Թուլություն զգո՞ւմ եք։ Ձեր վերջույթներն ունե՞ն ծակծկոցներ։ Եկեք իմանանք CIDP-ի (քրոնիկ բորբոքային դեմիելինացնող պոլինևրոպաթիա) մասին։

Երբեմն շատ հոգնածություն եք զգում, ձեր ձեռքերն ու ոտքերը թմրած են, կամ ծակծկոցի զգացողություն ունեք։ Երբեմն կարող է մեծ ուշադրություն չդարձնել այս բաներին։ Այնուամենայնիվ, հազվադեպ դեպքերում այս ախտանիշները կարող են ավելի լուրջ հիվանդության նշան լինել։ Այդպիսի հազվագյուտ, բայց կարևոր վիճակներից մեկը, որի մասին պետք է տեղյակ լինել, կոչվում է Քրոնիկ բորբոքային դեմիելինացնող պոլինեյրոպաթիա (ՔԲԴՊ) : Չնայած անվանումը կարող է մի փոքր երկար թվալ, եկեք պարզ լինենք։

Ի՞նչ է քրոնիկ բորբոքային դեմիելինացնող պոլինեյրոպաթիան (CIDP):

Չնայած այս անվանումը կարող է մի փոքր բարդ թվալ, եթե մանրամասն վերլուծենք դրա իմաստը, կարող ենք ավելի լավ պատկերացում կազմել այս հիվանդության մասին։

• Քրոնիկ. Սա նշանակում է «երկարատև»։ Սա նշանակում է, որ CIDP-ն հանկարծակի չի առաջանում և արագ չի բարելավվում։ Այն զարգանում է դանդաղ, առնվազն ութ շաբաթվա ընթացքում։ Երբեմն ախտանիշները մեղմանում են, ապա կրկին ի հայտ են գալիս ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ անց։ Դա կրկնվող խնդրի նման է։

• Բորբոքային. Սա նշանակում է «բորբոքում» ։ Երբ մենք վնասվածք ենք ստանում մեր մարմնի որևէ մասում, այն այտուցվում է և կարմրում, այնպես չէ՞։ Ահա թե ինչ է դա։ Բայց CIDP-ի դեպքում այս բորբոքումն առաջանում է մեր սեփական մարմնի իմունային համակարգում առկա որոշ խնդիրների պատճառով։ Պարզ ասած, զինվորները, որոնք պետք է պաշտպանեն մեր մարմինը, սխալմամբ սկսում են հարձակվել մեր սեփական նյարդերի վրա։ Սա կոչվում է «աուտոիմունային հարձակում» ։ Դրա հետևանքով առաջացած չափազանց բորբոքումը վնասում է մեր ծայրամասային նյարդերը ։ Այս ծայրամասային նյարդերը նյարդեր են, որոնք տարածվում են ուղեղից և ողնուղեղից։

• Դեմիելինացում. Սա մի փոքր խորը հասկացություն է։ Մեր նեյրոնները պաշտպանիչ ծածկույթ ունեն իրենց շուրջը։ Այն նման է էլեկտրական լարի շուրջ պլաստիկե պատյանի։ Այս ծածկույթը կոչվում է «(Միելինային պատյան)» ։ Այս միելինային պատյանն է, որը թույլ է տալիս նյարդային ազդակներին արագ և ճշգրիտ փոխանցել։ «(Դեմիելինացում)» նշանակում է, որ միելինային պատյանը ոչնչացվում կամ վնասվում է։ Այնուհետև, ինչպես երբ մետաղալարի վրայի պլաստիկը հեռացվում է, հոսանքը արտահոսում է, և նյարդային ազդակները ճիշտ չեն փոխանցվում։

• Պոլինևրոպաթիա. «Պոլի» նշանակում է «շատ»։ «Նեյրոպաթիա» նշանակում է նյարդերի վնասում։ Պոլինևրոպաթիան նշանակում է մարմնի բազմաթիվ ծայրամասային նյարդերի միաժամանակյա վնասում։ Սա կարող է առաջացնել տարբեր խնդիրներ, ինչպիսիք են մկանային թուլությունը, թմրությունը և պարեստեզիան։

Այսպիսով, պարզ ասած, CIDP-ն երկարատև վիճակ է, որի դեպքում ծայրամասային նյարդերի շուրջը գտնվող միելինային թաղանթը վնասվում է մեր սեփական իմունային համակարգի անսարքության պատճառով, ինչը հանգեցնում է բազմաթիվ նյարդերի դիսֆունկցիայի: Հասկանո՞ւմ եք:

Ո՞րն է տարբերությունը Գիյեն-Բարեի համախտանիշի (GBS) և CIDP-ի միջև:

Դուք հավանաբարԴուք գուցե լսած լինեք «(Գիյեն-Բարեի համախտանիշ)» կամ «(GBS)» մասին: CIDP հիվանդությունը շատ նման է GBS-ին: Բժիշկները CIDP-ն համարում են GBS-ի երկարատև ձև: GBS-ն նաև հազվագյուտ հիվանդություն է, որի դեպքում մեր իմունային համակարգը հարձակվում է ծայրամասային նյարդերի վրա:

Սակայն գլխավոր տարբերությունը ժամանակն է։ Գիլեն-Բարեբախտ համախտանիշի (GBS) ամենավատը սովորաբար սկսվում է ախտանիշների ի հայտ գալուց երկու-երեք շաբաթ անց։ Սակայն դրանից հետո մարդկանց մեծ մասը աստիճանաբար ապաքինվում է։ Սակայն CIDP-ն ավելի երկար է տևում։ Ախտանիշները աստիճանաբար վատանում են առնվազն ութ շաբաթվա ընթացքում։

Որքա՞ն տարածված է CIDP-ն։

ՔՀԴ-ն իրականում շատ հազվագյուտ վիճակ է: Հետազոտողների կարծիքով, Միացյալ Նահանգներում ՔՀԴ-ի նոր դեպքերի թիվը տարեկան կազմում է 0.8-ից 8.9՝ 100,000 մարդու հաշվով: Այս միջակայքը մի փոքր մեծ է, քանի որ ՔՀԴ-ն կարող է տարբեր մարդկանց վրա տարբեր ձևերով ազդել, և քանի որ հիվանդությունը դժվար է ախտորոշել:

CIDP-ն կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում։

Որո՞նք են CIDP-ի ախտանիշները:

CIDP-ի ախտանիշները կարող են տարբեր լինել՝ կախված տեսակից: Այնուամենայնիվ, ամենատարածված ախտանիշը պրոգրեսիվող մկանային թուլությունն է, որը տևում է առնվազն ութ շաբաթ: Սա սովորաբար հավասարապես ազդում է մարմնի երկու կողմերի վրա: Մասնավորապես՝

• Կոնքի և ազդրի շրջանի մկանները
• Ուսի և վերին թևի շրջանի մկանները
• Ափ և մատներ
• Ոտքեր և մատներ

Պատկերացրեք, հանկարծ դժվարանում եք աթոռից վեր կենալ, զգում եք, որ չեք կարողանում աստիճաններով բարձրանալ, կամ դժվարանում եք մազերը սանրել կամ բաժակ բռնել։ Նման բաներ կարող են պատահել։

Այլ ախտանիշներ, որոնք կարող են նկատվել, ներառում են.

• Ազդված մկանների ատրոֆիա
• Ձեռքերի և ոտքերի մատների թմրություն, ծակծկոց կամ զգայունության կորուստ (պարեստեզիա)
• Մարմնի հավասարակշռությունը պահպանելու դժվարություն և վատ կոորդինացիա (օրինակ՝ սայթաքում)
• Քայլելու դժվարություն կամ քայլելու լրիվ կորուստ
• խորը ջլային ռեֆլեքսների կորուստ կամ թուլություն (սա այն է, ինչ բժիշկը կստուգի՝ ծնկի վրա փոքր մուրճով թեթև հարվածով)
• Նեյրոպաթիկ ցավ։ Սա ցավ է, որը զգացվում է այրոցի կամ էլեկտրական ցնցումների նման։

Շատ հազվադեպ կարող եք նաև նկատել այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են՝

• Կուլ տալու դժվարություն (դիսֆագիա) և վերին պարանոցի թուլություն
• Կրկնակի տեսողություն

Այս ախտանիշները կարող են ժամանակի ընթացքում փոխվել։ Դրանք կարող են սկսվել դանդաղ կամ արագ զարգանալ։ Երբեմն դրանք կարող են հայտնվել և անհետանալ, մի քանի օր անց անհետանալ, ապա կրկին հայտնվել։ Եթե դուք ունեք այս ախտանիշները, կարևոր է հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի։Վաղ ախտորոշումը և բուժումը մեծապես նպաստում են վերականգնմանը։

Կա՞ն CIDP-ի տարբեր տեսակներ։

Այո, կան CIDP-ի տարբեր տարբերակներ, և դրանց ախտանիշները մի փոքր տարբեր են:

Ամենատարածված տեսակը տիպիկ ՔՔԴՓ-ն է , որն առաջացնում է մկանային թուլություն և զգայական ախտանիշներ (օրինակ՝ թմրություն) մարմնի երկու կողմերում:

Որոշ ատիպիկ տարբերակներ են՝

• «(Բազմաֆոկալ շարժիչ նեյրոպաթիա)»: Սա ներառում է միայն մկանային թուլություն: Այս թուլությունը նաև ասիմետրիկ է, ինչը նշանակում է, որ այն կարող է ազդել մարմնի միայն մեկ կողմի մեկ հատվածի կամ մի քանի հատվածների վրա՝ տարբեր ձևերով:
• (Լյուիս-Սամների համախտանիշ): Սա ներառում է ինչպես ասիմետրիկ մկանային թուլություն, այնպես էլ զգայական ախտանիշներ:
• «(Մաքուր զգայական CIDP)»: Սա կարող է առաջացնել թմրություն, ցավ, հավասարակշռության խնդիրներ և աննորմալ քայլվածք: Սակայն մկանային թուլություն չկա:
• `(Մաքուր շարժիչ CIDP):`: Այս դեպքում կարելի է տեսնել մկանային թուլություն և մարմնի երկու կողմերում ազդող ռեֆլեքսների կորուստ, բայց զգայական ախտանիշներ չկան:

Հետազոտողները դեռևս ուսումնասիրում են CIDP-ի այլ տարբերակները։

Ի՞նչն է առաջացնում CIDP-ն:

Ինչպես արդեն քննարկել ենք, հետազոտողները կարծում են, որ CIDP-ն առաջանում է մեր իմունային համակարգի անսարքությունից: Չնայած ճշգրիտ պատճառը դեռևս հայտնի չէ, մեր իմունային համակարգը միելինային թաղանթը ընկալում է որպես թշնամի, ապա սկսում է հարձակվել դրա վրա (աուտոիմունային ռեակցիա):

Միելինային թաղանթը մեր նյարդային բջիջների շուրջ պաշտպանիչ շերտն է: Այն փաթաթվում է նյարդային մանրաթելի երկար մասի (աքսոնի) շուրջ: Միելինն է, որը թույլ է տալիս էլեկտրական ազդակներին ճիշտ անցնել նյարդի երկայնքով: Երբ միելինը վնասվում է, այս էլեկտրական ազդակները շատ դանդաղ են անցնում կամ ընդհանրապես կորչում են: Այնուհետև «հաղորդագրությունները» չեն հասնում այնտեղ, որտեղ պետք է գնան: Ահա թե ինչն է առաջացնում CIDP-ի ախտանիշները:

Պատկերացրեք լավ մեկուսացված էլեկտրական լար։ Այն հիանալի կերպով հաղորդում է հոսանք։ Բայց ի՞նչ կլինի, եթե այդ լարի պլաստիկե թաղանթը տեղ-տեղ պոկվի։ Հոսանքը արտահոսում է կամ ճիշտ չի հոսում, այնպես չէ՞։ Ահա թե ինչ է պատահում, երբ միելինային թաղանթը վնասվում է։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում CIDP-ն։

CIDP-ի ախտորոշումը կարող է դժվար լինել, քանի որ տարբեր տեսակներ ունեն տարբեր ախտանիշներ: CIDP-ն ախտորոշելու համար ձեր բժիշկը կանի հետևյալը՝

• Նրանք ուշադիր կլսեն ձեր ախտանիշները և կհարցնեն ձեր բժշկական պատմության մասին։
• Կատարվում է ֆիզիկական և նյարդաբանական հետազոտություն ։
• Ախտորոշումը հաստատելու կամ այլ հիվանդություններ բացառելու համար կարող են նշանակվել մի շարք հատուկ թեստեր ։

Ի՞նչ թեստեր են օգտագործվում CIDP-ն ախտորոշելու համար։

Ահա թեստեր, որոնք կարող են օգնել հաստատել CIDP-ն և բացառել այլ պատճառներ.

• Էլեկտրամիոգրաֆիա (ԷՄԳ) և նյարդային հաղորդականության թեստեր. Այս թեստերը ուսումնասիրում են ձեր մկանների և դրանք վերահսկող նյարդերի առողջությունն ու գործառույթը: Այս թեստերը հատկապես օգտակար են դեմիելինացնող փոփոխությունների (նյարդային ազդանշանների դանդաղ փոխանցում, խցանումներ և այլն) հայտնաբերման համար, ինչպիսին է CIDP-ն: Սա կարող է օգնել տարբերակել CIDP-ն պոլինևրոպաթիայի այլ տարածված տեսակներից:

• Ողնաշարի պունկցիա / գոտկային պունկցիա. Այս հետազոտության ժամանակ բժիշկը փոքրիկ ասեղ է մտցնում ձեր մեջքի ստորին հատված և վերցնում է ձեր ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի (ՈՈՀ) նմուշ: Այս նմուշն ուղարկվում է լաբորատորիա՝ հետազոտվելու համար: CIDP-ով մարդկանց 85%-90%-ի մոտ լեյկոցիտների քանակը նորմալ է, բայց սպիտակուցի մակարդակը բարձր է: ՈՈՀ-ի այլ անոմալիաները կարող են վկայել մեկ այլ հիվանդության մասին:

• Մեջքի ստորին հատվածի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (ՄՌՏ): Եթե ձեր մեջքի ստորին հատվածի նյարդային արմատները ՄՌՏ սկանավորման ժամանակ կլանում են կոնտրաստային ներկանյութ, դա կարող է օգնել ախտորոշել ՔՄՊ-ն:

• Արյան անալիզներ. Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել արյան անալիզներ՝ բացառելու այլ հիվանդություններ, որոնք կարող են առաջացնել նեյրոպաթիա, ինչպիսիք են շաքարախտը, վիտամինների անբավարարությունը, վահանաձև գեղձի հիվանդությունը, Լայմի հիվանդությունը, ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ը և լիմֆոմաները: Նրանք կարող են նաև ստուգել որոշակի հակամարմիններ , որոնք կապված են CIDP-ի հետ:

• Նյարդային բիոպսիա. Շատ հազվադեպ է բժիշկը խորհուրդ տալիս նյարդի բիոպսիա, որի ընթացքում հեռացվում է նյարդի մի կտոր և հետազոտվում՝ պարզելու համար, թե արդյոք վնասվել է միելինային թաղանթը:

Որո՞նք են CIDP-ի բուժումները:

CIDP-ի համար կան երեք հիմնական (առաջին գծի) բուժումներ՝

• Կորտիկոստերոիդներ. Ստերոիդային դեղամիջոցները, ինչպիսին է պրեդնիզոլոնը, օգնում են նվազեցնել բորբոքումը: Շատերի մոտ այս ստերոիդներն առանձին վերցրած կարող են օգնել նվազեցնել ախտանիշները: Այնուամենայնիվ, ստերոիդները կարող են լուրջ կողմնակի ազդեցություններ ունենալ, ուստի այս դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը սահմանափակ է: Ձեր բժիշկը կարող է նաև ստերոիդների հետ միասին նշանակել այլ դեղամիջոցներ (իմունաճնշիչներ):

• Պլազմայի փոխանակում / Պլազմաֆերեզ. Այս բուժման դեպքում սարքը պլազման առանձնացնում է ձեր արյունից, մշակում այն, ապա պլազման և արյունը վերադարձնում է ձեր օրգանիզմ: Պարզ ասած, այն զտում է պլազմայի մեջ առկա վնասակար հակամարմինները, որոնք հարձակվում են ձեր նյարդերի վրա: Պլազմայի փոխանակումը սովորաբար գործում է միայն մի քանի շաբաթ: Դուք կարող եք ստիպված լինել այս բուժումը պարբերաբար կրկնել ամիսներով կամ նույնիսկ տարիներով:

• Ներերակային իմունոգլոբուլինային թերապիա (IVIG). Այս բուժման դեպքում ներերակային (IV) ներարկվում են իմունոգլոբուլիններ կոչվող սպիտակուցներ (սպիտակուցներ, որոնք մեր իմունային համակարգը բնականաբար արտադրում է ներխուժողներին հարձակվելու համար): Այս իմունոգլոբուլինը ստացվում է հազարավոր առողջ մարդկանց արյունից: IVIG-ն կարող է նվազեցնել ձեր իմունային համակարգի նյարդերին հասցված վնասը: Սկզբում IVIG-ն կարող է տրվել շատ բարձր դեղաչափերով, և դուք կարող եք պարբերաբար այս բուժումը ստանալ ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ շարունակ:

Հետազոտողները ներկայումս ուսումնասիրում են CIDP-ի այլ բուժումներ: Դուք կարող եք նաև հնարավորություն ունենալ մասնակցելու CIDP-ի կլինիկական փորձարկմանը : Խոսեք ձեր բժշկի հետ այս մասին:

Ինչպիսի՞ն է կյանքը CIDP-ի դեպքում (կանխատեսում)

Հիվանդության երկարատև ընթացքը կախված է մի քանի գործոններից.

• Ձեր տարիքը , երբ սկսվեց CIDP-ն։
• Ինչպես է հիվանդությունը զարգանում և ինչ տեսակի է այն դրսևորվում ։
• Որքան արագ ախտորոշվեց հիվանդությունը և սկսվեց բուժումը ։
• Ինչպես է ձեր մարմինը սկզբում արձագանքում բուժմանը։

ՔՀԴ-ով (ՔՀԴ) տառապող մարդկանց մոտ 90%-ը կարող է բուժվել բուժման միջոցով: Սակայն մարդկանց մոտ 50%-ը ունենում է հիվանդության կրկնություն: Ընդհանուր առմամբ, երիտասարդ տարիքում ՔՀԴ ախտորոշված ​​մարդկանց երկարաժամկետ կանխատեսումը բարենպաստ է: Եթե ՔՀԴ-ի համար որևէ բուժում չստանաք, կարող է առաջանալ նյարդային մշտական ​​​​վնասվածք, որը կարող է հանգեցնել որոշակի հաշմանդամության:

Ձեր բժիշկը կկարողանա ձեզ լավ պատկերացում տալ այն մասին, թե ինչ ակնկալել առաջիկայում՝ հիմնվելով ձեր կոնկրետ վիճակի վրա։

Արդյո՞ք CIDP-ն կրճատում է կյանքի տևողությունը:

ՔՀԴՊ-ն մահացու հիվանդություն չէ: Այս հիվանդությամբ տառապող մարդիկ սովորաբար ունեն նույն կյանքի տևողությունը, ինչ հիվանդությունից զերծ մարդիկ: Այնպես որ, անհանգստանալու բան չկա:

Կարո՞ղ է CIDP-ն կանխվել:

Քանի որ հետազոտողները դեռևս չեն գտել CIDP-ի կոնկրետ պատճառը, ներկայումս հիվանդության զարգացումը կանխելու հայտնի միջոց չկա:

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ: / Ե՞րբ պետք է գնամ շտապօգնության բաժանմունք:

Եթե ​​ձեզ մոտ ախտորոշվել է CIDP, դուք պետք է պարբերաբար այցելեք ձեր բժշկին` ձեր ախտանիշները վերահսկելու և բուժում ստանալու համար: CIDP ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ և անհետանալ ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ շարունակ, ուստի կարող է անհրաժեշտ լինել շարունակական բուժում:

Շատ հազվադեպ է, որ CIDP-ն կարող է ազդել շնչառության համար անհրաժեշտ մկանների վրա : Եթե շնչառության հետ կապված խնդիրներ ունեք, անմիջապես զանգահարեք 911 (կամ ձեր տեղական շտապ օգնության համարին) կամ գնացեք մոտակա շտապ օգնության բաժանմունք: Սա արտակարգ իրավիճակ է:

Վերջապես, հիշելու բաներ

Կարող է վախենալու լինել զգալ, որ չեք կարողանում վերահսկել ձեր մարմինը։ Բայց լավ լուրն այն է, որ CIDP-ի (քրոնիկ բորբոքային դեմիելինացնող պոլինեյրոպաթիա) ախտանիշները կարող են բուժվել, հատկապես, եթե վաղ սկսեք բուժումը։ Հիշե՛ք, որ ձեր բժշկական թիմը ձեզ հետ է այս վիճակի հետ կապված յուրաքանչյուր քայլափոխի։ Այսպիսով, մի՛ ոգևորվեք և հետևեք ձեր բժշկի խորհուրդներին։

` Քրոնիկ բորբոքային դեմիելինացնող պոլինեյրոպաթիա, նեյրոպաթիա, մկանային թուլություն, թմրություն, իմունային համակարգ, միելին, նյարդային համակարգ, Քրոնիկ բորբոքային դեմիելինացնող պոլինեյրոպաթիա