Լսե՞լ եք ձեր մարմնի ամենամեծ և ամենակարևոր արյան անոթի մասին: Մենք այն անվանում ենք աորտա : Պատկերացրեք այն որպես գլխավոր ջրատար, որը արյունը տեղափոխում է ձեր ամբողջ մարմնով մեկ: Բայց երբեմն այս աորտայի պատը թուլանում է և սկսում է դուրս ցցվել՝ ինչպես փուչիկ: Բժշկության մեջ մենք սա անվանում ենք անևրիզմա : Այն նման է հին ջրատարի, որը դուրս է ցցվում: Եթե այս փուչիկը պայթում է, դա կարող է շատ վտանգավոր լինել ձեր կյանքի համար: Բայց մի անհանգստացեք, բժշկական գիտության զարգացման շնորհիվ այժմ կան շատ արդյունավետ բուժումներ նման հիվանդությունների համար: Այսօր մենք խոսում ենք հատուկ բուժման մեթոդի մասին, որը կատարվում է առանց լուրջ վիրահատության:
Ի՞նչ է իրականում TEVAR-ը։
Պարզ ասած, TEVAR-ը (կրծքային էնդովասկուլյար աորտայի վերականգնում) ժամանակակից, նվազագույն ինվազիվ բուժում է, որն օգտագործվում է կրծքային աորտայի վնասվածքները, մասնավորապես՝ անևրիզմները վերականգնելու համար։
Անցյալում այս վիճակը բուժվում էր մեծ, բաց վիրահատությամբ, որը ներառում է կրծքավանդակի բացում: Այն շատ բարդ է, երկար ժամանակ է պահանջում ապաքինման համար և ունի բարձր ռիսկեր: Սակայն այժմ, որակավորված հիվանդների համար բժիշկները ավելի ու ավելի են ընտրում այս TEVAR միջամտությունը: Այն ունի ավելի կարճ վերականգնման ժամանակ, ավելի ցածր լուրջ բարդությունների ռիսկ և շատ ավելի հարմարավետ է հիվանդի համար: Ձեր բժիշկը կորոշի, թե արդյոք այս բուժումը ձեզ համար ճիշտ է՝ հիմնվելով այնպիսի գործոնների վրա, ինչպիսիք են ձեր արյան անոթների անատոմիան:
TEVAR-ը բաց սրտի վիրահատություն չէ: Այն կատարվում է ներքին եղանակով՝ բարակ խողովակի միջոցով, որը մտցվում է արյան անոթի միջով: Այն նման է անոթի վերանորոգմանը՝ ներսում նոր լորձաթաղանթ տեղադրելով:
Ի՞նչ վիճակների դեպքում է կիրառվում TEVAR բուժումը։
Վիրաբույժները այս TEVAR մեթոդը հիմնականում օգտագործում են աորտայի մի քանի տեսակի վնասվածքների համար։
| Հիվանդություն | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Կրծքային աորտայի անևրիզմ | Աորտայի պատը, որտեղ այն անցնում է կրծքավանդակի միջով, թուլանում է և ուռչում փուչիկի պես։ Սա TEVAR-ի կիրառման ամենատարածված դեպքն է։ |
| Աորտայի դիսեկցիա | Արյունը հոսում է աորտայի ներքին պատի շերտերի միջև, ինչը հանգեցնում է պատի երկայնական պատռվածքի։ Սա շատ անհետաձգելի և վտանգավոր վիճակ է։ |
| Աորտայի տրանզեկցիա | Աորտայի պատռվածք կամ պատռվածք՝ կրծքավանդակի ծանր վնասվածքի պատճառով՝ լուրջ վթարի, օրինակ՝ ավտովթարի հետևանքով։ |
Ինչպե՞ս պետք է պատրաստվեմ այս վիրահատությունից առաջ։
Ձեր բժիշկը մանրամասն կբացատրի սա ձեզ։ Դուք սովորաբար պետք է պատրաստ լինեք հետևյալ բաների համար.
- Դեղորայքի կիրառում. Եթե դուք դեղորայք եք ընդունում բարձր արյան ճնշման կամ խոլեստերինի դեմ, այն պետք է օգտագործեք ճշգրիտ ըստ ցուցումների:
- Խուսափեք ծխելուց. Եթե ծխում եք, վիրահատությունից առաջ պետք է լիովին դադարեցնեք ծխելը։
- Այլ դեղամիջոցներ. տեղեկացրեք ձեր բժշկին ձեր կողմից ներկայումս ընդունվող այլ դեղամիջոցների մասին (օրինակ՝ արյան նոսրացնողներ): Անհրաժեշտության դեպքում, նրա խորհրդով, դրանց ընդունումը կարող է ժամանակավորապես դադարեցվել կամ փոխվել:
- Վիրահատությունից առաջ անհրաժեշտ է անցկացնել մի շարք հետազոտություններ։ Վիրահատությունից առաջ անհրաժեշտ է անցնել մի շարք հետազոտություններ։
Նախաօպերացիոն թեստեր
Ամենակարևոր հետազոտություններից մեկը համակարգչային տոմոգրաֆիան է: Այն կարող է ստանալ ձեր աորտայի և դրան միացող այլ արյան անոթների չափի, գտնվելու վայրի և առողջության հստակ, եռաչափ պատկեր: Որպեսզի TEVAR վիրահատությունը հաջող լինի, ձեր արյան անոթներում պետք է բավարար տարածք լինի, որպեսզի բուժման համար օգտագործվող բարակ խողովակը (կաթետերը) կարողանա առաջ մղվել աորտայի մեջ:
Բժիշկները սովորաբար այս խողովակը տեղադրում են ազդրային զարկերակի միջով, որը անցնում է ոտքի աճուկով։ Սակայն, եթե այդ արյան անոթը նեղացել կամ խցանվել է խոլեստերինի նստվածքներով (վահանիկ), նրանք ստիպված են գտնել այլ ուղի։ Համակարգչային տոմոգրաֆիան (ՀՏ) անհրաժեշտ է այս ամենը պլանավորելու համար։
Այս թեստերը նաև օգնում են ձեզ ընտրել ստենտի ճիշտ չափը և տեսակը ձեր աորտայի վնասված հատվածի համար։
Ինչպես է կատարվում TEVAR վիրահատությունը
Այս բուժումը կատարելիս վիրաբուժական թիմը հետևում է հետևյալ քայլերին.
1. Անզգայացում. Ձեզ կտրվի կամ ընդհանուր անզգայացում, կամ տեղային անզգայացում՝ հանգստացնող ազդեցությամբ, որպեսզի վիրահատության ընթացքում ցավ չզգաք և ձեզ հարմարավետ զգաք:
2. Ողնաշարի պաշտպանություն.Որոշ դեպքերում (ոչ բոլորի մոտ) կարող է օգտագործվել բարակ խողովակ (գոտկային դրենաժ), որը հեռացնում է ողնուղեղից փոքր քանակությամբ ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ՝ վիրահատության ընթացքում ողնուղեղի արյան հոսքի նվազումից առաջացող վնասը կանխելու համար:
3. Փոքր կտրվածք. Ոտքի աճուկային հատվածում՝ ազդրային զարկերակի մոտ, մաշկի վրա կատարվում է շատ փոքր կտրվածք:
4. Խողովակի տեղադրում. Այս կտրվածքի միջով արյան անոթի երկայնքով բարակ մետաղալար է անցկացվում (ուղեցույցի մետաղալար), մինչև այն անցնի աորտայի վնասված հատվածով։ Այնուհետև այս մետաղալարի վրա տեղադրվում է բարակ խողովակ, որը կոչվում է կաթետեր ՝ ներսում տեղադրված ստենտով։ Այս ամենը կատարվում է հատուկ ռենտգենանման տեխնիկայի ( ֆլուորոսկոպիա ) ուղղորդմամբ։
5. Ստենտի տեղադրում. Կաթետրը ուղղորդվում է վնասվածքի ճշգրիտ տեղը, և ներսում գտնվող ստենտային պատվաստանյութը ազատվում է: Այն բացվում է զսպանակի պես և ամուր ամրանում աորտայի պատերին:
6. Գործառույթ. Այս ստենտային պատվաստանյութը այժմ գործում է որպես աորտայի նոր պատյան: Անևրիզմի դեպքում արյունը հոսում է այս նոր պատյանով: Սա նվազեցնում է արյան ճնշումը թուլացած պատի վրա: Սա կանխում է դրա մեծացումը և պայթելը:
7. Վիրահատության ավարտը. Ստենտը տեղադրելուց հետո կաթետերը հանվում է, աճուկի վրա արված փոքր կտրվածքը փակվում է կարերով և վիրակապ է դրվում:
Սովորաբար, այս ամբողջ գործընթացը տևում է մոտ երկու ժամ։
Որո՞նք են TEVAR բուժման առավելությունները։
Սրանք են այն պատճառները, թե ինչու են բժիշկները նախընտրում TEVAR մեթոդը բաց վիրահատության համեմատ:
- Վերականգնման ժամանակահատվածը և հոսպիտալացման տևողությունը շատ կարճ են։
- Քանի որ կրծքավանդակը ծածկելու համար մեծ կտրվածք չկա, ցավն ավելի քիչ է։
- Վիրահատության ընթացքում արյունահոսությունը ավելի քիչ է։
- Այն ունի բաց վիրահատության նման հաջող արդյունքներ։
- Լուրջ բարդությունների կամ մահվան ռիսկը ցածր է (TEVAR-ի դեպքում գոյատևման մակարդակը մոտ 98% է, բաց վիրահատության դեպքում՝ 88%-94%):
- Այլ օրգանների արյան մատակարարման կրճատումից (վերջնական օրգանի իշեմիա) վնասը նվազագույն է։
Կա՞ն որևէ ռիսկեր այս բուժման հետ կապված։
Ինչպես ցանկացած վիրահատության դեպքում, կան որոշակի ռիսկեր, բայց դրանք շատ հազվադեպ են լինում։
- Էնդոլակ. արյունը դեռևս արտահոսում է ստենտի շուրջը դեպի անևրիզմա։
- Վարակ՝ վարակ վիրահատության տեղում։
- Տրանսպլանտատի տեղաշարժ. տեղադրված ստենտը փոքր-ինչ տեղաշարժվում է իր սկզբնական դիրքից:
- Պարապլեգիա. շատ հազվադեպ՝ ոտքերի ֆունկցիայի կորուստ՝ ողնուղեղի արյան մատակարարման նվազման պատճառով։
- Սրտի կաթված կամ ինսուլտ։
Խոսեք ձեր բժշկի հետ այս ռիսկերի և դրանք նվազեցնելու համար ձեռնարկվող քայլերի մասին։
Վերականգնում և հետևողականություն
Վիրահատությունից հետո դուք մեկ կամ երկու օր կմնաք վերակենդանացման բաժանմունքում (ԻԹԲ): Դրանից հետո ձեզ կտեղափոխեն սովորական հիվանդասենյակ և կկարողանաք տուն գնալ մեկ կամ մեկ շաբաթվա ընթացքում: Տուն վերադառնալիս հոգ տանեք հետևյալի մասին.
- Մի վարեք մեքենա 1-2 շաբաթ։
- Մի՛ մտեք ջրով լի լոգարանի մեջ, մինչև աճուկի կտրվածքը չբուժվի (կարելի է ցնցուղ ընդունել):
- 1-2 շաբաթվա ընթացքում մի բարձրացրեք 5 կգ-ից ավելի։
Ամենակարևորը հետագա հետազոտությունն է։ Սա այն բանն է, որը պետք է անել ողջ կյանքի ընթացքում։ Ինչպես ասում է բժիշկը, վիրահատությունից հետո, մեկ ամիս, վեց ամիս, մեկ տարի և դրանից հետո ամեն տարի անհրաժեշտ է անցնել հետազոտություններ, ինչպիսիք են համակարգչային շերտագրությունը, որպեսզի պարզվի, թե արդյոք ստենտը դեռ տեղում է, և արդյոք կան այլ խնդիրներ։
Եթե դուք ի հայտ են գալիս սրտի կաթվածի ախտանիշներ (օրինակ՝ կրծքավանդակի ուժեղ ցավ) կամ ինսուլտի ախտանիշներ (օրինակ՝ դեմքի մի կողմի թեքություն, խոսելու դժվարություն), անմիջապես դիմեք մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- TEVAR-ը աորտայի անևրիզմայի նման վտանգավոր վիճակների ժամանակակից բուժման մեթոդ է, որն իրականացվում է փոքր կտրվածքի միջոցով՝ առանց կրծքավանդակը բացելու։
- Սա բարձր արդյունավետ բուժում է, որն ունի ավելի քիչ ռիսկեր, քան բաց վիրահատությունը, ավելի արագ վերականգնում և ավելի արագ վերականգնման ժամանակ։
- Ձեր բժիշկը կորոշի, թե արդյոք այս բուժումը ձեզ համար ճիշտ է թեստերից հետո։
- Վիրահատությունից հետո պարտադիր է անցնել բժշկի նշանակած հետագա հետազոտություններ ողջ կյանքի ընթացքում:
- Եթե դուք ունեք որևէ մտահոգություն ձեր բուժման կամ վերականգնման գործընթացի վերաբերյալ, խնդրում ենք առանց վարանելու խոսել ձեր բժշկի հետ։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը