Դուք նաև անընդհատ ծարավ եք զգում, օրական մոտ քսան անգամ միզում եք։ Սա արգինին-վազոպրեսինի խանգարումներ / անզգայ շաքարային դիաբետ է՞։

Դուք նաև անտանելի ծարավ ունե՞ք։ Զգո՞ւմ եք, որ չեք կարողանում բավարար քանակությամբ ջուր խմել։ Դուք նաև ստիպված եք օրը շատ անգամ գնալ զուգարան, երբեմն նույնիսկ ժամը մեկ կամ երկու անգամ։ Եթե ստիպված եք գիշերը արթնանալ՝ միզելու համար՝ առանց պատշաճ քնելու, սա այն բանը չէ, որը պետք է թեթև ընդունել։ Այսօր մենք խոսելու ենք հազվագյուտ, բայց բուժելի հիվանդության մասին, որը նմանատիպ ախտանիշներ է ցուցաբերում։ Նախկինում սա կոչվում էր «Անսիպիդուս շաքարախտ»։

Ի՞նչ է արգինին-վազոպրեսինային խանգարումը։

Պարզ ասած, այս վիճակը տեղի է ունենում, երբ ձեր մարմինը չափից շատ մեզ է արտադրում: Սա նշանակում է, որ ձեր մարմինը չի կարողանում բավարար քանակությամբ ջուր պահել: Դրա հիմնական պատճառը արգինին վազոպրեսին (AVP) կոչվող հորմոնի խնդիրն է: Բժիշկները այս հորմոնը նաև անվանում են «AVP» հակամիզամուղային հորմոն (ADH) : Այս «AVP» հորմոնը շատ կարևոր դեր է խաղում մեր երիկամների միջոցով մարմնում հեղուկի քանակը հավասարակշռելու գործում:

Այս իրավիճակների երկու հիմնական տեսակ կա.

1. AVP անբավարարություն (AVP-D). Սա այն դեպքն է, երբ ձեր մարմինը բավարար քանակությամբ AVP հորմոն չի արտադրում:

2. AVP դիմադրություն (AVP-R). Սա այն դեպքն է, երբ ձեր երիկամները պատշաճ կերպով չեն արձագանքում AVP հորմոնին: Սա նշանակում է, որ չնայած հորմոնը առկա է, երիկամները այն չեն օգտագործում:

Որո՞նք են այս վիճակի ախտանիշները։

AVP անբավարարության և AVP դիմադրության հիմնական ախտանիշներն են՝

• Հաճախակի միզելու ցանկություն. Այս հիվանդության հիմնական ախտանիշը ոչ միայն ցերեկը, այլև գիշերը միզելու անհրաժեշտությունն է (նոկտուրիա) :
• Մեծ քանակությամբ բաց գույնի կամ ջրիկ մեզի արտազատում. Սովորաբար մարդը օրական արտազատում է 1-ից 3 լիտր մեզ։ Սակայն այս հիվանդությամբ տառապող անձը կարող է օրական արտազատել մինչև 20 լիտր մեզ։ Պատկերացրեք, թե որքան է դա։
• Չափազանց ծարավ (պոլիդիպսիա). զգացողություն, որ դուք չեք կարողանում հագեցնել ձեր ծարավը, անկախ նրանից, թե որքան ջուր եք խմում։

Այս ախտանիշները հստակ ազդանշան են, որ ձեր մարմնում ինչ-որ բան ճիշտ չի աշխատում: Շատ կարևոր է հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի:

Ինչպե՞ս են այս ախտանիշները ազդում փոքր երեխաների վրա։

Եթե ​​այս վիճակը ի հայտ է գալիս փոքր երեխաների մոտ, ախտանիշները կարող են մի փոքր տարբեր լինել։ Դրանցից մի քանիսն են՝

• Լուրջ ջրազրկում ։
• Փորկապություն։
• Փսխում։
• Հաճախակի ջերմություն։
• Շատ նյարդայնացած և դյուրագրգիռ վերաբերմունք ցուցաբերելը։
• Աճի դանդաղում / ծաղկման ձախողում։

Եթե ​​նորածինները կամ փոքր երեխաները ունեն այս ախտանիշները, նրանք անպայման պետք է անհապաղ դիմեն բժշկի։

Ինչո՞ւ են առաջանում արգինին-վազոպրեսինի այս խանգարումները։

Պատճառները տարբեր են՝ կախված նախկինում նշված տեսակից։

AVP անբավարարության պատճառները՝ `(AVP-D)`

Նախկինում կոչվում էր կենտրոնական անսիպիդուս շաքարախտ , որն առաջանում է արգինին վազոպրեսին (AVP) հորմոնի պակասից։ Սա ամենատարածված տեսակն է։

Սա կարող է պայմանավորված լինել հետևյալով.

• Հիպոթալամուսի կամ հիպոֆիզի վնասվածք (սրանք ուղեղի կարևոր մասեր են, որոնք կարգավորում են հորմոնները): Այս վնասվածքը կարող է առաջանալ վիրահատությունից կամ գլխի վնասվածքից:
• Որոշ գենետիկական տատանումներ (ժառանգական գեների տատանումներ)
• Ուռուցքների առաջացում։
• Բորբոքում / Գրանուլոմաներ, որոնք առաջացել են որոշակի բժշկական վիճակներից, ինչպիսիք են սարկոիդոզը կամ տուբերկուլյոզը:
• Երբեմն պատճառը կարող է չհայտնաբերվել (իդիոպաթիկ) : Սա նշանակում է, որ հիվանդների մոտ կեսի մոտ պատճառը անհայտ է:

AVP դիմադրության (AVP-R) պատճառները

Այս տեսակը նախկինում կոչվում էր նեֆրոգեն շաքարախտ ինսիպիդուս : Այս դեպքում հիպոֆիզի գեղձը արտադրում է AVP հորմոնը, բայց երիկամները պատշաճ կերպով չեն արձագանքում դրան:

Դրա համար կան մի քանի պատճառ.

• Որոշ գենետիկ փոփոխություններ։
• Խցանված միզուղիներ ։
• Որոշակի դեղամիջոցների , մասնավորապես լիթիումի երկարատև օգտագործումը։
• Արյան մեջ կալցիումի մակարդակի բարձրացում (հիպերկալցեմիա) :
• Արյան մեջ կալիումի ցածր մակարդակ (հիպոկալեմիա) :

Հատուկ տեսակ, որը տեղի է ունենում հղիության ընթացքում

Սա կոչվում է հղիության արգինին վազոպրեսինի խանգարում (gAVP-d) : Սա շատ հազվադեպ է հանդիպում: Հղիության ընթացքում ընկերքը չափից շատ ֆերմենտ է արտադրում, որը քայքայում է AVP հորմոնը:

Դուք ավելի հավանական է, որ ունենաք այս վիճակը՝ որոշակի պատճառներով .

• Եթե ​​դուք կրում եք երկվորյակներ կամ ավելի երեխաներ ։
• Եթե ​​դուք ունեք լյարդի ֆունկցիային ազդող վիճակ, ինչպիսիք են պրեէկլամպսիան կամ HELLP համախտանիշը ։

Լավ լուրն այն է, որ այս «gAVP-d» վիճակը սովորաբար անհետանում է ծննդաբերությունից երկու-երեք շաբաթ անց:

Որո՞նք են այս վիճակի բարդությունները։

AVP-D-ի և AVP-R-ի հիմնական բարդությունը ջրազրկումն է, որը մարմնի գործունեության համար անհրաժեշտ հեղուկների և էլեկտրոլիտների կորուստն է։

Սովորաբար կարող եք վերահսկել մեզի արտադրությունը՝ խմելով ավելի շատ ջուր, քան անհրաժեշտ է, բայց եթե դա չանեք, կարող եք շատ արագ ջրազրկվել։

Ջրազրկումը կարող է կյանքին սպառնացող լինել։ Եթե դուք ունեք ջրազրկման ախտանիշներ, ինչպիսիք են գլխապտույտը, սրտխառնոցը կամ ծայրահեղ հոգնածությունը, հնարավորինս շուտ դիմեք մոտակա հիվանդանոց։

Ինչպե՞ս են բժիշկները սա հայտնաբերում։

Քանի որ հաճախակի ծարավը և միզարձակումը կարող են առաջանալ այլ տարածված հիվանդություններից, բժիշկները «AVP-D» կամ «AVP-R» ախտորոշելիս նախ բացառում են այլ հիվանդությունները: Եթե դուք ունեք այս ախտանիշները, ձեր բժիշկը, հավանաբար, կնշանակի մի քանի հետազոտություններ:

Այս վիճակը ախտորոշելիս անհրաժեշտ է որոշել, թե արդյոք դա `AVP-D` է, թե `AVP-R`, և ինչն է դրա պատճառը։

Ախտորոշիչ թեստեր

• Ջրի պակասի թեստ. Սա AVP-D կամ AVP-R ախտորոշման ամենահուսալի միջոցն է: Այս թեստի ընթացքում դուք ուշադիր կհետևեք, քանի որ դա կարող է հանգեցնել ջրազրկման: Այս թեստը ներառում է մի քանի ժամ հեղուկ չխմել և հետևել, թե ինչպես է ձեր մարմինը արձագանքում: Եթե դուք ունեք այս վիճակը, դուք կշարունակեք մեծ քանակությամբ ջրիկ, բաց գույնի մեզի արտազատում: Եթե դուք չունեք այս վիճակը, դուք կարտադրեք միայն փոքր քանակությամբ կենտրոնացված, մուգ դեղին մեզի:
• Կոպեպտինի արյան ստուգում. Կոպեպտինը AVP հորմոնի ենթամթերք է:
• Արյան գլյուկոզի թեստ. Սա արվում է շաքարային դիաբետը ստուգելու համար, որը նույնպես ունի նմանատիպ ախտանիշներ:
• Միզի վերլուծություն։ Սա ստուգում է մեզի մեջ օսմոլալությունը ( մեզի կոնցենտրացիան) և կետոնները։
• Պատկերագրական թեստեր, ինչպիսիք են ՄՌՏ սկանավորումը (ՄՌՏ - մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում). Սրանք արվում են՝ պարզելու համար, թե արդյոք կա՞ արդյոք հիպոֆիզի կամ հիպոթալամուսի որևէ վնասվածք:

Ինչպե՞ս են բուժվում այս `AVP-D`-ն և `AVP-R`-ը։

Բուժումը կախված է նրանից, թե դուք ունեք «AVP-D», թե «AVP-R»: Անկախ բուժումից, կարևոր է շատ ջուր խմել՝ ջրազրկումից խուսափելու համար:

AVP-D (դեֆիցիտ) բուժում

Դեզմոպրեսինը AVP-D-ի հիմնական բուժումն է: Այն դեղամիջոց է, որը գործում է նույն կերպ, ինչ AVP հորմոնը: Այն կարող է ընդունվել տարբեր ձևերով (օրինակ՝ քթի սփրեյի, հաբի տեսքով):

Դեզմոպրեսինը երբեմն օգտագործվում է հղիության հազվագյուտ «(gAVP-d)» հիվանդության դեպքում: Այնուամենայնիվ, երբեմն հղիության ընթացքում այն ​​կարելի է վերահսկել՝ ավելի շատ ջուր խմելով:

AVP-R (դիմադրության) բուժում

`AVP-R`-ի բուժումը մի փոքր բարդ է: Երբեմն անհրաժեշտ է մի քանի մեթոդներ միասին կիրառել: Օրինակ՝

• Թիազիդային միզամուղներ(Չնայած սրանք միզարձակումը խթանող դեղամիջոցների տեսակ են, այս դեպքում դրանք տարբեր կերպ են գործում)
• Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (ՈՍՀԲԴ)

Եթե ​​«AVP-R» վիճակը պայմանավորված է ձեր ընդունած դեղամիջոցով, ձեր բժիշկը կարող է բուժել վիճակը՝ ձեզ մեկ այլ դեղամիջոցով փոխարինելով:

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Եթե ​​դուք ունեք «AVP-D» կամ «AVP-R», շատ կարևոր է պարբերաբար այցելել ձեր բժշկին խորհրդատվության համար: Այսպիսով, ձեր բժիշկը կարող է թեստեր անցկացնել՝ ձեր վիճակը վերահսկելու և համոզվելու համար, որ ձեր բուժումը ճիշտ է աշխատում:

Կարող եք օգտակար համարել ձեր բժշկին հետևյալ հարցերը տալը.

• Ես ունեմ `AVP-D`, թե `AVP-R`:
• Ի՞նչն է դրա պատճառը։
• Սա քրոնիկ (երկարատև) վիճակ է, թե՞ ժամանակավոր։
• Ի՞նչ բուժման տարբերակներ ունեմ։
• Որքա՞ն ջուր պետք է խմեմ օրական։
• Ի՞նչ այլ բան կարող եմ անել այս իրավիճակը կառավարելու համար։
• Իմ ընտանիքը նույնպես արգինին-վազոպրեսինային խանգարման զարգացման ռիսկի տակ է՞։

Ի՞նչ կարող եմ ակնկալել, եթե ունեմ `AVP-D` կամ `AVP-R`:

«AVP-D» և «AVP-R» հիվանդությունների կանխատեսումը (արդյունքը) ընդհանուր առմամբ լավն է: Եթե դուք պատշաճ բուժում եք ստանում և բավարար քանակությամբ ջուր եք խմում, ապա որևէ լուրջ խնդիր չպետք է ունենաք:

Այնուամենայնիվ, այս մարդիկ ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում բարդությունների.

• Մանուկներ
• 65 տարեկանից բարձր մարդիկ
• Որոշակի հոգեկան առողջության խնդիրներ կամ զարգացման խանգարումներ ունեցող մարդիկ

Այս մարդիկ կարող են դժվարանալ ճանաչել իրենց ծարավը կամ չկարողանալ միջոցներ ձեռնարկել դրա դեմ։

Ինչո՞ւ սա հիմա չի կոչվում «Անսիպիդուս շաքարախտ»։

2022 թվականին մի քանի բժշկական կազմակերպություններ որոշեցին «Diabetes Insipidus»-ը անվանափոխել «Arginine Vasopressin Deficiency» և «Arginine Vasopressin Resistance» անվանումների։ Դրա հիմնական պատճառը «diabetes» բառի և դրա հետևանքային առողջական հետևանքների պատճառով առաջացած շփոթմունքն էր։

Երբ մարդկանց մեծ մասը պարզապես ասում է «շաքարային դիաբետ», նրանք նկատի ունեն շաքարային դիաբետ ։ Այն առաջանում է արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակից։ Այն նաև ունի այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են հաճախակի ծարավը և միզարձակումը։ Այնուամենայնիվ, այն շատ ավելի տարածված է, քան «AVP-D» և «AVP-R» (նախկինում կոչվում էր «Diabetes Insipidus») հիվանդությունները։ Բացի այդ, շաքարային դիաբետի բուժումը բոլորովին տարբերվում է «AVP-D» և «AVP-R» բուժումից։

«Շաքարային դիաբետ» բառը ծագում է հունարեն «diabetesine» բառից, որը նշանակում է «անցնել միջով»։ Այդ անվանումն օգտագործվում է, քանի որ, ինչպես շաքարախտի դեպքում, հեղուկները չափազանց արագ են անցնում մարմնով, ինչը տեղի է ունենում արգինին-վազոպրեսինի այս խանգարումների դեպքում։

Վերջապես, պետք է ասեմ ձեզ... (Տանելու համար նախատեսված հաղորդագրություն)

Եթե ​​դուք ունեք «AVP-D» (արգինին վազոպրեսինի անբավարարություն) կամ «AVP-R» (արգինին վազոպրեսինի նկատմամբ դիմադրություն), կարող եք զգալ, որ ձեր կյանքի մեծ մասն անցկացնում եք լոգարանում՝ չկարողանալով հագեցնել ձեր ծարավը, անկախ նրանից, թե որքան ջուր եք խմում: Բայց լավ լուրն այն է, որ այս վիճակները կարելի է վերահսկել:

Ձեր բժիշկը կմշակի ձեզ համար հարմար բուժման պլան, ինչպես նաև կասի, թե օրական որքան ջուր պետք է խմեք՝ բավարար քանակությամբ ջուր չխմելու համար։ Մի՛ խուճապի մատնվեք։ Դիմեք բժշկի աջակցությանը և խորհրդատվությանը։ Հիշե՛ք, որ սա «շաքարային դիաբետ» չէ։ Ահա թե ինչու կարևոր է ճիշտ ախտորոշում և բուժում ստանալ։ Դուք միայնակ չեք, տեղեկացված մնացեք և ուժեղ մնացեք։

Արգինին -վազոպրեսինի խանգարումներ, շաքարային դիաբետ անսիպիդուս, AVP, ADH, չափազանց ծարավ, հաճախակի միզարձակում, ջրազրկում, պոլիդիպսիա, նոկտուրիա, դեզմոպրեսին, երիկամներ, հորմոններ