Երբևէ զգացե՞լ եք, որ ինչ-որ բան խրված է ձեր կոկորդում կամ կրծքավանդակում, երբ ուտում եք, մի փոքր ջուր եք խմում կամ նույնիսկ հաբ եք կուլ տալիս: Զգո՞ւմ եք, որ այլևս չեք կարողանում սնունդը կուլ տալ այնքան հեշտությամբ, որքան նախկինում: Հնարավոր է՝ դուք անգիտակցաբար խուսափում եք այնպիսի սննդամթերքներից, ինչպիսիք են կոպիտ սնունդը և միսը: Եթե դուք նույնպես նման զգացողություն ունեք, մի՛ անտեսեք դա որպես նորմալ: Այսօր մենք խոսելու ենք մի բժշկական վիճակի մասին, որը կարող է դրա պատճառ լինել: Դա կերակրափողի նեղացումն է, որը բժշկական լեզվով կոչվում է կերակրափողի նեղացում :
Ի՞նչ է կերակրափողի նեղացումը:
Լավ, եկեք սա շատ պարզ հասկանանք։ Գիտեք, մենք ունենք խողովականման մաս, որը սնունդը մեր բերանից տեղափոխում է դեպի մեր ստամոքսը։ Մենք սա անվանում ենք կերակրափող ։ Այն նման է ջրատարի։ «Ստրիկտուրա» նշանակում է մեր մարմնի ցանկացած խողովակ, անցուղի կամ խողովակ, որը նեղանում կամ խցանվում է։ Այսպիսով, կերակրափողի ստրիկտուրան այն է, երբ այդ խողովակը որևէ պատճառով աննորմալ նեղանում է։
Պատկերացրեք, որ ջրատարի ներսում կեղտ ու ժանգ են կուտակվում՝ աստիճանաբար նեղացնելով խողովակը։ Նույնը կատարվում է նաև մեր կերակրափողի հետ։ Երբ այն նեղանում է, այն նվազեցնում է սննդի և խմիչքի հեշտությամբ ներթափանցման տարածքը։ Ահա թե ինչու մենք դժվարանում ենք կուլ տալ։
Այս խցանումը կարող է առաջանալ կերակրափողի ներսից կամ դրսից: Կերակրափողի նուրբ լորձաթաղանթը (կոչվում է «լորձաթաղանթ») կարող է բորբոքվել կամ սպիանալ և հաստանալ: Երբ դա տեղի է ունենում, լորձաթաղանթը չի ձգվում, երբ մենք կուլ ենք տալիս: Երբեմն կերակրափողի շուրջ մեկ այլ օրգանի ուռուցքը կարող է հանգեցնել կերակրափողի այս խցանմանը, նույնիսկ եթե դրսից ճնշում կա: Շատ դեպքերում այս գործընթացը տեղի է ունենում շատ դանդաղ, ժամանակի ընթացքում:
Արդյո՞ք այս իրավիճակը լուրջ է։
Հիմա դուք կարող եք մտածել, թե արդյոք սա վտանգավոր բան է։ Իրականում, որպես բժիշկներ, մենք այս վիճակին թեթև չենք վերաբերվում։ Քանի որ այն անմիջականորեն ազդում է սնունդը կուլ տալու ձեր ունակության վրա, և եթե չբուժվի, ժամանակի ընթացքում այն կարող է վատթարանալ։
Ամենալավն այն է, որ դեպքերի մեծ մասում այս վիճակը կարող է լիովին բուժվել պարզ, աննշան բժշկական միջամտություններով: Այնուամենայնիվ, շատ փոքր տոկոսով, այսինքն՝ շատ հազվադեպ, այս խցանման պատճառը կարող է լինել քաղցկեղը: Դա լուրջ վիճակ է: Ահա թե ինչու մենք ասում ենք, որ եթե կուլ տալու դժվարություն ունեք, մի անտեսեք այն և հնարավորինս շուտ դիմեք ձեր բժշկին :
Որո՞նք են սրա ախտանիշները։ Ինչպե՞ս եք զգում։
Առաջին և ամենատարածված ախտանիշը կուլ տալու դժվարությունն է։Դուք կարող եք կարգավորել սա՝ սկզբում ուտելիքի փոքր կտորներ ուտելով, լավ ծամելով և կուլ տալով։ Դուք կարող եք նաև խուսափել կծու, կոպիտ սնունդից (օրինակ՝ տապակած բրինձ, միս)։ Սակայն, քանի որ ձեր կոկորդը ավելի ու ավելի է խցանվում, այս բաները այլևս չեն օգնի։ Դուք կարող եք զգալ, որ կոկորդում գնդիկ կա, կամ որ կոկորդի մկանները ճիշտ չեն աշխատում։
Պատկերացրեք՝ հավի մի կտորը, որը դուք սիրում էիք ուտել, հիմա ձեր կոկորդը սեղմում է։ Այսպիսով, դուք կրճատել եք հավի միս ուտելը։ Դուք կարծում եք, որ դա «գաստրիտի» պատճառով է։ Բայց իրական պատճառը կարող է այլ բան լինել։
Այս հիմնական ախտանիշից բացի, կարող են հայտնվել մի շարք այլ ախտանիշներ։
| Ախտանիշ | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Ոչ սրտային կրծքավանդակի ցավ | Կուրծքս ցավում է, բայց դա սրտի հետ կապված խնդրի պատճառով չէ։ Դա կերակրափողիս խնդրի պատճառով է։ |
| Հազալը կամ խեղդվելը սնունդ կուլ տալիս | Սնունդ կուլ տալիս կարող եք հանկարծակի հազալ կամ խեղդվել։ Սա կարող է պայմանավորված լինել նրանով, որ սնունդը ճիշտ չի մարսվում։ |
| Ռեգուրգիտացիա | Կուլ տված սնունդը վերադառնում է կոկորդ։ Դա փսխման նման չէ, պարզապես զգացվում է, որ այն վեր է բարձրանում։ |
| Անզգուշ քաշի կորուստ | Քանի որ դուք քիչ եք ուտում, ձեր մարմնի քաշը կսկսի նվազել՝ առանց դուք նույնիսկ դա գիտակցելու։ |
Որո՞նք են սրա հիմնական պատճառները։
Կան մի քանի պատճառներ, թե ինչու կարող է կերակրափողը նեղանալ։ Եկեք դրանք բաժանենք երեք հիմնական կատեգորիայի։
1. Քրոնիկ էզոֆագիտ
Սա ամենատարածված պատճառն է։ Այն առաջանում է, երբ կերակրափողի ներքին պատը երկար ժամանակ բորբոքվում է։ Ինչպես մեր մաշկի վրա վերքը լավանալուն զուգընթաց սպի է թողնում, այնպես էլ, երբ կերակրափողը անընդհատ վնասվում է, առաջանում է սպիական հյուսվածք (հայտնի է նաև որպես ֆիբրոզ)։ Այս սպիական հյուսվածքը չի ձգվում ինչպես նորմալ հյուսվածքը, այն հաստանում է։ Ահա թե ինչու է կերակրափողը նեղանում։
Սրա հիմնական պատճառը քրոնիկ թթվային ռեֆլյուքսն է։ Մեզանից շատերը սա անվանում են «գաստրիտ»։ Պարզ ասած՝ դա այն է, երբ ստամոքսի թթուն բարձրանում է և մտնում կերակրափող։ Երբ սա հաճախ է պատահում, թթուն այրում և վնասում է կերակրափողի նուրբ լորձաթաղանթը։ Ժամանակի ընթացքում այս վնասվածքները վերածվում են սպիների և խցանում են կերակրափողը։ Սա դեպքերի ավելի քան 75%-ի պատճառն է։
Բացի այդ, կան մի շարք այլ պատճառներ.
- Դեղահաբերով էզոֆագիտ. Որոշ ցավազրկողներ, մասնավորապես՝ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցները (ՈՍՀԲԴ) և ացետամինոֆենը (պարացետամոլ), կարող են խցանվել կերակրափողում և վնասել լորձաթաղանթը, երբ դրանք պարբերաբար ընդունվում են, հատկապես՝ քիչ ջրով կուլ տալու դեպքում:
- Վարակիչ էզոֆագիտ. թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ (օրինակ՝ ՄԻԱՎ-ով և քաղցկեղով հիվանդների մոտ), որոշ վիրուսներ (HPV, HSV-1) և սնկերը (Candida albicans) կարող են առաջացնել կերակրափողի բորբոքում:
- Էոզինոֆիլային էզոֆագիտ. Սա հազվագյուտ վիճակ է, որն առաջանում է իմունային համակարգի խնդրի պատճառով: Մարմինը գերարձագանքում է որոշակի ալերգենների, ինչը հանգեցնում է կերակրափողի քրոնիկ բորբոքման: Սա կարող է սկսվել մանկության տարիներին:
2. Կերակրափողի վնասվածք կամ տրավմա
Սպիներ և խցանումներ կարող են առաջանալ նաև կերակրափողի ներքին պատի ցանկացած վնասվածքի պատճառով: Սրանք կարող են առաջանալ նաև որպես վթարների կամ բժշկական միջամտությունների կողմնակի ազդեցություն:
- Կծու հեղուկի ընդունում. Կծու հեղուկի, օրինակ՝ թթվի, օգտագործումը, կա՛մ սխալմամբ, կա՛մ ինքնասպանության մտադրությամբ, կարող է առաջացնել կերակրափողի ծանր այրվածքներ և սպիներ:
- Ջերմային վնասվածք. շատ տաք բան (օրինակ՝ տաք թեյ, տաք շիլա) հանկարծակի կուլ տալը կարող է այրել կերակրափողը։
- Քաղցկեղի բուժում.Պարանոցի կամ կրծքավանդակի քաղցկեղի դեպքում ճառագայթային թերապիա ստանալիս որպես կողմնակի ազդեցություն կարող է առաջանալ կերակրափողի բորբոքում (մուկոզիտ) և հետագա խցանում (ԽԽ):
- Դեղորայք. Մինչ կերակրափողը լայնացած է, խցանված հատվածում ստերոիդների ներարկումը կարող է նվազեցնել բորբոքումը և կանխել կրկնությունը:
- Էնդոսկոպիկ ստրիկտուրոպլաստիկա. Այս դեպքում էնդոսկոպի միջով անցկացնում են հատուկ դանակի նման գործիք, որը մի քանի տեղերում կտրում է խցանում առաջացնող սպիական հյուսվածքը՝ լայնացնելով տարածքը։
- Ստենտավորում. խցանված հատվածում տեղադրվում է փոքր, ցանցանման խողովակ («ստենտ»)՝ այն բաց պահելու համար: Սա նման է խցանված զարկերակի ստենտի:
- Վիրահատություն. Սա կատարվում է շատ հազվադեպ: Քաղցկեղի և այլ բուժումներին չանդրադառնալուն ենթարկվող ծանր խցանման դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն՝ կերակրափողի վնասված հատվածը հեռացնելու համար («Էզոֆագէկտոմիա»):
- Եթե դուք դժվարանում եք սնունդ կուլ տալ։
- Եթե հաճախակի եք զգում այրոց կամ կոկորդում թթվի կուտակման զգացողություն։
- Եթե դուք նիհարում եք առանց որևէ ակնհայտ պատճառի։
- Եթե սննդի մի կտոր ամբողջությամբ խրվում է կոկորդում։
- Եթե դուք ընդհանրապես չեք կարողանում կուլ տալ պինդ սնունդը։
- Եթե սնունդը կուլ տալու ժամանակ մտնում է շնչափող և դժվարացնում է շնչառությունը։
- Եթե կրծքավանդակում ուժեղ ցավ եք զգում։
- Կուլ տալու դժվարությունը նորմալ չէ ։ Դա ախտանիշ է։ Այնպես որ, մի՛ անտեսեք այն։
- Սրտխառնոցի հիմնական պատճառը երկարատև գաստրիտն է կամ թթվային ռեֆլյուքսը : Եթե հաճախակի սրտխառնոց ունեք, բուժեք այն:
- Այս վիճակի վաղ ախտորոշումը և բուժումը կարող են հանգեցնել շատ լավ ապաքինման: Այսպիսով, եթե ախտանիշներ ունեք, մի վախեցեք դիմել բժշկի:
- Շատ խցանումներ կարող են բուժվել պարզ պրոցեդուրայով, որը կոչվում է լայնացում:
- Եթե հանկարծակի խեղդում կամ կրծքավանդակի ուժեղ ցավ եք զգում, անմիջապես դիմեք շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ) :
Շատ կարևոր է. եթե ինչ-որ մեկը կուլ է տվել նման թունավոր նյութ, անմիջապես զանգահարեք Կոլոմբոյի ազգային հիվանդանոցի թունավորումների ազգային տեղեկատվական կենտրոն : Նաև հնարավորինս շուտ հիվանդին տարեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲ):
3. Քաղցկեղ
Սա կարող է վախեցնող թվալ, բայց կարևոր է իմանալ։ Կերակրափողի քաղցկեղը նույնպես կարող է առաջացնել այս տեսակի խեղդում։ Սակայն, ի տարբերություն այլ պատճառների, քաղցկեղի պատճառով խեղդման ախտանիշները շատ արագ են ի հայտ գալիս ։ Եթե մի քանի շաբաթ լավ սնվող մարդու մոտ կուլ տալու դժվարություն է առաջանում, հատկապես կարևոր է մտահոգվել։ Կան կերակրափողի քաղցկեղի մի քանի տեսակներ (ադենոկարցինոմա, տափակ բջջային քաղցկեղ)։
Ինչպե՞ս է ախտորոշումը կատարվում։
Եթե դուք ունեք այս ախտանիշները, ձեր բժիշկը, հավանաբար, կուղարկի ձեզ գաստրոէնտերոլոգի մոտ: Նա ուշադիր կլսի ձեր ախտանիշները և կառաջարկի մի քանի թեստեր՝ վիճակը հաստատելու համար:
| Փորձարկում | Ի՞նչ է կատարվում։ |
|---|---|
| Բարիումի կուլ տալու թեստ | Սա ռենտգեն հետազոտություն է։ Ձեզ խմելու համար տալիս են բարիում կոչվող կավճային սպիտակ հեղուկ։ Երբ դուք այն կուլ եք տալիս, կատարվում է տեսառենտգեն՝ տեսնելու համար, թե ինչպես է հեղուկը շարժվում ձեր կերակրափողով։ Սա կարող է հստակ տեսնել, թե արդյոք կա որևէ խցանում կամ նեղացում որևէ տեղ։ |
| Վերին էնդոսկոպիա / Էնդոսկոպիկ դիֆրագմայի հետազոտություն | Սա հիվանդությունը ախտորոշելու ամենատարածված և ամենաճշգրիտ թեստն է: Ձեզ տրվում է հանգստացնող դեղամիջոց, և ձեր բերանի միջով մտցվում է բարակ, ճկուն խողովակ («էնդոսկոպ»)՝ միացված փոքրիկ տեսախցիկով՝ ձեր կերակրափողը, ստամոքսը և բարակ աղիքի առաջին մասը ուսումնասիրելու համար: Սա թույլ է տալիս բժշկին էկրանի վրա տեսնել ձեր կերակրափողի ներսը: Կարելի է տեսնել խցանման տեղը, դրա պատճառը և բորբոքման բնույթը: Անհրաժեշտության դեպքում կասկածելի հատվածից կարելի է վերցնել հյուսվածքի մի փոքր կտոր և ուղարկել լաբորատորիա՝ հետազոտման («բիոպսիա»): |
Ինչպե՞ս է այն բուժվում։
Այս բուժման հիմնական նպատակն է կրկին լայնացնել խցանված կերակրափողը, որպեսզի դուք կարողանաք սնունդը կուլ տալ առանց որևէ դժվարության:
Հիմնական բուժում՝ կերակրափողի լայնացում
Սա ամենատարածված բուժումն է: Պարզ ասած, այն ներառում է խցանման աստիճանական լայնացում: Էնդոսկոպիայի նման, կերակրափողի մեջ տեղադրվում է հատուկ գործիք (օրինակ՝ ոսպնյակ կամ գլան)՝ խցանումը աստիճանաբար լայնացնելու համար: Սա չի արվում միանգամից, այլ շաբաթը մի քանի անգամ: Նեղացման աստիճանական լայնացմանը զուգընթաց, կուլ տալու դժվարությունը աստիճանաբար կնվազի: Այս բուժումը շատ արդյունավետ է պարզ խցանումների դեպքում:
Այլ բուժումներ
Որոշ բարդ խցանումների կամ այն դեպքերում, երբ դրանք չեն արձագանքում լայնացման բուժմանը, կարող է անհրաժեշտ լինել կիրառել բուժման այլ մեթոդներ:
Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկի։
Շատ կարևոր է ուշադրություն դարձնել այս ախտանիշներին, քանի որ որքան շուտ դրանք նկատվեն, այնքան ավելի հեշտ կլինի բուժել։
| Ե՞րբ դիմել բժշկական խորհրդատվության | |
|---|---|
| Հաճախակի դեպքեր, երբ անհրաժեշտ է դիմել բժշկի. | |
| Անմիջապես գնացեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲԲ): | |
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը