցուղին։
4. Այնուհետև, որպեսզի բացվածքը կրկին չփակվի, այդ տեղում տեղադրվում է ստենտ կոչվող փոքրիկ ցանցային խողովակ։
Այս բուժումից հետո ձեր բժիշկը ձեզ կնշանակի հատուկ դեղամիջոցներ (կրկնակի հակաթրոմբոցիտային թերապիա)՝ ստենտի ներսում արյան մակարդուկների առաջացումը կանխելու համար: Անհրաժեշտ է, որ դուք ընդունեք այս դեղամիջոցները սահմանված ժամանակահատվածում:
Որո՞նք են բուժման մեթոդները։
Բիֆուրկացիայի խցանումների ստենտավորման երկու հիմնական մեթոդ կա։
- Ժամանակավոր ստենտավորում. Այս մեթոդի դեպքում բժիշկը ստենտ է տեղադրում միայն գլխավոր զարկերակի մեջ։ Փոքր ճյուղը չի տեղադրվում։ Ստենտը կարող է տեղադրվել փոքր ճյուղում ավելի ուշ, միայն այն դեպքում, եթե կրկին ախտանիշներ եք ի հայտ գալիս։
- Երկու ստենտով ընթացակարգեր. Եթե խցանումը շատ բարդ է, բժիշկը կարող է որոշել ստենտներ տեղադրել և՛ գլխավոր զարկերակում, և՛ ճյուղավորված փոքր ճյուղում:
Կա՞ն արդյոք բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ բուժումից հետո։
Չնայած անգիոպլաստիկան և ստենտավորումը հաջող բուժումներ են, բարդություններ կարող են առաջանալ շատ փոքր թվով մարդկանց մոտ:
| Բարդություն | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Ստենտի ներսում գտնվող վերստենոզ | Սա նշանակում է, որ ստենտի տակ առաջանում է սպիական հյուսվածք, որը հանգեցնում է զարկերակի կրկին նեղացմանը: Սա սովորաբար տեղի է ունենում բուժումից հետո 6 ամսվա ընթացքում: Եթե դա տեղի ունենա, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել ևս մեկ անգիոպլաստիկա կամ այլ բուժում: |
| Ստենտային թրոմբոզ | Սա լուրջ, բայց շատ հազվադեպ հանդիպող վիճակ է, երբ ստենտի ներսում արյան մակարդուկ է առաջանում և հանկարծակի խցանում է զարկերակը։ Դա կանխելու համար անհրաժեշտ է ընդունել դեղամիջոց, որը կանխում է արյան մակարդումը։ |
Մի՞թե հնարավոր չէ կանխել նման իրավիճակը։
Անկասկած հնարավոր է։ Սրտի հիվանդությունը մեծապես կապված է մեր կենսակերպի հետ։ Այսպիսով, սրտի համար առողջ ապրելակերպ վարելը կարող է զգալիորեն նվազեցնել այս հիվանդության զարգացման ռիսկը։
- Սնվեք սրտի համար առողջ սննդակարգով։ Հնարավորինս նվազեցրեք յուղով, աղով և շաքարով հարուստ սննդամթերքների օգտագործումը։ Ձեր սննդակարգում ներառեք մրգեր, բանջարեղեն, լոբազգիներ, մանր ձկներ և ամբողջական հացահատիկներ։
- Եթե ծխում եք, թողեք այն այսօր։ Ծխելը սրտի ամենամեծ թշնամիներից մեկն է։
- Կանոնավոր մարզվեք։ Օրական առնվազն 30 րոպե քայլեք կամ հեծանիվ քշեք։
- Վերահսկեք ձեր մարմնի քաշը: Կա որոշակի քաշ, որը համապատասխանում է ձեր հասակին: Փորձեք պահպանել այն:
- Եթե դուք ունեք շաքարային դիաբետ, բարձր արյան ճնշում կամ խոլեստերին, վերահսկեք դրանք՝ ընդունելով ձեր բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցները։
- Նվազեցրեք սթրեսը։ Շատ լավ է զբաղվել յոգայով և մեդիտացիայով։
- Սահմանափակեք ալկոհոլի օգտագործումը։
Ե՞րբ պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։
Հիշե՛ք սա. եթե սրտի կաթվածի ախտանիշներ եք զգում, ինչպիսիք են հանկարծակի, ուժեղ կրծքավանդակի ցավը, շնչառության դժվարությունը կամ քրտնարտադրությունը, մի՛ հապաղեք մեկ վայրկյան անգամ: Անմիջապես զանգահարեք 911 կամ հիվանդին տարեք մոտակա հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):
Բացի այդ, եթե հաճախ եք զգում հետևյալ ախտանիշները, անպայման դիմեք բժշկի խորհրդատվության համար։
- Կրծքավանդակի ցավ (անգինա), ձեռքի կամ ուսի ցավ
- Սառնության և քրտնարտադրության զգացում
- Շնչառության դժվարություն
- Անբացատրելի հոգնածություն կամ թուլություն
Հարցեր ձեր բժշկին տալու համար
Երբ պարզում եք, որ ունեք այս հիվանդությունը, բնական է, որ ձեր մտքում շատ հարցեր են առաջանում: Մի թաքցրեք ոչինչ, հարցրեք ձեր բժշկին և պարզեք:
- Ի՞նչն է ինձ այսպես փակուղու մեջ զգացնում։
- Կա՞ արդյոք նմանատիպ խցանումների վտանգ իմ մյուս արյան անոթներում։
- Կարո՞ղ են անգիոպլաստիկան և ստենտավորումը լիովին բուժել այս խցանումը։
- Ի՞նչ տեսակի ստենտ եք խորհուրդ տալիս ինձ համար։
- Քանի՞ ստենտ պետք է տեղադրեմ։
- Ի՞նչ պետք է անեմ սիրտս պաշտպանելու համար։
- Ի՞նչ բարդությունների մասին պետք է անհանգստանամ բուժումից հետո։
Հուսով եմ, որ այս տեղեկատվությունը կօգնի ձեզ ավելի լավ հասկանալ այս վիճակը։ Հիշե՛ք, սա վախենալու բան չէ, այլ ճիշտ կառավարելի։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Բիֆուրկացիայի խցանումը խցանման յուրահատուկ տեսակ է, որն առաջանում է, երբ սրտի արյան անոթը բաժանվում է ճյուղերի: Սա մի փոքր ավելի բարդ է, քան սովորական խցանումը:
- Ախտանիշները նման են սրտի տարածված հիվանդության ախտանիշներին։ Կրծքավանդակի ցավը և շնչառության դժվարությունը հիմնական ախտանիշներն են։ Երբեք մի անտեսեք դրանք։
- Ստենտի տեղադրումը հաջողված բուժում է, բայց այն պահանջում է փորձառու բժշկի միջամտություն:
- Բուժումից ավելի կարևոր է ձեր կենսակերպի փոփոխությունը: Ճիշտ սնվելը, մարզվելը և վատ սովորություններից խուսափելը կարևոր են:
- Կրծքավանդակի ուժեղ ցավը արտակարգ իրավիճակ է։ Անմիջապես դիմեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ)։
Սրտի հիվանդություն, բիֆուրկացիայի խցանում, պսակաձև զարկերակների հիվանդություն, ստենտավորում, անգիոպլաստիկա, կրծքավանդակի ցավ, սրտի կաթված
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը