Ձեր մաշկը հանկարծակի կարմրում է և անտանելիորեն քոր է գալիս, այնպես չէ՞։ Գուցե բշտիկներ են առաջանում։ Դուք կարող է չկարողանաք պարզել, թե ինչն է դրա պատճառը։ Շատ դեպքերում սա տեղի է ունենում, երբ մենք ինչ-որ բանի ենք դիպչում, այսինքն՝ երբ ինչ-որ բանի հետ ենք շփվում։ Այսօր մենք խոսում ենք «Կոնտակտային դերմատիտ» կոչվող վիճակի մասին։ Անհանգստանալու բան չկա, սա այն բանն է, որը պատահում է շատերի հետ։ Եկեք տեսնենք, թե ինչ է դա, ինչպես է այն տեղի ունենում և ինչպես կարող ենք պաշտպանվել։
Ի՞նչ է կոնտակտային դերմատիտը:
Պարզ ասած՝ կոնտակտային դերմատիտը այն է, երբ մեր մաշկը արձագանքում է շրջակա միջավայրի որևէ բանի և առաջացնում քոր առաջացնող ցան : «Դերմատիտը» բժշկական տերմին է մաշկի բորբոքման կամ այտուցի համար: Դուք այս վիճակը ձեռք եք բերում, երբ շփվում եք մաշկի համար վնասակար ինչ-որ բանի հետ, այսինքն՝ գրգռում եք այն : Դա կարող է լինել քիմիական նյութ, բույս, մետաղ կամ որևէ այլ բան:
Կա՞ն կոնտակտային դերմատիտի տեսակներ։
Այո, հիմնականում լինում են երկու տեսակի։
1. Ալերգիկ կոնտակտային դերմատիտ
Ինչ է պատահում, ձեր մարմինը արձագանքում է իրեն դուր չեկող մի բանի, այսինքն՝ ալերգիայի : Մտածեք այդ մասին, որոշ մարդկանց մաշկը կարմրում և քոր է գալիս, երբ կրում են նիկել պարունակող զարդեր: Ահա թե ինչպես է լինում: Հաճախակի ալերգեններն են՝
- Որոշ զարդերում հանդիպող մետաղների տեսակները (օրինակ՝ նիկելը):
- Որոշ կոսմետիկ արտադրանքներ։
- Օծանելիքներ `(Fragrances)`:
- Որոշ կոնսերվանտներ։
Այս դեպքում ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ ալերգենի հետ շփումից մի քանի օր անց։ Սա նշանակում է, որ դրանք կարող են անմիջապես չհայտնվել ։
2. Գրգռող կոնտակտային դերմատիտ
Սա այն դեպքն է, երբ մաշկը շփվում է ինչ-որ բանի հետ, որն անմիջականորեն վնասում է այն, այսինքն՝ գրգռիչի, և արագ զարգանում է ցավոտ ցան։ Սա ավելի արագ է ի հայտ գալիս, քան ալերգիկ տեսակը։ Սովորաբար այն տեղի է ունենում հետևյալ կերպ.
- Օճառի փոշի, որոշ կոշտ օճառներ (լվացող միջոցներ, օճառներ):
- Մաքրող նյութեր՝ «(Մաքրող միջոցներ)»:
- Թթուների տեսակները՝ «(Թթու)»:
Շատ հաճախ մենք տեսնում ենք այս տեսակի գրգռիչ կոնտակտային դերմատիտը, այլ ոչ թե ալերգիկ տեսակը:
Ո՞վ կարող է զարգացնել կոնտակտային դերմատիտ:
Սա իրականում կարող է պատահել ցանկացած տարիքի յուրաքանչյուրի հետ ։ Այն կարող է պատահել փոքր երեխայի, երիտասարդի կամ մեծահասակի հետ։ Երբեմն դա կարող է պատահել ինչ-որ բանի մեկ անգամ դիպչելուց հետո, իսկ երբեմն՝ աստիճանաբար՝ ժամանակի ընթացքում՝ ինչ-որ բանի շարունակական օգտագործման դեպքում։
Այնուամենայնիվ, որոշակի մասնագիտությունների տեր մարդիկ մի փոքր ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում այս հիվանդությունը զարգացնելու, քանի որ նրանք հաճախ ենթարկվում են մաշկի համար վնասակար քիմիական նյութերի կամ ալերգենների ազդեցությանը: Օրինակ՝
- Շինարարներ (ցեմենտի, ներկի նման բաների պատճառով):
- Ծաղկավաճառներ (որոշ բույսերի հյութի պատճառով):
- Սննդի վերամշակողներ (որոշ բանջարեղենի, մրգերի, համեմունքների պատճառով):
- Վարսահարդարներ (ներկերի և քիմիական նյութերի պատճառով):
- Առողջապահության ոլորտի աշխատողներ (ձեռքերը հաճախակի լվացման, որոշակի դեղամիջոցների պատճառով):
- Սանտեխնիկներ, մաքրողներ (թունավոր մաքրող միջոցների պատճառով):
- Մեխանիկա (ճարպի և յուղերի պատճառով):
- Նկարիչներ (ներկերի, լուծիչների պատճառով):
Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը։
Կոնտակտային դերմատիտը իրականում բավականին տարածված է։ Մեր շուրջը այնքան շատ բաներ կան, որոնք կարող են վնասակար լինել մաշկի համար, այնպես չէ՞։ Եթե ձեր մաշկը զգայուն է կամ եթե ունեք այլ մաշկային հիվանդություններ, այս վիճակը կարող է հաճախակի առաջանալ։
Ինչպե՞ս է կոնտակտային դերմատիտը ազդում իմ մարմնի վրա:
Սա այն դեպքն է, երբ ձեր մաշկը գրգռվում է, ինչպես ցանը։ Այն կարող է հայտնվել մարմնի ցանկացած մասում։ Սովորաբար այն դրսևորվում է որպես կարմիր, քոր առաջացնող և երբեմն ցավոտ հատված։ Այն կարող է տևել մի քանի օրից մինչև երկու-երեք շաբաթ։ Այնուամենայնիվ, ամենալավն այն է, որ պարզեք, թե ինչն է դրա պատճառը և խուսափեք դրան դիպչելուց, և այն արագ կբարելավվի ։
Ինչպիսի՞ն է կոնտակտային դերմատիտը։ Որո՞նք են ախտանիշները։
Այս դեպքում մաշկի վրա կարող եք տեսնել հետևյալ ախտանիշները.
- Մաշկը կարող է կարմիր, գուցե մանուշակագույն կամ ավելի մուգ թվալ, քան ձեր մաշկի բնական գույնը։
- Այն կարող է այտուցված լինել, բարձրացված լինել և նույնիսկ մեղվի փեթակի տեսք ունենալ ։
- Այն կարող է հայտնվել որպես փոքր բշտիկների կույտ ։
- Երբեմն այս բշտիկներից կարող է հեղուկ կամ ինչ-որ բան, ինչ-որ բան, օրինակ՝ թարախ :
- Ցավի հետ մեկտեղ կարող է լինել այրոցի կամ քորոցի զգացողություն ։
- Մաշկը կարող է դառնալ չոր և թեփոտվող ։
- Մշտապես քոր գալով ։
Կարևոր է. Եթե հաճախակի քորեք այս քոր առաջացնող հատվածը, ձեր մաշկը կարող է վնասվել: Հակառակ դեպքում, մանրէները կարող են ներթափանցել դրա մեջ և վարակ առաջացնել: Այնուհետև հատվածը կարող է կարմրել, կեղևոտվել, ավելի ցավոտ դառնալ, և կարող է թարախ կուտակվել:
Մարմնի որ մասում են այս ախտանիշներն առավել հաճախ ի հայտ գալիս։
Այս ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ ցանկացած վայրում, որտեղ ձեր մաշկը շփվել է վնասակար նյութի հետ, բայց ամենատարածված հատվածներն են՝
- Դեմք, պարանոց և գլխամաշկ։
- Շրթունքներ, կոպեր, այտեր։
- Ձեռքեր, մատներ, վերին բազուկներ։
- Սեռական օրգաններ (տղամարդկանց և կանանց):
- Թևատակեր։
- Ոտքեր և ոտքեր։
Որո՞նք են կոնտակտային դերմատիտի պատճառները:
Ինչպես արդեն նշվեց, դրա հիմնական պատճառը մաշկի շփումն է ալերգենի կամ գրգռիչի հետ ։
Մտածեք այդ մասին, երբ դուք դիպչում եք ձեր մաշկի վրա ձեզ դուր չեկող ինչ-որ բանի, ձեր մարմնի իմունային համակարգը արձագանքում է դրան: Երբ տեսնում եք, որ ձեր մաշկը այտուցվում և կարմրում է, դա նշանակում է, որ ձեր սպիտակ արյան բջիջները աշխատում են այդ ալերգենի կամ գրգռիչի դեմ: Ահա թե ինչն է առաջացնում այդ քոր առաջացնող ուռուցիկները: Գրգռիչը կարող է ախտանիշներ առաջացնել մի քանի րոպեի ընթացքում: Ալերգենը կարող է ժամեր կամ նույնիսկ օրեր պահանջել ախտանիշներ զարգացնելու համար:
Ալերգիկ կոնտակտային դերմատիտի ընդհանուր պատճառները.
- Որոշ բույսեր կամ բույսի մասեր (օրինակ՝ թունավոր բաղեղ):
- Մաշկի խնամքի միջոցներ՝ բուրմունքով ։
- Մետաղներ , մասնավորապես նիկել։
- Որոշ դեղամիջոցներ (օրինակ՝ որոշ հակաբիոտիկներ):
- Պահպանիչներ կամ քիմիական նյութեր :
Գրգռող կոնտակտային դերմատիտի տարածված պատճառները.
- Թթուների տեսակները ՝ «(Թթուներ)»:
- Մաքրող միջոցներ։
- Մարմնի հեղուկներ , օրինակ՝ մեզի (ինչպես մանկական տակդիրի ցանը) և թուք։
- Որոշ բույսեր (օրինակ՝ պուանսետիա, կծու պղպեղ):
- Մազի ներկանյութեր ։
- Եղունգների լաքահանող կամ այլ լուծիչներ։
- Ներկերի և լաքերի տեսակները :
- Օճառներ կամ լվացող միջոցներ ։
- Խեժեր, պլաստմասսաներ և էպօքսիդային խեժեր ։
Կոնտակտային դերմատիտը վարակիչ է՞:
Ահա մի հարց, որը շատերն են տալիս։ Պատկերացրեք, որ դուք դիպչել եք «(Թունավոր բաղեղ)» բույսի։ Եթե այնուհետև դիպչեք ուրիշի մաշկին առանց ձեռքերը լվանալու, այդ բույսից ալերգենը կարող է փոխանցվել այդ մարդուն։ Եթե նրանք նույնպես ալերգիկ են դրան, նրանք նույնպես կարող են հիվանդանալ։ Սակայն կոնտակտային դերմատիտն ինքնին ուղղակիորեն վարակիչ չէ։ Ձեր մարմինը արձագանքում է միայն այն բանին, ինչին դուք դիպչել եք, և ոչ բոլորն են նույն կերպ արձագանքում։
Կարո՞ղ է կոնտակտային դերմատիտը տարածվել մարմնի այլ մասերում:
Այո, երբեմն կարող է։ Սա հատկապես ճիշտ է ալերգիկ կոնտակտային դերմատիտի դեպքում։ Ինչպե՞ս իմանալ։ Ալերգենի հետ շփումից հետո այն տարածվում է ձեր մարմնի այլ մասերում, նախքան դուք կհասկանաք, որ դրան դիպչել եք։ Կամ ձեր մարմնի մի քանի մասեր միաժամանակ ենթարկվում են ալերգենի ազդեցությանը, և ախտանիշները սկսում են ի հայտ գալ բոլոր մասերում։ Եթե նկատում եք, որ ցանը տարածվում է ձեր մարմնի այլ մասերում, լավագույնն է անմիջապես դիմել բժշկի և բուժում ստանալ։
Ինչպե՞ս ճանաչել կոնտակտային դերմատիտը։
Բժիշկը ախտորոշում է այս վիճակը՝ հավաքելով ամբողջական բժշկական պատմություն, կատարելով ֆիզիկական զննում և ուշադիր ուսումնասիրելով ձեր ախտանիշները։
Գրգռող կոնտակտային դերմատիտի ճշգրիտ պատճառը գտնելու համար որևէ հատուկ թեստ չկա: Սակայն ձեր բժիշկը ձեզ հարցեր կտա ձեր շրջակա միջավայրի, վերջերս դիպչած իրերի, ցանի տեղակայման և դրա չափի մասին: Կարող են տրվել հետևյալ հարցերը.
- Որքա՞ն ժամանակ է, ինչ այս համաճարակը գոյություն ունի։
- Դուք որևէ փոփոխություն կատարե՞լ եք ձեր մաշկի խնամքի ռեժիմում։
- Դուք դիպե՞լ եք որևէ նոր բույսերի, նյութերի կամ քիմիական նյութերի։
- Մշտապես ենթարկվո՞ւմ եք գրգռիչների կամ քիմիական նյութերի ազդեցությանը։
Եթե կասկածվում է ալերգիկ կոնտակտային դերմատիտ, բժիշկը կարող է առաջարկել մաշկի վրա թեստ անցկացնել ։ Սա ենթադրում է մաշկի վրա (սովորաբար՝ մեջքի վրա) փոքրիկ, կպչուն պիտակների նմանվող կտորների տեղադրում։ Այս կտորները պարունակում են տարածված ալերգեններ։ Մոտ երկու օր անց կտորները հեռացվում են՝ տեսնելու համար, թե ձեր մաշկը որ նյութին է արձագանքում։
Շատ հազվադեպ է, որ բժիշկը կարող է մաշկի նմուշ վերցնել (մաշկի կուլտուրա կամ բիոպսիա) և այն ուսումնասիրել մանրադիտակի տակ:
Ինչպե՞ս է բուժվում կոնտակտային դերմատիտը։
Այս դեպքում բուժումները շատ նման են երկու տեսակների համար (ալերգիկ և գրգռող):
- Խուսափում. Սա ամենակարևորն է: Խնդրի պատճառը պարզելուց հետո պետք է որքան հնարավոր է խուսափեք դրան դիպչելուց կամ դրան ենթարկվելուց:
- Դեղորայքի ընդունում՝ այտուցը և քորը նվազեցնելու համար. Դա կարելի է անել՝ նշանակելով քորը կանխող քսուքներ, հակահիստամինային դեղամիջոցներ, կորտիկոստերոիդային քսուքներ (ստերոիդի տեսակ) կամ երբեմն՝ բանավոր ստերոիդային հաբեր (օրինակ՝ պրեդնիզոլոն): Իմունային համակարգը ճնշող դեղամիջոցները հազվադեպ են նշանակվում:
Կարո՞ղ է կոնտակտային դերմատիտը բարդություններ առաջացնել։
Սովորական խայթոցից բացի, լուրջ բարդությունները շատ հազվադեպ են, բայց դրանք կարող են առաջանալ, եթե դուք որևէ բանի նկատմամբ ունեք ծանր ալերգիա: Դրանք կարող են ներառել.
- Մաշկի քոր առաջացնող, կարմիր/մուգ բծեր, որոնք տեղ-տեղ բարձրացած են թվում:
- Այտուց (անգիոեդեմա). Մաշկի մի մասն ավելի է այտուցվում, քան նախորդ օրը։ Սա այտուց է, որը առաջանում է մաշկի խորքում։
- Անաֆիլաքսիա. Սա ամենածանր ալերգիկ ռեակցիան է: Այն առաջացնում է շնչուղիների այտուց, դժվարացնելով շնչառությունը և կարող է կյանքին սպառնացող լինել:
Անաֆիլաքսիան բժշկական արտակարգ իրավիճակ է, որը պահանջում է անհապաղ բուժում: Եթե դժվարանում եք շնչել, շրթունքների կամ բերանի այտուցվածություն ունեք, անմիջապես գնացեք մոտակա հիվանդանոց կամ զանգահարեք 1990:Այս վիճակը կարելի է վերահսկել՝ անմիջապես ներարկում կատարելով «(Էպինեֆրին)» անունով: Կարևոր է, որ ծանր ալերգիա ունեցող մարդիկ միշտ իրենց հետ ունենան «(Էպինեֆրին)» ներարկում, օրինակ՝ «(EpiPen®»-ը:
Ի՞նչ պետք է անեմ, եթե աշխատանքի վայրում կոնտակտային դերմատիտ զարգացնեմ։
Եթե աշխատավայրում ենթարկվում եք մաշկի համար վնասակար քիմիական նյութերի կամ ալերգենների ազդեցությանը և ունեք այս հիվանդությունը, խնդրեք ձեր գործատուին տրամադրել քիմիական նյութերի անվտանգության տվյալների թերթիկ ։ Այն տարեք ձեզ հետ բժշկի մոտ։ Այն կարող է օգնել որոշել ձեր ախտանիշների պատճառը։
Որքա՞ն է տևում կոնտակտային դերմատիտը։
Նույնիսկ բուժման դեպքում, այս վնասվածքների լիակատար անհետացման համար կարող է մի քանի շաբաթ պահանջվել : Այնուամենայնիվ, այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսին է քորը, կարող են անհետանալ բուժումը սկսելուց հետո մի քանի օրվա ընթացքում, չնայած մաշկային վնասվածքները կարող են դեռևս առկա լինել: Թեթև կոնտակտային դերմատիտը, եթե պատճառը խուսափվի, կարող է անհետանալ մի քանի օրվա ընթացքում առանց լրացուցիչ բուժման: Եթե դուք ունեք այս ախտանիշները, լավագույնն է դիմել բժշկի:
Ի՞նչ պետք է սպասեմ, եթե կոնտակտային դերմատիտ ունենամ։
Դրա համար մշտական բուժում չկա ։ Այսինքն՝ եթե ձեր մարմինը մեկ անգամ արձագանքել է ալերգենի կամ գրգռիչի, ապա, հավանաբար, նույն կերպ կարձագանքի, եթե կրկին շփվեք այդ բանի հետ։ Ամենալավ բանը, որ կարող եք անել, դա դրանից խուսափելն է ։
Շատ մարդիկ, ովքեր այս հիվանդությունը զարգացնում են աշխատավայրում ճառագայթահարման ազդեցության պատճառով, կարող են գտնել իրենց ազդեցությունը նվազեցնելու եղանակներ: Բժիշկը կարող է ձեզ խորհուրդներ տալ, թե ինչպես վարվել այս հիվանդության հետ:
Ինչպե՞ս կանխել կոնտակտային դերմատիտը։
Դուք կարող եք պաշտպանվել այս իրավիճակից՝ անելով հետևյալը.
- Խուսափեք դիպչել այն իրերին, որոնց նկատմամբ գիտեք, որ ալերգիա ունեք ։
- Ընտրեք անուշաբույր խոնավեցնող միջոցներ ։
- Օգտագործեք առանց բուրմունքի կամ ներկանյութերի օճառներ և մաքրող միջոցներ ։
- Եթե դիպչում եք որևէ բանի, որը գիտեք, որ վնասակար է, անմիջապես մանրակրկիտ լվացեք ձեռքերը և մաշկը ։
Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։
Դիմեք բժշկի, եթե ձեր մաշկի ցանը հետևյալ տեսքն ունի՝
- Եթե ունեք բշտիկներ :
- Եթե որոշ ժամանակով այն լավանում է, ապա նորից հայտնվում ։
- Եթե այն վարակված տեսք ունի (կարմիր, տաք, այտուցված):
- Եթե ցավ կա ։
- Եթե անընդհատ անտանելիորեն քորում եք ։
- Եթե բուժումը չի բարելավում մեկ շաբաթվա ընթացքում ։
Ե՞րբ պետք է գնամ շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲ) :
Եթե դժվարանում եք շնչել , կամ եթե ձեր շրթունքները կամ բերանը այտուցվում են , անմիջապես դիմեք մոտակա հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք կամ զանգահարեք 1990:Սա կարող է լինել անաֆիլաքսիա կոչվող վիճակ։
Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկին։
Եթե դուք ունեք կոնտակտային դերմատիտի ախտանիշներ, կարող եք բժշկի հետ խոսելիս տալ հետևյալ հարցերը.
- Ի՞նչն է առաջացնում այս բծերը իմ մաշկի վրա։
- Պե՞տք է ալերգիայի թեստ անցնեմ։
- Ի՞նչ կարող եմ անել կոնտակտային դերմատիտը կանխելու համար։
- Ո՞րն է սրա համար լավագույն բուժումը։
- Ո՞րն է այս ցավի և քոր առաջացման լավագույն բուժումը։
- Ի՞նչ մաքրող և խոնավեցնող միջոցներ եք խորհուրդ տալիս, որոնք կարող եք ձեռք բերել դեղատնից։
- Որո՞նք են բարդությունների նշանները, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնեմ։
Ո՞րն է տարբերությունը կոնտակտային դերմատիտի և հերպեսի միջև:
Չնայած կոնտակտային դերմատիտը և հերպեսը կարող են առաջանալ մարմնի նմանատիպ հատվածներում, դրանք շատ տարբեր են։ Հերպեսը սեռական ճանապարհով փոխանցվող վիրուսային վարակ է և տարածվում է մարդուց մարդ շփման միջոցով։ Կոնտակտային դերմատիտը վարակ չէ և վարակիչ չէ։
Ո՞րն է տարբերությունը կոնտակտային դերմատիտի և ատոպիկ դերմատիտի կամ էկզեմայի միջև։
Ալերգիկ կոնտակտային դերմատիտը կապված է ատոպիկ դերմատիտի կամ էկզեմայի հետ։ Երկուսն էլ կարող են առաջանալ ալերգիա ունեցող մարդկանց մոտ։ Կոնտակտային դերմատիտն առաջանում է, երբ ձեր մաշկը շփվում է իր համար վնասակար ինչ-որ բանի հետ։ Այսինքն՝ այն առաջանում է արտաքին ինչ-որ բանից։ Ատոպիկ դերմատիտը կամ էկզեման առաջանում է ալերգիա ունեցող մարդկանց մոտ, բայց այն հաճախ պայմանավորված չէ որևէ կոնկրետ բանով. այն կարող է առաջանալ ներքին ինչ-որ բանից։
Կարո՞ղ է թեյի ծառի յուղը բուժել կոնտակտային դերմատիտը:
Թեյի ծառի յուղն ունի որոշ հակաբակտերիալ հատկություններ, ուստի այն կարող է օգնել մաշկային ռեակցիաների, ինչպիսին է կոնտակտային դերմատիտը, դեպքում: Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք կոնտակտային դերմատիտի ախտանիշներ, մի օգտագործեք եթերային յուղեր, ինչպիսին է թեյի ծառի յուղը, առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու: Այս պահին մաշկին նոր բան քսելը կարող է վատթարացնել վիճակը և ավելի վատթարացնել այն:
Ամփոփում և հիշելու բաներ
Այսպիսով, կոնտակտային դերմատիտը քոր առաջացնող ցան է, որն առաջանում է, երբ ձեր մաշկը արձագանքում է շրջակա միջավայրի որևէ բանի: Բժիշկը կարող է օգնել ձեզ պարզել, թե ինչն է առաջացնում ձեր մաշկի արձագանքը և խոսել ձեզ հետ այն միջավայրում խուսափելու եղանակների մասին: Եթե ձեր աշխատավայրում ենթարկվում եք քիմիական կամ այլ նյութի ազդեցության, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ խորհուրդներ տալ, իսկ ձեր կազմակերպությունը կարող է օգնել ձեզ ստեղծել անվտանգ աշխատանքային միջավայր՝ ապագայում մաշկային խնդիրների առաջացման ռիսկը նվազեցնելու համար:
Հիշե՛ք, եթե մաշկի վրա որևէ անսովոր գրգռվածություն, քոր կամ ցավ եք զգում, խորհուրդ է տրվում դիմել բժշկի՝ առանց այն անտեսելու։
կոնտակտային դերմատիտ, մաշկային հիվանդություններ, ալերգիաներ, դերմատիտ, մաշկի քոր, մաշկի վնասվածքներ, մաշկի բորբոքում











💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը