Կոկորդի կամ կերակրափողի հետ կապված խնդիրներ ունե՞ք։ Եկեք ավելին իմանանք կերակրափողոսկոպիայի մասին։

Այսօր մենք խոսելու ենք մի բժշկական հետազոտության մասին, որը կարող է նոր լինել ձեզ համար, բայց կարող է շատ կարևոր լինել: Այն կոչվում է էզոֆագոսկոպիա: Անվանումը կարող է մի փոքր վախեցնող հնչել, բայց մի անհանգստացեք, եկեք պարզ լինենք, լա՞վ: Մենք այսօր կխոսենք այն ամենի մասին, ինչ դուք պետք է իմանաք, օրինակ՝ ինչ է այն անում, ինչու է այն արվում, ինչպես է այն տեղի ունենում և ցավոտ է, թե ոչ:

Ի՞նչ է էզոֆագոսկոպիան։ Պարզ ասած...

Պարզ ասած՝ էզոֆագոսկոպիան մի պրոցեդուրա է, որի ընթացքում մանրակրկիտ ուսումնասիրվում է ձեր կերակրափողի ներսը (խողովակը, որը կոկորդից տանում է դեպի ստամոքս, երբ դուք սնունդ և խմիչք եք կուլ տալիս): Պատկերացրեք դա նման է ձեր մարմնի ներսում փոքրիկ տեսախցիկ անցկացնելուն:

Այս հետազոտության համար բժիշկները օգտագործում են փոքր, ճկուն խողովակ (կոչվում է էնդոսկոպ ): Այս էնդոսկոպը մի ծայրում ունի փոքրիկ տեսախցիկ և լույս: Այսպիսով, այս խողովակը տեղադրվում է ձեր բերանի, կամ երբեմն քթի միջով և անցնում է ձեր կերակրափողով՝ թույլ տալով բժշկին հստակ տեսնել, թե արդյոք կա որևէ խնդիր, հիվանդության նշաններ կամ կա՞ արդյոք որևէ այլ անսովոր բան: Երբեմն այս մեթոդը նաև օգտագործվում է կերակրափողից հյուսվածքի մի փոքր կտոր (հյուսվածքի նմուշ/բիոպսիա) վերցնելու համար՝ հետագա հետազոտության համար: Դրա մասին կխոսենք ավելի ուշ:

Բնական է մի փոքր նյարդայնանալ կամ վախենալ, երբ ձեզ ասում են, որ ձեր կոկորդում կամ քթում խողովակ է տեղադրվելու: Սակայն այս թեստը լավագույն միջոցն է ճշգրիտ իմանալու, թե ինչ է կատարվում այս կարևոր խողովակի ներսում, որը տեղափոխում է ձեր սնունդն ու խմիչքը: Դա իմանալը կարող է օգնել ձեզ ավելի լավ զգալ:

Ինչու՞ է անհրաժեշտ էզոֆագոսկոպիա:

Հիմա դուք կարող եք մտածել. «Ինչո՞ւ պետք է ինձանից խնդրեն անցնել այս թեստը»։ Այո, դա լավ հարց է։ Բժիշկը կարող է ձեզ այս թեստի ուղեգրել մի շարք կոնկրետ պատճառներով։ Եկեք նայենք, թե որոնք են դրանք.

• Մշտական ​​հազ. Երբեմն, եթե դուք ունեք հազ, որի պատճառը դժվար է գտնել և որը չի անցնում սովորական դեղորայքով, դա կարող է օգնել որոշել, թե արդյոք պատճառը ձեր կոկորդի խնդիրն է:
• Կուլ տալու դժվարություն (դիսֆագիա). Եթե զգում եք, որ խեղդվում եք կամ ցավ եք զգում սնունդ կամ խմիչք կուլ տալիս: Եթե զգում եք, որ ինչ-որ բան խրված է ձեր կոկորդում, կամ եթե զգում եք, որ սնունդը խրված է ձեր կրծքավանդակում:
• Հաճախակի սրտխառնոց և փսխում. Եթե դուք հաճախակի սրտխառնոց և փսխում եք ունենում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, պետք է ստուգեք, թե արդյոք պատճառը կերակրափողի կամ վերին ստամոքսի խնդիրն է:
• Մշտական ​​այրոց. Եթե դուք ունեք մշտական ​​այրոց, որը մենք հաճախ կարծում ենք, որ «ստամոքսային» է, բայց չի թեթևանում դեղորայքով, այս թեստը կարևոր է պատճառը գտնելու համար:

Այս ախտանիշներից բացի, եթե սնունդը խրվում է ձեր կերակրափողում, կամ եթե դուք պատահաբար ինչ-որ բան կուլ եք տալիս (օրինակ՝ փոքր երեխաները կարող են կուլ տալ մետաղադրամներ, խաղալիքների կտորներ կամ մարտկոցներ, այնպես չէ՞), այս էզոֆագոսկոպիայի ընթացակարգը կիրառվում է նաև խրված առարկան հեռացնելու համար:

Այս թեստը շատ կարևոր է նաև կերակրափողի որոշակի խանգարումների ախտորոշման համար: Ահա մի քանի օրինակներ՝

• Բարետի կերակրափող. Սա վիճակ է, որի դեպքում կերակրափողի ստորին հատվածի բջիջները փոխվում են՝ նմանվելով ստամոքսի բջիջներին: Այս վիճակը կարող է առաջանալ երկարատև թթվային ռեֆլյուքսի պատճառով: Այն ունի քաղցկեղի վերածվելու փոքր ռիսկ, ուստի կարևոր է պարբերաբար ստուգել:
• Դիսֆագիա. Ինչպես արդեն նշել էինք, կուլ տալու դժվարություն։ Դրա համար կարող են լինել բազմաթիվ պատճառներ, և սա կօգնի ձեզ պարզել այն։
• Կերակրափողի քաղցկեղ. Սա վախեցնող բառ է: Բայց եթե այն վաղ հայտնաբերվի, բուժման և ապաքինման հավանականությունը շատ ավելի բարձր է: Ահա թե ինչու այս թեստը կատարվում է, եթե կա որևէ կասկած:
• Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդություն (ԳԷՌՀ). Սա վիճակ է, որը շատերը պարզապես անվանում են «ստամոքսային»։ Սա այն դեպքն է, երբ ստամոքսի թթուն վերադառնում է կերակրափող։ Սա կարող է առաջացնել այրոց և կոկորդի ցավ։
• LPR (կոկորդ-ըմպանային ռեֆլյուքս). Սա նման է ԳԷՌՀ-ին, բայց այս դեպքում ստամոքսի թթուն հոսում է կերակրափողով դեպի կոկորդ և ձայնային արկղեր: Սա կարող է առաջացնել կոկորդի հաճախակի լորձ, ձայնի փոփոխություններ և կոկորդի կայուն վարակներ:

Կա՞ն էզոֆագոսկոպիայի տեսակներ։

Այո, այս թեստը կատարելու երկու հիմնական եղանակ կա։ Չնայած երկուսում էլ գործընթացը նույնն է, տեսախցիկով խողովակի տեղադրման եղանակը մի փոքր տարբեր է։

1. Տրանսօրալ էզոֆագոսկոպիա. Այս դեպքում բժիշկը բերանի միջով կերակրափողի մեջ է մտցնում էզոֆագոսկոպ կոչվող խողովակ: Սա ամենատարածված մեթոդն է:

2. Քթային տրանսքթային էզոֆագոսկոպիա. Այս մեթոդի դեպքում խողովակը տեղադրվում է քթի միջով։ Այն անցնում է քթի միջով, կոկորդով ներքև և մտնում կերակրափող։ Որոշ մարդիկ ասում են, որ այս մեթոդը մի փոքր ավելի հեշտ է, քանի որ այն ավելի քիչ սրտխառնոց է առաջացնում, քան բերանային մեթոդը։

Երկու մեթոդներն էլ գործում են նույն ձևով։ Խողովակի վրա գտնվող տեսախցիկից ստացված պատկերները պրոյեկտվում են մեծ համակարգչի էկրանին։ Այնուհետև բժիշկը կարող է հստակ տեսնել ձեր կերակրափողի ներսը։ Որոշ էզոֆագոսկոպներ ճկուն են, մինչդեռ մյուսները կոշտ, մետաղական խողովակներ են, որոնք չեն ծռվում (կոշտ էզոֆագոսկոպիա)։ Ձեր բժիշկը կորոշի, թե որ տեսակն է ձեզ համար ամենահարմարը՝ հիմնվելով ձեր վիճակի վրա։

Ինչպե՞ս պատրաստվել էզոֆագոսկոպիային։

Այս հետազոտությունից առաջ անհրաժեշտ կլինի որոշակի նախապատրաստական ​​​​աշխատանքներ կատարել, քանի որ երբեմն անզգայացում է օգտագործվում՝ հետազոտության ընթացքում ցավ կամ անհարմարություն չզգալու համար։Այնպես որ, անհանգստանալու բան չկա։ Ձեր բժիշկը ձեզ ճշգրիտ կասի, թե ինչ անել։ Բայց ընդհանուր առմամբ, դուք պետք է մտածեք հետևյալ բաների մասին.

• Կազմակերպեք, որ ինչ-որ մեկը ձեզ տուն տանի. Շատ դեպքերում դուք կարող եք տուն գնալ թեստի օրը։ Այնուամենայնիվ, դուք կլինեք անզգայացման տակ (ընդհանուր կամ մասնակի) և չեք կարողանա վարել մեքենա։ Հետևաբար, դուք պետք է ինչ-որ մեկին բերեք ձեզ տուն տանելու համար։ Մի՛ գնացեք մենակ, քանի որ դա անվտանգ չէ։
• Անզգայացման նախապատրաստում. Ձեզ կարող են խնդրել դադարեցնել ուտելը կամ խմելը մոտ ութ ժամ առաջ՝ թեստից առաջ: Սա նշանակում է, որ ձեր ստամոքսը պետք է դատարկ լինի: Սա արվում է անզգայացման ընթացքում ստամոքսի պարունակության կոկորդ և թոքեր վերադառնալու ռիսկը նվազեցնելու համար: Ձեզ կարող են նաև խնդրել դադարեցնել որոշակի դեղամիջոցների, մասնավորապես՝ արյան նոսրացնողների (օրինակ՝ ասպիրինի և վարֆարինի) կամ բուսական հավելումների ընդունումը մի քանի օրով: Ձեր բժիշկը կբացատրի ձեզ այս ամենը:

Ի՞նչ է կատարվում էզոֆագոսկոպիայի ժամանակ։

Լավ, հիմա տեսնենք, թե ինչ է կատարվում իրական թեստի ժամանակ։ Սկզբում անեսթեզիոլոգը ձեզ լիովին կքնեցնի կամ կտա հանգստացնող դեղամիջոց։ Այնուհետև ձեր բժիշկը թեստը կանցկացնի հետևյալ կերպ.

• Կոկորդին քսվում է տեղային անզգայացնող լակի։ Խողովակը մտցվում է բերանի միջոցով։ Եթե այն մտցվում է քթի միջոցով, քթի ներսի մասը նույնպես անզգայացվում է։ Սա շատ ավելի քիչ անհարմարություն կպատճառի ձեզ համար խողովակը մտցնելը։
• Այնուհետև, շատ զգուշորեն, էզոֆագոսկոպի խողովակը մտցվում է բերանի կամ քթի միջով։
• Խողովակը դանդաղորեն անցնում է կերակրափողով, հնարավոր է՝ մինչև ստամոքսի վերին մասը (տասներկումատնյա աղիք):
• Խողովակի մեջ գտնվող տեսախցիկի տեսանյութը ցուցադրվում է մեծ էկրանին։ Բժիշկը դիտում է այն զննումն իրականացնելիս։
• Եթե ​​բժիշկը ցանկանա, կարող է ձայնագրել այդ պատկերները և լուսանկարել հետագայում դիտելու համար։
• Ամենակարևորն այն է, որ եթե նկատեք կասկածելի բան՝ օրինակ՝ վնասվածք, ուռուցք կամ աննորմալ հյուսվածք, կարող եք բիոպսիա կատարել՝ այն ավելի մանրամասն ուսումնասիրելու համար: Սա նշանակում է հյուսվածքի շատ փոքր կտոր վերցնել և այն մանրադիտակի տակ դիտարկել: Սա անում է պաթոլոգը ՝ բժիշկ, որը մասնագիտանում է հյուսվածքների հետազոտման մեջ: Այս բիոպսիան միակ միջոցն է իմանալու համար, թե արդյոք կա քաղցկեղի նման մի բան, թե որևէ այլ հիվանդություն:

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում էզոֆագոսկոպիա կատարելու համար։

Ժամանակը կախված կլինի ձեր հետազոտության տեսակից և նրանից, թե արդյոք հետազոտության ընթացքում անհրաժեշտ է որևէ այլ բան անել: Օրինակ՝ տրանսքթային էզոֆագոսկոպիան, որը պարզապես քթի միջով զննում է, հավանաբար կարող է իրականացվել մոտ 10-15 րոպեում: Այնուամենայնիվ, տրանսօրալ էզոֆագոսկոպիան, որը կատարվում է բերանի միջոցով, կարող է ավելի երկար տևել:Նախ, հատկապես, եթե դա ներառում է բիոպսիա կամ այլ մանր միջամտություններ (օրինակ՝ կերակրափողի լայնացում, եթե այն խցանված է), դա կարող է տևել 20 րոպեից մինչև մեկ ժամ: Այնուամենայնիվ, ձեր բժիշկը նախապես կասի ձեզ, թե որքան ժամանակ է սովորաբար տևում:

Էզոֆագոսկոպիան ցավոտ է՞:

Սա այն հարցն է, որը շատերն են տալիս, և որը շատերին վախեցնում է։ Ոչ, այս թեստը ցավոտ չէ։ Իրականում։ Երբ բժիշկը տեղադրում է խողովակը, դուք կարող եք մի փոքր անհարմարություն զգալ, կոկորդից ինչ-որ բանի իջնելու զգացողություն և, հնարավոր է, մի փոքր սրտխառնոց։ Բայց դա ցավոտ չէ։ Եվ քանի որ ձեզ անզգայացում կտրվի (լրիվ կամ մասնակի), ժամանակի մեծ մասում դուք ոչինչ չեք զգա, կամ չեք հիշի դա։ Այնպես որ, մի՛ վախեցեք դրանից անտեղի։

Ի՞նչ սպասել էզոֆագոսկոպիայից հետո։

Էզոֆագոսկոպիան սովորաբար ամբուլատոր միջամտություն է: Սա նշանակում է, որ դուք կարող եք տուն գնալ նույն օրը: Այնուամենայնիվ, քանի որ ձեզ անզգայացում է տրվել, դուք պետք է որոշ ժամանակ մնաք բժշկի մոտ կամ հիվանդանոցում՝ վերականգնողական սենյակում, մինչև անզգայացման ազդեցությունը անցնի: Սա սովորաբար մոտ մեկ կամ երկու ժամ է: Օրինակ, կարող է մոտ մեկ ժամ պահանջվել, որպեսզի անզգայացնող դեղամիջոցը անցնի ձեր կոկորդում կամ քթում: Այս ընթացքում բժշկական անձնակազմը կհետևի ձեր վիճակին: Երբ դուք լիովին գիտակցության հասնեք, կարող եք կանչել ինչ-որ մեկին, որ գա ձեզ հետ:

Թեստից հետո մեկ-երկու օր կոկորդը կարող է մի փոքր ցավոտ կամ քոր առաջացնող լինել։ Սա նորմալ է։ Կարող է օգնել տաք ջուր խմելը կամ սառը բան, օրինակ՝ պաղպաղակ ուտելը։

Որո՞նք են էզոֆագոսկոպիայի առավելությունները։

Այս թեստը մի քանի առավելություններ ունի ձեզ համար։ Խոսքը միայն այսպիսի բան անելու մասին չէ։ Նայեք՝

• Բարետի կերակրափողի , ԳԷՌՀ-ի և կերակրափողի խոցերի նման հիվանդությունները կարող են ճշգրիտ ախտորոշվել:
• Այն կարող է հայտնաբերել, թե արդյոք ձեր կերակրափողում կան քաղցկեղի բջիջներ , թե՞ ունեք նախաքաղցկեղային հիվանդություններ, որոնք կարող են վերածվել քաղցկեղի: Եթե քաղցկեղը հայտնաբերվի վաղ, դրա բուժման և ապաքինման հավանականությունը շատ ավելի բարձր է: Սա այս թեստի ամենակարևոր առավելություններից մեկն է:
• Կերակրափողում խրված առարկաները (օրինակ՝ սննդի կտորներ, փոքր երեխայի կողմից կուլ տրված որևէ բան) կարող են հեռացվել:
• Երբեմն, եթե հետանցքում արյունահոսություն կա, դրա միջոցով կարելի է փոքր բուժում կատարել՝ այն դադարեցնելու համար:

Կա՞ն արդյոք որևէ ռիսկեր էզոֆագոսկոպիայի հետ կապված։

Ինչպես ցանկացած բժշկական միջամտության դեպքում, կան որոշակի ռիսկեր: Այնուամենայնիվ, էզոֆագոսկոպիան շատ անվտանգ միջամտություն է, որը շատ քիչ լուրջ բարդություններ ունի: Այնուամենայնիվ, ահա մի քանի բան, որոնք կարող են պատահել.

• Արյունահոսություն. Կարող է լինել որոշակի արյունահոսություն, հատկապես, եթե վերցվում է բիոպսիա: Սակայն այն սովորաբար դադարում է ինքնուրույն կամ կարող է դադարեցվել էնդոսկոպի միջոցով:
• Գրգռված կամ ցավոտ կոկորդ. Ձեր կոկորդը կարող է ցավոտ կամ քորոտ լինել թեստից մեկ կամ երկու օր հետո: Սա նորմալ է:
• Վարակ. Շատ հազվադեպ է։
• Անզգայացման նկատմամբ ռեակցիա. Սա նույնպես շատ հազվադեպ է լինում: Անեսթեզիոլոգը զգոն է այս հարցում:
• Պերֆորացիա կամ պատռվածք. Սա նույնպես շատ հազվագյուտ և լուրջ բարդություն է: Այնուամենայնիվ, եթե այն տեղի ունենա, կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն: Բժիշկները շատ զգույշ են և փորձառու այս հարցում, ուստի ռիսկը շատ ցածր է:

«Հիշե՛ք, որ այս ռիսկերը շատ փոքր են։ Ձեր բժիշկը նշանակում է այս թեստը ձեզ համար, քանի որ դրա օգուտները շատ ավելի մեծ են, քան փոքր ռիսկերը»։

Որո՞նք են էզոֆագոսկոպիայի արդյունքները։

Բժիշկները այս թեստը կատարում են տարբեր պատճառներով, ուստի արդյունքները համապատասխանաբար տարբերվում են։ Եկեք դիտարկենք մի քանի օրինակներ։

• Եթե ​​թեստը ցույց է տալիս, որ դուք ունեք ԳԷՌՀ , ձեր բժիշկը կնշանակի բուժում (դեղորայք) և դրա վերահսկման եղանակներ (կենսակերպի փոփոխություններ, սննդակարգ):
• Եթե ​​դուք ունեք Բարետի կերակրափող , հետազոտությունը կարող է ցույց տալ, թե արդյոք ձեր վիճակը կայուն է, թե վատանում է։ Սա կօգնի որոշել, թե ինչ անել հաջորդը և որքան հաճախ կրկին հետազոտություն անցնել։
• Եթե ​​դուք դժվարանում եք կուլ տալ (դիսֆագիա) , այս թեստը կարող է օգնել որոշել պատճառը: Դա կարող է լինել կերակրափողի խցանում կամ այլ խնդիր: Այնուհետև կարելի է սկսել բուժումը համապատասխանաբար:
• Եթե ​​​​դուք բիոպսիա վերցնեք, կարող եք ճշգրիտ իմանալ՝ արդյոք ունեք քաղցկեղ, թե՞ այլ կոնկրետ հիվանդություն։

Ե՞րբ կիմանամ թեստի արդյունքները։

Երբեմն բժիշկը կարող է ձեզ հայտնել արդյունքները անմիջապես հետազոտությունից հետո։ Այսինքն՝ այն, ինչ երևում է էնդոսկոպով։ Այնուամենայնիվ, եթե բժիշկը վերցնում է հյուսվածքների նմուշներ (բիոպսիա) և ուղարկում լաբորատորիա, արդյունքները ստանալու համար կարող է մի քանի օր կամ մեկ շաբաթ պահանջվել։ Եթե դա տեղի ունենա, բժիշկը ձեզ կասի, թե երբ կարող եք ակնկալել արդյունքները, և արդյոք անհրաժեշտ է վերադառնալ դրանց համար, թե՞ նրանք կզանգահարեն ձեզ։ Այնպես որ, մի անհանգստացեք։

Երբ կրկին դիմել բժշկի զննումից հետո

Թեստից հետո տուն վերադառնալուց հետո անպայման պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին, եթե ունեք որևէ անսովոր ախտանիշ։ Ուշադրություն դարձրեք հետևյալին.

• Եթե ​​քթից արյունահոսությունը չի դադարում (եթե քթի միջով խողովակ է տեղադրվում):
• Եթե ​​դուք ունեք կոկորդի մշտական ​​ուժեղ ցավ , մինչև այն աստիճանի, որ դուք չեք կարողանում կուլ տալ։
• Եթե ​​կրծքավանդակի ուժեղ ցավ ունեք։
• Եթե ​​դժվարանում եք շնչել ։
• Եթե ​​​​ունեք ջերմություն (սովորաբար 38°C-ից բարձր):
• Եթե ​​ունեք սև, խեժագույն կղանք(Սա կարող է լինել ներքին արյունահոսության նշան):
• Եթե ​​դուք արյուն եք փսխում կամ փսխում եք, որը նման է սուրճի մրուրի։
• Ուժեղ որովայնի ցավ կամ փքվածություն։

Եթե ​​նման բան տեղի ունենա , մի՛ հետաձգեք ։ Անմիջապես զանգահարեք ձեր բժշկին կամ գնացեք մոտակա հիվանդանոց։

Ո՞րն է տարբերությունը էզոֆագոսկոպիայի և բրոնխոսկոպիայի միջև:

Սրանք երկուսն էլ էնդոսկոպիայի տեսակներ են։ Այսինքն՝ մեթոդներ, որոնք օգտագործում են տեսախցիկով խողովակ՝ մարմնի ներսը նայելու համար։ Սակայն դիտարկման տարածքը տարբեր է։

Էզոֆագոսկոպիան ուսումնասիրում է կերակրափողը , սննդային խողովակը և, հնարավոր է, ստամոքսի վերին մասը։

Բրոնխոսկոպիան ուսումնասիրում է ձեր շնչափողը (շնչափողը) և թոքերի շնչուղիները։ Այսինքն՝ այն շնչուղիները, որոնք թույլ են տալիս ձեզ շնչել։

Այսպիսով, ձեր բժիշկը կորոշի, թե այս երկու թեստերից որն է ձեզ անհրաժեշտ՝ հիմնվելով ձեր ախտանիշների վրա: Օրինակ, կան դեպքեր, երբ երկուսն էլ կարող են իրականացվել՝ մշտական ​​հազի պատճառը գտնելու համար:

Վերջնական ուղերձ

Լավ, հուսով եմ՝ հիմա լավ պատկերացում ունեք էզոֆագոսկոպիայի մասին: Հիշե՛ք, եթե ունեք այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են այրոցը, կուլ տալու դժվարությունը կամ կոկորդի մշտական ​​ցավը, մի՛ ամաչեք կամ մի՛ վախեցեք դրա մասին խոսել ձեր բժշկի հետ: Էզոֆագոսկոպիան ցավոտ հետազոտություն չէ, բայց կարող է մի փոքր անհարմար լինել: Եթե այս հետազոտության հետ կապված որևէ մտահոգություն կամ վախ ունեք, մի՛ վարանեք ասել ձեր բժշկին: Նրանք ձեզ ամեն ինչ կբացատրեն և կտրամադրեն անհրաժեշտ աջակցությունը հետազոտության ընթացքում և դրանից հետո: Այս հետազոտությունները նախատեսված են ձեզ օգնելու վաղ հայտնաբերել ձեր վիճակը և օգնելու ձեզ ավելի արագ վերականգնվել: Այսպիսով, մի՛ վախեցեք անհրաժեշտության դեպքում անցնել այս հետազոտությունը:

Կերակրափողոսկոպիա , կերակրափող, էնդոսկոպիա, կուլ տալու դժվարություն, կրծքավանդակի բորբոքում, ԳԷՌՀ, բիոպսիա