Պարանոցի արյան անոթի խցանում և ինսուլտի ռիսկ. Իմացեք TCAR բուժման (տրանսկարոտիդ զարկերակի ռեվասկուլյարիզացիա) մասին

Դուք հավանաբար լսել եք բժշկի ասածը. «Ձեր պարանոցի խոշոր արյան անոթը խցանված է, և սա մեծացնում է կաթված ստանալու ռիսկը»։ Բնական է, որ յուրաքանչյուրը մի փոքր վախենա, երբ լսում է նման բան։ Բայց մի անհանգստացեք, քանի որ բժշկական գիտությունը զարգացել է, և այժմ կան նման հիվանդությունները բուժելու շատ արդյունավետ եղանակներ։ Այսօր մենք խոսում ենք TCAR-ի մասին, որը ժամանակակից և անվտանգ բուժման մեթոդ է, որն օգտագործվում է կաթվածի ռիսկը նվազեցնելու համար։

Ի՞նչ է TCAR-ը։ Եկեք այն պարզ հասկանանք։

TCAR-ը (տրանսկարոտիդ զարկերակի ռեվասկուլյարիզացիա) հատուկ բուժում է, որը վերականգնում է ձեր պարանոցի գլխավոր արյունատար անոթի՝ քներակային զարկերակի խցանումները: Պատկերացրեք, որ նմանատիպ բան է տեղի ունենում այստեղ, օրինակ՝ ձեր տան խցանված ջրահեռացման համակարգ: Այս արյունատար անոթների ներսում կուտակվում են ճարպ և ​​խոլեստերին պարունակող նյութեր, որոնք ձևավորում են շերտ: Մենք սա անվանում ենք «վնասվածք» :

Այս վահանաձև շերտը աստիճանաբար նեղացնում է արյան անոթը։ Ամենավտանգավորն այն է, որ եթե այս վահանաձև անոթի մի մասը պոկվի և խցանի ուղեղի արյան անոթը, կամ եթե այս խցանումը լիովին դադարեցնի արյան հոսքը, կարող է առաջանալ կաթված ։

Այսպիսով, այս ռիսկը կանխելու համար բժիշկները բուժում են այս խցանումները՝ դրանք վերացնելու համար: Դրա համար կան երեք հիմնական մեթոդներ.

1. Քներակային էնդարտերէկտոմիա (ՔԷԷ). Սա ավանդական բաց վիրահատություն է: Բժիշկը կտրվածք է անում պարանոցի վրա, բացում է արյան անոթը և ձեռքով հեռացնում է ատամնափառը:

2. Քներակային զարկերակի անգիոպլաստիկա և ստենտավորում (ՔԶԶ). Սա ենթադրում է բարակ խողովակի անցկացում արյան անոթի միջով, սովորաբար աճուկի կամ ձեռքի մեջ, դեպի պարանոցի խցանված հատվածը, և փուչիկի նման մի բանի միջոցով խցանումը լայնացնելու համար։ Այնուհետև տեղադրվում է ցանցանման սարք, որը կոչվում է ստենտ, որպեսզի անոթը կրկին չնեղանա։

3. TCAR բուժում. Սա մի փոքր նման է CAS մեթոդին, բայց ավելի ժամանակակից և անվտանգ մեթոդ է: Այստեղ ստենտը տեղադրվում է պարանոցի վրա կատարված փոքր կտրվածքի միջոցով, այլ ոչ թե աճուկի: Այս մեթոդի առանձնահատկությունների մասին կխոսենք ավելի ուշ:

Ո՞ւմ համար է հատկապես հարմար TCAR բուժումը։

TCAR-ը առաջին անգամ ներդրվել է այն հիվանդների համար, ովքեր ավանդական բաց վիրահատությունից (CEA) բարդությունների բարձր ռիսկի տակ էին։ Այս ռիսկը կարող են մեծացնել հետևյալ գործոնները.

• Ծերանալը։
• Սրտի կամ թոքերի հիվանդության առկայություն:
• Նախկինում պարանոցի վիրահատությունից կամ ճառագայթային թերապիայից առաջացած սպիական հյուսվածքի առկայությունը պարանոցի վրա։
• Եթե ​​խցանումը գտնվում է վիրահատության համար դժվար տեղանքում, օրինակ՝ ծնոտի ոսկրի տակ:

Սակայն այժմ այս մեթոդը հաջողությամբ կիրառվում է նաև նորմալ ռիսկի մակարդակ ունեցող հիվանդների համար։

Ինչպե՞ս եք պատրաստվում վիրահատությունից առաջ։

Եթե ​​որոշեք անցնել TCAR բուժում, ձեր բժիշկը նախ կնշանակի մի քանի հետազոտություններ:

• Արյան անալիզներ
• Պարանոցի քներակային զարկերակների ուլտրաձայնային հետազոտություն
• Հատուկ համակարգչային շերտագրություն (CT անգիոգրաֆիա), որը ուսումնասիրում է պարանոցի և ուղեղի արյան անոթները

Բացի այդ, վիրահատությանը նախապատրաստվելու համար կարող են նշանակվել մի քանի դեղամիջոցներ։ Դրանք կարող են ներառել խոլեստերինը իջեցնող դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ստատինները, և արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ, ինչպիսին է ասպիրինը։

Ամենակարևորն այն է, որ բժիշկը խորհուրդ կտա ձեզ վիրահատությունից առաջ կեսգիշերից հետո ոչինչ չուտել կամ չխմել։ Շատ կարևոր է ճշգրտորեն հետևել այդ հրահանգներին։

Ինչպե՞ս է կատարվում TCAR վիրահատությունը։

Սա իսկապես զարմանալի, տեխնոլոգիապես առաջադեմ միջամտություն է: Ահա թե ինչ է կատարվում վիրահատարանում պարզ լեզվով.

1. Անզգայացում. Սա արվում է՝ ձեզ լիովին քնեցնելով (ընդհանուր անզգայացում) կամ միայն պարանոցի շուրջը թմրեցնելով (տեղային անզգայացում):

2. Արյան զտման համակարգ. Այնուհետև բարակ խողովակ է տեղադրվում աճուկի երակի մեջ (ազդրային երակ): Այն այնուհետև օգտագործվում է մաքրված արյունը ձեր մարմին վերադարձնելու համար:

3. Պարանոցի կտրվածք. պարանոցի վրա, անրակից անմիջապես վերև, խցանման կողմում, կատարվում է մոտ մեկ դյույմ երկարությամբ փոքր կտրվածք:

4. Արյան հոսքի հակադարձում. Հիմա տեղի է ունենում ամենակարևորը։ Այդ փոքրիկ կտրվածքի միջոցով քներակային զարկերակի մեջ տեղադրվում է մեկ այլ խողովակ, և այդ խողովակը հատուկ ֆիլտրի միջոցով միացվում է աճուկի մեջ գտնվող խողովակին։ Այնուհետև քներակային զարկերակի արյան հոսքը ժամանակավորապես շեղվում է ուղեղի ուղղությունից դեպի մյուս կողմը։

5. Անվտանգություն. Սա նշանակում է, որ նույնիսկ եթե պրոցեդուրայի ընթացքում որևէ բեկոր պոկվի, այն չի հասնի ուղեղ: Փոխարենը, արյունը զտվում է՝ ներծծելով բոլոր մնացորդները, և միայն մաքուր արյուն է վերադարձվում մարմին աճուկի երակի միջոցով: Սա հիմնական անվտանգության միջոցն է, որը կանխում է կաթվածի ռիսկը:

6. Ստենտի տեղադրում. Այժմ բժիշկը բարակ մետաղալարով անցկացնում է խցանված հատվածի միջով, լայնացնում է այն փուչիկի միջոցով և տեղադրում մետաղական ցանցի նման ստենտ ։ Սա ապահովում է, որ արյան անոթը մնա բաց։

7. Ավարտական ​​աշխատանք. Այնուհետև բոլոր խողովակները հանվում են, և զարկերակի ու պարանոցի վրա եղած փոքր կտրվածքները կարվում են։ Ամբողջ ընթացակարգը տևում է մոտ մեկուկես ժամ։

Վերականգնում և երկարատև խնամք

TCAR վիրահատությունից հետո դուք կմնաք հիվանդանոցում մոտ մեկ օր: Այս ընթացքում բժշկական անձնակազմը անընդհատ կհետևի ձեր վիճակին: Քանի որ սա նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն է, վերքերի լավացումը երկար չի տևում:

Տուն վերադառնալուց հետո մոտ մեկ շաբաթ պետք է խուսափեք ծանրություններ բարձրացնելուց: Խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե երբ կարող եք վերադառնալ աշխատանքի: Կարևոր է նաև պարբերաբար ստուգել ձեր պարանոցի վերքը՝ համոզվելու համար, որ այն լավ է ապաքինվում և վարակի նշաններ կան:

Ե՞րբ զանգահարել բժշկի

Եթե ​​ունեք այս նշաններից որևէ մեկը, որը վկայում է վերքի վարակի մասին, անմիջապես դիմեք բժշկի.

• Ջերմություն
• Սառնության և դողալու զգացողություն
• Վերքի շուրջ կարմրություն
• Վերքից հեղուկի նման արտահոսք

Ստենտի տեղադրումից հետո դուք մեծ պատասխանատվություն ունեք ձեր արյան անոթների կրկին խցանումը կանխելու համար: Դա անելու համար դուք պետք է անեք հետևյալը.

• Ամբողջովին դադարեցրեք ծխելը։
• Պարբերաբար մարզվեք։
• Կերեք առողջ, հագեցած ճարպերի ցածր պարունակությամբ սննդակարգ։
• Ժամանակին ընդունեք ձեր բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցները՝ խոլեստերինի և արյան մակարդելիության կարգավորման համար։