Ձեր պարանոցի արյան անոթները խցանվա՞ծ են։ Եկեք իմանանք TCAR վիրահատության (տրանսկարոտիդ զարկերակի ռեվասկուլյարիզացիա) մասին։

Ձեր բժիշկը ձեզ ասե՞լ է, որ ձեր պարանոցի խոշոր արյան անոթը խցանված է, և որ դուք կաթված ստանալու բարձր ռիսկի տակ եք։ Բնական է, որ յուրաքանչյուրը մի փոքր վախենա, երբ լսում է նման բան։ «Պե՞տք է վիրահատվեմ։ Դա մեծ խնդիր է՞»։ Հավանաբար շատ հարցեր են առաջանում մտքում։ Բայց մի անհանգստացեք, քանի որ բժշկական գիտությունը զարգացել է, այժմ կան շատ անվտանգ, պարզ և արդյունավետ բուժումներ նման հիվանդությունների համար։ Այսօր մենք խոսելու ենք նորագույն և ամենահաջողակ բուժումներից մեկի՝ TCAR-ի մասին։

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է TCAR-ը։

TCAR-ի լրիվ անվանումը տրանսկարոտիդ զարկերակի ռեվասկուլյարիզացիա է: Լավ, այս անվանումը մի փոքր բարդ է հնչում, այնպես չէ՞: Եկեք պարզ լինենք:

Մեր պարանոցի երկու կողմերում կան երկու հիմնական արյան անոթներ, որոնք արյունը հասցնում են ուղեղ: Մենք դրանք անվանում ենք քներակային զարկերակներ : Սրանք նման են երկու հիմնական խողովակների, որոնք ջուր են հասցնում մեր տուն: Ժամանակի ընթացքում մեր ուտած սննդից եկող ճարպերի և խոլեստերինի նման բաներ կուտակվում են այս արյան անոթների ներսում, ինչպես ջրատարի ներսում կուտակվող ժանգը: Բժշկական տերմինաբանությամբ սա կոչվում է «վնասվածք» :

Քանի որ այս «վահանաձև» շերտը աստիճանաբար մեծանում է, արյան անոթի ներսում տարածությունը փոքրանում է, և արյան հոսքը խցանվում է։ Ամենավտանգավորն այն է, որ եթե այս «վահանաձև» շերտի մի փոքր կտոր պոկվի և արյան հետ հասնի ուղեղ, այն կարող է խցանել ուղեղի արյան անոթը և առաջացնել կաթված ։

Այսպիսով, այս խցանված արյան անոթի վերաբացումը և արյան հոսքի վերականգնումը մենք անվանում ենք «ռևասկուլյարիզացիա»։ Դա անելու մի քանի հիմնական եղանակներ կան։

1. Քներակային էնդարտերէկտոմիա (ՔԷԷ). Սա ավանդական բաց վիրահատություն է։ Այս դեպքում պարանոցի վրա կատարվում է փոքր կտրվածք, բացվում է արյունատար անոթը, հեռացվում է ներսում գտնվող «վնասվածքի» շերտը, և արյունատար անոթը կարվում է։

2. Քներակային զարկերակի անգիոպլաստիկա և ստենտավորում (ՔԶԶ). Շատ բարակ խողովակ է անցկացնում աճուկի կամ ձեռքի արյան անոթի միջով և ուղղորդվում դեպի պարանոցի խցանված արյան անոթը: Այնուհետև խցանված հատվածը լայնացվում է փուչիկի նման մի բանով, և տեղադրվում է «ստենտ» ՝ փոքր ցանցե խողովակ, որպեսզի այն կրկին չփակվի:

3. TCAR (տրանսկարոտիդ զարկերակի ռեվասկուլյարիզացիա). TCAR-ը ավելի անվտանգ, ժամանակակից մեթոդ է, որը համատեղում է երկու մեթոդների լավագույն կողմերը: Այն ներառում է պարանոցի անրակի ոսկրից անմիջապես վերև շատ փոքր կտրվածք կատարելը և ստենտի ուղղակիորեն խցանված արյան անոթի մեջ տեղադրումը:

Ո՞ւմ համար է այս TCAR վիրահատությունն առավել հարմար:

TCAR մեթոդն առաջին անգամ ներդրվել է 2015 թվականին՝ ավանդական բաց վիրահատության (CEA) բարձր ռիսկի խմբում գտնվող հիվանդների համար։ Այսինքն՝

• Ավելի տարեց մարդկանց համար։
• Սրտի կամ թոքերի հիվանդություն ունեցողների համար։
• Նրանց համար, ովքեր ունեն սպիական հյուսվածք նախորդ պարանոցի վիրահատությունից կամ ճառագայթային թերապիայից։
• Եթե ​​արյան անոթը խցանված է վիրահատությունը դժվարացնող տեղում, օրինակ՝ ծնոտի տակ։

Սակայն այժմ այս մեթոդն այնքան հաջողակ է, որ 2022 թվականից ի վեր TCAR բուժումը խորհուրդ է տրվում նույնիսկ նորմալ առողջություն ունեցող հիվանդներին, այսինքն՝ նրանց, ովքեր չունեն հատուկ ռիսկի գործոններ: Մինչ օրս միայն Միացյալ Նահանգներում կատարվել է TCAR-ի ավելի քան 20,000 վիրահատություն:

Ինչպե՞ս եք պատրաստվում վիրահատությունից առաջ։

Եթե ​​ձեր բժիշկը որոշի ձեզ վրա կատարել TCAR վիրահատություն, նա պետք է նախապես մի քանի հետազոտություն անցկացնի:

• Արյան անալիզներ. պարզեք ձեր ընդհանուր առողջական վիճակը և արյան մակարդման ունակության մասին։
• Քներակային զարկերակի ուլտրաձայնային հետազոտություն. տեսեք, թե արյան անոթի որքան մասն է խցանված։
• ՀՏ անգիոգրաֆիա. ստացվում է պարանոցի և ուղեղի արյան անոթների ավելի պարզ, եռաչափ պատկեր։

Բացի այդ, բժիշկը ձեզ կնշանակի մի քանի դեղամիջոցներ՝ վիրահատությանը նախապատրաստելու համար:

• Ստատինների տիպի դեղամիջոցներ, որոնք իջեցնում են խոլեստերինը։
• Ասպիրինի և կլոպիդոգրելի նման դեղամիջոցներ, որոնք կանխում են արյան մակարդումը։

Ձեզ խորհուրդ կտան վիրահատությունից առաջ կեսգիշերից հետո ոչինչ չուտել կամ չխմել ։

Ինչպես է կատարվում վիրահատությունը. քայլ առ քայլ

Այս վիրահատությունը կտևի մոտ մեկուկես ժամ։ Եկեք համառոտ նայենք, թե ինչ է կատարվում վիրահատարանում։

1. Անզգայացում. Ցավ չզգալու համար ձեզ կամ կզգացնեն պարանոցի շրջանում (տեղային անզգայացում) կամ կանցկացնեն լրիվ անզգայացում (ընդհանուր անզգայացում) :

2. Փոքր կտրվածք. Շատ փոքր կտրվածք է կատարվում պարանոցի վրա, անրակից անմիջապես վերև, մոտ 1-1.5 դյույմ:

3. Հոսքի հակադարձում. Սա TCAR ընթացակարգի ամենակարևոր և անվտանգ քայլն է:

• Բարակ խողովակ է տեղադրվում աճուկի երակի մեջ (ազդրային երակ):
• Մեկ այլ խողովակ է տեղադրվում խցանված քներակային զարկերակի մեջ պարանոցի կտրվածքի միջոցով։
• Այժմ այս երկու խողովակները միացված են հատուկ ֆիլտրով սարքին։ Դրանից հետո ուղեղ արյան հոսքը ժամանակավորապես դադարեցվում է, և պարանոցի զարկերակից արյունը անցնում է այդ խողովակով, մաքրվում ֆիլտրով և վերադառնում մարմին աճուկի խողովակի միջոցով։
• Այս պահին ձեր ուղեղի անհրաժեշտ արյունը գալիս է պարանոցի մյուս կողմում գտնվող քներակային զարկերակից և ուղեղի հետևի մասում գտնվող ողնաշարային զարկերակներից։Այն հասանելի է առանց որևէ խոչընդոտի։

4. Խցանման բացում. Բարակ մետաղալարն օգտագործվում է խցանումից այն կողմ անցնելու և տարածքը փոքր փուչիկով լայնացնելու համար։

5. Ստենտի տեղադրում. Այնուհետև խցանման մեջ տեղադրվում է փոքրիկ մետաղական ցանցային խողովակ, որը կոչվում է ստենտ : Սա արյան անոթը բաց է պահում և ատամի վահանիկը պահում է պատին:

6. Վերջ. Այնուհետև բոլոր խողովակները հանվում են, և արյան անոթի վրա եղած փոքր անցքը և պարանոցի կտրվածքը կարվում են:

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։

TCAR վիրահատությունից հետո դուք պետք է հիվանդանոցում մնաք մոտ մեկ գիշեր ։ Բժիշկներն ու բուժքույրերը պարբերաբար կհետևեն ձեր բարեկեցությանը։ Քանի որ սա շատ պարզ վիրահատություն է, ապաքինումը նույնպես շատ արագ է։

Որո՞նք են ռիսկերը և բարդությունները։

Ինչպես ցանկացած բժշկական բուժման դեպքում, TCAR-ը կարող է պարունակել որոշ շատ փոքր ռիսկեր: Այնուամենայնիվ, դրանց առաջացման հավանականությունը շատ ցածր է:

• Կտրվածքի տեղից արյունահոսություն կամ այտուցվածություն։
• Կտրվածքի վարակը։
• Պարանոցի նյարդի աննշան վնասվածք։
• Կաթված։
• Սրտի կաթված։

Ձեր բժիշկը ձեզ ավելի մանրամասն կբացատրի այս ռիսկերը: Հիշե՛ք, որ TCAR պրոցեդուրայի ընթացքում ձեռնարկվում են հատուկ քայլեր այս ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար:

Վերականգնվելը և ապրելը ստենտով

TCAR-ը շատ արագ միջամտություն է, քանի որ մեծ կտրվածք չկա:

• Մեկ կամ երկու շաբաթ խուսափեք ծանրություններ բարձրացնելուց։
• Ամեն օր ստուգեք պարանոցի կտրվածքը՝ համոզվելու համար, որ այն մաքուր է և վարակի նշաններ չկան։
• Հարցրեք ձեր բժշկին, թե երբ կարող եք վերադառնալ ձեր աշխատանքին և այլ առօրյա գործունեությանը։

Ստենտը տեղադրելուց հետո ձեր գործն է կանխել արյան անոթի կրկին խցանումը։ Դրա համար դուք պետք է անեք հետևյալը։

• Եթե ​​ծխում եք, անմիջապես դադարեցրեք։
• Պարբերաբար մարզվեք։
• Ընդունեք առողջ սննդակարգ՝ ցածր հագեցած ճարպերով։
• Ճիշտ ժամանակին ընդունեք ձեր բժշկի կողմից նշանակված արյունը նոսրացնող և խոլեստերինը իջեցնող դեղամիջոցները։

Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկի։

Եթե ​​կտրվածքի տեղում նկատում եք վարակի նշաններ, անմիջապես դիմեք բժշկի։

• Ջերմություն
• Եթե ​​ցուրտ եք զգում
• Եթե ​​կտրվածքի շուրջ կարմրություն և այտուց կա
• Եթե ​​կտրվածքից հեղուկի նման ինչ-որ բան դուրս է գալիս

Ձեր բժիշկը կորոշի, թե որ բուժումն է ձեզ համար լավագույնը: Քննարկեք նրա հետ ձեր ունեցած ցանկացած հարց, մտահոգություն կամ կասկած: Նրա նպատակն է ձեզ տրամադրել առավել համապատասխան և անվտանգ բուժումը: